吳耀銘
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蔡衍明捐贈單孔機器人手術系統 台大下週投入臨床
台大醫院第1台「單孔機器人手術系統」正式啟用！台大醫院院長余忠仁甫上任就宣布這個好消息。台大目前有8套多孔型機器人手術系統，旺旺集團董事長蔡衍明以個人名義捐贈台大醫院首台單孔機器人手術系統，下周將治療一名直腸癌病患。有別於過去多孔手術，單孔手術過程更安全、病患術後恢復更佳，可全面提升醫療照護品質。台大醫院10日正式成立「機器人及創新手術中心」。台大癌醫中心副院長吳耀銘表示，機器人手術需求逐年攀升，台大醫院2012年啟用機器人手術系統以來，已累計9000多台手術，其中泌尿科占42％最多，其次是婦產科、大腸直腸外科，各占13％。吳耀銘表示，今年5月台灣食藥署正式通過單孔機器人手術系統，特別感謝企業家蔡衍明以個人名義捐贈，台大醫院第1台單孔機器人手術系統下周正式啟用，第1台手術將用於治療直腸癌病患。他提到，去年起多項達文西手術納入健保給付，未來單孔機器人手術也有納入給付的潛力。余忠仁表示，傳統內視鏡或多孔機器人手術須在患者身體開3至4個孔，讓不同手臂進入體內操作，雖能建立立體空間，但創口較多；最新的單孔機器人手術則縮減為單一切口，醫師可透過同一個入口伸入4支機械手臂，在體內完成精細操作，由於傷口集中且面積小，手術侵入性更低，病患術後感染風險相對減少，恢復速度更快。台大醫院機器人手術小組主席梁金銅表示，以大腸或肝臟腫瘤來說，多孔手術後外觀為4個0.5到0.8公分的傷口，以及1個約5公分的腫瘤取出孔；單孔手術後外觀為單一3.7公分傷口，清除孔則會開在可隱藏傷疤處，肉眼幾乎看不出來。不過，仍須視手術範圍選擇適合的手術，例如腸癌擴散患者，較適合在腹壁分別開口的多孔機器人手術；至於乳癌、甲狀腺癌則以單孔機器人手術更為美觀。台大醫院頭頸腫瘤科主任楊宗霖則表示，頭頸癌相關手術非常仰賴單孔系統，由於手術範圍太小，醫生操作多孔系統時視野僅見傷口，無法掌握4隻機器手臂揮動的範圍，「機械手臂會撞來撞去，甚至已經打結都不知道」，需將手臂全部退出再重新置放，相當耗時，而單孔系統可大幅減少醫護人員負擔。
石英過世／82歲石英安詳辭世 女兒林千鈺：到另一個世界散播快樂
資深演員石英傳出病逝消息，享壽82歲，家屬稍早發出聲明證實此事，並透露石英生前交代身後事從簡，預計將於11月17日舉辦告別式。石英的女兒林千鈺及兒子林義山共同表示，回憶父親生前對於表演的熱愛，能娛樂大眾，也為自己帶來快樂，「相信家父已經到另一個世界繼續散播快樂散播愛了」。家屬聲明文：家父於10月27日下午3點45分，在家人陪伴下自然安詳辭世。家父自1966年參加電影公司演員招考出道以來，一直致力於台灣戲劇演出，他在接受媒體採訪時曾說：「演戲演一輩子很幸運。演戲的人娛樂大眾服務社會帶來歡樂，對於自己而言也很快樂，就像是人間的神仙，真的很好！」相信家父已經到另一個世界繼續散播快樂散播愛了。在此特別感謝台大癌醫中心吳耀銘副院長及ICU所有醫護人員，在家父入住期間給予像家人般的無微不至照顧，點滴感銘在心，誠摯表達萬分感謝。遵循家父遺願身後事從簡不叨擾大家，僅規劃11月17日於台北市第二殯儀館舉辦追思告別式，還望關心家父的各位媒體與朋友們能寬宥體諒。雖然家父離開了，希望他演一輩子戲劇所帶給大家的反省與感動，能化成力量永遠支持著我們每一個人，也祝願大家平安健康！林千鈺 林義山 敬上
石英過世／石英3天前就過世！女兒林千鈺證實死訊 曝爸爸遺願：演戲演一輩子很幸運
資深藝人石英（本名：林忠平）出道多年，曾演出《娘家》、 《夜市人生》、《父與子》等多部八點檔，其演技精湛，曾多次入圍金鐘和金馬，擁有許多粉絲。其女兒林千鈺證實，石英於27日下午3點45分，在家人陪伴下自然安詳辭世。林千鈺表示，家父自1966年參加電影公司演員招考出道以來，一直致力於台灣戲劇演出，在接受媒體採訪時家父曾說「演戲演一輩子很幸運，演戲的人娛樂大眾服務社會帶來歡樂，對於自己而言也很快樂，就像是人間的神仙，真的很好！」，相信家父已經到另一個世界繼續散播快樂散播愛了。林千鈺說，遵循家父遺願身後事從簡不叨擾大家，僅規劃11月17日於台北市第二殯儀館舉辦追思告別式，還望關心家父的各位媒體與朋友們能寬宥體諒。林千鈺提到，雖然家父離開了，希望他演一輩子戲劇所帶給大家的反省與感動，能化成力量永遠支持著我們每一個人，也祝願大家平安健康。