台大公衛學院...
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坦言「無法執行」 衛福部：保障點值 年底就得漲健保費
近11年總額、平均點值狀況立法院衛環委員會今審查國民黨立委提出《健保法》修正草案，對於藍委所提補點值「1點0.95元」與「1點1元」兩版本，衛福部坦言「無法執行」，估算將新增705億、1155億支出，若由政府編列預算，將排擠其他部門支出，若由健保財源支應，今年底健保費率就須提高至6％以上，超過《健保法》所定費率上限，影響甚鉅。薛瑞元：非一個條文能完全處理國民黨團、立委王育敏、立委蘇清泉提出《健保法》修正案，黨團、王育敏版本為保障點值1點0.95元，蘇清泉版本則是保障1點1元。衛福部長薛瑞元直言，這不是修正一個條文就能夠完全處理，後果將引起《健保法》各條文間的衝突，須從長計議。衛福部書面報告指出，立委提案內容未具體指明資金來源，違反《財政紀律法》，且保障點值與現行總額制度牴觸，無法執行。若由政府額外編列預算支應，保障每點0.95元或1點1元，將分別增加約705億、1155億元支出，且未來每年編列，費用也會隨總額增加而成長，排擠教育、文化、經濟、國防、交通等預算。衛福部進一步強調，若不編列額外預算，由健保財源支應，安全準備將在明年一次用罄，5.17％的費率將不足支應，今年底就須調漲健保費率，且會超過《健保法》所定的6％費率上限。形同按量計酬 涉制度重大改變衛福部認為，點值保障尚未取得共識，將引起社會反彈，建議審慎評估，應維持現行條文。主計總處也指出，修《健保法》保障點值，形同將總額制改為按服務量計酬，涉及制度重大改變，宜有完整配套，以免造成醫療資源浪費。台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為，世衛組織（WHO）已呼籲政府增加對健康的投資，世衛大會（WHA）5月27日舉行，對於爭取加入WHO的台灣來說，更應將人民生命健康價值擺在首位，若要實現準總統賴清德「健康台灣」理想，就應藉由總額制度的改革，提高醫療機構的韌性。衛福部不應只是回應「無法執行」，而應提出可行方案，送請立法院討論。公衛學者分析 應調整支付點數台大公衛學院院長鄭守夏分析，總額上限制對保險人是好事，利於管控費用，但對醫療服務提供者不利。醫界為了競爭，通常不會拒絕上門的病人，醫療服務過多，點值就下降。若維持論量計酬，又要保障點值，超出的預算由政府補足，在醫界競爭之下，會導致醫療服務過度利用，健保得花更多錢。簡單來說，沒有總額限制，會造成醫療服務快速成長，「我們付得起嗎？這是很務實的問題」。「錢永遠不夠，全世界都一樣，重點是錢要花在哪裡」？鄭守夏直言，醫界沒有願景，只提健保要加錢，但未想到什麼才是對台灣好。他認同政府花太少錢會造成醫院經營困難，醫界被過度壓抑，還得靠「美停事業（美食街、停車場）」提高收入，只是多給錢，要怎麼花最好？答案應是調整支付點數。鄭守夏說，一些緊急、複雜、醫院不願意收治、擔心救不活而挨告的病人，往往都會被推往台大、榮總等醫院。對於這些疾病類別，支付點數應優先提高，不僅對醫師公平，重症病人也免淪人球，政府投資健康，應不是保障所有的點值，而應把錢花在難治的、攸關生命的支付項目。
本土零確診破功？傳外籍工程師疑在中部染疫 指揮中心這樣說
根據中央流行疫情指揮中心統計，本周總共新增9起新冠肺炎境外移入個案，境外移入確診數攀升，而本土病例則維持467例。不過本土病例數，有可能長時間「零確診」會破功嗎？現在爆出國內一名在中部從事離岸風電產業的外籍工程師，在準備返回歐洲前於台灣採檢，結果疑似確診，現正在等待二採結果。而台大公衛學院院長詹長權在臉書發文表示，對於國內疫情，他有種「山雨欲來風滿樓」的感覺，警告台灣存在社區感染可能性，可能會比想像中的狀況，還要更嚴重。據了解，這名可能會成為打破台灣近期本土「零確診」紀錄的外籍工程師，長期在台灣工作，平日多半示往返北部總公司與西部海岸工地，近期無出入境紀錄，但因為最近準備返回歐洲，在離開台灣前，於台灣進行新冠肺炎採檢，結果疑似確診，傳目前正在等待二採結果。如果真的被確診，那麼國內超過110天無本土病例的這項紀錄，將會被打破。對此，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥昨（31日）晚受訪，當時表示「沒有進一步說明。」但如果真的有確診，今天（1日）就會召開記者會說明。
【極危公共區4】喝一杯咖啡就出事！ 年輕人恐成「病毒載體」
無症狀感染者是大規模社區感染的關鍵，復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏表示，根據各國新冠肺炎確診案例資料分析，大約有2成以上是無症狀感染者，而且檢測這些患者的口咽部，竟然發現病毒量不一定低，有些甚至很高。張文宏說，這顯示無症狀感染者的確具有一定的傳染力，當這些病毒進入公共區域之中的時候，每個人都有機會感染，又找不出感染源頭，於是大規模社區感染就會一觸即發。根據大陸新冠肺炎的患者相關研究，發現無症狀感染者大多數是年輕人、甚至許多是兒童，推測原因與免疫力較好有關。「這些人的免疫力很好，當新冠病毒進入體內，免疫力可以壓制病毒不要繼續複製，讓病毒量低不足以產生相關呼吸道症狀。」張文宏說，這些人完全不知道自己是「病毒載體」，到處跑來跑去，卻感染了很多人，所以如果出現有症狀感染者、又找不出感染源，就代表一定有無症狀感染者。復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏表示，無症狀感染者的病毒量不一定比較低，有些患者的病毒量甚至很高。（圖／報系資料庫）如果許多無症狀感染者都是年輕人，那年輕人就成為防疫重點。台大公衛學院曾公開呼籲，提醒年輕人別成為「防疫破口」，台大公衛學院院長詹長權說，年輕人的防疫警覺心普遍較低，常常在咖啡廳近距離群聚，增加許多病毒傳播的風險，讓他相當憂心，擔心喝一杯咖啡就造成病毒傳染。(待續)
陳時中點出「4大危險區域」 呼籲民眾盡量避免前往
台大公衛學院2日舉行第4次新冠肺炎疫情說明會，針對社區傳播的防護，提出了通勤分流，並建議人際間保持1公尺的安全距離。此外，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中也點出幾個「危險區域」，包括現已公布的疫區、大型活動、長程飛機、醫院等，民眾應盡量避免前往這些地方，「沒事到急診的習慣也一定要改」。面對近日社會議論紛紛，是否不分症狀都要隨時戴口罩，指揮中心持不同意見，而台大公衛學院院長詹長權今也提出了「折衷版」建議，針對大眾運輸系統、長程巴士，若可以維持座位寬敞，彼此間距超過1公尺，戴口罩的必要性較低；遇通勤時間擁擠，如果沒有將上下班時間分流，人群勢必要擠在一起，這時戴起口罩較為安全。目前指揮中心正收集各種集會的型態，修訂集會指引以作為活動辦理的參考，另針對以色列遣返事件，是否需要提升轉機的防範應變，陳時中指出，長程飛機的風險還是很高，包括公布的疫區、大型活動都是「危險區域」，民眾需做好自身防護；此外，陳時中強調，醫院是高風險的地方，「沒事到急診的習慣也一定要改」，非必要盡量減少探病、陪病。