喘息服務
」 長照 衛福部 長照3.0 外籍看護 失智
籲導流移工往住宿型機構服務 想想論壇：長照3.0分級進階把人才留下來
由前總統蔡英文主持的想想論壇今（12）日表示，破20％人口達到65歲長者門檻之下，全台已邁入超高齡社會，長照需求到2035年預估更將超過114萬人，應從增加國內長照工作者、提高長照移工素質雙管齊下，才能支撐「長照3.0」所需人力。台灣的「長照 3.0」計畫已經分階段陸續上路，目標是在從長照2.0「社區為基、以人為本、連續照顧」基礎下，進一步持續普及照顧資源並強化專業銜接，面向有八：首先是推動共融照顧與共生社區，結合了地方據點強化功能評估、預防口腔衰弱；第二是醫療照顧整合以推動責任醫療，希望整併居家醫療與長照居家醫師方案，建立在宅責任醫師網絡，進一步推動住宿機構醫療「論人計酬」。第三則是拚完善出院準備積極長照復能，希望優化受照護者出院無縫銜接長照服務，也新增納入不分齡急性後期整合照護計畫；第四則希望提升機構量能，在資源不足地區獎助布建平價住宿機構，視情況結合社會住宅推廣。第五則是強化家庭支持以擴大住院照護，透過擴大推動「住院整合照護服務」，建立長照與身障家照據點共融模式，力求強化喘息服務與友善職場措施。第六則善用科技輔具導入智慧照顧，在長照居家環境納入多項全租賃智慧科技輔具，並推動日間照顧中心與住宿機構也補助導入科技輔具優化服務。第七則落實安寧善終，預立醫療決定，透過推動特定對象免費預立醫療照護諮商作為標竿，強化長照機構內的安寧緩和療護品質。最後也要長遠地發展人力專業，推動居家照顧核心與非核心分級派工，加強結合大專校院產學合作，適度引進外國技術人力投入，穩定並優化長照市場。想想論壇對此指出，移工在台從事長照服務人員儘管已超過10萬人，但推估2035年台灣的長照需求人數將超過114萬，供不應求是可預見的，不妨現在起透過擴大培訓、提高就業率、解決管理困境、獎勵長照設施服務優化等作法預先應戰，還有「部分工時」長照工作者也該擴大適用到住宿型機構，也別忘了順應科技，利用科技導入減輕工作負荷等，都是可行的方向。論壇續指，3.0也該顧到長照工作者的職涯發展，要有未來才有留下來的誘因，不妨參考日本分級認證制度，發展出台灣的「四級制長照職涯階梯」，第四級在國家考試新增「長期照顧師」專技高考，另三級以下技術士則修正，在技能檢定分甲乙丙三級銜接專技高考，這樣方便分級敘薪，也讓工作者有持續進修的動力。論壇話鋒一轉，直指長照移工的國際市場競爭比以前激烈，「想請還不一定搶得過別國」，看看台灣目前居家長照移工與家務移工根本還沒納入《勞動基準法》保障，我方政府首先應思考是否另訂「家務專法」來因應，或退步言之可以參考歐洲做法，由國營組織或非營利組織擔任仲介，這樣移工薪資可以更有保障。論壇也說，未來新聘用的長照移工要有更明確的照顧知識、語言、文化多面向知能指標，培訓機制也要力求正規化，不要「各吹各的調」，這樣品質很難把關，也要減少家庭這種24小時需要長照者對長照移工的依賴，因為這樣「移工根本無法實質休息」，要陸續將長照移工的服務場域導流往住宿型機構與社區型服務據點為宜，希望甩開移工汙名，長照3.0順利上路。目前在台從事長照活動的移工約10萬人，對應需求是遠遠不足。圖非當事人。（示意圖／CTWANT攝影組）前總統蔡英文（圖）主持的想想論壇對長照議題頗有著墨。（圖／CTWANT攝影組）想想論壇認為移工長照人力可以逐步導流至住宿機構。圖非當事人。（示意圖／CTWANT攝影組）
籲立院早日審議總預算案 賴清德：避免影響長輩權益
賴清德總統今（2）日上午前往宜蘭參訪「天主教耕莘健康管理專科學校附設宜蘭縣私立勁好園綜合長照機構」，感謝該機構協助照顧宜蘭長輩，讓長者活得長壽也活得健康。並表示，政府推動長照3.0將持續加強對長輩的照顧，請行政院與立法院盡速協商，並呼籲立法院早日審議今年度中央政府總預算，避免影響長輩們的權益。賴清德表示，政府特別重視人口老化的社會問題， 目前臺灣65歲以上的長輩占整體社會大約為19.99％，將到達世界衛生組織定義的超高齡社會的門檻。賴清德提到，自蔡英文前總統上任提出長照2.0政策後，今年政府將進一步推動長照3.0，結合地方政府及民間機構共同面對高齡化挑戰。並強調，長照政策推動不分黨派，政府也全力支持地方需求，在林國漳顧問的建議下，去年行政院給予宜蘭縣政府興辦長照服務工作經費約10億元，縣府團隊也另向中央爭取了長照及前瞻等計畫額外3億元經費補助，期盼未來持續關注宜蘭縣的長輩及年輕人。賴清德進一步指出，中央地方合作、公私協力，長照據點已從馬英九前總統時代的700多個，到現在增加至15,000多個，長照服務員則超過10萬名。今年政府將推動長照3.0，預算提高到1,200億，包括推動機構式長照服務，不論公辦或補助私立機構，提高相關經費，同時也調整喘息服務內容、放寬長照服務對象，持續增加長照據點，並導入醫療，結合居家、社區、機構式服務，讓長照服務做得更好。賴清德說，政府也非常照顧年輕人，推動高中職全面免學費，私立大專校院學生每年補助3.5萬元，也額外提供經濟弱勢學生每年1.5萬到2萬元的補助。此外，針對學生住宿，政府推動「大專校院學生校內住宿補貼」，每名學生每學期5千元，也推動「新宿舍計畫2.0」改進學生宿舍，以及推出「300億元中央擴大租金補貼專案」幫助校外租屋學生、一般就業者及家庭；在住屋部分則有新青安貸款利率補貼，以及「TPASS通勤月票」降低交通費用等政策。賴清德表示，臺灣是非常好的國家，根據「經濟學人資訊社」發布的民主指數，臺灣是亞洲第1、被評為「完全民主」；另外在「自由之家」的「全球自由度報告」，臺灣獲得94分、亞洲第2名，尤其宗教自由度為100分。這是國人共同努力的成果，大家對臺灣要有信心，期盼未來團結合作讓臺灣更好。賴清德也提到，長照3.0將加強對長輩的照顧，倘預算未通過，就無法如期推動、造成影響；將請行政院與立法院好好商量，也呼籲立法院早日審議今年度的中央政府總預算，不要影響長輩們的權益。俗語說，不看僧面看佛面，應該要尊重長輩，讓預算可以早日通過，讓政府有更大的力量、更多的經費來照顧大家。
高齡海嘯來襲長照扛不住 蔡壁如邀拋問題周六直球對決健保署長
