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不孕治療年齡逼近38歲 壓線求醫恐步入治療陷阱
國健署自2021年人工生殖擴大補助今已滿三年，申請人數持續上升中，三年來已有超過2萬名試管嬰兒順利出生，其中更有2,314對不孕夫妻再度申請使用試管應兒補助來孕育第二胎。然而，接受人工生殖治療的女性平均年齡，從民國87年的32.7歲延遲至37.9歲，從生殖醫學角度來看，五年的差距使女性身體機能和生理條件因年齡增長而顯著下降，增加了治療的挑戰。台灣生殖醫學會理事長蔡英美憂心，不少民眾嘗試自然懷孕至將近40歲後，才尋求生殖醫學協助，導致排卵刺激療程出現「過度在意數值高低」、「隱忍嚴重治療副作用」與「以為生殖醫學成功率高」三大錯誤觀念。蔡英美醫師指出，許多不孕夫妻認為AMH數值、取卵數等數字越高才是成功率的保證，客觀來說AMH值在臨床上的意義是能夠協助醫師判斷卵巢功能與庫存，並於後續治療上給予合適的建議，因此AMH數值高低並不代表生育力成功與否；而另一個患者常在意的取卵數也並非越多越好。國內外研究即發現，活產率雖隨著取卵數上升，但取卵數量若超過20顆，在取卵週期新鮮植入胚胎的活產率反開始下滑。另外，以試管嬰兒治療來說，最重要的階段排卵刺激治療是透過刺激賀爾蒙，讓多一些的卵泡有機會發育成熟，以利後續療程使用。但排卵刺激治療所引起的賀爾蒙變化可能導致心理壓力、煩躁、情緒波動，反應較強的患者則可能會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等。然診間卻有不少患者認為不適是必經之路而隱忍副作用。中華民國生育醫學會理事長黃貞瑜醫師也分享，許多不孕夫妻求助生殖醫學前，會嘗試自然備孕、傳統療法與宗教信仰等，並將生殖醫學視為最後的生育手段，直到一直懷孕未果後，才會踏入生殖醫學尋求協助。由於男女精卵品質隨著年齡上升而下降，不管自然懷孕或是生殖醫學，其懷孕及活產成功率只會越來越低。國健署最新人工生殖報告書即顯示，以新鮮植入週期活產率來看，小於35歲的成功率還有44.6%，而41-42歲剩餘18.7%，42歲後更僅剩7.6% 5。為避免排卵刺激階段的心理壓力影響後續求子進度，蔡英美、黃貞瑜醫師也提出「3不3要」指引，鼓勵正在不孕治療過程中的夫妻確實掌握正確原則，方能破解失敗循環，降低治療壓力：治療要點1「不衝高、要適合」：AMH不是絕對，每個患者都有屬於自己的治療方案。蔡英美醫師表示，目前排卵刺激治療以注射型性腺刺激素為主流(俗稱排卵針)，除了有高純度尿液萃取製劑，還有透過倉鼠細胞基因工程合成的製劑，以及人體細胞株基因工程合成製劑，因此會根據患者的不同數值進行藥物評估。例如藉由AMH數值可推測女性卵巢卵泡的庫存量，並依據年齡、身體狀況及各項檢測數值，預測能取出的卵子數目來決定合適的排卵刺激療程組合和劑量，確保治療時能兼顧安全和成功率。治療要點2「不過量、要品質」：取卵數並非越高越好，卵子品質是成功受精的關鍵根據每個患者身體數值的不同，經排卵刺激治療後會有不同的成熟卵子數量。黃貞瑜醫師說明，取卵數多確實能增加懷孕成功機率，但卵子能否成功受精成為好胚胎，成功著床、產子的過程中，精卵品質是最主要的影響因素。因此提醒患者，切勿只關心取卵數的多寡，也須同時掌握卵子品質。治療要點3「不隱忍、要安全」：副作用不是迎來寶寶的必要，身體舒適安全讓療程更順暢由於排卵刺激治療會影響女性荷爾蒙分泌，因此若出現情緒波動、乳房脹痛等，都是屬於正常生理變化。但若以嚴重副作用如OHSS來說，會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等現象，嚴重者恐須暫停療程。因此副作用若已影響日常生活，建議應立即與醫師反應，切勿自行隱忍不解決。生殖醫學治療日新月異，治療手段豐富，國際研究也解釋，相較傳統治療，最新排卵刺激治療組合在出現副作用的比例上也較低。在安全性與患者身體的適應性都能得到保障，除了提升取卵數，也讓取出的卵子有好的品質，讓患者能在更舒適與安全的環境中實現生育的夢想。帕運國手桌球教練蔡貴蘭分享，因長期征戰國際賽，與丈夫一直無法如願懷孕，隨著年紀增長體會到與時間賽跑的壓力，便與醫師討論後進入試管嬰兒療程。儘管蔡教練有多囊性卵巢綜合症和雄性激素偏高的問題，但仍保持正面心態面對，不過度在乎數值高低、也不因自身狀況而氣餒，抱持著永不放棄的運動家精神，最終成功圓夢。而身為生殖專科的張至婷醫師，也以正確觀念面對不孕，27歲備孕一年未果立即尋求生殖醫學協助，30歲即成功透過試管療程誕下寶寶。張醫師分享，由於年紀輕輕就接受治療，卵子和胚胎質量相較40歲患者，都表現更優異，也有更多時間和機會來拼第二胎。國健署副署長魏璽倫則表示，政府擴大試管嬰兒補助已經成功幫助1萬8千多對夫妻迎來2萬多名試管嬰兒，呼籲民眾及早規劃生育外，若有試管嬰兒療程需要，亦可善用補助資源及早投入療程，更鼓勵未來有意第2胎、第3胎的民眾多加利用，並於治療旅程中適時與主治醫師討論合適的治療方案，邁向舒適安全又成功的求子之旅。
自然週期植入胚胎較好？ 生殖名醫齊聚「不藏私分享備孕秘訣」
試管嬰兒治療當中有7成以上是採用冷凍胚胎，若完全使用藥物週期植入，雖較為方便，但不見得是最好的做法。近幾年許多醫師鼓勵病人利用排卵週期植入，不但減少許多荷爾蒙藥物的使用，進而也減少妊娠高血壓、子癲前症、產程出血等病徵，且有較好而穩定的懷孕率。宜蘊醫療邀請多名不孕症領域權威，辦理生殖醫學論壇，探討使用自然週期植入胚胎的友善做法。參與者包括婦科醫師、生殖醫師、諮詢師、胚胎師、護理人員等，逾百名醫界人士到場跨界相互交流，為求子路上的困難個案研討更縝密完善的治療計畫及療程。論壇現場眾星雲集，其中包含台灣生殖醫學會陳美州理事長、中華民國生育醫學會黃貞瑜理事長、與婦產科醫學會陳思原理事長等人皆到場與會擔任貴賓與座長，全台逾四十間生殖機構、百名醫師齊聚一地，共同為不孕治療找出最佳解方。禾馨宜蘊生殖中心醫療總顧問劉志鴻指出，利用自然排卵週期作凍胚植入，會帶給病人許多好處，但實際執行面還要考慮怎樣減少抽血、超音波次數，對病人較為友善；以及實驗室端該如何配合、慎選植入胚胎來達到最好的成功率….等，還有諸多的問題需要釐清。即使是同一間生殖中心，各個醫師的作法也有所差異，因此藉由這次論壇，聚集專家學者、醫師、胚胎師、護理人員等來共同討論，如何做才是對病人的最佳方案。黃建榮婦產科黃建榮醫師與黃珽琦醫師，分享自身在進行自然週期植入的方式與成功率，尤其是使用超音波為主的偵測排卵方式，對病人更加方便友善，大大提升在座醫師們的信心。王家瑋生殖醫學中心院長王家瑋醫師也分享自身獨特的彈性用藥方式，運用到排卵週期的優勢，也讓病人更加便利。禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師表示，利用破卵針來有效控制植入時間，是他達到高懷孕率的友善做法。旭陽診所副院長許沛揚醫師提出，精準有效回溯性偵測排卵的方法，以減少病人看診與抽血的次數，是相對友善的方式。醫師強調，此次論壇邀請多位重量級講師，會前即進行多次交叉討論並提出實證，也總結出有效的臨床流程，讓與會醫師們更有信心地執行友善植入方式。宜蘊醫療期望能成為台灣生殖醫學進步的推動者，共同追求世界頂尖的試管技術，與生殖醫學同業一起分享進步，嘉惠病人。
