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頭頸癌好消息！健保署承諾放寬第一線免疫藥物 最快12月可健保給付
根據衛福部癌症登記報告顯示，頭頸癌是我國男性癌症發生率第三位、男性死亡率第四位的癌症，且逾半數是無法手術的晚期患者。但是健保給付卻落後國際治療指引，讓晚期頭頸癌友無法獲得妥善治療。台灣頭頸部腫瘤醫學會邀請專家、病友團體代表針對頭頸癌治療指引凝聚共識，要求健保署盡速放寬免疫藥物用於第一線治療晚期復發或轉移的頭頸癌。健保署副署長蔡淑鈴表示，盤點癌症治療缺口後，專家已有共識將免疫藥物用於頭頸癌一線治療列為優先給付項目之一，若順利最快今（2023）年12月就能造福患者。治療選擇少、經濟壓力大 常有治療悲歌自殺率高台大醫院副院長婁培人表示，頭頸癌患者自殺率高的原因，除了手術後外觀改變、無法講話和正常進食等外，無法獲得妥善治療、擔心治療會拖累家庭經濟等龐大的心理壓力也是原因之一。大多數頭頸癌患者在確診時已是晚期，治療相當棘手，台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長朱本元指出，再加上頭頸癌的治療選擇本來就很少，即便現在已有國際治療指引建議的免疫藥物，但在健保給付規範的嚴格限制下，讓患者看得到、用不到，非常可惜。中華民國頭頸愛關懷協會秘書長鄧海玲表示，頭頸癌病人大多是基層藍領勞工，用勞力養家糊口，有太多在罹癌後被迫賣房子、跟親友借錢治療的悲歌，像過去就有一名低收入戶罹患舌癌的48歲爸爸，買不起商業保險只能接受傳統化療、標靶藥物，但效果都不好鄧海玲提到，這位爸爸為了三個孩子孤注一擲，跟親友借貸想自費用免疫藥物治療，可惜他撐不到治療，留下三個孩子就離開了，呼籲健保署應正視這些弱勢頭頸癌友的治療困境，讓他們有接受合理治療的機會。婁培人副院長指出，根據國內一份針對頭頸癌病人的最新調查顯示，高達61％的頭頸癌患者的家庭月收入不到5萬元，僅9％的癌友家庭月收入超過10萬元，必須全家不吃不喝，才有能力自費使用免疫藥物治療。專家、病友團體呼籲健保重視 健保署承諾最快12月頭頸癌免疫藥物問世後對患者來說是治療希望，彰化基督教醫院林進清教授表示，免疫藥物無論單用或合併化療使用，對於提升頭頸癌患者的長期存活都有幫助，傳統療法5年存活率只有5.5%，但單用免疫藥物的5年存活率則可達15.4%差了約3倍，也因此被列為國際標準治療，。專家、病友團體代表皆呼籲健保應盡快跟上國際治療指引，提供晚期癌友第一線的免疫藥物治療，這樣至少能幫助五分之一的病人能夠長期存活，繼續對家庭、社會貢獻。對此，蔡淑鈴副署長回應，目前排隊申請健保給付的54個癌藥中，只有1個是頭頸癌用藥，臨床專家也認同免疫藥物治療頭頸癌的效益，因此健保署將放寬免疫藥物用於頭頸癌晚期復發或轉移的第一線使用，列為高優先給付的項目，目標今年10月在共擬會議提出，最快12月頭頸癌友就可第一線使用免疫藥物治療。
台灣頭頸癌發生率「世界居冠」 患者自殺率比一般人高5倍
台灣頭頸癌發生率居世界第一，也是我國男性癌症發生率第三位、男性死亡率第四位，且逾半數為無法手術的晚期患者。然健保給付規範卻長年落後國際治療指引，讓晚期頭頸癌友無法獲得妥善治療。台灣頭頸部腫瘤醫學會日前邀集臨床專家、病友團體代表，要求健保署應盡速放寬免疫藥物用於第一線治療晚期復發或轉移的頭頸癌，給這群以藍領勞工為主的弱勢癌友有活下去的機會。據統計，頭頸癌患者的自殺風險高居各癌別之冠，其自殺率更是常人的5.14倍。台大醫院副院長婁培人表示，自殺率高除了手術治療後導致外觀改變、無法講話和正常進食等之外，無法獲得妥善治療、擔心治療會拖累家庭經濟等龐大的心理壓力，也是原因。中華民國頭頸愛關懷協會秘書長鄧海玲表示，看過太多罹癌後被迫賣房子、跟親友借錢治療的悲歌，一人罹癌拖垮全家。