吞藥丸
」
藥太大顆「吃完喉嚨痛」掛急診遭公審 醫示警：輕忽恐致潰瘍、穿孔
近日有位民眾在吃藥過後，因喉嚨疼痛掛急診，卻遭醫護人員PO網公審，引起網友熱議。對此，臉書粉專「超級白急診醫師」就指出，某些藥物的症狀確實是吞嚥時劇痛、胸口灼熱，若病人忽視，後續可能出現潰瘍、狹窄、穿孔等嚴重併發症，故提醒醫護人員勿輕忽「表面看來是小病的主訴」。有位醫護人員日前在Threads貼出一名急診病人的病歷，只見病人自述「吃太大顆藥，喉嚨痛」，讓她無奈直呼「我決定從今天開始搜集各種掛急診主訴，直到全台急診改成全自費」。貼文曝光後，不少網友紛紛留言分享自身遇過的案例，包括睡不著、芭樂籽卡牙齒、牙痛出現小潰瘍、投三分球頭往後仰致頸部痛、錯過門診時間等等；也有人質疑，「但我的確遇過因為吞服藥物導致的食道潰瘍巨痛，半夜來掛急診的病例，再晚一點食道就要穿孔了……一般民眾是因為沒有專業知識而造成的慌張就醫，衛教去門診或看怎麼處理就好，這樣把病例PO出來公審，覺得自己這樣好嗎？」對此，一名醫師在臉書粉專「超級白急診醫師」發文表示，一般人聽到「吞藥丸後喉嚨痛掛急診」，第一反應經常是「回家喝水就好」，但這樣的臨床情境，其實隱含了很多診斷思維謬誤，若未立即察覺，輕忽一個表面看來是小病的主訴，很有可能誤踩地雷。超級白急診醫師解釋，聽見病人說吃完藥喉嚨痛，直覺會把這2件事視為因果關係，事實上2個事件之間有時間關聯，不代表有因果關聯，也就是「錯把時間順序當因果關係」，如果回到症狀本身來判斷，突然間喉嚨痛，就會聯想到比較嚴重的診斷。超級白急診醫師接著說，若醫護人員最近看了很多喉嚨痛的病人都是感冒，可能會把「喉嚨痛」自動判定為感冒，即使病人的症狀其實不尋常；或者醫護一整天都在掛令人白眼的主訴，被蚊子叮、芭樂籽卡牙齒，就很容易忽略少見但嚴重的診斷。超級白急診醫師也提到，當病人自己提供一個合理的病因，例如藥卡住、姿勢不良、吃太快，人們很容易被這個敘事框架綁住，導致後續的問診與判斷都落在錯誤的方向，「如果他沒說吃藥，你會怎麼判斷『突發喉嚨劇痛』？是不是就會多了很多恐怖診斷？」超級白急診醫師強調，某些藥物的症狀是吞嚥時劇痛、胸口灼熱，這些病人如果忽視，後續可能出現潰瘍、狹窄、穿孔等嚴重併發症。最後，超級白急診醫師建議，「如果你（醫護）真的懷疑有問題，你該怎麼做？你可以問剛剛吞的是什麼藥？有沒有可能是高風險藥物？是痛在哪裡？喉嚨？胸口？背後？痛的性質是灼熱？刺痛？有沒有吞嚥困難？喝水會更痛嗎？然後根據年紀、危險因子、症狀嚴重程度安排檢查，如照X光、四肢血壓、超音波，有異常之後才會進一步考慮CT或內視鏡。總之不是所有病人都做大全套，而是你腦中要有這些可能性，才能用對方法去分辨輕重」。
少女口服抗生素抗痘 竟患「藥物性食道炎」胸口灼熱難吞嚥
16歲周姓少女因為青春期臉部出現青春痘，到皮膚科診所看診後拿藥膏與抗生素治療，沒有想到兩天後開始出現胸口悶痛不適與灼熱，且經常感覺有異物梗塞，甚至無法吞嚥的狀況。由於無法進食症狀越來越嚴重，周姓少女由母親陪同到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）兒童腸胃科曾文禹醫師門診求診，經上消化道內視鏡檢查發現其食道中段有明顯潰瘍，診斷為罕見的「藥物性食道炎」。