《聲明全文》家父於10月27日下午3點45分，在家人陪伴下自然安詳辭世。家父自1966年參加電影公司演員招考出道以來，一直致力於台灣戲劇演出，他在接受媒體採訪時曾說：「演戲演一輩子很幸運。演戲的人娛樂大眾服務社會帶來歡樂，對於自己而言也很快樂，就像是人間的神仙，真的很好！」，相信家父已經到另一個世界繼續散播快樂散播愛了。在此特別感謝台大癌醫中心吳耀銘副院長及ICU所有醫護人員，在家父入住期間給予像家人般的無微不至照顧，點滴感銘在心，誠摯表達萬分感謝。遵循家父遺願身後事從簡不叨擾大家，僅規劃11月17日於台北市第二殯儀館舉辦追思告別式，還望關心家父的各位媒體與朋友們能寬宥體諒。雖然家父離開了，希望他演一輩子戲劇所帶給大家的反省與感動，能化成力量永遠支持著我們每一個人，也祝願大家平安健康！林千鈺 林義山 敬上
這癌奪十大癌症死因第2位 醫籲：高危族群定期追蹤
根據109年衛福部統計，台灣每年新增肝癌患者約為1.1萬人，為國內十大癌症第5位，但卻位居10大癌症死因第2位，由此可見，肝癌相對其他癌症預後差。常見的肝臟惡性腫瘤種類包含肝細胞癌、膽管癌等，其中肝細胞癌(以下簡稱肝癌)約佔成人肝臟惡性腫瘤的85%，為最常見的肝臟惡性腫瘤類型。B、C肝炎患者占肝癌總人口逾5成肝癌是肝臟腫瘤的其中一種，有肝腫瘤並不一定代表是肝癌，台大癌醫中心吳耀銘副院長說明，肝腫瘤可分為「良性」與「惡性」，良性腫瘤包含血管瘤、局部增生性結節、腺瘤等；而惡性腫瘤包含原發性肝癌、膽管癌、轉移性肝癌。吳耀銘副院長指出，肝癌是由肝炎到肝硬化演變而來，並非單一因素造成，B、C型肝炎病毒感染者、非酒精性脂肪肝炎者、肝硬化、或是有長期酗酒習慣者皆為肝癌的高風險族群，其中，B、C型肝炎病毒感染者為高度危險群，約占肝癌總人口50-60%。三項診斷工具 幫助確診肝癌肝癌的診斷方式包含抽血、影像學檢查與組織病理學檢查。抽血與超音波檢查是初步篩檢肝癌的工具之一，透過抽血檢驗血清中的「胎兒蛋白」（AFP）是否超標來初步懷疑是否有肝癌，但並非每位肝癌患者的AFP都會升高，因此即便數值正常也不能斷定沒有肝癌，而肝癌的另一個腫瘤指標-異常凝血酶原 (PIVKA-II)，敏感性較AFP高，也被應用於臨床檢測，政府有對符合條件的民眾提供健保給付。影像學檢查則包括腹部超音波、電腦斷層、核磁共振等，當超音波掃描發現疑似肝腫瘤，則須進一步安排電腦斷層掃描、核磁共振來確認。若檢查出腫瘤是否需切片?吳耀銘副院長指出，因肝腫瘤穿刺切片過程多少會出血，也有機率增加癌細胞擴散風險，因此若評估後高度懷疑為肝癌，就建議直接治療。術前評估很重要 這群肝癌患者可手術吳耀銘副院長表示，目前肝癌的完全性治療包括手術切除、電燒與肝臟移植。根據經驗，僅有約20%的肝癌患者適合手術切除，而除了腫瘤數量、大小之外，醫師還會根據腫瘤位置、肝臟殘餘功能評估患者是否適合手術治療。肝臟殘餘功能被視為重要的評估條件，手術前可以透過綠靛基質氯化物（ICG）檢查，透過藥物注射後抽血檢驗藥物在肝臟代謝後於血中殘留的濃度，了解肝臟代謝功能是否適合手術切除治療。肝癌手術難度高 新式器械助操作更順利吳耀銘副院長指出，肝臟內部的血液循環相當豐富，因此手術困難度高，如何在精準切除的同時也要妥善控制出血，就是一大挑戰。近年來，隨著手術器械的大幅改良，有效降低了手術的意外狀況和出血量，同時也縮短了手術時間，現在約95%的肝癌手術個案已不須輸血。吳耀銘副院長舉例，像是腹腔鏡手術搭配超音波刀可以有效震碎肝細胞並清楚看到血管、膽管的管狀結構，若管狀結構直徑小於0.5公分，還可以在完成切割的同時一併止血，但過往超音波刀都有連接線材，需要在手術中邊操作邊整理，影響醫師視線與操作靈活度，所幸目前已有無線超音波刀，幫助手術過程更加順利。若屬於肝功能不好、有肝硬化、反覆性癌症復發者，根據「美國舊金山大學準則」，沒有轉移或血管侵犯、單一腫瘤6.5公分以下、腫瘤顆數小於等於3顆，加起來直徑小於8公分，則可以考慮肝臟移植。若被評估手術、電燒都不適合，則可考慮肝動脈栓塞治療、化學治療、放射治療、質子治療等；若癌細胞已經轉移，則考慮標靶治療、免疫療法等全身性治療。高危險群須定期追蹤 早期發現早期治療肝癌早期通常沒有明顯症狀，就醫時往往已是末期，吳耀銘副院長呼籲，目前並沒有完全避免癌症發生與復發的方法，高危險族群，特別是B、C型肝炎患者，須定期追蹤，才能早期發現早期治療。