新板再增懷孕聖地！TFC臺北生殖中心連續 獲國家品質認證
TFC臺北生殖中心連續三年獲得國家品質認證，堅定其在亞洲不孕症治療領域的卓越地位。為服務新北地區求孕患者，2024年再添一處懷孕聖地，地處江子翠捷運出口的TFC新板診所不僅擁有先進醫療技術和設施，還以溫暖和專業的服務深受患者信賴，致力為每一位患者提供精準的生殖療程，不斷提升成功率，讓更多家庭實現他們的生育夢想。從台灣第一例試管嬰兒到全球頂尖技術的引領者秉持醫者的人文關懷、傳承永續精神1984年曾啟瑞教授在實驗室中創造台灣第一例試管嬰兒的胚胎，隔年四月16日台灣誕生第一個試管嬰兒，比中國大陸早三年，開拓台灣生殖醫學的新篇章，亦取得亞洲生殖醫學領先地位。TFC團隊累積植入懷孕率達60%（根據國健署資料110年台灣平均治療週期累積懷孕率僅37.7％、小於38歲前治療週期累積活產率則為41.1％[註1]），如今台灣生殖醫學以36.7%的試管嬰兒治療著床率[註2]高居全球第二、僅次美國，高成功率相當受到國際矚目。台灣試管寶寶數量已破十二萬，台灣目前每16位新生兒就有1位[註3]是人工生殖寶寶，礙於大醫院空間擁擠，不孕症非醫院的主要科別，且人力及設備受限、患者候診較有壓力，成立甫四年讓病患感受“求孕過程亦是享受”的TFC，數年內已因其專業聲譽，成長至北台灣極具規模之生殖中心，服務之病患四成來自新北地區；2024年7月台灣試管嬰兒滿39年，TFC再扛醫者使命設立「TFC新板婦產科」，讓新北患者在治療過程中免於奔波之苦，並享受呵護尊重隱私之療程；TFC新板婦產科持續引進國際尖端技術，以前輩帶領優秀後輩，致力敦厚的行醫之道，讓台灣生殖品牌深耕地方，走向世界。黃金醫療團隊：匯聚超過20年資歷的名醫與專家TFC黃金醫療團隊，由曾啟瑞醫師領軍囊括台灣生殖領域超過20年資歷的名醫，包括台灣生殖醫學會理事暨馬偕紀念醫院婦產部暨不孕症科主任胡玉銘、台灣子宮內膜異位症學會理事王瑞生博士、台灣子宮內膜異位症學會秘書長暨中國醫附醫生殖醫學中心主任何彦秉、台灣生殖醫學會理事林時羽博士、生殖醫學博士李怡萱醫師、臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科副主任譚舜仁、三軍總醫院生殖不孕中心主任黃馨慧、北醫生殖中心主治醫師張翊恩與近百名醫護胚胎藥檢與專業行政團隊，是國內生殖與不孕權威大匯集！但即使有一流的硬體，亦無法取代醫師的經驗和團隊合作的「軟實力」，整個團隊從療程用藥、取卵取精、胚胎培養、到植入受孕的每個環節，均提供個人化最適療程，才能讓困難案例早日懷孕。曾啟瑞醫師與團隊信仰0與100的生命哲學，專注醫療細節，讓許多案例「起死回生」，例如曾醫師一定要求每位初診的患者，檢測子宮是否有披衣菌感染；因為很多人容易忽略的披衣菌，卻是導致女性難以受孕的元凶。TFC醫師群個個具備逾二十年經驗的資歷，累計幫助數萬名難孕夫妻一起走過求孕之路。TFC黃金團隊治療不孕的經驗豐富，為不孕患者打造求子生路。（圖／TFC提供）TFC三心標準：安心、放心、用心以先進科技與人性化照護實現生育夢想設立超過四年的TFC臺北生殖中心，座落於有著象徵雙掌合十祈禱的台北南山廣場大樓、榮獲耐震標章、具有抗風壓、超級A辦不斷電系統；TFC「HEPA1000級」高規格實驗室內更重複設置獨立不斷電系統，雙重不斷電保障，讓TFC有別於其他診所，無任何停電風險，使胚胎寶寶在培養箱內住得安心，頭好壯壯。而億級實驗室打造嚴格高標的環境，實驗室內外維持正壓30pa氣壓，並監測溫度、溼度、壓力、落塵微粒、VOC等，給予最適胚胎生長的環境。並擁有與國際同步試管嬰兒技術 : 多台「胚胎發育影像即時監控系統(Time-Lapse)」與「AI智慧選胚」，能在不取出胚胎的狀況下拍攝胚胎生長的情形，提供恆溫穩定的胚胎生長環境，並從中判斷出胚胎發育過程，挑選發育優良的胚胎植入，提高胚胎品質。Time-Lapse系統可以提供更多胚胎資訊與數據，增加優選率，搭配胚胎師的豐富經驗，將試管嬰兒成功率提升至60-70%。TFC也是台灣唯一連續三年榮獲SNQ台灣國家品質標章的生殖診所，集結國內的人才、擁有尖端技術、重視患者身心靈。TFC醫護團隊定期與國際生殖醫學會教授學者交流最新技術，全方位提高整體醫療品質及成功率，受到國內外患者的青睞，目標讓台灣生殖領域走向全世界，讓全世界有求孕難孕需求的患者，都能接受到高醫療品質的服務，早日完成做父母的心願。TFC醫師與胚胎師每日面對面雙向治療策略討論—切以患者權益優先的思考。（圖／TFC提供）突破不孕症技術界限，引領台灣生殖醫學的新時代力求精進TFC黃金醫療團隊TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師們，經常參與各種大型國際生殖醫學會議，透過學術及臨床經驗的交流，不斷精進醫療專業實力。團隊醫師發表學術論文於國際期刊及相關報告，已近1000篇，固定參與全球三大生殖醫學會(ASRM、ESHRE、ASPIRE)，更經常受邀至國內外演講，且擔任國內生殖醫學相關學會的理監事。其中創辦人曾啟瑞醫師，為台灣唯一一位先後擔任ASPIRE（亞太生殖醫學會）PSRM（太平洋生殖醫學會）兩大亞洲生殖醫學會及TSRM台灣生殖醫學會理事長之台灣學者。曾醫師亦為現任ASPIRE秘書長。2024年曾啟瑞醫師更是台灣唯一受到ESHRE（歐洲生殖醫學會，目前全世界最大的國際生殖醫學會、會員達12,000名）七月年度盛會，正式邀請的演講者。TFC 2023年在TSRM台灣生殖醫學會投稿共計12篇論文相關研究，發表數量位居全台之冠。（圖／TFC提供）合理化費用，實踐醫者使命求子若渴，讓國際再次看見台灣台灣醫療費用具競爭力，台灣的試管嬰兒治療每個週期的平均價格大約為台幣18-24萬元，是香港、菲律賓和新加坡治療價格的40%，以及中國大陸的60%[註4]。