基層醫療協會
」 衛福部 疫苗 林應然 疾管署 疫情
「醫學系增額」喊卡！ 教育部、衛福部拍板：名額維持不變
教育部於今年6月同意清華大學、中興大學、中山大學等3校的學士後醫學系，從公費生改為自費一般生，且招生名額調增為35名，醫界不滿放寬現有醫學生員額，輿論炸鍋。對此，衛福部、教育部今（30）日上午開會討論，最終達成共識，宣布醫學系學生招生總名額維持1300名現況不變。中華民國基層醫療協會等11個醫師團體，近日發布聯合聲明，質疑教育部當初以公費生名額設系的3校學士後醫學系，從公費生改為自費一般生，且招生名額由原23名調增為35名，更將國防醫學院名額自總量管制忽略不計，形同逾越原有總量管制原則，導致醫學生供給人數從現在的1300人逼近1600人。聲明也強調，為捍衛國民健康守護醫學教育品質，應落實總量管制維持醫學生1300名員額，「醫師人力當前問題，並非人數不足，而是分布不均所致」，並呼籲教育部應儘速邀集衛福部與醫界代表共同研商，確立合理並兼顧醫療服務及醫學教育品質的適當規劃，不得貿然擴增名額。對此，行政院長卓榮泰今日上午親自主持會議，衛福部長邱泰源、教育部長鄭英耀共同參與開會，主要針對醫學系招生名額總量議題進行討論。衛福部醫事司司長劉越萍表示，衛福部的立場一直都與醫師團體相同，認為不該打破1300名的醫學生招生總名額，問題出在教育部的認知落差，誤將2018年牙醫系擴充的名額搞混，但西醫、中醫、牙醫狀況不一樣，不能混為一談。劉越萍說，會議最終達成2項結論，包含醫學系學生招生總名額維持1300名之現況不變，當中也涵蓋教育部及國防部權責核定的名額；醫學系招生名額需經醫學教育會以及全國醫學院校院校長會議討論，獲致共識。而有關清華、中興、中山等三校的學士後醫學系招生問題，仍須等醫學教育會和全國醫學院校院校長會議討論後，才會定案。醫師公會全聯會隨後取消原訂下午2點要召開的記者會，改發聲明強調，守住1300總量制度底線，醫界對行政院即時協調表示高度肯定與由衷感謝。
醫界反彈「放寬學生限額」遭指護飯碗 急診醫曝1事：不寒而慄
中華民國基層醫療協會等11個醫師團體，近日發布聯合聲明表示不滿放寬醫學生員額；教育部則澄清指出，並未超過總量管制的1300名。對此，急診醫師直言，表面看起來醫師確實不夠，似乎擴招是合理選項，但更令人擔憂的是城鄉分布不均、熱門科別集中、人力誘因不足等結構性問題從未真正解決，且最近可能很快就會發生「輿論戰」，令人不寒而慄。臉書粉專「超級白急診醫師」發文指出，非醫療體系的人可能會不知道擴招醫學系為何引發這麼大的反彈，一部分的人甚至會覺得「你們不是缺人嗎？招人有什麼不好」、「醫師反對擴招是為了護自己飯碗」，這種說法熟悉得令人不寒而慄；他坦言，反對的真正問題不是醫師人數，而是整個制度的設計與失衡。他也以韓國為例說明，韓國政府在2006年啟動擴招政策，將每年醫學院招生人數從約2900人提升至超過3400人，同時推出「公費醫學生制度」，要求部分學生畢業後必須到偏鄉服務若干年，以解決偏鄉醫療缺乏問題。雖然當時醫師總數逐年上升，但問題很快浮現，「大多數新進醫師集中在都市與高收入科別，如皮膚科、整形外科，而非急診、小兒科、婦產科或偏鄉。」「超級白急診醫師」直言，基層醫院勞動條件未改善，反而利用「人多」作為壓低待遇與延長工時的藉口，高風險、低回報的科別工作更沉重。因此從2010年起，醫師協會與醫學生團體不斷表達對政策的不滿，批評「公費醫學生偏鄉服務」只是表面治療，無法真正留住人，且整體醫療環境正在惡化。而韓國政府2020年再度提出擴招方案，每年增加300名醫學生，引發大規模醫界抗議，醫學生罷課、拒考國考，住院醫師與實習醫師全面罷工，重點在高壓科別如急診、麻醉、外科；2025年起再次擴招醫學生，每年增加2000人，這項政策立刻點燃了醫界的怒火，2月20日起數千名實習與住院醫師集體辭職、拒絕執行醫療工作，醫學生也再次停課、拒考。「醫界認為醫療體系快崩潰了，訴求的不只是暫緩，而是要求參與制度設計、重建醫療信任機制」，而這場抗爭持續至2025年，政府在這期間雖有釋出談判訊號，甚至提出凍結擴招的折衷方案，但雙方對立並未解除。