她曾幫助過一名低收入戶、罹患舌癌的48歲爸爸，三個孩子最小的只有10歲，他買不起商業保險只能接受傳統化療和標靶藥物，但效果都不好，體重掉到只剩45公斤，生命如風中殘燭的他，為了三個孩子決定孤注一擲，跟親友借貸想自費用免疫藥物治療，可惜他撐不到治療，留下三個孩子就離開了。婁培人表示，根據國內一份針對頭頸癌病人的最新調查顯示，85%的頭頸癌患者的教育程度在高中職以下，且治療直接影響的就是工作，調查顯示，罹癌後對患者不管是個人收入或家庭收入，其衝擊程度高達70%；患者完成傳統治療3個月後，失業超過3個月的比例從治療前的29%暴增至62%，癌友家庭的經濟負擔非常沉重。彰化基督教醫院林進清教授治療頭頸癌30多年，因頭頸癌治療選擇少，「30年前的化療藥現在還在用！」他說，直到免疫藥物問世後，無論單用或是合併化療使用，對於提升頭頸癌患者的長期存活都有幫助，「免疫藥物在頭頸癌的療效已獲國際認證，根本不須再討論！」他強調，健保應盡快跟上國際治療指引，提供晚期癌友第一線的免疫藥物治療，這樣至少能幫助五分之一的病人能夠長期存活。婁培人強調，根據健保署去年的各類癌症前十大醫療支出統計，可發現頭頸癌的平均每人藥費支出僅約3萬9000元，在排名上敬陪末座，只有平均每人藥費支出最高癌別的七分之一；健保給付在過去十年間，頭頸癌的藥物給付規範只調整4次，相較其它癌別多達14次，顯示頭頸癌患者的治療權益，一直未獲重視。健保署副署長蔡淑鈴坦言，頭頸癌治療選擇少，該署盤點癌症治療缺口後，專家已有共識將免疫藥物用於頭頸癌一線治療列為優先給付項目之一，如順利最快今年12月就能造福頭頸癌患者。
經常嘴破要注意！可能是口腔癌 醫曝病變5大症狀
66歲男性平時有抽菸、喝酒、嚼檳榔等習慣，某天發現自己口腔破皮、潰瘍，拖了5個月後才前往醫院就診，醫師診斷已是舌癌第4期，無法做經口手術，須採複合式手術，切除三分之二的舌頭，並以大腿前外側皮瓣進行重建，術後30天才出院，還需做放化療，說話、吞嚥、外觀都受到許多影響。反觀，60歲男性，也有抽菸、喝酒、嚼檳榔等習慣，但因為有定期檢查，早期發現癌前病變，診斷為舌癌第一期，接受經口手術，術後5天就可出院，而且術後發聲、吞嚥功能正常，面容外觀也沒有受到影響。台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長朱本元表示，民眾常因為對早期症狀不了解而錯失治療時機相當可惜，呼籲民眾若有口腔癌危險因子，應早期診斷、早期治療、定期追蹤。口腔癌高危險群 應定期篩檢、早期治療抽菸、喝酒、吃檳榔等，是口腔癌的危險因子，朱本元理事長指出，民眾若有口腔癌危險因子應定期篩檢、早期發現癌前病變、早期治療，因為發現愈晚，治療效果愈差。根據台灣癌症登記資料庫顯示，口腔癌第一期近85%可被治癒，但第四期患者僅有38.2%可被治癒。而且第四期患者即使成功治療，外觀可能會因手術受到很大的損害，此外，說話、吞嚥等功能也會受到影響。朱本元理事長以臨床實際案例做比較，2位同樣被診斷為舌癌的個案，同樣都是60幾歲的男性，同樣都有抽菸、喝酒、嚼檳榔等習慣，但其中一位由於定期檢查，才能早期發現口腔癌第一期，只需經過手術，不需再做放化療，5天後就從醫院出院。了解5大症狀 別再以為嘴破是火氣大定期檢查、早期發現口腔病灶是提升存活率與降低治療難度的關鍵。不過，民眾不了解口腔癌症狀，更有許多人認為口腔破皮、破洞，可能是火氣大導致，因而忽略口腔癌警訊。衛生福利部國民健康署提醒，民眾若發現口內出現「破斑硬突腫」其中之一的情形，應儘速就醫：破：口腔黏膜破皮超過兩週未癒合斑：口腔黏膜出現不明的紅斑、白斑硬：口腔黏膜逐漸變硬、緊，最終嘴巴張不開突：口腔黏膜表面不規則突起(乳突狀或疣狀突起)腫：臉或頸部出現腫塊或兩側不對稱 而目前，國民健康署也補助30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸民眾、18歲以上至未滿30歲有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次口腔黏膜檢查。朱本元理事長再次呼籲，有抽菸、喝酒、吃檳榔等危險因子的民眾，應早期診斷、早期治療、定期追蹤，只要持健保卡至耳鼻喉科、牙科等醫療院所即可接受篩檢服務。