TFC 有來自41國的國際患者求診，以國際整體價格區間來說，台灣治療不孕症的價格平易近人，是全世界平均價格的50%，十分具有國際競爭力。在曾啟瑞醫師的藍圖中，TFC定位為亞洲生殖旗艦診所，集合老、中、青各世代的醫療專家，把經驗與技術一代一代傳承。問他為什麼總挑難的事情做？他的回答很簡單：「圓夢」在位居台北市精華地段最高級的辦公大樓設立生殖中心」，但人工受精、試管嬰兒流程所收取的費用，竟然與教學醫院差不多，由此可見TFC團隊醫師追求的，自然不是營利。試管補助案已促成1.6萬名嬰兒誕生，TFC臺北婦產科診所治療週期數2,778北部第二高。衛福部從110年7月開始施行試管嬰兒補助案，統計至今年(113年)1月底為止，共有14,530對夫妻順利申請到補助金額，並且順利產下16,296名嬰兒！根據110年的最新人工生殖實施結果分析報告顯示：TFC臺北婦產科診所的治療週期數為2,778佔北部第二高[註5]。TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師已成為台灣生殖醫學領航者TFC 臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘醫師分享，有 1 位罹患色素失調症的太太前來求診，過去她自然懷孕 2 次，但都在進行絨毛膜檢測時，發現胎兒帶有色素失調症，在人工引產後，萬念俱灰下找上他做試管嬰兒。透過胚胎著床前基因診斷（PGD），找出基因正常的胚胎，第一次植入子宮就順利懷孕產下健康寶寶，成功斬斷家族罕病基因，讓下一代能健康長大。TFC新板婦產科王瑞生博士表示，自2020年4月TFC成立到今天，團隊亦成功幫助超過2500對難孕夫妻順利懷孕。生殖內分泌博士王瑞生提醒，有不孕困擾的患者合併有月經不規則(35-60天)、皮膚毛髮量增多、容易長青春痘、比較容易掉髮等症狀，排除壓力大、體重太重等問題，抽血驗到體內男性賀爾蒙偏高，AMH數值>5.0 ng/ml，就可能是「多囊性卵巢症候群」。儘管卵巢(卵子)庫存量十分充足、卻都是不成熟的小卵泡，眾多小卵泡在成長初期因體內內分泌(下視丘-腦下垂體-卵巢賀爾蒙軸線)紊亂，體內製造過多男性賀爾蒙，導致腦下垂體給予卵巢的訊號異常，濾泡成長異常，最終產生「延遲排卵」或「不排卵」現象。另外，值得特別注意，多囊性卵巢症候群患者在試管嬰兒療程中使用刺激排卵的藥物後，卵巢容易產生過多的成熟卵泡(>20顆)，體內雌激素過高(>4000pg/ml)，造成體內血管內的水分容易往血管外滲透，會有輕度到重度的「卵巢過度刺激症候群」風險，尤其需要特別注意「重度卵巢過度刺激症候群」的發生風險，一般發生率<2%，患者會因為血管內水份太少，血球濃度太濃稠，有機會造成血栓、中風、腹腔或肺部積水，甚至是心包膜積水。這些合併症狀也都是醫師需要密切監控的。「凍卵」成現代女性潮流：晚婚是關鍵不婚、不育使台灣生育率在全球敬陪末座晚婚晚育成國際趨勢，台灣「生不如死」，除了高齡導致懷孕率大幅下降，不孕成因更是多且複雜。儘管生殖科技日新月異，生殖細胞的品質仍是療程的關鍵因素之一；現代人因求學、工作等因素延緩生育時機，塑化劑等環境賀爾蒙對生育力的殘害亦不可忽視，育齡族群「提前佈局生育計劃」十分重要。隨著愈來愈多女性在職場中發光發熱，育齡時期正在打拼事業，未必能夠分心考慮生育問題，甚至也尚未遇到能相伴一生的伴侶；「社會性/選擇性凍卵」這樣類似「生育保險」的概念，已是現代女性新趨勢！TFC建議30歲以上女性，不論單身或已婚，先評估生育力，將AMH(抗穆勒氏賀爾蒙)列入每年健檢自費項目，以便更進一步規劃凍卵，掌握人生選擇權，不需迫於時間壓力在生育與事業、生活之間「取捨」。在台灣，因為晚婚晚育的現象越來越明顯，接受試管嬰兒治療的病人平均年齡也逐年攀高。面對許多困難的高齡(>40歲)病人，台灣的不孕症專科醫師不斷地精進醫術，以及與實驗室胚胎師的密切溝通，讓台灣高齡病人在TFC的懷孕率也有很好的表現。罹癌年輕化 應重視腫瘤生殖醫學 搶在治療前「冷凍」生育力TFC團隊何彦秉醫師指出，近幾年腫瘤生殖醫學(Oncofertility)屢獲國際重視，搶在癌症治療前，「凍」住患者的生育力。近年來國人罹患乳癌、大腸癌等惡性腫瘤的年齡層不斷下修，有許多年輕族群在接受化療、放射治療後成功抗癌，但療程不僅殺死癌細胞，也傷害了生殖細胞，可能造成卵巢早衰，甚至導致不孕。他認為，面對癌症不能再只是「救活」，應與生殖醫學專業醫師合作，維護病患康復後走回原有的人生規劃。成功懷孕的關鍵要素-好的胚胎與著床環境TFC團隊張翊恩醫師說明：「成功懷孕的關鍵因素需要好的胚胎與著床環境」缺一不可，過去就有案例因高齡且多次流產尋求協助，高齡患者問題來自於卵少與卵品質不佳等原因，醫師在經過多方評估後，先透過集卵後再進行胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)，找到染色體正常的胚胎，並持續追蹤內膜狀況評估適當的植入時機，最後順利懷孕了。張醫師也說道：試管嬰兒療程是一場與時間的拉力賽，每個患者的療程均需個人化的治療，過程中的艱辛需要毅力與不放棄才能走到終點，讓我們一起努力迎接這份美好新生命。師承台灣試管嬰兒之父曾啟瑞教授的李怡萱醫師，是台灣生殖領域重要的中生代。談到生殖醫學時她的眼神溫柔卻充滿著堅定，語氣裡更透露著對於女性背負生子壓力的不捨，從業數十年、聽過無數新生寶寶心跳聲音。李怡萱醫師植入的平均懷孕率高達70% [註6]。詢問為什麼擁有這麼高的成功率，李醫師歸功於整個醫療團隊。「身為不孕科醫師，我的工作就是好好幫助病人規劃療程，想辦法得到好的卵子交給胚胎師，待培養出好的胚胎，再放回媽媽的肚子裡」、「每天我都請胚胎師回報每一個胚胎的狀況，然後一起討論植入策略」她表示，選出好的胚胎、養出好的子宮環境、在對的時間植入，就是懷孕的秘訣。當社會結構改變、晚婚晚育成為常態，如何保障生育自主權，已然成為當務之急依據國民健康署統計，110年本國籍人工生殖之不孕原因，子宮方面受損佔不孕婦女的1-2成，亦即5,000-10,000人左右，這些人口可能會是需要尋求代理孕母協助懷孕的高危族群。另外，根據內政部統計資料，2023年同性婚姻就有3,199對，較2021年成長72%[註7]。TFC臺北婦產科診所生殖中心曾啟瑞醫師表示「自己國人的醫療應由自己的醫師來照顧，基於醫療與社會需求，TFC臺北婦產科診所生殖中心支持單身女性及同性伴侶使用人工生殖科技，同時在有完善法規與配套措施前提下，支持台灣全面開放代理孕母。」