看回台灣的現狀，「超級白急診醫師」指出，台灣目前每千人約有2.3名醫師，在亞洲地區屬中等偏高，一線發達國家中的位置尚可；但與OECD平均（約3.6至3.7人/千人）相比，仍有約1人／千人的差距，表面上看起來「醫師確實不夠」，擴招似乎是合理選項，但更令人擔憂的是城鄉分布不均、熱門科別集中、人力誘因不足，這些結構性問題從未真正解決。最近台灣也已經出現急診、神經科醫師大量流失的警訊，他說，這不只是人數的問題，而是沒有人願意在該出現的地方、該承擔的崗位上留下來，人才確實需要補足，但若缺乏配套措施與制度性改革，台灣的下場將會與韓國一樣，「醫師變多，問題卻更多。」他強調，擴招應該是制度成熟、誘因完善之後的「順勢而為」，而非對現場問題視而不見的「硬上加硬」。他最後也提到，有一個不太樂觀的預感是「輿論戰可能很快就會發生」，正如韓國當年一樣，當改革從未針對制度本身動手，而是選擇先形塑敵人、製造對立，那麼醫師從公共服務者的角色，就會再次被塑造成特權既得利益者，「當這樣的風向再次席捲社會，醫界與政府的信任會再度破裂，而真正該處理的醫療體系病灶，依然無人面對。」
放寬醫學生員額！醫界憂重蹈南韓覆轍 衛福部長回應了
教育部今年6月同意以公費生名額設系的清華、中興、中山3校學士後醫學系，從公費生改為自費一般生，招生名額由原23名調增為35名，並將國防醫學系自總量管制忽略不計，醫界擔心此舉將打破行之有年的1300名員額，重蹈南韓醫師罷工的覆轍。衛福部長邱泰源說，台灣的醫師在醫學教育、醫療信念都是秉持以人民健康為優先，應跟南韓不一樣，政府會努力協調，做圓滿的處理。台北市、新北市、台南市、基隆市、桃園市、宜蘭縣、新竹市醫師公會，連同台灣家庭醫學醫學會、中華民國基層醫療協會、中華民國基層醫師協會、中華民國診所協會全國聯合會理事長聯合發出聲明，呼籲捍衛國民健康，守護醫學教育品質落實，維持醫學生1300名員額。邱泰源表示，醫學生名額這個牽涉到醫療教育的品質、整個健康照護體系怎麼樣來強化，一直都是醫界很重視的。衛福部多年來一直對這個名額非常的用心在研議，國衛院也曾經研議，以衛福部的立場，我們長久以來就是遵守1300的名額，到現在也沒有變。這牽涉到醫療品質、醫學教育的品質、健康照護品質的維繫，在幾年前，所有的醫學院的校長也有共識。「台灣醫學生是沒有患寡，是患不均」，邱泰源說，衛福部當然希望如何把現在所擁有的醫事人力，以及未來培育的醫事人力進行合理的分配，不管是在地區、科別的，都會以人民的需求、國家的發展為目標來規劃。產生這樣的爭議，醫界也有相當強烈的意見，政府會跟醫界協調，做圓滿的處理。對於台灣是否會步南韓後塵，出現醫師罷工？邱泰源表示，他擔任過醫師公會全聯會理事長多年，台灣的醫師基本上從醫學的教育、醫療的信念都是秉持以人民健康為優先，努力在跟政府配合改善職業的環境。他認為，台灣的醫師應該跟韓國會不一樣，但還是要努力，政府還是有責任改善所有醫事人員的職業環境。
疫苗費遭砍...基層醫釀退出防疫 疾管署爭取調升預算
新冠疫情來勢洶洶，疾管署推估，5月底至8月初，整體染疫人數將高達171萬人，但新冠JN.1疫苗接種停滯，醫界直言，和防疫費用被砍半有關，希望衛福部給醫護人員實質補助，否則基層醫療若退出防疫，疫情高峰期醫院急診恐再壅塞；衛福部部長邱泰源2日邀集5大醫界團體開會討論疫情的疫苗、藥物整備情形，疾管署發言人羅一鈞說，已積極向行政院爭取調升疫苗接種處置費。邱泰源昨率疾管署、食藥署、健保署，與醫師公會全國聯合會、基層醫療協會、診所協會全國聯合會、感染症醫學會、急診醫學會等5大團體開會。羅一鈞表示，各學會建議衛福部提供誘因、降低行政障礙，鼓勵基層醫療投入篩檢、打疫苗、開立抗病毒藥物，讓民眾就醫更便利外，有助分流就醫，減少高峰期急診壅塞。出席會議的診所協會全聯會會員代表施君翰表示，防疫特別預算退場後，目前醫療院所快篩處置、診斷和開立藥物都是靠健保，但疫情再起，就醫人數增加、健保點值下降，導致很多院所投入意願降低。「醫療不是為了獲利，但如果沒有獲利，無法支付醫療人員薪水。」施君翰說，相較於一般藥物有藥價差和調劑費，抗病毒藥物價格昂貴且無健保碼，院所等於無償協助儲存和開立。他提到，會中有醫師建議，每步驟診斷都應有額外補助費用，部長允諾會極力爭取，但也不曉得預算是否能及時。