台灣麻醉警世...
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他只靠催眠撐過手術 患者腿上切開10cm傷口未麻醉「1小時出院」
台灣人喜歡做身體檢查，卻不敢接受麻醉，根據台灣麻醉醫學會公布「台灣麻醉警世大調查」，有6成民眾擔心麻醉藥物傷害器官，或認為麻醉易導致死亡；近4成民眾怕麻醉副作用，拒絕手術或檢查。一般來說，動手術時，利用藥物麻醉，可以使患者的痛覺或是知覺暫時消失，但有些病人會對麻醉劑過敏，該怎麼辦，在瑞士就有一名55歲患者，沒有使用任何麻醉藥物，僅透過催眠進入恍惚狀態，就躺上手術台。根據《太陽報》報導，這名55歲的患者丹尼爾（Daniel Gisler）沒有使用任何麻醉藥物，僅透過催眠就躺上手術台，讓醫師在腿上切出4英寸（約10公分）的傷口，取出因為舊傷而植入的鋼板及鋼釘。報導稱，丹尼爾2022年3月時，因為發生摔斷小腿脛骨和腓骨，當時醫師透過手術植入鋼板和鋼釘，但幾個月後就出現問題，因此丹尼爾再次開刀移除，不過，他表示不想使用任何麻醉藥物，而是主動要求嘗試深度催眠，在手術前大約40分鐘，丹尼爾接受催眠師塔吉拉（Lajla Tahic）引導，進入所謂的「艾斯戴爾狀態」（Esdaile state）、也就是極深度催眠狀態，幾乎感覺不到疼痛。據丹尼爾回憶，他很清楚手術過程發生了什麼事情，包括聽到醫護人員的討論以及被劃開皮膚時，能隱約感受到傷口處輕微拉扯，「我感覺得到所有操作，但大部分都沒有痛覺」，只有在切開左腳腳踝左右側、切割微血管以及縫合較大傷口時，才感覺到痛楚，但都在忍受範圍內。包括幫丹尼爾進行手術的巴登州立醫院表示，丹尼爾除了輕微呻吟和偶爾抽搐，基本上一直保持冷靜，眼睛也持續緊閉著。更讓醫師們震驚的是，在未使用止血帶的狀況下，他的失血情況非常輕微，令人意外的是，他還在術後1小時就出院了。根據院內的骨科及創傷科主任醫師卡林姆（Karim Eid）指出，「這確實是個與眾不同的願望」，但「作為一間創新醫院，我們想要提供患者這種體驗，尤其因為我們也很好奇，催眠方法是否有效，以及如何有效」。丹尼爾只靠催眠、毫無麻醉，就躺上手術台開刀。（圖／翻攝自X）
台灣麻醉死亡率「比日本高12倍」 7類人風險最高
根據2010年台灣麻醉學雜誌發表的論文報告指出，台灣麻醉相關死亡率高達十萬分之十二，是美國和日本的12倍。其中年齡大於65歲、體重過重、多重慢性病、心血管病史（糖尿病、高血壓等）、睡眠呼吸中止症、肝腎功能不佳、曾發生術後呼吸困難等7類高風險者尤其要注意。不過，如今隨麻醉技術、藥物、儀器的進步，麻醉醫療安全性也持續提升。為解除民眾對麻醉的恐懼，台灣進行首次「台灣麻醉警世大調查」，結果顯示民眾在簽署術前麻醉同意書時，有67%的民眾沒有注意麻醉醫師姓名，近7成民眾會因門診或健檢須要麻醉而會感到擔憂，進一步詢問發現「怕麻醉後會醒不過來(37.2%)」、「麻醉後不適症狀強烈(36.8%)」、「害怕手術中意外醒來(33.0%)」是民眾對麻醉的三大擔憂。本次調查更發現，有高達近6成民眾因擔心麻醉藥物有傷害器官的疑慮(54.8%) 或認為麻醉容易導致死亡(54.4%)而想要儘量避免接受麻醉；甚至有4成民眾(39.8%)可能因為擔心麻醉副作用而拒絕醫師提出的手術或檢查。台灣麻醉醫學會理事長余黃平醫師表示，確實有民眾因為自身或親友是高風險族群，對麻醉有很多擔憂進而影響治療意願，但他提醒隨醫學進步，不僅麻醉專科醫師愈來愈被倚重，麻醉藥物安全性也有提升。例如，有心血管病史容易低血壓的病人，或睡覺常打呼、有睡眠呼吸中止症、易缺氧的病人，目前在臨床領域就有更安全的新型麻醉藥物可以使用，跟傳統麻醉藥物相比，發生低血壓機率減少75%、缺氧機率更減少85%，是相對有較高安全係數、降低風險的臨床藥物；此外，肝腎功能較差的病人，使用新型麻醉藥物也較能降低器官負擔；在常見的胃鏡檢查中，發生呼吸抑制可能性也能大幅減少。常見的術後噁心嘔吐，除使用止吐藥外，現在也可透過新型麻醉藥物來減少近8成的發生率，幫助病人有好的術後恢復品質。一般而言，健康條件愈差的病患其麻醉風險愈高，但隨醫學條件進步，理想的麻醉藥物陸續出現，讓即使是重大疾病患也有機會獲得更安全的治療。有研究指出，合併患有高血壓、高血脂、糖尿病、慢性心衰竭等慢性疾病的高齡病患，搭配新型麻醉藥物投入手術治療，該病患術後恢復過程良好也未有嚴重副作用。廖文進醫師建議，健康條件較差的病患更應主動向麻醉專科醫師諮詢、評估合適的麻醉藥物以降低不同病患的麻醉風險並提升術後恢復品質。麻醉不僅高度複雜也攸關治療品質，台灣麻醉醫學會建議病患主動向麻醉專科醫師說明病史、與麻醉專科醫師討論合適的麻醉給藥計畫並建立正確的麻醉安全認知，以安心平緩的心情接受安全與舒適兼顧的麻醉醫療與照護。