前民眾黨立委蔡壁如今（18）日表示，健保預算2026年突破新台幣兆元，錢到底打算怎麼花？而高齡海嘯來襲之下，「長照給付」是否合理，人力缺很大怎麼辦？20日禮拜六將進行一場座談溝通，健保署長陳亮妤也將直球對決，希望找到解方。前立委蔡壁如（圖）認為把現有長照工作者「留下來」是務實而可行的努力目標。（圖／CTWANT攝影組）2025年台灣已正式邁入「超高齡社會」，也就是每5人中就有1人是65歲以上長輩，儘管中央政府「長照 2.0」早已推動多年，還喊出於2026年全面啟動「長照 3.0」，但實際執行面卻問題叢生。首先，長照需求粗估約92萬名人力，然而第一線照護服務者卻不到10萬人，且「居服員」平均年齡超過50歲，這將導致社會普遍「老老照護」現象；此外，長照基金高度仰賴「房地合一」稅等不穩定財源，如今房市急凍加上高齡化之下失能者增加，愈來愈多人來分這塊已經萎縮的餅，彼此只會愈發辛苦。20日禮拜六下午2點將舉行一場長照基層醫護座談，健保署長陳亮妤將直面長照基層。圖非當事人與當事單位。（示意圖／黃耀徵攝）更有甚者，雖然「喘息服務」量能已逐年提升，但許多家庭仍因經濟負擔或不知如何求助而陷入惡性循環，不少家庭陷入惡性循環苦嘆「長照輓歌」。 對此，具有護理師資格並曾任台大醫院多年加護病房護理師的蔡壁如直言，民眾有意無意把照顧人的這份心「當成理所當然」，間接搞得制度升級喊得震天價響，「人卻快撐不下去了」。她呼籲，像是照護主力的「外籍看護」目前不能用本來的能力申請證照，這會對想留下來的人阻力甚鉅，而台灣缺照服員已經不是只靠台灣人就能補起來，台灣需要務實彈性地處理照護人力缺口。蔡壁如續指，目前不少人把照服工作當作臨時過渡，這樣常常上手後就轉職非常可惜，希望能讓長照工作者在職涯規劃中看見未來，由政府推廣、社會支持而成為有成就感的專業工作，最明顯的加薪之外，還要有培訓、晉升制度，讓願意投入照顧的人可以安心走下去。她也強調，照護不是只有政府在做，包含社區、學校、民間都可以一起來，讓照顧變成「共融」，這些都不是一天就能解決，但「我們得開始說、開始做」她疾呼。蔡壁如預告，20日禮拜六下午兩點在台中秋紅谷教育中心會議室，陳亮妤將直面台中基層醫療人員，討論長照、在宅安寧與醫療等話題，歡迎有意者到她的臉書平台留言表達訴求，她會逐一閱讀並視情況回覆，希望讓這些寶貴的聲音被聽見。
打造健康高雄 林岱樺成功爭取高雄第四座醫學中心
為提升高雄整體醫療量能，確保長輩與家庭都能獲得更即時便利的照顧，高雄市長參選人、立委林岱樺今年向衛福部成功爭取高雄第四座醫學中心，為高雄偏遠地區居民的健康安全再向前推進一大步。林岱樺今（2）日表示，這項政策不只是硬體的增加，更是打造「更聰明、更安全、更貼近市民生活」的醫療照顧系統，目標是讓高雄成為真正的健康之都。林岱樺表示，她已整合智慧科技與長照需求，提出「環顧日長」政見，「環顧」就是每位長輩都可獲得「健康手環」，了解血氧、心跳、血壓等身體狀況。「日長」就是日照據點與住宿型長照，對於健康與失能的長輩，市府要提供足夠的選項與資源。林岱樺指出，高雄幅員廣大，從都會到山海庄頭，居民的醫療需求多元且迫切，長輩外出看診耗時又辛苦；醫護體系更因分布不均而承受龐大壓力。「高雄需要的是『均衡的醫療照顧』，讓每一個市民都能就近獲得好的醫療服務，健康不能靠運氣，也不能靠路途。」為回應高齡化與長照需求快速增加，林岱樺主張將都市更新結合政策獎勵，增設長照據點、喘息服務與住宿型長照據點等機能，讓長輩在熟悉的生活圈，就能得到更貼心的照護。此外，林岱樺推動健康手環免費發放，結合九座市立醫院的健康分析數據，以AI協助監測心率、血氧與健康指標，提供風險預警，讓長輩擁有「AI健康守護」，子女也能更安心。林岱樺表示，這項政策不只是硬體的增加，更是打造「更聰明、更安全、更貼近市民生活」的醫療照顧系統，目標是讓高雄成為真正的健康之都。她強調，未來若有機會帶領市府，她將以更全面的視野，推動醫療升級、長照普及與智慧健康科技化，讓每位市民都能「放心看病、安心變老」。
赴「西螺吳厝朝興宮」參香祈福 賴清德：人均所得已超越日本與韓國
賴清德總統今（21）日上午前往雲林「西螺吳厝朝興宮」參香祈福暨致贈匾額「慈雲吐澤」，向鄉親說明國家安全、經濟發展及社福政策等三大施政方向，將透過政策顧及各行各業，期盼國人團結共同面對外來威脅，一起拚經濟、守護臺灣。賴清德表示，朝興宮歷史悠久、香火鼎盛，感謝所有鄉親的共同努力，讓朝興宮成為西螺的信仰中心，不僅發揮善心幫助弱勢，也協助政府及後備軍人的工作。並提到，今年颱風對於臺灣造成嚴重災情，丹娜絲颱風造成雲林、嘉義及臺南地區的損害；樺加沙颱風則造成花蓮馬太鞍溪堰塞湖溢流，導致十多人失去寶貴性命，也影響到許多房屋及社區；近期鳳凰颱風也對宜蘭造成災情，期盼媽祖保佑臺灣國泰民安、風調雨順，雲林及各縣市四時無災、八節有慶。賴清德接著說明「國家安全」、「經濟發展」，及「社福政策」三大施政方向。首先談到國家更安全，總統說，面對中國的威脅一定要增加國防力量，因此需要提高軍事預算，並對外進行軍事採購及支持國防產業；國防預算是國家安全的預算，也是產業發展的預算，世界上可以做到國防自主的國家只有美國、中國、日本、韓國、德國等，國防自主的國家首先產業要健全，臺灣具備此條件，因此不論目標是經濟進步或國家安全，都應增加國防預算。此外，政府也希望打造「臺灣之盾」，堅定守護全國2,300萬人民的生命財產安全。談到經濟發展，賴清德強調，經濟始終是國家最重要的基礎，政府用最嚴謹的態度推動經濟發展。並提到，馬英九前總統任內經濟年平均成長率為2.8%，蔡英文前總統任內提升至3.2%，股市加權指數由8千多點攀升至2萬3千多點。臺灣去年經濟成長率達4.84%，今年第一季5.48%，第二季達近8%，第三季維持在7.6%，顯示臺灣整體產業實力深厚，且股市最高曾突破2萬8千點，國際社會都看好臺灣經濟發展。在國民所得方面，臺灣人均所得已超越日本與韓國，平均達38,000美元，預估臺灣在2030年前可望達到40,000美元。另外，臺灣外匯存底已突破6,000億美元，且目前臺灣的就業市場更是25年來最佳。賴清德說，儘管科技產業表現亮眼，中小企業和傳統產業仍面臨較多挑戰，因此政府特別推出多項協助措施。例如因應美國對等關稅帶來的衝擊，政府提出930億元支持方案，協助中小企業度過難關，涵蓋金融支持、海外拓銷、產業升級、就業以及勞工照顧等諸多措施，盼提升產業競爭力。並指出，除了特別預算，政府每年也編列預算協助企業導入人工智慧與數位工具，提高營運效率，希望透過支持中小企業帶動整體產業升級，讓大企業、小企業都能在良好環境中持續賺錢，創造臺灣經濟永續成長。賴清德指出，政府也實施減稅，租屋單身者年所得低於62萬6千元，四口之家家庭年收入164萬1千元以下，以及三代同堂年所得在212萬4千元以下都不用繳綜合所得稅。這幾年來政府透過減稅，提高家庭可支配所得等方式擴大對社會的投資，照顧民眾。談及社福政策，賴清德以「0-6歲國家一起養」政策為例，說明家長自己帶0到6歲的小朋友，政府每個月給予育兒津貼第一胎5,000元、第二胎6,000元、第三胎7,000元。