另外，新冠JN.1疫苗接種率停滯，施君翰說，雖然疫苗量足夠，但希望衛福部給醫護人員實質上的補助，提升院所協助施打的意願；例如常到診所看慢性病、感冒的病人，若有熟悉的醫師跟他講，接種率一定有所提升。施君翰也提到，疫苗須存放在專用冰箱，但維護不易，院所須自費校正機器，換電池一次得花2萬多元，而打一支疫苗才提供處置費100元，「不敢講利潤，連成本都不夠！」希望政府編列預算，儲備更多基層醫療量能，否則院所長期自行吸收成本，久了就紛紛退出防疫工作行列。羅一鈞指出，近期基層反映新冠及各項疫苗接種處置費僅100元，不敷行政作業成本，亦不利於推動疫苗接種，衛福部相當重視此議題，已積極向行政院爭取財源挹注，期能調升疫苗接種處置費。
連假後新冠疫情升溫 醫界呼籲編特別預算補快篩、藥物
新冠疫情來勢洶洶，端午連假後，單周將超過6萬人確診新冠肺炎，直到8月將超過171萬人次。10個醫療團體昨發表聯合聲明，要求衛福部盡速編列防疫特別預算，並呼籲民眾不要有症狀就衝急診。疾管署預估，新冠疫情在6月底、7月初到達最高峰，每周將有超過20萬人確診。疾管署發言人羅一鈞表示，端午連假期間天氣好，出遊民眾多，過去7天確診人數將超過6萬人，較前一周增幅近5成。台北市議員侯漢廷發文指出，「衛福部預估未來會有181萬人染疫？寬鬆算算有81萬份藥量，但仍有100萬人沒有藥？」羅一鈞強調，推估5月底至8月初新冠就診總人次可能達到171萬，並非181萬，且藥物僅用於重症高風險患者，約占所有新冠陽性民眾2成，此波疫情最多32萬人會用到，而目前抗病毒藥物庫存有47萬人份。台北市、新北市等6縣市醫師公會，以及台灣家庭醫學醫學會、中華民國基層醫療協會等10個醫療團體昨發表聯合聲明，要求衛福部充足快篩、藥物供應，並盡速編列防疫特別預算，因應隨時爆發的疫情，也呼籲民眾就醫應分流，不要動輒衝急診室。醫師公會全聯會常務理事長王宏育表示，這一波疫情高峰落在暑假，應恢復或提高施打疫苗的費用，讓更多診所可以施打疫苗，但疾管署經費不足，1年半前大砍施打疫苗的補助費用，降低基層診所的服務意願，65歲以上民眾接種疫苗的比例自然不會高。王宏育說，過去幫病人做一次新冠快篩檢查給付300元，現在給付150元，而醫用快篩成本100元，護理師還要冒著被傳染的風險，政府應好好思考恢復以前的給付，並非要求醫護人員無償付出。
病毒高峰月將來襲！ 醫曝恐遇「5病毒同時爆發」：流行時序亂了
今年5、6月，恐怕將成為各路病毒齊發的流行高峰期！近日有醫師臨床觀察發現，「人類間質肺炎病毒」（hMPV）、類流感成為院所驗出最多的活躍病毒。此外，台安醫院小兒科醫師詹前俊也分享，流感跟新冠病毒仍處於流行期中，加上腸病毒也將進入疫情好發季節，預估今年5、6月恐將有多種病毒齊發，直言：現在病毒流行已經不按時序性來！據中華民國基層醫療協會統計，最近一週流行病毒第一名是感染「人類間質肺炎病毒」（hMPV），其次是類流感。基層醫療協會理事長林應然指出，在得過新冠後，免疫力通常會降低；由於免疫力不好，隨時都可能會發生感染，特別是母親節前後，家族一同聚餐，傳染狀況通常會增加。台安醫院小兒科醫師詹前俊則分享，最近看診的孩子幾乎都是人類間質肺炎病毒，日前接獲一名國小學童連續4、5天高燒不退，胸部X光檢查驗出各式病毒，其中就以人類間質肺炎病毒最多。詹前俊說明，人類間質病毒好發在幼兒與高齡者之間，症狀跟一般感冒類似，但會持續發燒，可能導致嚴重肺炎，且沒有特效藥，只能給予抗生素治療。根據疾管署疫情監測，國內新冠疫情已連續4週上升，預估將在5、6月達到高峰。同時隨著氣溫逐漸升高，腸病毒的活躍程度也預期將隨之增強。換言之，包括人類間質肺炎病毒、類流感病毒、流感病毒、新冠病毒與腸病毒等5種病毒可能在5、6月同時進入大流行。更要注意的，是之後立刻進入暑假出遊旺季，因此提醒民眾仍需注意落實防範工作。
健保署擬修法「保障醫事人員薪資」 基層醫療協會4點反對轟：濫權
