呋喃香豆素類
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錯開2小時就安全？ 營養師示警「柚子配4類藥」恐增加副作用、毒性
中秋節前後，不少人家中都會出現柚子、文旦，營養師楊斯涵就提醒，常見的文旦柚熱量不高、維生素含量不錯，但還是含有天然糖分，不小心吃太多還是會對身體健康造成負擔；此外，柚子可能影響部分藥物代謝速度，進而增加副作用甚至毒性的風險，單純與吃藥間隔2小時也不代表一定安全。楊斯涵在臉書粉專發文表示，每到中秋前後，許多家庭都會準備柚子、文旦，就有不少人認為，柚子吃起來清爽、水分多，也許可以多吃一點，雖然柚子的熱量不算高，維生素C含量也很不錯，但一次性吃太多，水果份量還是會超標，不僅如此，如果是正在服用特定藥物的人，更要特別注意柚子可能造成的藥物交互作用。楊斯涵說明，柚子的特色是水分高、脂肪低、熱量不高，以常見文旦柚為例，每100克可食果肉約含有熱量33至34大卡、碳水化合物8.4至8.8克、膳食纖維1.3至1.4克、蛋白質0.7克、脂肪0.1克、鉀132至143毫克，以及維生素C51至61毫克，屬於維生素C不錯的水果。楊斯涵指出，水果雖然健康，還是含有天然糖分，營養衛教上通常會把1份水果估算為約60大卡、醣類約15 g，若換算成柚子，大約是去皮後果肉150至180克，或3至4大瓣，如果是整顆文旦去皮後的果肉，常常可能接近2至2.5 份水果，應注意不要無限制攝取；若本身有血糖控制需求、正在減重，或1天還會吃其他水果，更需要把柚子的份量納入計算至於有人疑問「吃柚子配藥，真的只要隔2小時就好嗎？」楊斯涵解釋，柚子與葡萄柚中含有某些呋喃香豆素類成分，可能影響人體腸道中的CYP3A4酵素活性，而CYP3A4是負責代謝許多藥物的重要酵素之1，如果受到抑制，部分藥物可能代謝變慢，使血液中的藥物濃度升高，增加副作用甚至毒性的風險，因此需要特別留意的藥物類型可能包括部分降血壓藥、部分Statin類降血脂藥、部分抗心律不整藥，以及部分免疫抑制劑等。楊斯涵提到，並不是「所有降血壓藥」或「所有降血脂藥」，都不能再吃柚子，真正要看的是藥物的成分與代謝途徑，最安全的方式是直接確認藥袋、仿單，或詢問醫師與藥師；由於柚子對CYP3A4的影響可能持續比2小時更久，所以單純把吃柚子和吃藥錯開2小時，並不能保證安全，如果醫師或藥師已經提醒某項藥物需避免葡萄柚或柚子，就應該照專業建議避免食用，而非自行調整時間。
服藥同時吃柚子易生毒素！毒理專家：「3種水果」間隔服藥也無法避免
中秋節即將到來，民眾應景愛吃的月餅、柚子不可少。但專家指出，本身有在吃降血脂、降血壓藥的人要注意，避免吃藥同時食用柚子，很容易會造成交互作用「產生毒性」。此外，還有3種水果即使吃了之後，間隔服藥也無法完全避免不良反應，患者一定要特別小心注意！毒理專家招名威日前在臉書分享，很多人都知道吃降血脂、降血壓藥的人要避免同時服用葡萄柚，但其實柚子也和葡萄柚一樣含有「呋喃香豆素(furanocoumarin)」成分，該成分會抑制小腸及肝臟中的代謝酵素，至少50%以上的功能，藥物會因此無法被代謝，導致在血中濃度大幅升高，「就很像藥物會在我們的血液中流竄似的，不良反應或造成毒性的機率就會大增。」他也舉史塔丁類（Statin）類藥物為例，該藥物是專門負責用於降血脂、降膽固醇的藥品，需要透過特定酵素才能代謝，所以吃柚子又配藥是非常危險的。招名威更根據文獻進一步指出，呋喃香豆素可能會抑制藥物代謝長達數小時，有些種類出產的呋喃香豆素作用甚至可以到2、3天，間隔服藥也無法完全避免。除了柚類水果外，苦橙和萊姆也都可能會產生相似的藥物交互作用。（圖／pexels）也因為很多這種柚類的水果繁多，且其中都富含呋喃香豆素類物質，因此美國FDA通常會要求在相關藥物標籤上標註與「西柚類水果共食的警告」。這些水果不只有葡萄柚和柚子，還包含文旦、大白柚、西施柚等也都屬於柚類，另外還有苦橙和萊姆都也有可能會產生相似的藥物交互作用。但民眾千萬不要以為只要分開吃，或只喝柚子汁就沒關係，他提醒，柚子除了別和Statin類藥物同時吃之外，分開吃也只是讓副作用發生的機率降低而已，絕對不會是零。以葡萄柚汁對酵素CYP450 3A4的影響做參考，文獻發現葡萄柚汁最長可抑制CYP450 3A4持續長達24小時以上，若只喝1杯250毫升的葡萄柚汁，至少也要過3天才能完全恢復腸道中的酵素活性。最後，他再次提醒民眾，柚子跟葡萄柚與某些藥物併用，可能增加藥物不良反應的風險，例如某些降血壓藥、statin類降血脂藥、抗心律不整藥、免疫抑制劑等，如果正在使用這些藥品的人，應避免食用柚子產品，如欲食用，先確定一下是否適合，並淺嚐少量即可，絕對不能大量食用；若是已經在吃柚子的病人，於食用前詳閱藥品仿單（說明書）或諮詢藥師，確認是否有藥物交互作用之風險，服藥期間若有不尋常的症狀亦應立即就醫！