0到2歲選擇公共化托育，政府補助第一胎每個月7,000元、第二胎8,000元、第三胎9,000元。送托準公共服務的家庭，每月補助第一胎1萬3,000元、第二胎1萬4,000元、第三胎1萬5,000元。至於2到6歲幼兒就學補助，若就讀準公共化幼兒園，家長每月只要負擔3,000元；非營利幼兒園每月負擔2,000元；公立幼兒園每月只需負擔1,000元，其他費用都由政府負擔。政府一年編列 1,100 億至 1,200 億的預算，幫助年輕夫婦減輕家庭負擔。賴清德同時提到，政府推動高中職免學費，私立大專校院學生每年補助3.5萬元，低收入戶學生再加碼補助2萬元，中低收入戶則再補助1.5萬元。國家希望透過教育栽培人才，人才多、人才好，國家社會才會好。個人能夠透過教育促進專業知識改善生活，個人生活好，國家社會才會好。讓不論居住在偏鄉，或家庭狀況困難，任何一個想讀書的孩子，都能得到政府的協助。談及長照政策，賴清德指出，在雲林65歲以上的長輩比例較高，政府也推動長照3.0照顧長輩。目前全國長照據點共有1萬5千多處，此外，已有10萬名長照服務員投入照護工作，服務對象包括長者及身心障礙者。「長照3.0」除提供喘息服務、機構式服務，並導入醫療，結合居家、社區、機構式安養中心、地方診所及醫院，對長輩提供更加周延的照顧。最後，賴清德強調，士農工商各行各業都很辛苦，政府會和大家站在一起。即使分屬不同政黨，就如同媽祖庇護大家，不會有分別，政府對國人的照顧也不會有區別，期盼國人團結打拚，面對外來的威脅一致向外，共同拚經濟、守護臺灣。
八旬母悶死癱瘓兒！律師「不建議特赦」分析1理由：請她繼續上訴
一名80歲劉姓母親長年獨自照顧癱瘓、重度身心障礙的兒子超過50年，近日親手悶死兒子，引發社會關注。面對外界對其是否應獲總統特赦的討論，律師蘇家宏表示，雖然這位母親的長年照顧令人動容，但不應以特赦作為處理方式，因為法律必須維持對生命的基本尊重。蘇家宏指出，該名母親為了照顧兒子，曾賣掉房產、用盡積蓄，長年承受巨大身心壓力，最終做出結束兒子生命的選擇。儘管這一切源於母愛與長期的辛勞，仍不能否定殺人的事實。因此，一審法官雖判處2年6個月有期徒刑，但也罕見地在判決書上建請總統依《赦免法》予以特赦，以反映司法對其處境的理解。然而蘇家宏強調，生命的價值無法被輕易剝奪，若以特赦方式免除刑責，恐讓社會誤以為在特定情境下可以破壞生命權的底線，「倘若社會因為憐憫當事人的處境，就模糊法律的基本界線，那麼法律對人民生命保護的規範，容易一點一滴被打破，任誰都能有理由去剝奪別人的生命了。」他建議，應透過正常法律途徑爭取更輕的刑度，像是透過上訴，讓不同法院考量其高齡與特殊情況，有機會獲得減刑甚至緩刑處分。他進一步表示，該母親在案發後主動坦承並願承擔責任，顯示其內心的愧疚與痛苦，「如果她進入監獄裡面去服刑，是不是對她而言是一種救贖？至少她依照法律的規則付出了代價，也減輕她心裡殺害孩子的愧疚，讓她在晚年時能獲得某種平靜。」蘇家宏強調，這起案件不僅是法律事件，更反映照護體系的缺口。他呼籲社會正視照顧者的極限，強化長照資源、喘息服務與心理支持，讓照顧者知道自己不是孤軍奮戰。他也鼓勵身邊民眾給予照護者更多陪伴與實質協助，「相信凡事都有解決的方法，結束生命絕對不是唯一的路。」
6千萬代墊費藏社會危機 北市老人受虐案年年飆高
台北巿已邁入「超高齡社會」，但也衍生世代衝突甚至家庭暴力事件，2024年每天平均發生5件老人受虐案，近5年內通報案成長1.2倍。國民黨北市議員汪志冰指出，應成立老人保護專責單位了解實際問題，市府代墊的安置費6000萬也須積極追償。北市社會局回應，市府現已有家庭照顧方案，進一步措施研擬會在2個月內提出報告；安置費追償將於1年內移送⾏政執⾏，列為懸帳案件定期追蹤償還進度。截至2025年7月，台北市65歲以上人口數為58萬人，占北巿總人口數245萬人的23.7％，且呈現逐年增長。汪志冰表示，國內因低生育率、少子化及平均壽命延長等因素，65歲以上人口比率因此而上升，延伸出老人照顧、福利等議題，其中老人受虐案也受關注。社會局資料顯示，北市2020年至2024年老人保護通報數從1384件攀升到1769件、增加1.2倍，以去年為例，平均每天有5位老人受到虐待；受暴樣態主要分為3大項，以占50％的精神暴力為最大宗，其次肢體暴力45％，剩餘5％則為遺棄、疏忽照顧及財務侵占。汪志冰說，其中施暴者多為子女、孫子女，5年內從647人雙倍增長到1130人，然多數受虐長者認為家醜不可外揚、隱忍不發，恐有更多受虐事件不得而知。汪志冰指出，依《老人福利法》老人保護案件若致使發生身體、健康危難情形時，可安置至安養中心或長照機構，相關費用由主管機關先行支付，再向本人、配偶、子女或孫子女請求返還；5年內受安置人數從149人增至227人，代墊安置費用約1億1千萬元，其中45％已受償，但仍有6000萬元未獲清償，其中個案最高欠繳金額為130萬元、積欠最久者長達9年。汪志冰說表示，因物價通膨，5年內的每月平均安置費由2萬8281元成長4萬1000元、145％，從老人受虐攀升的速度來看，將來安置需求恐日益增加，相關機構床位數是否充足、未來安置費用代墊及求償等，都是需克服的課題。汪志冰建議，老人受虐通常發生在家中，照顧者因長期照顧壓力或是不堪經濟負荷，社會局應建置老人專責單位和里鄰關懷預防機制 ，了解個案問題、提供適當資源如心理諮商、喘息服務等，讓照顧者能向外求援及善用，同時追蹤避免再犯、減少悲劇發生；至於代墊安置費用應由扶養義務人負起責任，不能因此成為呆帳讓市民承擔。社會局表示，北市訂有安置費⽤追償原則，會於安置⽇起1年內以書⾯⾏政處分通知義務⼈繳回，如義務⼈未於期限內提出減輕或免除費⽤申請且未如期繳回費⽤，將於1年內移送⾏政執⾏，並列為懸帳案件定期追蹤償還進度。社會局也指出，現行已有針對社區內預防措施，如家防中心自行或補助民間單位辦理在地宣導防治措施、社區防暴宣講師，也辦理老人預防性關懷服務計畫，倘家暴案件有密集性關懷訪視需求，則2周一次關懷訪視服務，包括追蹤人身安全、受照顧情形、照顧知能、轉介喘息服務等；另也加強通報人員敏感度，針對社工員、長照人員、機構人員辦理老人疏忽辨識工具及老人保護主題課程，期服務對象遇有相關情形，盡速通報。CTWANT關心您，拒絕家庭暴力，請撥打110、113。CTWANT關心您，服用精神科藥物，請勿自行停藥！衛福部24小時安心專線：1925。
長照3.0明年上路 賴清德：據點遍布全台、照顧人力逾10萬