健保署研擬修正「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」，納入醫事人員最低投保薪資標準及薪資資訊公開條款。日前10大醫療工會力挺修法，保障醫事人員薪資，促進投保資訊透明化；中華民國基層醫療協會今日（21）提出4大反對立場，批評健保署將薪資納入特約條件「濫權」。中華民國基層醫療協會發聲明指出，勞基法已有基本工資、最低時薪的規定，薪資應由勞資雙方協商並依勞動相關法規處理，而非作為健保特約條件，已違反行政程序法禁止恣意原則。全民健保若強制掛鉤薪資標準納特管、薪資公開透明，「已是一種強制霸凌」，不是醫療院所可以的自主選擇。第二，正規上班的醫事人員大多可輕易達標，但有些醫院、診所的醫事人員，工作質量不同，也有不少人是部分工時、兼職、彈性工時，市場已有機制讓勞資雙方取得平衡，不應用統一標準規範；健保署主張合理薪資提升，卻對醫療院所的健保給付斷頭、攤扣、折付，已是自相矛盾。第三，若規定員工薪資不得低於多少，且必須公開，類推醫療院所不遵行就會導致服務品質不良、不予特約，是不適當的聯結、類推，違反行政程序法的「禁止不當聯結原則」；健保署認為薪資公開透明可以提升醫療品質，卻只針對醫院跟診所，而沒有要求其他特約機構如藥局、居家護理、康復之家、助產所、檢驗所、物理治療所等，做法不一致也不公平。最後，中華民國基層醫療協會指出，若要薪資透明化，不應該只針對醫院、診所，應由勞健保署公布所有行業的「最低及平均月投保金額」；要推行公平市場，希望公家機關以身試法，給員工2倍以上基本薪資，並對外公布投保金額。
流感疫情飆10年同期新高 單周增49例重症、10死「門急診塞爆」
疾管署今（14）日公布上週類流感門、急診就診人次再寫新高，來到13萬9613人次，不但較前一週的12萬9787人次又上升7.6%， 且是近十年同期新高，且單周新增49例流感併發重症病例，另增10例死亡。疾管署預估農曆春節前後就會達到最高峰，單週就醫人次屆時上看15萬人。疾管署主任郭宏偉指出，近四週合約實驗室監測顯示，呼吸道病原體檢出以流感病毒為多，其中以A型流感H1N1為主。國內上週新增49例流感併發重症病例，本流感季自2024年10月1日起截至2025年1月13日累計461例，年齡層以65歲以上長者為多（占56%），另死亡病例累積101例，確定病例及死亡病例均有9成以上未接種本季流感疫苗。郭宏偉說，上週國內類流感門急診就診約13萬9千餘人次，為近十個流感季同期最高，目前疫情明顯處於流行期。中華民國基層醫療協會理事長林應然說，目前呼吸道感染者中，約10%篩檢確診流感，但公費疫苗接種率差，憂心過年連續假期將至，人員流動更頻繁，進一步推升疫情。林應然表示，去年同期診間一個月接種者達上百位，今年冬天一個月卻僅幾十人，導致流感公費疫苗還剩幾十萬劑；且以往三、四月才開放全民公費接種，今年就已提早於元旦開放，盼提升接種率。疾管署統計，截至今年1月13日止，公費流感疫苗接種數約611.5萬人次（疫苗使用率約92.8%），低於去年同期（635.6萬人次），但近期打氣明顯熱絡，自1月1日開放全民接種以來，至1月13日已接種約32.5萬人，為去年同期3.8倍，其中上週五（1月10日）接種3萬5178人亦再創今年新高。全國65歲以上長者流感疫苗接種率為45.5%，尚未達接種目標。疾管署提醒，北半球流感自去年12月以來活動度迅速上升，其中國人往來頻繁國家中日本及韓國驟升，活動度持續上升；中國北方和南方、香港、歐洲及北美洲國家升幅亦嚴峻，趨勢則與往年相符。提醒民眾在參加新年尾牙聚會之際，注意加強保暖及留意自身健康狀況，呼籲65歲以上長者、幼兒及慢性病患等高風險族群，應儘速完成流感及新冠疫苗接種，以及早獲得保護力，降低感染後發生重症和死亡風險。
麻疹疫情延燒！民眾搶打疫苗 衛福部稱尚無接獲短缺通報
麻疹疫情狂燒，加上有個案搭高鐵趴趴走，讓民眾爭相搶打疫苗，基層醫師建議疾管署釋出公費麻疹疫苗，提供給25～43歲民眾，並排出優先次序，醫療人員、航空機組人員等高風險對象先施打。衛福部表示，目前自費疫苗尚有2.7萬劑，爆發大流行機率不大，籲民眾不需要搶打。中部某醫院麻疹群聚案持續擴大，累計16人感染，接觸者3123人，創下5年來最多紀錄，且有麻疹確診者搭乘高鐵至其他縣市活動，讓醫護神經緊繃。台中市各醫療院所出現搶打MMR（麻疹、德國麻疹、腮腺炎）三合一疫苗熱潮，據悉，搶打族群除近期計畫到東亞或歐洲旅遊者，不少是醫院裏的醫護人員。目前中市醫學中心、區域醫院已無可供自費接種的MMR疫苗，有民眾反應，問了超過10間診所才問到1家仍有MMR疫苗，台中南屯區1間診所調到20支疫苗，不到1小時被預約一空；還有醫院護士緊急向診所求助，盼熟識的醫師「留一劑給我」。