錠劑與膠囊容易附著食道 「藥物性食道炎」引發炎、灼傷曾文禹醫師表示，在服用特定種類的抗生素與口服非類固醇消炎藥後，有可能會發生「藥物性食道炎」，由於錠劑與膠囊較容易附著在食道上，時間久了可能造成發炎，或是藥物溶解後直接灼傷食道。在兒童身上常見會造成「藥物性食道炎」的抗生素有四環素藥物與阿莫西林類藥物，前者尤其是青春期少年、少女常因為青春痘萌發導致影響外觀，所以選擇口服抗生素治療。罕見「藥物性食道炎」 引起胸痛、上腹痛及吞嚥疼痛 曾文禹醫師指出，「藥物性食道炎」並不常見，大約每年每10萬人中可能會有4個病例，沒有特別好發的年紀，只要可以吞藥丸或藥錠都有機會發生。常見的症狀有胸痛、上腹痛、吞嚥疼痛、吞嚥困難或是異物感，在進食之後症狀更加嚴重。醫師檢查時在胃鏡底下會看到單一或數個大小不等的潰瘍，位置常見於食道幾個比較狹窄的地方，尤其是在食道中段特別明顯。曾文禹醫師說，雖然「藥物性食道炎」是自限性的疾病，大部分病人在適當的治療之後都會恢復，但仍然有少數病例在追蹤時發現有食道狹窄的狀況，幾乎都是發生在使用口服非類固醇消炎藥的病人。常見的處理方式為即刻停止使用可能造成傷害的藥物，並服用氫離子幫浦抑制劑或是胃乳，通常有良好的治療效果。服藥飲用至少100毫升水 逾15分鐘後再躺下曾文禹醫師提到，其實藥物性食道炎有預防的方法。因為大部分病人常有服用藥丸時不配水或是配水太少的情況，或是在服藥後很快躺下睡覺，所以建議在服藥時應該配合飲用至少100毫升的水，並在吞服藥物超過15至30分鐘後再躺下休息，而且盡量避免刺激物，例如：太熱、太冰或是太酸的食物與飲料。若不幸發生服藥後的不適感，應該盡速就醫，以免造成胃食道更大的傷害。【延伸閱讀】睡姿與脊椎問題、胃食道逆流有關？仰睡、側睡適合誰？醫：「這姿勢」超NG不只感冒！咳嗽可能是胃食道逆流、肺癌等 如何區分？4重點醫師評估必問https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65134
想讓11歲兒抽高！《延禧》女星親自下廚「摻入轉骨秘方」 醫搖頭：生長板恐閉合
大陸女星鄧莎因出演古裝劇《延禧攻略》「魏瓔寧」一角打響知名度，育有1子的她日前分享，自己擔憂孩子長不高，於是天天在三餐裡「添加增高藥」，不過就有醫師示警，鄧莎此舉恐讓孩子的「生長板提前閉合」，代價得不償失。育有11歲兒子的鄧莎日前在社群平台曬出影片分享，因為兒子身高只有146公分，擔心他可能會長不高，於是煞費苦心想盡各種方法要來幫助兒子增高。鄧莎為了讓兒子抽高，天天在飯菜裡添加「轉骨配方」，不過就有醫師示警，此舉恐讓孩子的「生長板提前閉合」，錯失長高的黃金時機。（圖／擷取自微博）她不僅在網路上蒐羅各式各樣增高食譜，親自下廚煮給兒子吃，由於兒子不敢吞藥丸，於是她便將「增高膠囊」撥開，讓裡面的白色粉末均勻撒在飯菜裡，希望可以藉此促進孩子的骨骼生長。對此，一名大陸網紅醫師許超示警，市面上販售的「增高藥」其實類似營養補充品，不過某些增高藥可能會違法添加生長激素，雖然能讓孩子在短期內快速抽高，但長期刺激干擾生長板，恐讓骨骺「提前閉合」，導致孩子錯失長高的黃金時機，呼籲家長切勿讓孩子食用成分不明的增高產品，否則只會弄巧成拙。許超透露，想要孩子長得更高，家長們可以讓孩子多多攝取富含鈣、鋅、鐵等營養素的食物，除了良好的飲食習慣外，運動及充足睡眠也是影響身高的重要關鍵。
年輕男胸部痛到哭 照胃鏡患「這病」…醫籲吞藥注意5點