自2019年台灣「同性婚姻」合法，同性婚姻對數逐年提升。TFC臺北婦產科診所生殖中心黃馨慧主任醫師表示，「隨著女性自主意識提升以及同性婚姻通過，臨床上單身女性及同性夫妻諮詢透過人工生殖求子的比例也有增加的趨勢，然而目前礙於法規限制，即使他們希望在台求孕，我們也愛莫能助。」因應社會現況，法規也該與時俱進的修正，給想生、能生的族群選擇的機會，給予平等生育權利。不僅單身女性及同性伴侶的生育需求應被看見，晚婚晚育衍伸的健康議題，從醫療角度來看，也是需關注的重點。若高齡嘗試生育，懷孕率將大幅下降。據統計，45-49歲的女性，罹患不孕症的機率是25-29歲女性的13.8倍 。大於40歲的女性，每10顆成熟卵平均僅有2成的活產率[註8]。TFC新板婦產科貼近患者的寬闊舒適候診空間，已在板橋為大家服務!自成立以來，已有超過4成新北地區的患者來到臺北院所求診，為了節省新北朋友們回診通勤時間，TFC已進駐新北市板橋區，江子翠捷運站2號出口步行僅30秒的距離，交通超便利，讓大家享受在地化高規格看診服務。診所已開發專屬看診APP「TFC小幫手」，提供病患利用手機通知的推播功能，清楚知道自己看診順序、動向流程。報到、看診、抽血、超音波等圖片皆可在手機上一目了然。病患可在預計看診時間之前來到診所等待即可，減少病患的等待時間。看診叫號不採用叫病人姓名，以APP訊息通知，保留病患隱私。高規格醫療品質與人文化精神服務是TFC特色，而TFC的使命更是要讓難孕患者抱回新生命開啟人生新篇章。TFC 臺北生殖中心拓展新據點-TFC 新板婦產科診所。（圖／TFC提供）更多TFC臺北生殖中心介紹：https://www.tfcivf.com/zh/about/introduct資料來源：[註1] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註2] 根據ICMART 2013年的統計數據表示[註3] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註4] Collines AJ Human Reproduction, 2013: 8;365-277、Int J Womens Health, Published online 2014 Aug 21. 、Ministryof Health, Singapore, 2014[註5] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註6] 個人看診每個月的懷孕率報告[註7] 內政部戶政司，相同性別2人結婚、離婚對數按性別及縣市分布[註8] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告
人工生殖補助申請近7萬件 近6成女性抱怨「老公備孕不同調」
人工生殖擴大補助自2021年7月上路至今即將屆滿兩年，國健署副署長魏璽倫今（24）日表示，人工生殖補助申請人數持續上升，迄今已有近7萬件次的申請、撥款率高達9成。魏副署長也公布整體補助成效佳績，計畫實施以來總計誕生10,285名寶寶，兼顧母嬰健康的單胞胎率達88%外，單一植入與雙胚胎植入的比例更高達94%，僅次於紐澳。且與過往人工生殖常見早產狀況相比，足月出生比例達75%、出生體重超過2500公克的嬰兒比例也達76%，為台灣注入更多健康活潑的生命力。然台灣生殖醫學會與中華民國生育醫學會透過大數據平台統計，一年有高達34,000筆生殖醫學/不孕症的網路討論中，除基本的療程討論，高達1/4竟然與老公有關，其中有近6成為對老公的不同步抱怨，包含檢查不主動、療程不積極、以及想提前結束療程等，都是不利於求子的障礙。台灣第一份不孕症家庭調查顯示，30-34歲結婚的家庭第一次嘗試不孕治療的平均年齡為36.3歲。然女性在35歲後不管是生育能力或卵子儲備量都將開始急速下降，而男性的精子數量、活動力等也在34歲後開始減少，因此夫妻若越晚開始進行備孕計劃，懷孕成功率只會越來越低。此外，隨著年齡上升，生殖醫學成功率也會受影響，以小於35歲時的治療成功率來說，還有高達起碼33%，但超過40歲僅剩一半，42歲後更低於8%。中華民國生育醫學會黃貞瑜醫師提醒，無論自然懷孕或生殖醫學，精卵結合是重要第一步，若其中一方過晚意識到科學檢查的必要性，或在療程初期失敗後產生中斷治療的念頭，都將增加雙方的求子壓力。黃貞瑜醫師提醒，現今不孕問題男女已各占一半，因此無論備孕或生殖醫學，雙方一起檢查、一起治療是相當必要的。一份國際研究指出，所有不孕症病例中大約有40-50%與男性有關 ，與門診中統計的不孕比例相差不遠。國外一份針對全球男性精子數量調查也顯示，從1973年到2018年，男性精子數量平均每年下降1.2%。此外，從2000年開始，精子數量下降速度加速到每年2.6%以上。隨著空氣污染、暴露在有害化學物質或過熱環境中，都有可能加劇男性生育能力下降。黃貞瑜醫師表示，備孕或不孕治療都是長期抗戰，惟有夫妻雙方共同參與、互相體諒，才能降低雙方在「時間、溫度、知識」上的落差。調查指出，從伴侶身上得到更多支持是排名第二的成功因素。然黃貞瑜醫師卻分享，門診中常看到男性因錯誤的知識與表達方式，導致妻子抱怨另一半不積極、不主動，造成雙方拖延的案例。據WHO定義之不孕症標準為夫妻正常性生活無避孕超過1年，但未能懷孕極有可能是不孕症。因此建議婚前或婚後務必先透過科學檢查，包含男性進行如精子數量、活動力檢查等、女性可透過AMH檢測了解卵子狀態。越早同步掌握夫妻的生殖能力與狀況，才能與醫師討論更有效率且適合的生育計畫與時間。生殖療程非一蹴可及，取卵、植入等過程中可能遭遇失敗需要重來，因此黃貞瑜醫師提醒夫妻要有面對失敗的勇氣，不應對療程抱持錯誤期待；此外，台灣生殖醫學技術先進，也不須給自己或伴侶太大壓力，對治療保持信心與樂觀，才能更快迎接新生命。國健署副署長魏璽倫也呼籲，自擴大人工生殖補助後更友善不孕症治療的夫妻，以妻子年齡未滿40歲者為例，生育單一胎次嬰兒過程中最多可補助6次。提醒備孕夫妻如有需求，可與主治醫師討論合適的治療方案。
出生率再創新低！晚婚晚孕是主因 41歲護理師嘆「走完不孕療程才知病人多恐慌」