台灣即將進入超高齡社會，賴清德總統今(3日)表示，長照3.0將在明年上路，據點遍布全台，照顧人力逾10萬人，並導入「喘息服務」，中央與地方會攜手努力，減輕家庭負擔，提供長輩與孩童更全面的照顧，讓世代都能安心生活。賴清德今(3日)赴屏東視察恆春社福館、車城長照機構等處，他晚間透過臉書表示，今天到屏東，一路走下來，不管是社會福利、治水或長照建設，都展現地方特色，也看見中央和地方合作的成果。（圖／取自賴清德臉書）他說，屏東恆春社福館結合長者健康、兒童成長、家庭支持，是深獲在地居民肯定的「幸福基地」。一位媽媽說過：「我不在家，就是在社福館。」讓人感動。近年隨著經濟成長，賴清德指出，政府把增加的稅收投入社福，推動「0到6歲國家一起養」、高中職免學費、私立大專學雜費補助，減輕各階段負擔，讓年輕家庭「敢生、敢養」。他也到屏東車城鄉，參觀由中央補助、縣府興建、民間經營的住宿式長照機構，並表示，這樣的合作模式，讓公共服務更專業、更貼近需求，「當地長輩都很期待2027年正式啟用」。賴清德強調，長照3.0將在明年上路，據點遍布全台，照顧人力逾10萬人，並導入「喘息服務」，減輕家庭壓力，也推動醫療與社福整合，讓長輩與身心障礙者安心生活。他相信，一個偉大的國家，不只是武力或土地大小，而在於如何照顧人民。台灣重視民主、人權與自由，政府也會持續以政策照顧年輕人與長輩。他也承諾，中央與地方會攜手努力，減輕家庭負擔，提供長輩與孩童更全面的照顧，讓世代都能安心生活。
提高獎勵沒用 北市寄養家庭數量仍減少
為穩固寄養家庭量能，台北市社會局2023年調高寄養家庭獎勵金，但台北市審計處審計報告指出，經統計北市2022至去年合格寄養家庭戶數及空床數，分別從2022年底120戶、16床，至去年8月減至78戶、6床，同時寄養家庭照顧者也呈現高齡化趨勢。社會局14日回應，除了會提供寄養家庭喘息服務，也有實務訓練以減少壓力，藉此提高留任意願。審計報告指出，社會局為加強寄養家庭服務品質及獎勵服務辛勞，2023年6月修正「台北市兒童及少年寄養家庭管理自治條例」，於第11條增訂寄養家庭退場機制，也修法提升寄養家庭獎勵金，從5000至9000元提高為優等2萬、甲等1萬元，每年對有特殊貢獻或表現良好新進寄養家庭會額外給予5000元獎勵金。審計處查核發現，寄養家庭量能仍呈現遞減及高齡化趨勢，據統計合格寄養家庭戶數及空床數，分別從2022年底120戶、16床，至去年8月底減至78戶、6床，減幅達35％及62.5％。因受到寄養父母高齡化陸續退休，或近年民眾晚婚、晚育延後投入寄養服務時間，以及自2023年6月起親職功能不佳寄養家庭已依規定退場等因素影響，截至去年8月底止，55歲以上未滿65歲及65歲以上寄養家庭數分別為44戶及13戶，占總戶數56.41％及16.67％，較2022年底占比53.33％及14.17％，已分別增加3.08及2.5個百分點。此外，截至去年8月底，北市16家兒少安置機構及6家團體家庭，員工流動率超過30％者計有6家，占整體22家的27.27％，雖較2023年員工流動率超過30％的9家已減少至3家，但有3家員工流動率仍高達50％以上，或已分別連續2年及3年逾30％。社會局回應，為減緩寄養家庭流失，除持續積極招募外，也提供家庭親職諮商、喘息服務，以穩定寄養家庭照顧量能，此外自去年起調整公辦民營兒少安置處所社工人員及專業人員薪資幅度，並將持續邀請專家提供實務訓練，減少照顧者照護壓力，提升留任意願。
賴瑞隆訪視長照3.0推動狀況 呼籲中央正視南北財政落差
長照3.0今（1）日正式上路，立法委員賴瑞隆今日前往前鎮區「亞望沙龍社區長照機構」參訪，了解長照服務實際推動情況。賴瑞隆指出，高雄市已正式邁入超高齡社會，然而在推動長照過程中仍面臨財政分配不公的挑戰，他呼籲中央正視財政落差，確保南北資源能更公平分配。賴瑞隆表示，大家都希望永遠年輕，但每個人終將面對老化與照顧需求，長照不是少數人的議題，而是每一個家庭都可能在不同階段遇到的挑戰。如何整合社區資源、延伸家庭支持，建立全方位、多層次的照護網絡，讓需求者能在熟悉、安全的環境中獲得協助，讓家庭得到必要的喘息，是長照3.0的核心目標。賴瑞隆指出，長照3.0已於今日正式上路，服務也全面升級。新制放寬了聘僱外籍看護工家庭使用社區式照顧服務的限制，交通接送服務的範圍與給付額度也同步擴大，營養餐飲服務的次數與額度獲得提升，居家喘息服務則延伸涵蓋更多需求。透過這些調整，將使更多長者與家庭獲得即時且貼心的支持，朝著「健康生活、在地安老」的願景邁進。賴瑞隆強調，高雄市已正式邁入超高齡社會，全市65歲以上人口佔比達20.3%，前鎮區更高達22.3%，幾乎每五位居民就有一位是長者，長照資源需求迫切。然而，高雄在推動長照的過程中，仍面臨財政分配不公的挑戰，立委柯志恩所屬的國民黨惡修《財劃法》，使得高雄市每年比台北市少約400億元的中央統籌分配稅款，這樣的差距，相當於可以在高雄蓋超過百間長照中心，高雄無法接受這樣的分配不均。最後，賴瑞隆呼籲，朝野應共同努力，中央必須正視財政落差，確保南北資源能更公平分配。他也提到，未來將持續推動更完整的長照服務體系，包括提升照護人力待遇、強化醫療與長照銜接、擴增社區式據點，以及推動智慧照護與數位健康平台。
9月新制懶人包！高鐵車廂內禁講電話 癌友凍卵補助最高7萬
時序將邁入9月份，全台有多項新制將上路，包含博愛座改為「優先席」，最快9月可上路；以及高鐵將實施「寧靜車廂」，旅客搭車時必須將電子產品設為靜音。《CTWANT》為讀者整理以下新制懶人包，供讀者參考。●高鐵9/22推「寧靜車廂」台灣高鐵規劃9月22日起實施「寧靜車廂」政策，要求旅客應將電子產品設成靜音模式或使用耳機，若需以電子產品進行交談或視訊，應至車廂玄關處。若不配合規定，將先由列車長或服勤員勸導，屢勸不聽者最嚴重可解除運送契約，請旅客下車。●博愛座改「優先席」將上路立法院三讀通過將「博愛座」改為「優先席」，適用對象「老弱婦孺」改為「其他有實際需求者」。交通部日前也預告修正《大眾運輸工具無障礙設施設置辦法》，並公布優先席標準圖示，增加一類身體不適圖案，最快9月上路。●癌症病患凍精卵補助「最高7萬元」衛福部自9月1日起試辦「醫療性生育保存補助試辦方案」，針對具我國國籍的18至40歲乳癌或血液癌患者，提供取卵療程或取精處置保存補助。女性凍卵最高補助新台幣7萬元、男性凍精最高補助8000元；每人終身最多可申請2次。●血脂調節劑擴大健保給付健保署自9月1日起放寬「PCSK9血脂調節劑」給付條件，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）治療值由135mg/dL下修至100mg/dL，預估嘉惠5,005名患者，每人每年約節省11.5萬元。