台灣私立醫療...
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醫科洗牌3／健保總額造成眾多亂象 醫建議「保大病、不保小病」
牙醫系竄升、醫學生選科失衡，兒科重症醫師嚴重不足，就連前衛福部長薛瑞元都曾坦承「再過10年，重症孩子在台灣可能無醫師可醫。」這些亂象的根源是現今的健保總額制度，台灣醫院協會等醫療團體去年11月共同發表聲明，期盼政府採健保總額支出目標制與保障健保點值合理性因應，今年也從4月起連續3次提出建言。也有醫師建議健保改採「保大病不保小病」，將資源用在真正需要的地方。健保1995年開辦後，為避免醫療院所為賺錢安排不必要的檢查，1998年起實施總額預算制度，對藥品給付維持1點1元，又稱「固定點值」；對其他醫事人員提供的各種醫療服務都有額度上限，一旦服務量超出預期，1點的點值就會縮水變成0.9、0.8…，又稱「浮動點值」，浮動點值就是要求一旦健保服務量超出總額，就要對醫事人員的薪水打折，醫療院所因而出現患者、治療次數愈多、收入愈少的奇特現象。為了因應總額的天花板，民眾癌症發生率節節升高，但病患急需的癌症用藥卻只核給兩個月份，急救時用到的心臟電擊，不管救回病人要電擊幾次，健保一律只核兩次，還有其他醫療核刪連理由都不給。健保拚命核刪的結果，急重症、加護病房等成本高昂的醫療，成為醫院虧本的大宗，醫護人員薪資也遭打壓，造成醫護紛紛出走。醫院為避免虧損，關病床、減少虧錢的門診，藥價一砍再砍之下，也只能放棄原廠藥，改而購買學名藥，一切都以成本便宜為主，所以原本十多家的輸液供應商才會搞到剩下一家獨大，全台輸液陷入缺貨潮。兒科醫師蒼藍鴿表示，「萬物通膨、只有藥物通縮，一瓶500c.c.的輸液竟然只價值25元，甚至比一瓶礦泉水便宜，衛福部還好意思說『從來沒砍過價錢』，重點是25元不符合現在的物價啊！」所以廠商才會壓低成本，因而導致品質下降，被抓包之後勒令停業，結果它竟然是唯一的廠商，最後導致全台大缺貨。針對健保總額問題，台灣醫院協會、醫師公會全聯會、護理師護士公會全聯會、私立醫療協會、醫務管理學會曾發表共同聲明，希望健保總額轉為「支出目標制」，保障健保點值短期0.95元、長期1點1元為目標，低於目標部分由政府公務預算補足。藥價一砍再砍，不只造成原廠藥陸續出走，也讓願意接受價格的廠商另尋方法壓低成本，例如近來缺貨的生理食鹽水品管就因此出問題。（圖／報系資料照）歷經3次朝野協商破局，立法院於7月16日決議以主決議方式處理，要求衛福部在明年6月底前達到平均點值1點0.95元。台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣社區醫院協會、中華民國醫師公會全聯會、中華民國護理師護士公會全聯會組成的八大醫事團體發聲明，坦言結果與期待有所落差，但也理解健保點值「1點1元」可能導致需調升健保費率，但希望持續正視醫界3大訴求，包括保障健保點值、醫護人員加薪、提高健保總額成長率。衛生福利部次長林靜儀表示，明年要達到平均1點0.95元是很大挑戰，在總額制下要將點值補至0.95元，需挹注約700億元，但衛福部盤點後的預算總金額卻連700億元的一半都沒達到！」目前可能會向行政院多要求一些預算來解決。蒼藍鴿則認為健保總額制度的問題是無法滿足日益增加的醫療需求，「我建議至少先做到保大病、不保小病，或許能有所改善。」他舉例，如果感冒這類小病脫離健保制度，或許每次會增加100~150元的費用，卻能把資源精準用於癌症等疾病，或許能稍微紓解目前健保的困境。
中外儀器助力醫療革新！全力支持台灣私立醫療院所協會專題研討會