我國生育率直直落，內政部統計月報顯示，2022年新生兒僅13.89萬人，與2021年相比，出生人口竟減少了1.49萬人、銳減1成，再創歷史新低，造成出生率持續下降的主因之一就在於「晚婚晚孕」的趨勢。特別是生殖能力會隨著年齡退化，許多夫妻穩定事業、開始規劃生育計畫後，才發現求子之路道長且阻。41歲的陳小姐在醫院擔任護理師，因工作繁忙，直至數年前才遇上其丈夫，並於38歲與丈夫結婚。儘管已屬於高齡產婦的年齡但當時很幸運的在婚後沒多久便自然懷孕，在2021年誕下一女。然而，想要組成二寶家庭的夫妻兩人，在產後苦拚半年仍遲遲未見「兩條線」因此決定展開人工生殖療程。陳小姐回憶起過去施打排卵針的經驗表示：「當時我是採用短效型排卵針，需要每日定期施打，當教科書上的內容實際發生在我身上後，儘管自己是護理人員，扎針前仍然會感到害怕，我也才意識到『原來患者面對頻繁施針的療程，面對了多巨大的焦慮與恐懼』」。台灣生殖醫學會秘書長暨臺大醫院婦產部黃楚珺主治醫師表示，假如夫妻有生育規劃，除了政府補助之孕前健康檢查，亦可在醫囑建議下進行卵巢功能檢測，若報告異常便可及時接受醫療諮詢或協助。即使進入不孕症治療也無須害怕，今日已有多元且有效的醫療選擇可挑選。以排卵針為例，民眾面對頻仍扎針會感到恐懼與疼痛，恐針者更是需要往返社區診所請醫療人員協助注射的舟車勞頓，或多或少會造成民眾的負擔。此外，部分上班族工作繁忙，也可能忙到忘記注射，或突然有出差需求，導致用藥中斷，治療恐成效不彰，甚至重新來過。所幸，今日已有多元、友善的排卵針可使用，透過個人化的療程，有望降低不孕症治療的門檻，打造更友善的環境，鼓勵更多家庭及早規劃不孕症治療。台灣婦產科醫學會理事暨馬偕高危險妊娠科主任陳震宇醫師也提醒，不只受孕是一大課題，確保孕婦與腹中胎兒的安全更是重要。為了守護母親與孩子的健康，自2021年7月開始，衛生福利部將公費產檢自10次提升至14次，確保孕婦在懷孕前期至後期，都能進行血液、超音波、妊娠糖尿病等重要檢查，幫助醫療團隊與孕婦全方面掌握先天與後天的潛在健康風險因素。舉例而言，超音波檢查可確認胚胎大小與著床位置，檢視胎兒四肢與身體雛形，心臟跳動與腔室有無異常，可幫助父母做好心理準備。此外，我國平均每四人就有一人屬於超過35歲(含)以上的高齡產婦，高危險妊娠發生率較多，可能會衝擊孕婦與胎兒的健康、甚至是生命，透過完善的孕期產檢，才能幫助醫療團隊掌握孕婦的身體狀況，更可以及時介入治療，降低健康危害發生衝擊。陳震宇醫師也強調，生產後絕不代表階段性任務結束，產後照護同樣相當重要。產後6至8周左右，產婦子宮會進入恢復期，非常需要細心觀察與照顧。除了子宮需要長時間恢復，如果孕期曾經發生妊娠糖尿病或高血壓，血糖與心肺功能最好能有長期性追蹤，哺育母乳媽媽們，也常會有乳腺炎或傷口感染等困擾。此外，不僅生理疾病，產後憂鬱症也經常困擾媽媽們，心理上非常需要強力支持。重視產後照護，能讓問題及早解決處置，也有望提升民眾再生下一胎意願。
北市議員爭取凍卵補助 蔣萬安：好政策會研議
母親節前夕，台北市不分藍綠女性議員提案爭取「凍卵補助」，市議員林延鳳盼能爭取25至40歲凍卵保存費與檢測費用補助，讓女性都能有機會用較為輕省的費用「先透過檢測確認卵子健康度，再考慮要不要凍卵」；對此，台北市長蔣萬安今（10）日表示，任何好政策，都會好好討論、研議推動可行性。林延鳳指出，女性35歲後女性卵子品質變差、生育能力下降，40歲後更加難以受孕等，都是有醫學根據，且不可逆的生理事實，而台北作為經濟發展與性別平權的指標城市，不應仍令女性在生涯發展與生育規劃之間，得要痛苦面對「殘酷二選一」。她期盼，透過包含檢測費與保存費的凍卵補助，讓許多在職場打拚的女性如無法立即實現婚育計畫，也能保有此項選擇權。林延鳳透露，在她正式提案以前，已透過書面質詢要求衛生局加以研議，該局卻僅以「國健署有不孕症試管嬰兒補助」、「高齡解凍卵子受孕會增加孕婦或新生兒風險」、「卵子解凍後有可能無法存活」以及「取卵受精時需有婚姻關係」等理由加以反駁。她說，不孕症治療與女性基於生育規劃需求凍卵是完全不同的兩件事，任何醫療行為，甚至「生育」本身都存有相對風險，難道就不做處置，或不用生了嗎？台灣生殖醫學會理事、醫師何彥秉表示，卵子品質隨年齡增長而急速下降，未來若要使用試管嬰兒，使用年輕的卵子會讓成功例率提升，減少重複療程費用的經濟壓力。他也指出，高齡生育固然有風險，但沒有卵子就再無懷孕可能，以現在急速冷凍技術能讓卵子復甦率達到90%以上，並不會像以前一樣有較高的損傷風險。對於議員訴求，蔣萬安表示，他在立法院就有推動不孕症擴大補助的適用對象，他在市長任上也積極推動很多生育政策。他希望，透過催生、助養、好住等政策目標，不只鼓勵生育，也能減輕媽媽負擔，任何好的政策都會好好討論研議，評估推動的可行性。
凍卵受精率近9成 醫：34歲前最易成功「之後卵子品質速降」
近來有女星因看到朋友備孕太辛苦，決定走在時代的尖端，在邁入34歲時先進行凍卵，而這個年齡被視為凍卵的最佳時間！根據卵子品質和活產數據分析，女性在34歲以前凍卵，未來透過試管嬰兒獲得寶寶的機率最高！TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長、台灣生殖醫學會理事何彦秉醫師表示，女性的卵子數量和品質會在35歲開始加速流失，40歲女性非自願性無子女的風險高達36%，30歲女性僅3%，若在30歲時就凍卵，可大幅降低日後風險。依據生育調查顯示，30歲以上的女性超過5成計畫懷孕的年齡在35歲以上。何醫師提醒，卵子數量和品質是未來懷孕的關鍵，而冷凍卵子可以將生殖細胞停留在當下，解決卵子持續老化的現象。何醫師表示，凍卵是一種生育保存的概念，建議30-35歲、短期內沒有生育計劃者，在健康生育年齡時先將卵子冷凍，等到想生育時使用冷凍的卵子進行受孕，保有理想懷孕率。根據TFC臺北婦產科診所生殖中心統計，2022年凍卵的人次較去年同期增加2成，在TFC凍卵的女性平均年齡為37歲，解凍卵子進行試管嬰兒的人平均年齡為40.2歲。何彦秉醫師表示，在TFC解凍卵子生育的女性約為凍卵人次的25%，其中大多都能成功懷孕，但若凍卵時的年齡越高，相對成功生育的機會將隨之降低，以此提醒育齡的女性及早進行檢查及規劃。根據美國輔助生殖技術學會(SART)最新報告顯示，凍卵的平均年齡從10年前的36.7歲降至34.7歲，凍卵帶來的效益會更加顯著。何醫師提醒，年齡是影響女性生育能力最重要的因素，目前TFC冷凍卵子解凍後的存活率可達97%以上，受精率最高達8成7，可有效提升日後懷孕和活產的機率。根據主計處最新數據，台灣30-34歲女性未婚率高達49.7%。據醫師診間觀察，儘管台灣女性對於凍卵的詢問度增加，但多數仍會猶豫2-3年才決定進入凍卵療程，導致錯失凍卵的黃金時期。大型的數據統計，目前處於單身、離婚或喪偶狀態，渴望未來生育的女性較容易選擇凍卵，而凍卵的目的則是為了找到伴侶、等待財務穩定和與追求職涯目標。何醫師表示，凍卵是一種自願性的選擇，因此只要找到好的時機點就應該要盡速進場，不要等到生育能力變差，才不得不將卵子冷凍起來。尤其現在部分女性有早發性卵巢功能退化的現象，更要特別注意自己的生育健康，透過定期進行卵巢功能、卵子庫存量的檢查，才能讓生育真正自由。