●長照計畫3.0擴大補助金額及對象衛福部啟動「長照十年計劃3.0」政策，第1階段9月1日起上路，將擴大社區式交通接送服務範圍及給付額度、調高營養照護服務給付額度、調整居家喘息服務內容，以及放寬外籍看護工之被照顧者家庭，於原核定額度下適用社區式照顧服務。●HPV疫苗「國中男生」可免費打衛福部自9月起，擴大人類乳突病毒（HPV）疫苗公費接種對象，由原先的國中女生擴大至國中男生。【地方性】●台北市「生生喝鮮奶」擴大補助2至12歲為擴大台北市學齡兒童的營養照顧，台北市政府自9月1日起，「鮮奶週報—生生喝鮮奶」政策擴大補助對象，只要是設籍台北市、即使未就讀北市幼兒園或國小的2至12歲學齡兒童，每週可兌換1瓶鮮奶，且升級全年無休與增加到36個品項。●新北違停拖吊將先廣播新北市交通局與拖吊業者簽訂新合約，規定拖吊車全面安裝廣播設備，並在拖吊作業前廣播提醒，「拖吊前廣播」新措施將自9月起試辦一年。●台中智慧停車無紙化9/8上線台中市政府「智慧停車無紙化」政策將於9月8日起正式上路，首批先於西屯區國家歌劇院周邊的市政北七路、市政北二路、河南路、惠民路、惠來路及逢大路等路段啟用。車格內標繪綠色LOGO及「P」標誌，由影像辨識記錄停放時間及停車費用，不開立紙本停車繳費單，車主離開車格後可線上查詢停車費。
弱老相殘2／長照3.0九月上路 民團提「類帳戶制」整合本外國照顧資源
衛福部力推的長照3.0制度，九月一日將上路，從長照2.0以「長照機構」為主力，改回以「居家、社區照顧」為核心的長照模式。但民眾向CTWant反映，長照主管機關是「衛福部」，外籍看護主管是「勞動部」，受部會本位主義影響、兩單位仍逕渭分明、各做各，導致本國照護員、外籍看護人力無法整合，長照3.0恐仍無法滿足照顧者多樣需求，擔憂最終還是得步上自費聘請看護移工的老路，不僅徒增照顧者負擔，也讓政府不斷精進長照制度的美意大打折扣。目前擔任企業中級主管的H小姐就對本刊表示，她曾想替在老家獨居母親，申請長照2.0的居家看護，每日兩小時，希望本國看護替80老母製作簡單午餐，協助母親洗澡。但長照機構表示人力吃緊，僅有下午4時到6時時段可選擇，因為老母無中飯可吃窘境難解，加上短期試用後發現，原本替母親提供服務的本土照護員，常因前一位被照護者狀況多被迫遲到，在得知本土長照機構禁用外籍人力的規定後，體恤本土長照員工作負擔沈重，她也不忍苛責。H小姐直言，目前能完全配合家屬需求的本土、外籍看護很難找，她原本已認真思考請辭工作，回家全天候照顧母親，雖朋友與家人都反對，但自忖母親老了、體力急速衰退，她不時擔憂若母親洗澡跌倒，恐將成自己心中永遠的痛，這絕不是部份「反巴氏量表鬆綁」本土長照團體所言「別被孝順綁架」就能帶過的。所幸立院終於鬆綁巴氏量表限制，她不必再糾結是否辭職，已循勞動部管道替母親申請外看。國內長者照顧逐漸形成「本土長照機構」對上「外籍看護」，雙方支持陣營壁壘分明，主管機關也未能統合，人力不足、無法彈性符合被照顧者需求，成為長照制度的隱憂（圖/報系資料照）長照3.0將在9月上路，但不少民眾仍認為聘請外籍看護，花費較少（約是全月請本土看護一半的費用）且較能因應照顧者所需，至於政府投入大把預算建立的本土長照體系與全由民眾自費支付的外看孰者為優，也一直引發見仁見智的辯論。但回顧長照1.0從2007 年陳水扁政府開始推動，2016年由長照2.0接手，2025年改推3.0，不難發現長照的核心在這30年從最原本的「在家安老」，演變到「扶植長照機構」，然後現在又重回「社區、家庭」為主，凸顯長照政策隨著超高齡化日益嚴重，衍生的方方面面也越來越複雜棘手。台灣失能者家庭暨看護雇主國際協會理事長、義守大學助理教授張姮燕指出，長照政策受政黨競合、部會本位主義影響，導致多數民眾只能在「免費本土長照資源」與「自費外籍看護」擇一，一旦出現類似80歲以上長者免巴氏量表這類回歸人性為主的開放作為，就常要面對來自長照機構資方的質疑，重症重障者更怕外看將據此要求加薪「否則將跳槽照顧更健康長者」陰影，但長者就算自費請外看，也仍得面對外界「你能跑能跳為何要請看護」冷言冷語，「弱老相殘」處境令人唏噓。張姮燕斷言，少子化問題難解，長者照顧需求只會日益擴大而更艱難，但挺開放外看聘僱與力挺本土長照兩股勢力，卻仍逕渭分明、持續對峙，從勞動力運用的角度看，其實很可惜。朝野政治角力對於長照制度走向也產生關鍵性影響，張姮燕提出彈性長照資源整合方案彈性長照資源整合方案的構想，盼望朝野能支持由家庭自由選擇最適合的長照方案，讓長照制度更貼近「以人為本、彈性自主、預防優先」的目標。圖為立院審查法案時朝野對峙場面。（圖/方萬民攝）長照3.0放寬了外籍看護的補助限制，讓家庭可以更彈性地運用政府資源，實現混合照顧模式，原則上，聘僱外籍看護者可使用復康巴士接算，喘息服務（有條件）、社區服務站等長照服務，但仍不能使用多數長照3.0提供的資源，也對自費聘請外看的長者未必公平。她因此提出「彈性長照資源整合方案」構想，建議將「長照」改為「類帳戶制」，把外籍看護視為長照體系的一環，由政府提供統一長照額度，讓失能者家庭依需求，自行選擇適用資源，重症重障患者失能程度越嚴重，獲得政府長照補助資源越多。經費來源除了政府長照基金（長照2.0預算約600億元），也可透過稅收（如菸捐）補充，經濟弱勢家庭獲得的額度可另加成20%，確保社會公平。張姮燕說明，方案核心在於「家庭自由選擇適用長照」，若使用包括喘息服務等本土長照資源，就從帳戶中記點扣除，若仍需自費聘請外籍看護者，使用不完的長照額度可換現金適度補貼聘外看支出（目前雇主全需自費），打破現行「聘僱外籍看護即限縮本土長照服務」的限制，並結合藍綠白漸有共識的「長照保險」實施，讓民眾成為「長者」時，都能有筆長照金、失能金，確保終身都可得到妥善照顧，而未參加保險者，就只能根據政府提供的長照額度使用長照資源，用完後就僅能自己負擔照顧開銷。她強調，長照要顧及層面千頭萬緒，但只有傾聽更多民意，打造彈性多元的照顧網路，才可能真正讓長者活得有尊嚴，並減輕照顧者負擔，避免珍貴勞動力浪費。
長輩常忘東忘西是失智嗎？ 醫師教你「這樣判斷」