中外儀器在此次台灣私立醫療院所協會第十二屆第二次會員大會暨專題研討會參與贊助，設立攤位，向全台灣私立醫療院所的與會代表推薦所代理的優質產品，包括本公司的地板鍍膜維護系統和玻璃隔熱鍍膜以及防滑地板塗層產品的P3/P4/P5系列地板防滑塗料、英國Polyflor全系列Polysafe安全塑膠地毯。在7月10日的展出期間，中外儀器的展位吸引了各大私立醫院的代表前來詳細詢問。展出期間，針對防滑的重要性進行了詳細說明，包括英式擺錘測試（BPN）解釋、各產品耐磨能力展示、以及地板塗料在林口長庚醫院的試點說明。所代理的日本和瑞士塗料均通過國內綠建材測試，並已申請綠建材標章。中外儀器的地板鍍膜維護系統和玻璃隔熱鍍膜、英國Polyflor全系列Polysafe安全塑膠地毯、以及防滑產品的P3/P4/P5系列地板防滑塗料。（圖片提供／中外儀器）中外儀器代理產品其特色深受各大醫院喜愛針對既有醫院的地板，中外儀器Fine Coat產品提供了一個可行的選擇，可以保護既有地板並省去未來5至10年的打蠟費用。在ESG方面，因為不再有除蠟的工序，除蠟所產生的有毒廢棄物和廢水也不再存在，未來的清潔僅需簡單的清水拖地和鹼性清潔劑。隨著社會老齡化趨勢加劇，各大醫院對防滑問題越來越重視。而中外儀器P3防滑地板塗料產品適用於室內浴室、走廊，BPN係數在濕地表現達到50+、P4防滑地板塗料產品適用於有特殊需求的室內走廊、廚房、醫院進出的小坡道，BPN係數在濕地表現達到60+、P5防滑地板塗料產品適用於室內廚房、戶外坡道及標線、停車場坡道，BPN係數在濕地表現達到70+，其特色皆具備完美的防滑措施，深受各大醫院喜愛。除此之外，中外儀器代理英國Polyflor的Polysafe安全塑膠地毯，能在醫院的病房、廁所和浴室提供完美的一體成型的防滑、防水、防黴、抗菌效果，並且容易清潔。大多數來詢問的與會人員對其在新建案中的應用表示非常認同。台灣私立醫療院所協會不僅在國內推動醫療改革，也在國際上展開合作。而中外儀器也大力支持協會的活動。（圖片提供／中外儀器）中外儀器大力支持私立醫療院所協會的貢獻與合作 台灣私立醫療院所提供了全台70%以上的醫療服務。但由於長期以來，缺乏公立醫院的教育、設備和人事預算補助，私立醫療院所常被忽視。自1990年成立以來，台灣私立醫療院所協會一直致力於爭取公平合理的經營環境，並積極參與醫療政策的制定。協會不僅在國內推動醫療改革，也在國際上展開合作。自2006年起，協會與財團法人國際合作發展基金會簽署成立『國際衛生醫療合作策略聯盟』，執行臨床醫療小組和友邦國家醫事人員來台訓練計畫，成效顯著。這些計畫不僅提升了友邦國家的醫療服務品質，還促進了當地公共衛生情況的改善。為大會增添了亮點的中外儀器，展示了先進的醫療設施和技術，助力提升醫療機構的運營效率和安全性。（圖片提供／中外儀器）此次會議的成功舉辦，再次展示了私立醫療院所在推動台灣醫療進步中的重要角色。中外儀器的積極參與，為大會增添了亮點，展示了先進的醫療設施和技術，助力提升醫療機構的運營效率和安全性。大會的圓滿結束，為未來醫療設施的發展奠定了堅實基礎，並彰顯了醫療韌性與健康投資的重要性。
再生醫療雙法三讀 六大醫界團體攜手支持：開創醫療兆元產業
再生醫療法三讀通過，醫界六大醫事團體攜手支持，認為將可開創台灣醫療兆元產業；新光醫院副院長洪子仁表示，由於有法令為基礎，讓生技產業可以大展拳腳，未來也能成為台灣發展國際醫療的亮點。備受關注的再生醫療法過關，財團法人台灣醫療健康產業卓越聯盟基金會、台灣醫院協會、中華民國醫師公會全國聯合會、中華民國護理師護士公會全國聯合會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會等六大醫事團體共同聲明，支持《再生醫療雙法》，開創台灣醫療兆元產業。洪子仁表示，「再生醫療雙法」歷經多年審議，法案終於通過，代表兩個重要意涵，第一是有法令為基礎，以提供再生醫學與細胞治療的生技產業發展的基礎，讓生技產業可以大展拳腳。第二個意涵，再生雙法通過，讓台灣的再生醫學與細胞治療等生技產業，有機會持續投入資源提升研發及技術能力，代表台灣除了半導體和機械製造產業之外，生技醫療也能成為未來台灣發展國際醫療的亮點。洪子仁表示，此次通過雙法，比上次修正的法令，有許多包含組織細胞的來源規範，以及政府讓再生醫療的治療成效更公開透明，都進一步在法令中做更嚴謹的規範。他說，考量到安全有效的範圍中，讓再生醫療治療成效都能公開透明，讓社會大眾清楚明瞭，「這是很重要的里程碑」；期待未來再生醫療業者能與醫療機構、臨床醫師在細胞治療領域上，透過案例的累積，每年定期向大眾公開報告，以清楚了解細胞治療與再生醫學成效為何，嘉惠民眾。