39歲女拚「做人」卻先迎來乳癌 不必二選一！治療後生下健康女娃
乳癌長年佔據女性好發癌症之首，而依據最新衛生福利部108年癌症登記報告統計，44歲以下確診乳癌的年輕癌友約17.23%，佔比不低。而乳癌的治癒率高，因此對於年輕乳癌病友最困擾的，多為面臨正值有生育規劃安排時罹癌，往往要面對癌症治療與生育計畫的兩難。39歲許小姐在結婚前就跟職場女性一樣以工作為重，32歲結婚，婚後並沒有特別避孕，原本希望能透過自然受孕方式來擁有「愛的結晶」，努力了三、四年肚皮始終沒有動靜，為了一圓當媽媽的夢想，跟先生討論也開始做不孕症治療。沒想到在36歲時，愛的結晶還沒來，卻先迎來了乳癌。當確定是乳癌那一刻，她哭著問醫生：「我很想要生小孩，怎麼辦？接受治療後，我是不是再也無法懷孕生小孩了？」她回憶著醫生當時告知，化療可能影響卵子品質、讓卵巢受損，想生小孩要趕快預作準備：冷凍卵子、冷凍胚胎做生育保存計劃，夫妻倆抓緊時間在治療前冷凍了10個胚胎。考量自己年近40歲受孕不易，許小姐想盡快準備懷孕，因此趕在做完12次化療及標靶治療後，跟醫師商量是否有機會可以暫時停藥去準備懷孕。原本要吃5年的抗荷爾蒙藥，與醫師討論後先吃1年後先暫停去準備懷孕。而當醫生宣布「中獎」受孕成功的那天，在診間興奮歡呼，回家把囤貨很久的驗孕棒拿出來「狂驗好幾次，看到兩條線，真的會莫名感動！」現在，生下可愛的女兒，實現了當媽媽的願望，每週至少兩天，她會揹著寶寶一起爬山，「我要把自己鍛鍊得更強壯，好好陪寶寶一起長大。」年輕乳癌病友持續攀升，加上現代女性晚婚晚生比例高，高齡婦女求子不易，好不容易懷孕了，卻發現罹患乳癌，該怎麼辦？「為了治療，我是不是要把小孩拿掉？我可以先選擇把孩子生下來之後再接受治療嗎？延緩治療是否也會讓病情急速惡化呢？」馬偕紀念醫院乳房醫學中心主任張源清醫師表示：在醫學科技的進展下，懷孕期間的乳癌治療與生育不需要二選一，早期病友原則上建議先手術處理腫瘤，不需要考慮終止懷孕。國際間具影響力的文獻報告顯示，一旦進入第二孕期，也就是滿 12 週之後，乳癌目前標準的化療方式對胎兒其實是安全的，不需要特別終止懷孕。若能積極接受並配合應有的手術與化學治療，病患存活率和相同臨床病理特徵的乳癌患者相當；研究也指出，在第二孕期後有接受乳癌化療產下的孩子，除了出生時體重稍輕，但整體健康、生長範圍、心血管功能、認知功能等都沒有差異。在懷孕時罹癌的病友可以在生產後再進行抗荷爾蒙藥物治療、標靶、放射線、免疫療法等。懷孕中罹患乳癌的照護需要多專科共同參與，治療計畫需更細心周全的考量，腫瘤科醫師必須與婦產科醫師密切溝通，觀察癌症治療過程中孕婦的生理變化。每個病友與家屬的人生規劃，都有賴良好的醫病溝通，共同討論以做出最佳治療方案。在現代醫療的協助下癌症已經不再是絕症，隨著癌症治療及生殖醫學技術進步，利用進步的生殖細胞冷凍保存科技，可以幫助癌症患者達到生兒育女的需求。TFC臺北婦產科診所生殖中心院長胡玉銘醫師表示，生育保存已是現今癌症治療的一環，當醫師面對年輕癌症病患，尤其是介於15-49歲的育齡患者，需先了解患者生育經驗及未來生育規劃，若有計畫懷孕，擬定治療計畫就會考慮生育時程，同時轉介癌友接受生殖醫學團隊評估。癌症治療需要與癌細胞搶時間，為了不耽誤治療，台灣生殖醫學會建議在癌症治療開始之前，評估以下生育保存方案的可行性：男性癌友1.精子冷凍保存：過程約需2小時，包含抽血檢測、留存精液、冷凍等。2. 顯微睪丸取精手術：約需10-20分鐘，利用睪丸組織切片取得精子，並冷凍保存。適用於無法射精、無精症、無精液症等年輕男性癌症病人。女性癌友 3.卵子冷凍保存：只要確認未懷孕的狀態即可進行，透過「隨時啟動」（Random start）的取卵技術，可不須配合受限於月經週期快速取卵，快速爭取時間。過程約需2週，包含：抽血檢測（傳染性疾病、荷爾蒙相關）、 藥物誘導排卵、追蹤濾泡成熟度（透過陰道超音波）、取卵手術、冷凍等保存。 已婚癌友4.胚胎冷凍保存：因台灣人工生殖法，僅限適用於已婚患者，過程約需2周，精卵在體外受精成為胚胎，再冷凍儲存。癌症療程完成後，什麼時候可以準備懷孕呢？TFC臺北婦產科診所生殖中心胡玉銘院長表示，在癌症治療結束的五年後，必須先經由原癌症主治醫師同意，確認安全無虞後，即可轉介至不孕症生殖專科與醫師討論並評估生育計畫。若先前已有品質完好的冷凍生殖細胞，可在解凍後開始接續的試管嬰兒療程。若當初沒有進行生育保存，也不用灰心，我們依舊能從頭開始嘗試，一切都是有機會的。當醫療不斷進步，癌症治療存活率愈來愈高，生育保存成癌症治療新課題，治療不只是消滅癌細胞，治療目標也不只停留在『活下去』而已。當走過癌症這個人生逗點，也要能滿足癌友們回歸社會的各項需求，即使罹癌也能勇敢面對、積極治療、甚至規劃安排自己未來的人生，擁有自主選擇與自我賦能的機會。
38歲女主管「理性戰勝不孕」 醫：掌握4要訣！管理負面情緒
藝人Janet拍攝紀錄片揭開自身不孕、踏上試管嬰兒之旅的心路歷程，直指不孕治療「不丟臉、不孤單」，引發眾多備孕女性共鳴。台灣生殖醫學會理事長陳明哲指出，其實像她一樣的不孕症案例，在台灣為數眾多。資料顯示，國內不孕症盛行率高達10%~15%，等同每7對夫妻就有1對不孕，與常見的糖尿病與消化性潰瘍盛行率相比差不多。陳明哲表示，台灣不孕症盛行率其實比你我想像中的常見，且不孕家庭求助生殖醫學存在嚴重拖延現象。台灣大型調查發現，不孕夫妻從備孕到診斷不孕就花了2.9年，超出WHO定義的1年不孕標準判定期將近2倍時間；其中花費在嘗試各種自然療法與求子偏方的時間就長達1.2年。台灣生殖醫學會理事、臺大醫院婦產科陳美州醫師提醒，生育時間的拖延，會直接影響受孕成功率；而成功率的降低，恐大幅增加不孕夫妻治療時的心理壓力。尤其女性患者在不孕症治療過程中，會因賀爾蒙變化，承受更多的生理不適與低落情緒。研究顯示，近7成女性患者認為治療旅程中心理健康受影響，陳美州建議有求子計畫的夫妻，應提早建立育齡知識，並透過「多瞭解、多交流、正常過、少得失」的正向備孕4要訣，管理治療過程中的產生的負面情緒。從調查來看，對「自然懷孕率的極度高估」、「對自身看不見的生殖能力的過度自信」與「對求助生殖醫學的優先次序的誤解」，是國人常見三大拖延主因。陳明哲醫師憂心指出，以30歲健康女性來說，每月自然懷孕率剩20%，到了40歲僅剩5%。