「沒關係，你什麼都不記得沒關係，你只要記得，你女兒很愛你就好了。」這句觸動人心的台詞來自由雙金影后謝盈萱與秦漢主演的影集《忘了我記得》，劇中女兒面對罹患阿茲海默症，記憶開始退化的父親，令人動容。恩主公醫院神經內科鄭昶傑醫師指出，劇中情節雖源自戲劇創作，卻也真實反映台灣快速邁向超高齡社會，無數家庭正面臨的失智照顧挑戰與情感壓力。台灣失智破35萬人 將逼近68萬高峰根據衛福部與國家衛生研究院統計，目前台灣約有35萬名失智症患者，其中超過七成為阿茲海默症，等同至少24萬人正面臨記憶與生活功能退化挑戰。失智症盛行率隨年齡增加迅速攀升，85歲以上長者盛行率達23.2%，女性（9.36%）也高於男性（6.35%）。未來幾年，失智人口預計將在2031年突破47萬人、2041年將近68萬人，加上六成以上患者合併如幻覺、日夜顛倒、情緒混亂等行為症狀，對照顧者和整體醫療體系構成龐大壓力。阿茲海默症是一種慢性、進行性神經退化性疾病，主要影響記憶、思考能力和行為。鄭昶傑醫師指出，阿茲海默症分為一般型和早發型，一般型好發於65歲以上，約佔所有阿茲海默症病例的90%以上。隨著年齡增長，罹患風險明顯上升，到了85歲以上約30-50%；早發型的發病年齡為65歲以下，約佔所有病例的不到5%，有時與遺傳基因突變（如：APP、PSEN1、PSEN2基因）相關。早期識別是關鍵 專業評估不能少《忘了我記得》女主角一度認為父親僅是單純老化與健忘，而現實層面該如何判讀家人有阿茲海默症的症狀呢？鄭昶傑醫師表示，阿茲海默症早期常見症狀包括：短期記憶喪失、反覆提問、語言表達困難、判斷力變差、對時間與地點混淆等。正常老化會出現「偶爾想不起來，但事後能回憶」的情況，而阿茲海默症患者則會完全遺忘，甚至否認曾發生過。若家中長輩出現類似情況，家屬可先上醫療院所網站下載極早期失智症篩檢量表(AD-8)，先行自我篩檢，或前往當地衛生所做AD-8量表，結果異常患者會轉介至醫院神經科記憶門診診治，亦可直接掛號神經內科由醫師現場執行SPMSQ失智症篩檢量表，並由醫師進一步評估與診斷。新藥問世助延緩 適用對象與風險一次看目前衛福部已核准阿茲海默症單株抗體新藥lecanemab與donanemab使用，兩者主要透過針對清除或減少大腦中β類澱粉樣蛋白沉積，來達到延緩病程的效果，適用於β-類澱粉蛋白造成的輕度認知障礙或輕度阿茲海默症患者，患者必須藉由正子斷層掃描(PET)或腦脊髓液檢測顯示有β-類澱粉蛋白堆積的徵象。但若失智程度達到中度以上，或是其他因素導致的失智症，或是曾經中風、腦部有微出血點，或是同時攜帶兩個APOE ε4等位基因的患者，因發生副作用風險更高，不建議使用。而使用這兩種藥物的副作用包括腦出血與腦水腫，需經由專業醫師進行評估。長照非單打獨鬥 長照、喘息服務幫你撐住日常劇中謝盈萱選擇一肩扛起照顧父親的責任，喚起許多照顧者共鳴。鄭昶傑醫師提醒，若經醫師診斷失智症，家屬可向各縣市長期照顧管理中心提出申請。除了要提出醫師的失能或失智診斷證明外，還會進行專業需求評估，確定長照等級後，2級以上者即可搭配多元服務：居家照顧、居家護理、失智症共同照護中心團體課程與日間照顧、社區關懷據點、褓姆到宅、送餐服務、輔具租借、居家無障礙環境改善、交通接送、喘息服務。這些資源能讓照顧者在團隊合作與社區支持下分擔壓力，不必獨自承擔沈重負擔，也可持續關注自身身心健康。【延伸閱讀】70歲婦失眠又記憶力變差！ 醫揪出背後真相竟是失智前兆每3秒就有一人罹患失智症 專家呼籲：學習陪伴、獲得助力https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65473
高齡化加生育率探底 老年照護者恐剩外國人、機器人
衛福部最新統計出爐，全國長照服務涵蓋率逐年提升，去年達84％，其中台北市為全國最低，僅58％。民團質疑，該計算方式不包含外籍看護，且就算只用1次交通接送也會被算入，數據失真。當高齡化加速，生育率持續探底，「我們的老年只剩下外國人、機器人來照顧了」。衛福部長照司統計，國內使用長照服務的總人口，從2021年的48萬人增加到2024年75萬人，其中65歲以上長者占比近9成。隨著我國正式邁入超高齡社會，使用人數勢必成長更快。長照服務涵蓋率4年來從56.6％提升至84.8％，但首善之都台北市僅58％，全台最低，其他不到8成的包括新北市、桃園市、新竹縣市和基隆市。家庭照顧者總會祕書長陳景寧指出，目前長照服務涵蓋率計算方式包括使用日照中心、住宿式機構等照顧及專業服務，以及其他「副餐」如交通接送、購買租借輔具、喘息服務等。家總統計，若扣除這些「副餐」，實際上覆蓋率只有6成，落差很大。陳景寧表示，雙北和新竹覆蓋率低，是因4成以上家庭都是聘雇外籍看護，衛福部計算方式應把「照顧替代力」納入，例如外籍看護等，否則開出服務量能卻沒用完，形同浪費資源。「當我們老了，照顧者只剩機器人。」陳景寧直言，老化速度越快，長照服務需求將增加更快，再加上少子化衝擊，台灣已進入「零照顧者時代」，如今許多住宿機構都出現空床，就是因為沒有人力，政策應該要引導照顧者「走向職場」，而不是辭職「走回家裡」照顧長輩，否則人力只會越來越不夠。台灣自立支援照顧專業發展協會理事長林金立表示，老化速度太快，建議長照3.0將照顧資源留給最需要的人，並提升被照顧者的生活能力，可比照日本推動「中介型老人保健中心」，剛發生失能個案出院後先到中心積極復健，臨床研究顯示，高達64％重度患者在3到6個月黃金期積極復健後，就可以返家自立生活。衛福部長照司副司長吳希文表示，缺工問題各行都有，需要多方設計，包括利用科技、增加二度就業婦女進入長照機會，以及吸引新南向國家學生來台就讀產學合作專班，畢業後至少到機構服務3年，以擴充長照人力。至於選擇外籍看護的家庭，地方政府可多鼓勵也申請長照服務。
新竹出生率高「托不到」！家長崩潰求解 市府回應曝光
新竹市的出生率在全台名列前茅，但新竹市議員林彥甫質詢指出，目前全市僅有3處定點臨托，每處最多只能收4名幼兒，等於全市最多只能收12名，擔心服務量能不足，盼市府重視；市府社會處表示，截至4月底定點臨托總服務108人次，其中假日為54人次，佔服務量50％，多數時段仍有名額。市議員林彥甫表示，新竹市無後援家庭眾多，當家長因疲憊、生病時需要喘息服務時，卻發現市府提供的臨托供不應求。目前全市僅有3處定點臨托，每處最多只能收4位幼兒，等於全市最多只能收12名。林彥甫也說，其中，假日僅東區與香山提供服務，夜間更只有東區能支援。這樣的量能，對於一個出生率全台前段的新竹市，遠遠不足。市府未來雖規畫在湳雅社福大樓、關新市場設立新的臨托據點，但最快也要到3到5年才能啟用，緩不濟急。林彥甫說，臨時托育，不只是托育，更是一份讓家庭撐下去的力量，建議市府應參考新北市與新竹縣作法，將公托、私托、社區居家中心一起納入臨托場地，補助場地管理費，擴大服務量能。同時針對居家、到府臨托媒合率低的問題，也應提供合理補助與誘因，提高媒合率與服務意願，也讓假日、夜間需要喘息服務的家長，能夠有更安心的選擇。對此，市府社會處表示，竹市目前共有3個定點臨托，分別於東區親子館、北區南勢社福館及香山區親子館，其中東區及香山區亦提供假日臨托服務，今年截至4月底定點臨托總服務108人次，其中假日為54人次，佔服務量50％，而多數時段仍有名額，尚無供不應求的情形。另因定點臨托需3天前預約，家長如有預約問題，將會與家長協調並妥適安排臨托服務。