中華民國基層醫療協會理事長林應然建議，疾管署手上的公費疫苗可釋出轉為自費，提供有需要者接種，台灣約6～7年前曾有過麻疹大流行，自費市場沒貨，當時也釋出給醫療院所，對疫情控制有正面幫助，並非先例。衛福部食藥署說明，MMR疫苗主要由2家業者供應，分別是荷商葛蘭素史克（GSK）和美商默沙東（MSD），自費疫苗庫存分別約1.7萬支和1萬支，近期尚無接獲醫療院所通報短缺。衛福部長邱泰源表示，台灣孩童麻疹疫苗接種率高達97％，要造成大流行不容易，疾管署會持續監測，目前都在可控制範圍，衛福部也會檢討公費疫苗、自費疫苗數量是否充足。
醫藥互槓2／醫界爭取漲調劑費 藥界籲衛福部以理服人
醫界以避免「同工不同酬」為由，要求調升診所藥事人員調劑費，比照基層藥局，衛福部健保署初步同意，卻讓藥界炸鍋，揚言「上街頭」，健保署隨後坦承作業不周，保證退回原點「沒共識前不漲」。然而即使健保署「改口」，仍未動搖醫界調漲調劑費的決心，就連健保支出預算的科目都先替衛福部想好了，建議從西醫基層健保總額中「促進醫療服務診療項目支付衡平性」每年10億元預算項下支應。基層醫療協會理事長、小兒科醫師林應然日昨也再度抱怨，藥師薪水高，部份診所請不起，即使診所釋出處方箋，基層藥局藥師也未必願幫調劑，「請別再霸凌基層診所」。基層醫療協會還說願「退一步」，僅要求衛福部調高診所前30位病人藥師調劑費就好。面對藥師界強烈抗議診所藥師調高調劑費，健保署長石崇良（圖中）坦言程序確實不夠周延，也承諾在未取得醫藥界共識前，暫緩調漲案。圖右為藥師全聯會理事長黃金舜。（圖／報系資料照）一位在藥局服務的G藥師表示，在藥局上班工時雖長，但工時不中斷，可輪班，自行調配下班時間，若到診所上班工時看似差不多，但下午休診藥師不上班，晚上則要配合醫師看診，整體工時有時反而拖很長，若藥局與診所藥師薪資差不多，多數藥師恐怕會選到藥局或大醫院上班，但每個藥師個人考量不同，選擇也會不同。「醫、藥、護本一家，沒必要比較，應以病患權益為先，真要比絕對比不完」基層藥師協會理事長、執業藥師沈采穎說，基層診所比藥局調劑費低的制度設計原意，就是為讓台灣醫療走向「醫藥分業單軌制」，落實藥師專業服務民眾，從民國86年起就是歷屆衛生署、衛福部的共識。她說，基層診所抱怨調劑費「同工不同酬」，但卻未提掛號費上限取消後，診所光是掛號費收入就遠高於調劑費點值調高的收入；再看看診所醫師看診一人健保點值是364點，但大型教學醫院醫師卻僅286點，兩者差78點，相當薪資高了78元，這也是配合「醫療分級」政策。若按「同工同酬」主張，大醫院醫師能否要求看診費比照診所醫師。現行健保制度診所醫師看診一人健保點值是364點，大型教學醫院醫師僅286點，但藥師薪資與健保點值沒有正關聯性，大型教學醫院薪資福利仍是不少藥師就業首選。圖為醫院藥師核對慢性病處方箋上藥物種類。（圖／報系資料照）「醫院藥師調劑費也高於基層藥局調劑費，同工同酬又該怎麼比？」沈采穎解釋，醫院藥師要協助臨床巡視、值大小夜班，因此調劑費比藥局高，若基層藥局也無視工作性質不同，要求比照醫院藥師的調劑費調整，社會能認同嗎？針對醫、藥為調劑費互槓，一位衛環立委私下表示，健保餅就這麼大，衛福部若要漲醫界調劑費，是為了解決診所藥師不足問題，應先提精算數據及配套，保證可解決診所請不到藥師的問題，否則只是頭痛醫頭無助於事。與其如此，衛福部還不如先積極媒合診所與藥局合作，更實際。基層藥師協會日前也因此主動拜會台北市衛生局，盼北市府能領先各縣市，扮演媒合角色，居間幫忙藥局、診所互助。據轉述，北市衛生局長黃建華表示，近期會邀請基層診所、基層藥局面對面溝通，加速北市診所、藥局區域互助網絡，讓取得診所處方箋的病人，儘速拿藥，不會無藥可拿。
爆「賴總統致電罵彭啓明」掀風波 邱泰源露面鞠躬道歉了：用詞不當