以Janet為例，35歲經生殖專業醫師檢測出其AMH值（抗穆氏管賀爾蒙）低下，自然懷孕率低於10%。才驚覺沒有時間慢慢來。反觀民眾對受孕率過度樂觀的預期心態，除了恐拖延求助生殖醫學的時間降低療程成功率；更可能因成功率的降低，在反覆的療程循環中，增加自己與伴侶的心理壓力。不孕症患者的心理壓力有多大？全球不孕家庭大型調查顯示，高達65.8%的女性與53.3%的男性不孕症患者，自認心理健康在治療旅程中受到影響。最新出爐的台灣區調查更發現，男女心理健康影響比例懸殊！近7成女性認為不孕治療旅程影響了心理健康，而男性亦接近4成。然而不論男女，尋求心理健康支持的比例竟不到2成；調查進一步發現，在接受不孕症治療過程中，超過半數以上女性感受到沮喪、失落等負面情緒；更有高達7成曾對其他懷孕者感到嫉妒。陳美州醫師解釋，雖然不孕症是男女雙方都必須面對的課題，單獨因女性問題所造成的不孕僅佔1/3。但台灣傳統觀念上，生育的壓力與期待常落在女方；且因大部分治療發生在女性身上，包含藥物的使用與施打、取卵後所造成的身體不適等，都會讓女性承受相較男性更多的身心壓力。部分女性患者，更會將取卵數不足、胚胎重複植入失敗等療程的不順遂，歸咎在自己身上，導致各種自我懷疑、負面情緒，甚至崩潰，因此心理面向的調適、管理與懂得求助專業心理諮詢更為重要在漫長的求子過程中，不孕夫妻該如何管理療程中的心理壓力? 陳美州醫師提醒，做好建構正確的。生殖醫學知識，是有效降低備孕期心理壓力的關鍵。陳美州醫師也提出「正向備孕4要訣」，幫助不孕夫妻共同克服治療期的負面情緒。要訣一：多瞭解「管理負面情緒，育齡知識投資是首要關鍵!」陳美州醫師提醒，正確知識能降低不孕夫妻對生殖治療的錯誤期待，避免結果不如預期時的情緒起伏。台灣區不孕家庭大型調查也發現，接受生殖治療的不孕夫妻回顧治療旅程時，一致認為「在診斷之前對不孕症有更深入的了解」是對他們或其他人的生育歷程最有幫助的事。要訣二：多交流「不孕症治療是夫妻共同的事！」陳美州醫師強調，對生殖醫學的理解不能只存在夫妻其中一方。「從伴侶身上得到更多支持」，是台灣區調查中排名第二的成功因素。醫師也指出，臨床案例上，高齡女性在反覆失敗的治療過程中，能勇敢面對繼續嘗試的關鍵，往往來自於伴侶的交流與陪伴。要訣三：正常過許多不孕夫妻在生殖治療的過程中，會過度專注於備孕本身，進而影響既有的職場及休閒生活。但陳美州醫師提醒，抱持正確醫學觀念、在不影響日常作息下持續接受療程，才是獲致成功的關鍵。要訣四：少得失「要能接受失敗！」陳美州醫師表示，生殖治療的成功絕非一蹴可及。尤其40歲後，人工受孕與試管嬰兒的成功率也僅30歲時的1/2。然而治療過程中的失敗，是調整療程方向、邁向成功受孕的基礎。唯有降低得失心，在失敗後繼續與醫師討論、接受進一步的療程，才有機會早日得子。如情緒狀態持續低落，甚至影響日常生活，一定要尋求專業的心理諮商管道協助。陳美州醫師也分享案例，一名38歲女性高階主管受不孕症之苦，初診時因高齡卵子數量偏低、被判定治療成功率低。但她以職場專案管理的態度面對療程，除了對生殖醫學知識做足準備，也為自己制定完整的時程規劃，在維持既有職場忙碌生活的同時，持續配合醫師指示進行各種治療。並在每次療程失敗後，積極與醫師討論失敗原因與後續治療方案。在經過幾次的療程後，終於以40歲高齡成功懷孕得子。陳明哲醫師呼籲，30歲後的「育齡知識投資」可大大降低備孕夫妻的心理壓力。而為了減輕不孕夫妻財務壓力，自去年起國建署也擴大試管嬰兒補助政策，協助不孕夫妻能一圓求子夢，強烈建議未來有生育計劃的年輕爸媽，務必將生殖醫學納入優先備孕手段，提早諮詢生殖醫學進行相關檢查，為自己未來的生育計畫佈局，避免多走冤枉路。
不孕夫妻選擇拜廟不看醫生 比例竟達3成4
根據國內第一份不孕家庭問卷調查，有8成的不孕夫妻需花費6.1年才能成功受孕，其中有3成4的夫妻寧願求神拜廟也不願看醫生，另有4成民眾選擇用中醫調養，前往生殖醫學中心檢查的比例僅16％。這份問卷調查是由台灣生殖醫學會、中華民國生育醫學會共同審閱，其收樣規模達201份，對象是介於20至45歲間經診斷不孕的民眾，統計出有8成夫妻在確診不孕前，平均花費2.9年嘗試自然受孕，即便確診不孕後，仍會花費1.7年嘗試自然受孕，等真正開始治療，平均還要再過1.5年才成功受孕。調查中更發現，調整生活作息、中醫調養是民眾最常使用的備孕方式，甚至有3成左右的夫妻寧願先選擇求神拜廟，直接走進生殖醫學中心諮詢的人僅有16％、位居最後一名。中華民國生育醫學會理事長張帆表示，年過30之後精卵品質就開始往下跌，尤其女性卵子數量會從平均30至50萬驟降至2.5萬個，而男性平均過34歲精子數量與品質，也會顯著下滑。工作壓力、生活作息不正常、缺乏運動讓現代人的生殖功能大受影響，張帆指出，許多女性都認為月經每個月都有來代表健康，事實上有部分的人沒有成功排卵，但一般人卻看不到危機，因此需要藉助醫學檢查來掌握生殖力。張帆說，由於生理機能不可逆，因此民眾需要對懷孕率有更正確的認知，建議新婚夫妻對於生育要及早做好規畫，只要維持規律性生活一年內無懷孕，就應前往生殖醫學中心進行檢查，才不會錯過自然受孕的黃金期。
好傻好天真！5成民眾自認懷孕容易 醫揭殘酷真相「每7對夫妻就有1對不孕」
衛生福利部國民健康署吳昭軍今日(22)於兩大醫學會聯合舉辦的記者會，公布台灣首份針對不孕家庭的大型調查結果，發現台灣夫妻從備孕、診斷不孕、接受生殖治療到成功懷孕，平均得花上6.1年的時間，光從備孕到診斷不孕就花了2.9年，超出WHO定義的1年不孕標準判定期將近2倍的時間，顯見國人輕忽不孕問題且存在拖延傾向。台灣生殖醫學會秘書長何信頤憂心表示，從調查來看，對「自然懷孕率的極度高估」、「對自身看不見的生殖能力的過度自信」與「對求助生殖醫學的優先次序的誤解」，是三大拖延主因。中華民國生育醫學會理事長張帆表示，務實面對國人初婚年齡已延後到30歲，且男女性的生殖機能隨年齡往下降、不可逆的事實，人生藍圖中有成家求子計畫者，生育知識不足或偏差恐造成備孕求子行動失策而繞遠路、浪費時間。吳昭軍署長則強調，自去(110)年7月擴大不孕症補助起已看見初步成效，截至今年3月19日已有超過3萬件申請、近2萬件完成療程並通過補助費用審查，擴大補助後半年治療人次即成長7成，呼籲民眾除了應提前建立好育齡知識、科學備孕外，也可善用政府提供的補助方案助好孕。嘗試自然懷孕是多數求子民眾的第一直覺。然而根據台灣生殖醫學會與台灣輝凌藥品共同調查發現，有5成民眾認為，男女性在排卵期進行無避孕措施性行為，懷孕率超過50%。