北市高齡人口佔23.1% 長照2.0服務更多元讓照顧者喘口氣
臺北市截至113年12月底65歲以上人口數已達57萬4,458人，占市總人口比例23.1%，已為超高齡城市。如果您或身邊的親友需要長照服務，請準備好申請人與被照顧者基本資料，撥打「1966」，照管專員到府評估，陪伴您一起找到最合適的照顧資源。長照2.0減輕照顧者負擔 逾65歲以上失能者可申請 因應少子化、老年人口逐年增加，為減輕照顧者負擔，臺北市衛生局提醒，只要台北市民符合以下條件之一，並經照顧管理專員評估，長照需要等級達第2級（含）以上者，即可申請長照服務：一、 65歲以上失能者。二、55歲以上失能原住民。三、50歲以上失智症者（須檢附相關證明或醫師診斷資料）。四、領有身心障礙證明者，需要日常生活上的協助。居家及交通協助 輔具、無障礙環境與喘息服務每個家庭的需求不同，因此長照2.0提供多元服務，讓照顧更貼心、更安心。一、照顧及專業服務：居家服務、到宅沐浴車、日間照顧、家庭托顧、專業復能照護、營養指導等，讓使用者獲得妥善照顧。二、交通接送服務：協助就醫及復健的交通接送，減輕家屬負擔。三、輔具與無障礙環境改善：提供輔具補助及居家環境改善，讓生活更安全。四、喘息服務：照顧者或外籍看護工有休假的需求，但被照顧者無人照顧，臺北市提供居家喘息、機構住宿喘息等多種選擇，讓主要照顧者能夠獲得適時的休息。1966長照專線服務諮詢 5分鐘內通話免費 臺北市衛生局呼籲市民欲進一步瞭解長期照顧服務，請於週一至週五上班時間（8時30分至12時；13時30分至17時30分），撥打1966長照專線（前5分鐘通話免費）洽詢，將有專人提供申請長照相關服務資訊。【延伸閱讀】失智症行為多樣化，照顧者易崩潰 長照團隊教照顧技巧北市長照機構再加一！ 北醫首家「智能住宿型」提供24小時零時差醫療照護https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64470
照護悲歌2／冰冷決策無感家屬苦楚 衛福部忽視失智者真正需求
114年失智據點服務新制將上路，失智者家屬憂心忡忡，原已非常適應的服務據點不可再使用，還需半年內找到願意接洽且放心託付的日照中心，據點認知課程無法繼續，家中失智長者恐面臨身體退化加速，衛福部資源分配政策下，忽視的是失智者需求以及照護者的不易。陳小姐的母親確診失智症超過十年，原本是極輕度，但因疫情時許多據點關課，外加確診，導致母親失智程度加重。陳小姐敘述，母親最開始去據點上課時，每天都很開心，因為據點的老師很會帶課，又可以和同儕一起聊天，狀況一直維持得很好。本盼望著疫情後可以繼續上據點的課，雖不能復原，但可以減緩退化速度，卻從天而降新制度讓母親無法留在據點。家中有聘僱外籍看護者申請日照中心須全額給付，雖然政府提供「定次」的喘息服務補助，逾次後家屬須負擔的仍是一筆鉅額費用。（示意圖／黃耀徵攝）陳小姐表示，因家裡有請外籍看護，去日照中心需全額自費，一天1300元。雖前期可使用喘息服務，以自己母親的程度來說，一年政府補助50次，但日照中心有規定，一個禮拜至少上三次才可接受個案，如此一來，當50次額度用完後，一年裡還需額外再付12萬餘元，對任何一個家庭都是沈甸的負擔。費用僅是其次，找不到合適的日照中心是最棘手問題。陳小姐接受採訪的當天上午，才剛帶母親到日照中心評估，「應該會被拒絕，希望政府將緩衝期時間延長，對於社區據點的限制不要太嚴格。媽媽從輕度進展到中重度，還是可以好好上課，沒有不一樣的待遇，不清楚為甚麼一定要調整政策。」陳小姐回憶，以前上完課還會帶著母親去看日本電影，結束會去吃麥當勞，再逛飾品店，現在回想起來那段是最快樂的時光，因為現在的母親已經不太認得自己。台灣失智症協會秘書長陳筠靜籲請政府，政策新革前務必與家屬多溝通和宣導，現階段應先暫緩據點服務停止使用的政策。（圖／台北醫學大學官網）陳小姐強調，各據點已開始陸續實施新制，卻一直未見政府的完整公告，很多內容還是自己去詢問部門才瞭解。「對於失智者的情況，家屬及照護者才是最清楚的，希望政府可以親身瞭解家屬需求及情況，再做人性化調整」，她說。台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示，協會雖了解政府在長照方面的用心以及資源的分配，但仍希望可以考量失智家庭需求，「家屬最清楚什麼樣的方案更適合家中失智者」，希望政府可以多做溝通，放寬失智者結案條件限制，提供更具彈性的服務選項，對於有意願轉移日照中心的家庭，暫緩失智據點服務停止使用的規定。陳筠靜續指，盼政府在考量困境後，可以儘速公告相關政策資訊，降低家屬不安情緒，並且在長照3.0框架下，將失智據點服務納入長照給付支付架構，保留未失能者及聘請外籍看護家庭的使用權，也可提升長照體系下的服務量能。
長照3.0將上路…重度失能者易「漏接」 專家直指這些原因
國發會台灣人口推估隨著國人壽命延長，我國老年人口占比快速攀升，2018年超過14％成為「高齡社會」，預計明年將超過20％，正式進入「超高齡社會」。但隨之而來的是不斷發生的長照悲歌，2023年多達14起，造成24人死亡，顯示重度失能者家庭負擔重。專家直指，重度失能者容易被日照中心退案，加上住宿式機構資源及長照人力不足，都是導致「漏接」的原因。今年12月，新北一名73歲老翁不忍68歲妻子長期受罕病「水腦症」折磨，親手將她從窗邊推下，導致其墜樓身亡。監察院委員王幼玲日前指出，目前長照給支付服務逾7成集中在輕中度失能者，重度失能者仍多仰賴家庭及移工，且使用長照服務比例逐年下降，顯示我國對重度失能照護資源投入不足。台北護理健康大學長期照護系主任陳正芬表示，長照悲劇多數發生在單一照顧者家庭，容易造成憂鬱症等精神問題。除了鼓勵善用喘息服務、求助電話，政府也要提高警覺，如果發現個案遭退案，應啟動追蹤。2023年使用長照2.0給支付服務人數近69萬人，推估需求人數86萬餘人，涵蓋率達8成。但目前長照服務使用者多為輕中度家庭，重度失能者使用長照給支付比例僅22.5％，並有12萬多人使用住宿式機構服務。衛福部長照司副司長吳希文說明，重度失能者使用長照服務較多的是陪伴服務、協助沐浴洗頭及基本日常照顧服務，如協助翻身、移位、穿脫衣服、如廁、協助用藥。長照2.0將邁入3.0，陳正芬建議，在長照3.0加強中重度失能照護資源布建，例如納入夜間居家服務、延長服務時段、增加臨時性支持服務，並參考互助喘息模式更有效運用人力。在新北開業的社區藥師李懿軒說，不少獨居長輩由鄰里長或個管師轉介而來，希望協助改善用藥問題，但藥師介入後往往發現背後是照顧問題。一位獨居阿姨有肥胖、關節疼痛問題，身心狀況不佳，海外親戚經常推薦她使用保健食品，李懿軒到訪後請她拿出家中所有保健品，發現其中含有西藥成分，不建議繼續使用，但這是阿姨唯一的社交連結，必須找尋替代方案。李懿軒指出，藥師看症狀給藥當然沒有錯，但面對獨居長者更需要顧及其他面向，思考是否有更好的選擇。例如長者失眠需使用安眠藥，但長期使用會增加跌倒風險，變成負向循環。當醫療人員從熟悉的醫院進入陌生的社區家庭場域，因為缺乏經驗，各職類人員難免出現代溝，如何更細緻地分工及互動，需要政府投注更多資源。