總統賴清德、衛福部長邱泰源，原訂今晚（22日）都要出席基層醫師舉辦的聯誼晚宴，但邱泰源日前卻自爆，總統賴清德曾致電罵環境部長彭啓明，醫院要推動淨零減碳，環境部卻沒有給足夠資源，因被外界質疑，此舉坐實賴清德是太上行政院長。總統府因此臨時取消賴清德出席醫界活動，被媒體人形容是「次元切割刀」。至於邱泰源今晚一度「來不了」，卻在醫界喊話「勇敢面對」後，最後仍出席，並九十度鞠躬，為自己「用詞不當」向彭啟明部長道歉。邱泰源21日出席台灣醫務管理學會會員大會暨學術年會爆料指出，過去討論醫院淨零減碳時，總統賴清德曾致電罵環境部長彭啓明：「你搞得這麼大條，醫院有錢做這些工作嗎？」此言一出，立即引發外界議論。國民黨立委抨擊總統賴清德直接跳過行政院打給環境部長，凸顯內閣不團結，也坐實賴清德是太上行政院長。賴清德與邱泰源今晚六點原本預定一同出席「基層醫療協會理監事會議曁醫師聯誼晚宴」，並討論藥師調劑費用等相關議題。總統府卻臨時取消賴清德行程。而邱泰源原本表示人在南部，可能來不及趕回台北出席基層醫療協會的活動，但在5點30分時，又改說，會出席。面對大批媒體，邱泰源一路持手機現身，一邊講電話，一邊讓守候的記者等待。接著說自己要還原事情始末。邱泰源爆總統致電罵彭啓明，今天晚上現身道歉（圖／中國時報記者鄭郁蓁攝）針對飆罵事件，邱泰源表示，環境部彭啟明部長是他多年老友，共同在健康城市、永續台灣節能減碳工作並肩作戰很久，520後就討論如何幫助醫療體系節能減碳。且醫師公會過去在節能減碳也很努力，環境部也給很多幫忙。而8月17日時，環境部邀請衛福部一起舉辦綠色醫院主管領航會議，全國很多醫院參加，共同宣示 醫療院所節能減碳工作，活動很成功，事後彭部長對他說，總統對這個活動很肯定，因此打電話給他說， 大家很肯定，特別是醫療體系如何在有限資源下，如何做節能減碳請環境部要多做協助。因此，自己昨天參加出席台灣醫務管理學會會員大會暨學術年會時，才會提到過去討論醫院淨零減碳時，總統、行政院院長，對醫療體系的支持，加上理事長洪子仁提到醫院要肩負節能審碳的責任，因此他才會提到說總統認為很重要，會給予支持，且有致電給彭部長表達要支持這件事，讓大家對於總統有支持相當感動。最後，邱泰源鞠躬道歉，他表示，「如果因為我有用詞不當，造成了誤解或是困擾，我在這邊非常誠摯的向彭部長和社會大眾抱歉」，希望大家共同在在節能減碳環境永續上，請社會大眾支持醫療院所朝向環境永續努力。但媒體問邱泰源，總統是否有致電給他？他則不回答，快步走入會場。
小症狀上藥局...藥界籲政府檢討分級醫療 就醫過多加收部分負擔
藥界近年宣導「自我照護」概念，希望民眾小症狀上藥局。基層藥師協會呼籲政府全面檢討分級醫療制度，針對就醫次數過多者加收部分負擔，貧戶、重大傷病者除外。另建議比照日本，一年到藥局買藥達一定金額就能抵稅，鼓勵民眾自我照護。基層藥師協會理事長沈采穎認為，台灣看病過於方便，一些民眾認為「我付保費，高興怎麼看就怎麼看」，但這是不對的，分級醫療有全面檢討的必要。台灣自我照護產業協會理事長蔡宜芳也認為，健保的錢應更多投注在重症身上，若小症狀上藥局仍不會好，藥師也會輔導民眾看醫生。以上呼吸道感染為例，一年就醫耗費的健保資源近300億，沈采穎認為，政府須加強宣導流鼻水、過敏、拉肚子、頭痛等小症狀先上藥局。為避免資源浪費，一年就醫超過20次者，可考慮加收2成部分負擔，超過30次則收3成，同時將重大傷病者、貧戶排除在外。沈采穎認為健保不應包山包海，輕症的藥品如乙醯胺酚、布洛芬，都不應由健保給付。為鼓勵自我照護，日本更祭出一年上藥局買藥達3～5萬可抵稅的作法，建議政府參考，避免排擠重症的需求。基層醫療協會秘書長羅源彰提醒，兒童無法正確表達，有時覺得耳朵怪怪，很可能是中耳炎，但中耳炎的抗生素不易在藥局買到，病情延誤恐致聽力受損。拖很久的症狀也不宜直接上藥局，像是1～2個月的咳嗽，醫師一聽就知會不會是氣喘，若聲音不對，還可能是肺癌。羅源彰說，台灣醫療可近性高，診所數量與超商差不多，不同於美國，到診所得預約排隊；也不同於對岸，除醫院，就只能去藥局。在資源充足之下，診所能擔任分級醫療第一層角色，提供最快速、便捷的照護，有問題也會轉到大醫院治療。
掛號費調漲民眾憂「連看病都負擔不起」 醫界：不是為賺錢，是現行健保體制所迫