「台灣耳鼻喉躍上國際舞台」的推手 侯勝博醫師獲獎仍謙虛
新光醫院耳鼻喉科主任侯勝博獲選為台灣頭頸部腫瘤醫學會的醫療奉獻獎，出身醫師世家的他，父親是小兒科醫生、大哥是心臟科醫生、二哥侯勝茂當過衛生署長且現任新光醫院院長、三哥是牙醫師，侯勝博醫師則是排行老四。侯勝博醫師為中華民國教育部部定教授，目前擔任輔仁大學醫學系專任教授，曾先後擔任長庚醫院耳鼻喉部部長、孫逸仙癌症中心耳鼻喉科主任及新光醫院耳鼻喉科主任（現任），在國際上更是耳鼻喉科學界知名學者-世界頭頸部腫瘤醫學聯盟（IFHNOS）2018年選出之全球16位頭頸手術大師之一。最近更接下美國耳鼻喉頭頸外科醫學會國際諮詢委員會主席（AAOHNS／F IAB chair），這職位應是非美國人可以在AAOHNSF擔任的最高官職。侯勝博醫師的求學歷程也非常不凡，1992至1993年間，從臺灣遠赴美國匹茲堡向當時世界級大師尤金、尼古拉斯、邁爾斯（Eugene N Myers）學習頭頸外科及最困難的顱底手術。回國後不僅嘉惠許多病患，更將這獨門絕技教授給本國及從世界各地來向他學習的醫師。侯教授至少在30個SCI期刊擔任審稿者角色，另外也是知名期刊喉鏡（Larygoscope），white journal（OtoRhinoLaryngology Head and Neck Surgery）, European Archives OtoRhinoLaryngology等國際期刊的編輯委員，更推薦十位以上的各國學者（包含美國、日本、韓國、新加坡、香港等知名大學）升等教授，長子侯宗佑醫師更在侯勝博的指導下，逐漸成為頭頸腫瘤界的後起之秀、明日之星。林口長庚醫院方谷豪醫師分享，2006年在侯勝博醫師創立台灣頭頸部腫瘤醫學會時，他和王誌群醫師（現為義大醫院頭頸部腫瘤外科科主任）都還是總醫師，侯醫師帶領著他們從諸多國內外學會的章程中，草擬了第一版的組織章程，之後侯醫師透過其廣大的人脈，北、中、南、東四處奔波，學會終於在2006年7月29日成立。之後侯勝博醫師繼續成立了亞洲頭頸部腫瘤醫學會ASHNO，並擔任創會理事長，下台後仍能繼續擔任該學會的秘書長，一直服務亞洲地區的頭頸癌學界，已經將近16年。方谷豪醫師說，被美國耳鼻喉科頭頸外科醫學會任命為Eugene N. Myers, MD International Lecture on Head and Neck Cancer的Myers’Lecturer（邁爾斯演溝者）是耳鼻喉科醫師最高的榮譽，歷屆得主不乏世界級大師，但侯勝博教授早在2014年即為此獎項的得主，也一直是他認為的「Impossible dream」終於成真。侯勝博醫師在2017年還獲得美國耳鼻喉科頭頸外科醫學會的另一個大獎Nikhil J. Bhatt, MD International Public Service Award用以彰顯其對科學、學術（學會和教育）及公共事務的熱心暨貢獻，侯教授的恩師尤金、尼古拉斯、邁爾斯更親口對他說：「沒有人能像你贏得美國耳鼻喉頭頸外科醫學會的兩個主要大獎（Nobody can win two major awards in AAOHNSF like you）」。方谷豪醫師透露，侯勝博醫師獲選為本學會的醫療奉獻獎，卻一直很謙虛地說是不是太早得到？但對他來說，侯勝博醫師獲獎實在是實至名歸！
疫情效應！口腔癌篩檢量下降 「死亡年輕化」有症狀快就醫