何信頤醫師戳破民眾對於年齡與自然懷孕率的極度美好想像，強調「以30歲健康女性來說，每月自然懷孕率剩20%，到了40歲僅剩5%，民眾的認知差很大！」張帆醫師分享，臨床上常見夫妻是要到完全認知不可能自然懷孕時，才要求助生殖醫學，其實都太晚了。因女性卵巢功能與男性精子品質在30歲之後都是逐年下降，自然懷孕率下滑是自然的，即便採用生殖技術，40歲後的人工受孕與試管嬰兒的成功率也僅30歲時的1/2，對於自然懷孕率的錯誤認知恐造成夫妻在求子行動方針的誤判，也錯失求助生殖醫學幫助夫妻雙方提高懷孕率的最佳良機。張帆醫師強調：「生理機能不可逆，一旦年過30，更要對懷孕率有正確的認知，不拖延開始科學求子計畫。」超過9成備孕民眾認為若身體健康，生育能力自然就會好。調查顯示高達8成民眾認為性行為品質會應響到生育能力，以為夠硬、夠久、有射精就會生 。此外，女性常見的經期不順、經痛等症狀，也可能是不孕的徵兆，文獻證實內分泌失調恐伴隨排卵失敗與無月經症，恐進一步增加不孕的風險，但仍有近半數備孕民眾不認為這類警訊會影響生育能力，甚至放任這些危險因子的發生。何信頤醫師分享，臨床上常見先生對自己的能力有自信，拖延很久才願意檢查，才發現是精子出問題。張帆醫師說明，從受精到著床懷孕是一連串複雜且精密的過程，想要順利求子，需要夫妻同時具備高品質的精卵子、暢通的輸卵管、良好卵巢環境、正常的荷爾蒙分泌運作等要件，但這些成功要件都不是肉眼看得見或自我感覺即可掌握，且現代人生活工作壓力大、不良生活習慣多，造成的婦科問題與精卵狀況也多，都是不孕風險。根據國外研究顯示，35-39歲女性每4人就有1人不孕，比例25%，40-44歲每3人就有1位不孕女性，比例30% 。張帆醫師表示，台灣不孕症盛行率10%-15%，等於每7對夫妻就有1對不孕，與台灣常見的糖尿病與消化性潰瘍盛行率相比，是有過之而無不及。因此及早借助醫學手段檢查、找出卡關之處相當重要。台灣生殖醫學技術領先全球，然而調查發現，民眾常見的備孕方式如調整生活作息(72%)、中醫調養(39%)、拜拜(34%)，以及金鏟子等傳統信仰求子物品(27%)相比，僅16%備孕民眾會尋求專業生殖醫學協助。此外，調查也發現，許多夫妻在被診斷不孕症之前，平均花了1.2年嘗試民俗療法，何信頤醫師指出，造成不孕症的危險因子，諸如子宮內膜異位症、骨盆腔發炎病史、生殖系統先天疾病、性功能障礙、精卵品質問題等，都不是非醫學手段可以解決的，在未能掌握自身生殖狀況前，就埋頭備孕恐耗費無謂的精力與寶貴的、隨年齡下滑的懷孕率資本。張帆醫師表示，懷孕是相當複雜的科學過程，所以更應該科學性的處理、理性精準的備孕，夫妻只要有求子的念頭，「最重要、最正確的第一步是先透過專業生殖醫學進行檢查與評估，掌握自身的生殖相關功能的狀況」，接下來不管是要制定自然懷孕或人工生殖計畫才不會失準，次要才是在醫師的建議下採用非科學的方式作為其他身心理狀況的支持。
婦產醫打臉罔腰懷孕假的 揭「這方式」男性最可能生子
網紅「罔腰」2017年接受變性手術，18日在IG上PO出露肚照宣布懷孕，也曬出高醫檢驗單和超音波照，引發網友討論。高醫婦產部主任龍震宇以及生殖醫學科主任蔡英美對此出面打臉，直指罔腰想懷孕生子，除非移植子宮，孕期再持續補充女性荷爾蒙，但也還是很難，目前全球只有女性移植子宮成功受孕，沒有變性人移植子宮懷孕的前例。根據《蘋果新聞網》報導，龍震宇表示，國內外目前子宮移植對象是以「子宮有病變、或因切除子宮的女性為主」，這些女性移植子宮後可運用自己的卵子成功受孕。但若是男性變為女性的變性人想要懷孕，首先得先移植子宮，再來借卵或是移植卵巢，才有可能受孕。但罔腰身為變性人，體內沒有懸吊子宮的韌帶，要如何將子宮固定在體內是一大問題。龍震宇接著說道，全球目前只有女性移植子宮懷孕成功的案例，沒有變性人移植子宮懷孕的前例，沒有子宮在腹腔內懷孕十多週，胚胎會破掉大出血，甚至會有生命危險，根本無法撐到生子階段。報導還提到，新光醫院婦產科醫師李毅評也在臉書粉專「威廉氏後人 - 李毅評醫師」發文，依照過去文獻指出，男性可能懷孕的方式有4種：腹腔內懷孕、子宮移植、XY男性體內不明原因存在的女性生殖系統和代理孕母。李毅評表示，子宮移植到男性體內的案例確實是有，其實男女體內的血管分佈並沒有那麼不同，不過目前也尚未查到異性子宮移植是否有活產的相關案例，不排除罔腰也可能就是第1人。他認為，代理孕母是目前醫學上最有可能達成男性產子的方式，不過台灣生殖醫學會仍在努力推動合法化中。
不孕症新選擇 台灣試管嬰兒之父曾啟瑞成立亞洲旗艦型生殖中心TFC
近年來國人不孕率急速竄升，根據國發會2019年統計，2018年我國總生育率降為1.06人，僅高於韓國，在200 個國家中敬陪末座。國健署統計，每7對夫妻就有1對不孕，求助門診者年成長超過20%。有鑑於此，台灣試管嬰兒之父─曾啟瑞醫師匯萃國內大型醫學院生殖中心主任及業界名醫，日前成立亞洲旗艦型生殖機構－臺北生殖醫學中心(Taipei Fertility Center，簡稱TFC)。曾啟瑞是國內不孕症的權威，從1985年成功創造台灣第一位試管嬰兒，迄今已為不孕夫婦帶來近萬個新生命。TFC黃金團隊囊括曾擔任馬偕紀念醫院婦產部暨不孕症科主任胡玉銘、中國醫附醫生殖醫學中心主任何彦秉、台灣生殖醫學會理事林時羽博士、台灣子宮內膜異位症學會副秘書長王瑞生博士等，及成熟的護理、胚胎技術團隊。曾啟瑞認為：「台灣醫療有很多強項，卻沒有整合發展，唯有秉持醫者的人文根本、傳承永續精神，集結志同道合的醫師團隊，才能打造國際化的台灣生殖品牌。」曾啟瑞提醒現代女性，導致不孕率竄升的主要原因，除了晚婚與工作壓力之外，環境污染是一大殺手。像戴奧辛、塑化劑等，一旦進入體內很難代謝，會擾亂內生殖系統。平時應該多補充含維他命A、C、E，抗氧化的食物保護卵巢與卵子質量。而男性要維持精蟲活動力與數量，除了抗氧化食物之外，建議多攝取鋅；高溫對精蟲有殺傷力，儘量避免長期浸泡高溫水中，不穿緊身褲子，才能保持透氣。而且在台灣，子宮內膜異位的病患每年新增5萬名，而不孕原因中有3成經腹腔鏡檢查確診為子宮內膜異位，且統計數據發現，子宮內膜異位症的患者抽血結果中，塑化劑與鉛含量都偏高，表示環境賀爾蒙與這個病症息息相關。根據2018年的統計，35歲以上才生第一胎者自2008年的8.71％，提高到2018年的22.25％，然而35歲卻是卵巢功能下滑的分水嶺！曾啟瑞醫師提醒，不孕患者中女性占六成左右，男性則是四成，35歲以上新婚夫妻若「努力」半年沒有懷孕，應儘快尋求不孕門診，透過檢查找出雙方「難」孕原因，透過藥物調整、人工授孕或試管嬰兒等療程，都有機會順利迎接新生命。