一名年輕人因為上腹和胸部疼痛來看診，因為他吃藥後沒改善還感到更痛，照了胃鏡才發現，他罹患很嚴重的「親吻性潰瘍」(Kissing ulcers），食道感覺快破了，讓醫師直呼「難怪這大男生痛到想哭」，而吞藥也要注意這5點。台南市立安南醫院副院長許秉毅近日在臉書粉專《吃病》發文說，「有一位在超商工作的年輕人來看我的門診，說上腹和胸部疼痛難耐，拜託我能幫助他。他說，自3天前的下午他就開始覺得胸部和上腹十分疼痛，當時曾去過急診，也照過電腦斷層，但是醫師並沒有明確診斷，就開藥給他吃，請他出院。返家後，吃藥不但沒有改善，疼痛還更加劇，痛到讓他想哭。」病患食道患親吻性潰瘍。許秉毅說，患者主要是胸部疼痛，連喝水也會痛，所以他安排住院照胃鏡，「結果，竟然在食道中段看到了2個很深的親吻性潰瘍，潰瘍相當的深，應該有侵犯到神經。感覺上，食道都快破裂了，難怪這大男生痛到想哭！」許秉毅解釋，臨床上很多食道潰瘍都出現在下食道，是胃酸逆流引起的，但食道的親吻性潰瘍算罕見，「大都是因為吞藥不慎，藥丸卡在食道，造成食道壓迫缺血與腐蝕所引起。仔細問起來，他在4天前有發燒、咳嗽、流鼻水等感冒症狀，去看過醫生，醫生開了一些藥給他。有一次，他在吞服藥品後，覺得要藥丸卡在胸部，雖然曾試著喝水把藥丸沖下，但是一直還是覺得胸部卡卡的。經過半天後，他就覺得胸部開始劇痛了！」許秉毅提醒民眾，吞藥要注意這5點：1.吞大顆一點的藥前，最好能先喝一些水，潤滑食道。2.吞藥一定要配開水吞，不要耍帥，吞藥不配水。3.太大顆的藥，不妨撥半吞。4.如果，覺得藥丸卡在食道，可先喝大量水、牛奶或可樂，將其沖下。5.睡前如果需要服藥，一定要喝點水，走一走，確認藥丸有進到胃，再躺下睡覺喔！
並非所有藥丸都能剝半 服用前先詢問藥師較安心
太大顆的藥物讓許多小朋友不敢吃藥，讓家長擔心又焦急！衛生福利部食品藥物管理署表示，家長可依照醫師或藥師指示將藥丸切半，放入夾鏈袋後壓碎；或詢問是否有溶液劑、糖漿劑等兒童劑型，可幫助孩子快快服藥、快快好。食藥署在粉專「食用玩家-食藥署」發文表示，對於家中小孩不敢吞藥丸，家長可依照醫師或藥師指示將藥丸切半，放入夾鏈袋後壓碎。不過，分裝或磨粉後的藥品容易氧化，建議立即服用完畢，避免藥品失效。如果是膠囊，應確認是否能剝開服用。看診時，也可以詢問是否有兒童專用劑型，如溶液劑、糖漿劑、懸液劑、口溶錠等，可幫助孩子服藥、盡速康復。不過並非所有藥都能剝半，食藥署說明，一般而言，不能破壞劑型的口服藥品，名稱大都會有「緩釋」、「持續釋放」等字眼，或是英文縮寫的「XR」、「SR」、「TR」、「CR」等，而腸溶劑型藥品名稱大多會有「腸溶」等字。不過每家藥廠技術與設計不同，能夠接受的剝半破壞程度也不同，建議民眾用藥前先諮詢藥師比較安全。孩子吃藥常見地雷根據調查，有六成家長的兒童用藥觀念有誤，以下幾項常見地雷，可能讓孩子吃錯藥！一、不可以將成藥給孩子服用「千萬別以為劑量減半就能吃！」因為孩童身體器官尚未發育成熟，對藥品可能產生更敏感、更嚴重的副作用。二、如果孩子不願意吃藥不要將藥品混在飲料裡，或在孩子哭鬧時強灌藥品，以免嗆到，或是影響藥品吸收。三、不要因為症狀減輕自行停藥除非醫師特別告知，否則要在療程內吃完，避免影響藥效喔！食藥署提醒家長，當小孩有異常症狀，需交由專業的兒科醫師診斷，並且遵照醫囑用藥，多諮詢醫師及藥師，瞭解藥品正確的使用方式及可能發生的不良反應，建立正確用藥觀念，給孩子一個健康安全的用藥環境。