確診人數每日平穩的累積中，疫情進入高原期，但民眾仍會因為擔心疫情，而延遲就醫，亞東醫院耳鼻喉科暨頭頸外科醫師暨台灣頭頸部腫瘤醫學會常務監事廖立人觀察疫情期間，國內口腔癌高危險族群口腔黏膜篩檢量有明顯的減少，甚至頭頸癌，尤其為口腔癌症患者選擇延後檢查與治療，廖立人醫師提醒民眾如此疫情過後原本可以治療的癌症可能變成無法治療，呼籲民眾如查覺身體有異常，仍要盡速就醫。黃先生罹患口腔癌，排定5月初住院進行開刀手術，但因擔心住院染疫，故先以用化學藥物治療，廖立人醫師說明，延遲開刀的結果讓後續手術範圍擴大以及延長後續手術住院時間，因而降低自身存活率。口腔癌是台灣人前三大罹患癌症，平均每十萬人就有20人身受口腔癌之苦，在死亡率上僅次於大腸癌，平均死亡率比其他癌症更年輕10歲，在高死亡率的威脅之下，提醒民眾，如有症狀一定要盡快安排檢查。廖立人醫師呼籲，國人應接受完整的Covid-19疫苗接種，並且勤洗手、戴口罩，若有抽菸及嚼食檳榔習慣的朋友仍要定期接受口腔黏膜篩檢，尤其是頭頸癌患者即使在疫情狀況下，仍然要積極追蹤及治療，以免耽誤病情。
罹最短命癌！46歲男歷經37次化療 割大腿肉填補手術傷口
7年前，當時46歲的夏先生因左側腎腫瘤破裂急送加護病房救治，歷經兩天急救與輸血，在護理師的例行問診中，才進一步發現，夏先生原不以為意的口破、舌破，竟是口腔癌第二期。在太太的鼓勵與支持下，夏先生接受多次二氧化碳雷射顯微手術、37次化療，忍耐副作用的不適，只為堅守對太太的承諾『活下去』！天不從人願，九局下半的「頭頸癌戰役」難纏、艱險！治療不到一年，夏先生的右側頸部淋巴就被檢驗出『惡性腫瘤』。夏先生再次經歷口腔腫瘤切除手術並搭配定期放療，但腫瘤仍不見趨緩，前後又接受3次舌癌病兆切除手術。2年前，腫瘤惡化得更為嚴重，從下嘴唇一路蔓延至脖子，範圍之大必需從大腿取肉來補傷口。歷經近數十小時的大手術，歷劫歸來的夏先生竟又於同年3月面臨下咽腫瘤復發，更緊迫的是必須取身上的骨頭來補，病痛的折磨，讓身高171公分的夏先生，體重僅剩下41公斤，最後醫師宣告他只剩1個月性命，安排住進安寧病房，每天都在練習跟家人告別。一路被癌細胞追著跑，夏先生曾被醫師宣判僅剩一個月性命，因此住進安寧病房。（圖／夏先生提供）台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科楊慕華教授表示：「雖然夏先生剛轉診來的情況很不樂觀，但看到他與夏太太堅定的意念，我們就建議不如嘗試看看新的治療選擇『免疫治療』」。同年年底，夏先生開始嘗試免疫治療，經兩次治療後，夏先生終於脫離寄居醫院的日子，只需定期返回醫院住院用藥。腫瘤逐漸縮小、治療副作用的大幅減少，讓夏先生重拾往日笑容！台灣頭頸部腫瘤醫學會、中華民國頭頸愛關懷協會與富邦悍將棒球隊首度攜手，邀請台灣巨砲-陳金鋒擔任頭頸癌年度衛教大使，紀錄夏先生與病魔奮戰的過程，發布首支頭頸癌關懷衛教影片《免驚，頭頸癌戰役！》台大醫院副院長暨耳鼻喉科婁培人教授表示，根據衛生福利部109年國人癌症十大死因排名7，口腔癌高居第六位。因為成因複雜、多數病患缺乏健康意識、畏懼治療副作用而拖延治療，導致近6成患者確診已屬於局部晚期或遠端轉移，使得治療更為棘手。台灣頭頸癌男性死亡年齡中位數是59歲，而國人男性平均餘命為77.3歲，也就是說，一旦罹患頭頸癌，其平均餘命與男性國人平均餘命相比更是相差約18.3歲，是最短命的癌症之一！楊慕華教授表示，過去十年間，在許多癌症因標靶治療問世而有新的進展時，台灣嚴重頭頸癌治療始終選擇有限。近年免疫新藥的出現後，透過免疫節控點抑制劑再度活化被腫瘤細胞限制的免疫反應，得以持續並長期對癌細胞進行免疫T細胞攻擊作用，為病患提升生活品質，且具長尾效應。根據國際臨床試驗研究顯示，與傳統第一線使用化療合併標靶治療相比，不論是第一線單獨使用免疫新藥或使用化療合併免疫新藥，可有機會延長「整體存活期」，因此，美國腫瘤治療指引已將免疫治療列入晚期復發或轉移性頭頸癌第一線治療建議，與傳統的手術、化療、放療及標靶治療，提供頭頸癌患者更多的醫療選項。