自衛福部宣布各醫療院所得自行調整掛號費後，引起許多民間與醫界的討論，有民眾擔心會「無上限調漲」導致未來連看病都有貧富階級差距，不過醫界表示，其實掛號費在過去也沒有上限，改制後的差別只在於不用再報備地方衛生局，調漲掛號費也是為了維持醫護量能，藉由掛號費多少補貼醫療院所一點。基層醫療協會理事長林應然解釋，會需要調整掛號費，最根本的問題在於健保總額制度，簡單說就是「錢的問題」，當健保總額成長率趕不上民眾醫療需求的增加，並且新藥、新科技、水電費也都在漲，導致醫療機構的財務缺口越來越大，然而要向健保申報費用時，很神奇的「1點不等於1元」，都要被打到7折、8折，財務入不敷出，辛苦賺得錢還要被打折，正是部分醫療機構調漲掛號費的原因。林應然表示，健保最大的問題就是「事後審查」的機制，這個機制讓許多醫療院所的醫師產生一點不安全感，舉例來說，現在有個制度叫簡表，簡表就是3天固定給付66元，那上層不會去審核醫療院所，要開什麼藥由醫療院所去決定，這是一種默契，讓大家都安心，如果有事後審查的話，就會變成健保署就有可能審查把你核刪，核刪之後就血本無歸了。不過每個病患的情況不同，現行制度都是開3天藥，但如果病患需要吃超過3天怎麼辦？林應然回應；「假設病患需要吃7天藥，第一種方式就是請病人每3天回診1次，第二種診所向健保署採專案申請7天的藥費，但就是診所得先幫病人付錢的意思，問題比較大的是有可能事後會被健保署核刪就需診所自行吸收，另外一種方式就是請患者自費負擔後面4天的藥費，也不必多跑一趟再回診。」對於調漲掛號費究竟是合理，還是多賺錢的藉口，台灣醫務管理學會理事長洪子仁提到，14年前掛號費的參考範圍是150，並要求不超過150，然而當時的時空背景台灣的基本工資才1萬7千多，經過這14年，台灣的基本工資已經調到2萬7以上了，萬物皆漲，就只有掛號費不能漲，「老實說非常為難基層」，而且各地店租都不盡相同，舉例來說，台北一定跟屏東的租金不同，然而過去掛號費制定忽略這些問題，統一定價，也欠缺因地制宜的考量。台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示，調漲掛號費的主要的原因有許多，第一就是這兩、三年的物價成長非常的明顯，第二點就是健保的點值兩年惡化得非常厲害，他也舉例：「台北分局醫院總額的第三季，最新的資料他的浮動點值只有0.77，也就是一點，實質上只給0.77元，所以這個對於這個醫療機構的財務，有非常非常大的衝擊。」
掛號費多少才合理？ 網推「這個數字」：不會一堆人沒事跑診所
行政院衛生福利部4日宣布取消「備查制度」，醫療院所未來可據市況與市場機制自主調整掛號費用。一名網友提問，「診所掛號費應漲到多少才合理？」不少人喊出「建議500元，才不會一堆人沒事往診所跑」。原PO在PTT發文提問，「您認為診所掛號費應漲到多少才合理？」不少人對此說「廢掉健保，1000元起跳」、「應該漲醫院的掛號費，不是診所」、「名醫收到10000元一樣客滿」；有人不以為然，指出「沒有合不合理，只有客群能否接受」、「醫生快活不下去？那可憐勞工怎麼辦」、「不用擔心醫生活不下去，但是老人沒事就逛醫院才是問題」。另外，不少網友表示500元才最恰當，「經濟這麼好至少要500元」、「500元，可杜絕一些小病就診的人」、「建議500元，才不會一堆人沒事往診所跑」、「應該漲到掛號500元，不分年紀，免得老人每年看幾十到上百次門診」、「應該診所500元、區域醫院1000元、醫學中心1500元」、「健保費砍半，掛號費500元看越多次越貴」、「500元到800元，可以改時段預約制，不要讓我等到天荒地老」；有人主張「其實我覺得可以把健保取消，回歸使用者付費」、「一年內累進制可防範濫用」。隨著衛生福利部宣布取消備查制度，公告廢止「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，形同回歸市場機制。基層醫療協會理事長林應然表示，這是「遲來的正義」，如此一來也能避免有些縣市衛生局誤解備查，將其當作審查。
黴漿菌之亂1／專家示警「抗藥性細菌株」恐燒進台灣 女星10歲兒病況一度危急