長照服務未周妥涵蓋重度失能者 監察院促衛福部改進
衛福部過去對外宣稱，112年長照服務涵蓋率已達到8成，但經監察委員調查後指出，實況是長照給支付服務集中在輕中度失能者，重度失能者使用占比從3成，逐年下降至2成。另外，針對失智症照護資源布建及家庭照顧者政策評估等面向，也都未盡周妥，對此函請衛福部確實檢討改進。監委王幼玲表示，根據分析長照統計資料發現，各目標群體的長照服務涵蓋率有明顯落差，高者達到近8成，低者卻只達2成左右，且112年超過7成的長照給支付服務使用者為輕中度失能者，重度失能者仍多仰賴家庭及移工，每年使用長照給支付服務占比逐年下降2成，顯然現行以概括的統計值呈現長照服務涵蓋情形，無法充分反映真實狀況。 根據衛福部自109至111年辦理長照2.0服務滿意度調查顯示，整體滿意度均高達9成以上。但監委進一步檢視，發現該部歷次調查對象不僅欠缺「短期使用者」、「結案者」及「符合資格卻未申請服務者」等，也未曾針對不同服務目標群體抽樣調查，加上問卷內容過於簡易及片面，調查方式又是透過電話訪問回溯調查使用狀況，都會造成調查結果難以有效掌握服務使用實況與品質，衛福部卻以滿意度超過9成而認為長照服務品質獲得民眾的肯定與高度滿意。監委指出，根據最新的全國社區失智症流行病學調查結果，長者失智症人口數將逐年攀升，但目前部分縣市失智症診斷比率偏低，相關資源布建也仍有不足。此外，長照政策雖逐步擴增對於家庭照顧者的服務，喘息服務也開辦超過15年，但仍缺乏以家庭照顧者為中心的調查統計，導致實際服務人數有提升，卻難以評估服務效益及涵蓋狀況。台灣即將在114年進入超高齡社會，長照服務也將邁入3.0，基於需求推估、服務品質與涵蓋情形、相關資源盤點與布建均影響政策評核及未來規劃，監委因此呼籲衛福部在著手研擬長照3.0政策之際，允應確實檢討並精進相關調查統計，以確保長照服務對象能夠獲得適切並符合需求的服務。
放養的孩子1／「無視7成民意反對」父母懲戒權被刪 家長怒斥「未成年犯法，請罰政院！」
行政院11月28日通過《民法》第1085條修正案刪除家長懲戒權，無視去年民調7成家長的反對，引來全國30個家長團體怒批政府侵權，專家告訴CTWANT記者，政府濫用《兒童權利公約》作為修法藉口，除去家長懲戒權又無配套措施，形同「放養」孩子，許多家長Po文痛斥「學校老師不敢教、家裡父母不能教，以後未成年人犯法，請處罰行政院！」現行《民法》第1085條規範，父母得於必要範圍內懲戒其子女，行政院在11月28日通過法務部擬具的《民法》第1085條修正草案，將現行條文中的「懲戒」二字刪除，修正為父母保護及教養未成年子女，應考量子女年齡及發展程度，尊重子女人格，不得對子女為身心暴力行為。此次修法引發家長反彈，全國家長團體聯盟（簡稱「全家盟」）在12月4日聯合來自全台17縣市的30個家長團體，共同召開記者會表達反對修法。國教行動聯盟（簡稱國教盟）理事長王瀚陽表示，此次修法濫用《兒童權利公約》作為修法藉口，根本是矯枉過正、因噎廢食的粗暴修法。國教盟曾在2023年3月進行問卷調查（有效問卷3470份），結果顯示，高達70.4%的家長反對修法，89.5%的家長並認為政府應加強家庭教育資源投入。「這些數據顯示家長也支持正向教養，但認為目前修法缺乏支持與配套措施。」王瀚陽說。全家盟理事長蕭東原認為，「懲戒不是暴力！現行民法第1085條所保障的懲戒權，是家長在合理範圍內履行教育責任的重要基石，修法不應偏廢家庭教育的完整性，建議增列『不得訴諸身體或心理暴力』，而非全面刪除。」中華兒童暨家庭守護者協會執行長周明湧說，雖然兒虐通報案件持續增加，但只有刪除懲戒權，並不會有所幫助。《兒童權利公約》希望簽約國禁止體罰，但是也要求簽約國要有各種配套措施來幫助父母，更重要的是國家政策應該建立在對於自己國情有足夠了解的基礎上。「但這次修法並未見台灣家長管教的統計數據做支持，只拿虐童的家長作為參照，實在是以偏概全！」多數家長支持正向教養，但認為政府並未增加相關的家庭資源，也缺乏親職教育。（圖／報系資料照）對這次修法，法務部指出是參考《兒童權利公約》第19條規定及相關一般性意見，符合日本及南韓近年來的相關修正，接軌國際潮流。周明湧抨擊只學半套，他以日本舉例，「日本於1994年簽署《兒童權利公約》，便在中央成立『兒童家庭廳』、在地方依據人口數設立『兒童相談所』，給足兒少安置機構經費，官方、民間一起協力合作。」周明湧說，少子化讓日本民間機構安置的孩子減少，多出來的專業人力便與官方的兒童相談所合作，進行在地的家庭支持，類似家務指導員、親職喘息服務、育兒指導員、安親等，充分支持弱勢家庭的實際執行面，投入實際人力支持。反觀台灣，2013年兒童局併入衛福部「社會及家庭署」之下的一個組織，層級調降後使得兒少權益邊緣化，兒少事務多頭馬車分散在教育部、衛福部等單位，缺乏統一調度與管理，更別說兒少預算少得可憐。王瀚陽指出，教育部對家庭教育支持長期不足，家庭教育每年僅3億元預算，占總預算不到0.1%。「政府倡導正向管教，但未提供實質支持，如果未來進一步削弱家長的管教權，將使家庭親職教育陷入更大的困境。」周明湧認為應設立一個中央統籌機構，例如兒童家庭署；其次是要增加兒少預算。「政府如果真把少子化當作國安危機，應該要增加政府實質支持家庭和兒童的預算，依據兒童所在地的人口與家庭數，編列能夠進入家庭的服務的人事費與方案費用。」周明湧說，如果資源不走入家庭，永遠都只是有錢有閒的家庭能夠前往辦理講座、親子育兒課程的家庭教育中心，對於減少兒虐的幫助是薄弱的。「不去解決問題，反而削弱家長的管教權，我想未來少子化將更嚴重，因為養一個孩子的成本與代價都太高了！」