掛號費上限取消引民怨！民團怒要「衛福部長下台」 5大醫界團體力挺
衛福部4日公告停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，等同於取消醫療機構掛號費上限，要漲掛號費不用再經地方衛生局審查，引發民眾憂心看病變貴，包括消基會在內的5個民間團體，7日聯袂召開記者會，反對衛福部取消掛號費參考範圍，全勞總更直言，若不收回這項制度，換掉衛福部長薛瑞元才對得起民眾；而中華民國醫師公會全聯會、台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣社區醫院協會則是肯定衛福部依法行政，也強調醫界一定會自律，不可能大幅調漲掛號費。衛福部長薛瑞元表示，台灣醫療競爭激烈，取消「醫療機構收取掛號費參考範圍」，不至於出現掛號費哄抬的情況。（圖／周志龍攝）台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會聯合發出聲明肯定這項政策，醫界自當考量各項成本波動與必要之整體物價調漲外，並完備各項行政備查作業程序，此外，我們也會自律，在合理一定範圍彈性調升。聯合聲明指出，現今醫療場域各項成本飛漲，包含電費、藥費、醫材費用、各類人事成本費用等，而掛號費原屬行政費用，其能考量物價指數與回歸市場機制，有其必要性。代表地區醫院的台灣社區醫院協會發布聲明肯定主管機關勇於調整陳舊法令，營造正向醫療機構發展環境。另針對民眾憂心漲掛號費，協會澄清，掛號費收取回歸市場機制後，除仍受公平交易法禁止聯合行為限制，醫療機構不得聯合調漲掛號費外，社區醫院為壯大社區醫療體系與分級醫療政策，不會過當收取掛號費或巧立名目收取醫療費用，建立友善醫療環境讓民眾願意於社區醫院就醫。台灣社區醫院協會強調，「醫者仁心」是社區醫院的天職本分，將持續發揮同儕自律精神，向會員宣導掛號費收費額公開透明、重視弱勢與弱勢民眾權益等原則，共同維護國人健康。另外，醫師公會則是肯定政府「有為有守」，樂見政府願意依法行政，此次廢止之公文如同衛福部所解釋，系因前文已經造成誤解，並將原本「備查」之行政作為，複雜化到有審查之情形，為免日後持續有所違誤，故停止適用前文。公會指出，掛號費非醫療費用早有定論，因此無論在法規上，抑或實務上之管理自與醫療費用不同。惟仍應秉持公開透明機制，讓病人於就診前能確知相關費用資訊，以保障民眾就醫權益，自不在話下。且醫師為相當自律之專業人才，況目前醫療機構無論是醫院還是診所都相當完善與充足，不可能有大幅調漲掛號費之可能。不過消基會提出8點理由反對取消掛號費參考範圍。消基會董事長吳榮達說明，醫師公會全聯會發函給衛福部，只是希望衛福部整合並優化各縣市掛號費備查程序，沒想到衛福部竟然全面棄守，「很遺憾」，若衛福部認為掛號參考金額不合時宜，可以適度調查後調整，但不應該用「市場自主」來推卸政府應有的監督及管制，因為掛號費過高，會影響民眾就醫權益。醫改會秘書長林雅惠也反問衛福部「全面撤守對嗎」，並批評衛福部便宜行事，認同醫療院所考量物價、人事成本而調整掛號費用，但醫改會和消基會均都認為，衛福部不應以市場自由為理由，對可能延伸的相關爭議與衝擊毫無作為，應透過市場公開調查與政策影響評估，針對醫療院所經營情形與民眾合理負擔，重新擬定新的管理作法或掛號費參考範圍。林雅惠舉例說明，若掛號費調漲50元，一家四口一年健保費支出將增加2800元，若上漲100元，負擔將增加到5600元，若是三代同堂的家庭，一年更增加到1萬2200元，而且看病掛號是剛性需求，不可能減少，增加家庭經濟壓力。全國勞工聯合總工會理事長林恩豪直言，對於衛福部作法感到錯愕也完全無法認同，認為這是衛福部該管理與監督，如今卻是不管理、不監督，況且醫病關係是不對等，民眾不可能不看病，若這項政策不收回「換衛福部長才能對得起民眾」。
