卓韋儒
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別只看血糖！ 醫示警：腸胃失控恐是糖尿病神經傷害徵兆
許多糖尿病患者努力維持良好的血糖數據，但若伴隨腸胃不適，恐怕仍潛藏健康警訊。腸胃肝膽專科醫師卓韋儒指出，像是腹脹、噁心、腹瀉等症狀，有時並非單純腸胃問題，而是自律神經受損導致腸道功能失調的表現，這類變化往往也會影響血糖控制。卓韋儒在社群平台分享臨床觀察指出，一些患者雖血糖檢查正常，但卻反覆出現胃部不適或排便異常。他表示，當神經系統出現障礙，腸胃的蠕動速度會變慢，食物無法順利推進，消化時間被打亂，也會使血糖起伏不定，造成治療上的難題。他列舉五項與糖尿病相關的腸胃警訊，提醒民眾不可忽視：進食後長時間脹脹不適，甚至反胃想吐，可能是胃排空功能下降的警告。排便間隔過長，例如每兩到三天才有一次，代表腸道蠕動減弱。半夜突發腹瀉，但白天正常，為自律神經異常造成的特殊現象。常有火燒心或喉嚨異物感，可能與神經病變引發的胃酸逆流有關。血糖起伏劇烈難以掌握，多因腸胃吸收與藥效發揮時間錯亂所致。此外，他也提醒糖友注意胃部感染問題。卓韋儒引述研究表示，幽門桿菌會在體內引起慢性發炎，進一步干擾胰島素的正常作用，導致血糖控制更困難。實務上，不少難以降糖的個案，最後發現問題出在胃裡的細菌感染。目前正值健康檢查旺季，卓韋儒建議民眾閱讀健檢報告時，不要只著眼於血糖數字，更應全面檢視腸胃與神經系統狀況。他強調，當腸胃功能開始紊亂，很可能是身體發出的早期預警訊號，應儘早就醫處理，以免病情惡化。醫師提醒，腸胃不適可能是糖尿病患者自律神經受損的表現，輕忽恐影響整體血糖控制。（圖／翻攝自卓韋儒醫師粉專）
火鍋放隔夜煮滾就OK？醫曝「1隱形細菌」超耐熱：加熱150分也沒用
許多家庭習慣將沒吃完的火鍋湯底留到隔天再加熱食用，看似節省、惜食，卻可能暗藏嚴重食安風險。肝膽胃腸科醫師卓韋儒提醒，不少民眾以為隔夜菜煮滾就安全，實際上可能仍殘留「仙人掌桿菌」產生的耐熱毒素，即使高溫加熱也難以破壞，食用後恐在短時間內引發劇烈噁心、嘔吐與腹痛。卓韋儒在臉書粉專指出，不少民眾誤以為食物「煮滾就安全」，其實這是最大的迷思。雖然高溫能殺死細菌，卻未必能破壞細菌產生的毒素，尤其是常見於澱粉類食物中的「仙人掌桿菌」。火鍋湯底含有玉米、芋頭、南瓜、麵條及大量肉類蛋白，正好提供細菌理想的繁殖環境。仙人掌桿菌最棘手之處在於能形成耐熱芽孢，即使經過加熱也可能存活；更危險的是其產生的嘔吐型毒素「Cereulide」，具有極高耐熱性，即便在攝氏100度持續加熱數小時，結構仍相當穩定。醫師指出，受污染的湯底外觀與氣味未必異常，但食用後1至5小時內，就可能出現劇烈噁心、嘔吐、腹痛等症狀。為兼顧惜食與健康，卓韋儒提出「科學保存3原則」。首先，剩食務必在2小時內冷藏，避免長時間放在室溫的「危險溫度帶」。第2，將食物分裝於淺盒中加速降溫，避免大鍋湯品長時間處於細菌快速繁殖的溫度區間。最後，加熱次數越少越好，最好只加熱1次，並在2天內食用完畢，避免反覆加熱增加風險。卓韋儒特別提醒，家中若有長者、孩童或免疫力較弱者，飲食安全更應從嚴把關。與其冒險食用隔夜火鍋，不如果斷丟棄，才能真正守護全家健康。
跨年大餐後狂脹氣？ 醫教3招「腸胃重整」有效緩解
跨年、元旦假期剛結束，不少人在大魚大肉過後，常覺得肚子卡卡、脹氣、整消化不良。對此，雲林長庚醫院肝膽胃腸科主治醫師卓韋儒建議，與其急著斷食或進行高強度運動，不如先進行「腸胃重整」，讓腸胃道有時間完成「自我清掃」。卓韋儒在臉書粉專發文表示，有些人吃完大餐過後，會感到脹氣、消化不良，整個人負擔很重，而在胃道黏膜受刺激的狀態下，別硬逼自己激烈斷食或高強度運動，應該先溫和地修復身體，進行「腸胃重整」（Gut Reset）。卓韋儒指出，「腸胃重整」的目標是讓身體有機會啟動MMC（Migrating Motor Complex，移行運動複合波），簡單來說，這是腸道在空腹期（Interdigestive state）才會出現的「管家波」大約每90至120分鐘運作1次，負責促進胃與小腸內容物的推進，減少殘留與細菌過度堆積，但只要一進食（包含喝下含糖飲料），MMC就會受到抑制而停止。對此，卓韋儒也分享了3招有效緩解脹氣、減輕負擔的方法：第1招：餐與餐之間相隔「至少」4至6小時這是為了給MMC足夠的運作時間，一般固體食物胃排空約需2至4小時，排空後我們還需要時間讓「管家波」進行大掃除。因此兩餐之間建議拉開4至6小時的空檔。在這段時間內可以喝水、無糖茶、黑咖啡，但嚴禁有熱量的零食，避免刺激胰島素與消化荷爾蒙，中斷清潔機制。第2招：第一餐採「低升糖＋優質蛋白」經過整晚的大魚大肉，胰島素已經過勞，建議起床先喝300cc溫水促進胃結腸反射（Gastrocolic reflex），幫助排便。第一餐可選擇「深綠色蔬菜＋原型蛋白質（如水煮蛋、豆腐、雞肉）」，避免精緻澱粉造成的血糖震盪，也能減輕胃酸逆流的風險。第3招：晚餐提早至20：00前結束確保睡前胃內容物已大致排空。這不僅能大幅降低胃食道逆流（GERD）的發生率，空腹狀態也有助於夜間生長激素（HGH）的正常分泌，讓身體代謝機能在睡眠中修復。卓韋儒強調，所謂的「瘦」，其實是身體代謝平衡的結果，因此新的一年不該追求極端手段，而是用正確的生理知識，只要把腸胃養好，健康自然會跟上。