後疫情時代不接觸才是王道 醫療行動支付金額高達63%
新冠肺炎（COVID-19）疫情仍持續影響全球，也徹底改變人們的生活習慣，包括日常生活的飲食、娛樂、醫療、工作…等都進入「後疫情時代」。而民眾對於非接觸支付服務的使用率以及數位金融的需求更是大幅增加，政府也攜手民間積極推動各種行動支付，應用場域涵蓋民生消費、水電稅費、大眾運輸、觀光旅遊、校園生活等。以就醫看診來說，許多人的經驗就是一等再等，從等診間叫號到看醫生、繳費到領藥，每一個環節都得等上好一段時間，不僅讓原本身體就不適的患者，感到諸多不耐，增加留院時間也增加病患與家屬對於感染風險的擔憂。台灣私立醫療院所協會秘書長吳明彥醫師表示，醫指付App以更快速便捷的行動支付方式繳納醫療費用，尤其是讓家屬遠距付費，不用親自跑醫院，只要動動手指就能完成批價繳費，相當安全方便。吳明彥醫師進一步表示，如此不僅讓民眾感受到就醫服務優化的用心，還可為醫院減少臨櫃批價交易筆數，減輕醫院行政負擔；目前全台上線合作的醫療機構已經突破百家，不論醫學中心至民眾居家鄰近的社區診所、都相當適合加入。未來也將推出線上諮詢衛教平台，醫療衛教諮詢更不再受限於地區或交通距離，平台為民眾嚴格把關諮詢品質，針對重症或隱私性疾病，將能做為第二專家意見的重要來源。有別於行動支付男性活躍用戶比例（27.7%）略高於女性（22.4%）的平均趨勢，醫指付的使用會員卻是以女性為大宗、占將近6成，年齡集中在31歲到50歲。吳明彥醫師分享，女性通常都是家中健康的守護者，醫指付APP廣受此年齡層女性喜歡的主因可能是攜老帶幼的生活型態所致，媽媽牽著孩子或陪同長輩就診，身上常常帶著大包小包，若是還得應付臨櫃結帳，相當耗時耗體力，反觀過去一年在婦兒科的使用比例更是成長了101%。醫指付迄今上線已滿四週年，較去年同期之交易量成長46%、交易金額成長高達63%、累積交易金額更突破100億元！一場新冠疫情打破傳統，越來越多人開始體驗無接觸無現金的數位支付生活，從實體櫃台無縫接軌到數位平台，下載醫指付統統都搞定，一手即可掌握多元支付！
進出醫院好緊張？ 行動支付減少排隊繳費風險
全球新冠肺炎疫情不斷升溫，除了全台首起「院內群聚感染」案例，昨日確診案例再增加至44例，而58歲的澳洲音樂家由於曾經來台演出，在澳洲確診後，台灣接觸的團員、記者皆須進行隔離，由於也曾經赴台灣診所就醫，都讓民眾對於進出醫療院所更加緊張。台灣私立醫療院所協會秘書長吳明彥醫師提醒，隨著新冠肺炎疫情升高，許多民眾對於進出醫療院所感到恐慌，除了戴口罩自我防護，有些院所甚至推出慢性病處方箋得來速服務，希望能夠減少民眾滯留在醫院排隊領藥批價的時間，除了省時便利、更可減少感染風險，而國內現在也有跨醫院皆可使用的醫療行動支付平台「醫指付」App。國內大型醫院如長庚醫院、馬偕醫院、中國附醫、高醫…等與許多基層診所皆已導入，看病後不需擁擠排隊等批價，在手機上就能一指完成批價繳費付款，從診間走到藥局，就已經繳好費等領藥，甚至還可以遠端付款，不用親自跑到醫院也能完成所有醫療費的繳納，對於定期回診、拿藥的朋友們來說非常方便，在防疫期間可多加利用，減少留院的感染風險。吳明彥醫師建議，防疫期間減少外出，進出醫院就診應準備防疫三寶，避免在病毒感染的高風險區中招。第一寶：全程配戴醫用口罩：佩戴口罩前應先以酒精乾洗手或肥皂洗淨雙手，取出口罩後將有顏色的面朝外，壓條於鼻梁處依臉型壓緊，增加密合度；取下前最好再次消毒雙手，妥善取用口罩便可延長使用期限。第二寶：乾溼洗手隨時交替利用：進入醫院前應利用酒精乾洗手消毒，避免將病菌帶入醫院，以保護抵抗力弱的病患，並盡量不用手碰觸醫院物件後又碰觸臉口鼻；離開醫院前或回家後務必做到濕式洗手，避免將病菌帶回家中。第三寶：使用行動支付平台取代現場批價繳費：下載「醫指付」，民眾可於看完診後直接輸入病人的「身份證字號」及「生日」，查詢本次就醫之待繳醫療費用，即可遠端操作刷卡繳費，完成即可直接至藥局拿藥，縮減醫院排隊批價、櫃檯領藥的等待時間，若是病患就診由家人代付甚至不需本人到場，在家或在上班時就可利用手機搞定繳費。