疾管署近日罕見針對中國呼吸道疾病連續示警，主要是中國北方類流感病例數是過去3年同期的2.5倍，尤其中國黴漿菌可能是「強勢抗藥性細菌株」，而台灣7成民眾對主要治療藥物紅黴素等具有抗藥性，藝人可藍的10歲兒子近日染病，一度惡化到「需大家幫忙集氣」，所幸已有好轉。專家擔憂，萬一中國黴漿菌疫情燒進台灣，後果恐不堪設想。疾管署11月分別在24、25、27日針對中國呼吸道疾病提出警告，並且迅速在機場電子看板及跑馬燈提醒自中國、港澳入境旅客，如有症狀應就醫並告知旅遊史，並呼籲近期前往中國的民眾，在當地務必勤洗手、戴口罩。並且也發函給各基層醫療院所，要求提高警覺。為何如此緊張？台大兒童醫院小兒感染科醫師黃立民說，「如果中國疫情持續上升，勢必影響台灣！」尤其台灣黴漿菌疫情發生頻率約為每4年一次，上一次大爆發是2019年，算算時間差不多就是現在，再加上年底、春節兩岸往返頻繁，更增加疫情爆發的機率，預估明年春節是最危險的時機點。其實黴漿菌已經悄悄在台灣陸續發生，據疾管署資料，台灣今年的肺炎黴漿菌病例數高於過去3年，6成患者年齡都小於6歲，7~12歲孩童則佔17.7%，也就是近7成患者都是兒童。藝人可藍10歲的兒子也得了黴漿菌肺炎，可藍24日PO文表示，「今晚是關鍵點，希望大家為兒子集氣」，因為可藍兒子的黴漿菌具有抗藥性，所以醫師一直在試哪種抗生素治療才有效，幸好26日可藍在IG上報平安，表示孩子終於不再發燒，雖然呼吸稍急、血氧不穩，還需要觀察，但已度過最危險的時刻。藝人可藍10歲的兒子感染抗藥性黴漿菌肺炎，歷經多日發燒、使用多種抗生素之後，病況終於好轉，但目前仍在醫院治療。（圖／翻攝自可藍Colleen wei臉書）如同可藍兒子的情況，「黴漿菌具有抗藥性」正是此次專家們最憂心的關鍵。小兒科醫師、基層醫療協會理事長林應然也說，兩岸往返頻繁，若民眾從中國帶回這些對主流治療藥物紅黴素有抗藥性的黴漿菌種，就會引爆台灣疫情。疾管署防疫醫師林詠青表示，治療肺炎黴漿菌的藥物以巨環類抗生素如紅黴素為主，近來各國研究都顯示，肺炎黴漿菌對巨環類抗生素的抗藥性增加，台灣去年發布的研究發現，台灣7成民眾對巨環類抗生素如紅黴素藥物具有抗藥性。台灣感染症醫學會理事長王復德發出警語，若不解決抗生素抗藥性問題，例如管控抗生素用藥等，未來恐怕無藥可醫。食藥署表示，肺炎黴漿菌多為輕症，大部分感染者可自行痊癒，不需要抗生素治療，若經醫師評估需使用抗生素治療，民眾應確實遵照醫師指示，依開立的劑量及時間使用抗生素，切勿自行停藥，倘症狀沒有改善，再回診由醫師重新調整用藥，例如可用四環黴素類抗生素等替代藥物來治療。食藥署也強調，黴漿菌感染使用的抗生素，目前皆有廠商穩定供應中，並無缺藥問題。疾管署則呼籲，長者、幼兒等免疫力不佳之民眾非必要勿前往中國，如必要前往，建議出發前儘早接種流感及新冠疫苗，並於返臺後留意自身健康狀況，如有發燒或急性呼吸道症狀，應佩戴口罩儘速就醫。
苯巴比妥複方藥納管 「少1顆罰6萬」引醫師反彈 薛瑞元：暫緩實施
衛福部食藥署7月15日預告「苯巴比妥」及「氯二氮平」複方製劑將納入第4級管制藥品，最快9月上路。基層醫師反彈表示，只要漏登記1、2顆藥就要罰6萬元太過苛刻，醫界以後可能不會開立相關藥品，反而影響民眾權益。衛福部長薛瑞元昨晚突宣布，管制將暫緩約2至3個月，待研議配套後再實施，並強調「管制藥品，就是毒品。」衛福部的這項管制，源自於新北市幼兒園餵藥案，但幼兒園餵藥案已經偵結不起訴，證實是件烏龍案，食藥署日前仍宣布9月起，苯巴比妥及氯二氮平複方製劑納入第4級管制，持有上述2項複方製劑的醫療院所須依規定申請管制藥品登記證，詳細記載使用量，定期申報，若有違規，將裁罰6萬元以上罰鍰。醫師公會全國聯合會理事長周慶明表示，管制藥品罰則太嚴苛，診所可能進貨量1000顆，查核時一旦少1、2顆，罰款就是6萬元起跳，根本矯枉過正，徒增困擾。周慶明指出，台灣現在還有缺藥問題，況且被針對的「複方」藥物中，苯巴比妥與氯二氮平的含量並不高，這2項複方藥常用在成人腹絞痛及神經興奮等症狀，且含有氯二氮平成分的胃藥，治療胃痙攣效果很好，若變成管制藥品，基層醫師可能擔心管理申報疏失就會被罰，乾脆不開藥，將損及民眾的用藥權益。薛瑞元昨晚宣布，醫、藥界對此有很多意見，醫療院所認為增加管理負荷，況且已製造且配送的藥物，去化需要一段時間，因此決定暫緩，給予醫藥界緩衝期。會不會延到明年1月13日總統大選後上路？薛瑞元表示，2至3個月後還是會實施，他強調「管制藥就是毒品」，正當使用是管制品，非正當使用就是毒品，只要處方無法證明由醫師開立，就會出問題，「這是法務單位給我們的意見」，管制藥若查不到來龍去脈，就會違反《毒品危害防制條例》。基層醫療協會理事長林應然說，10多年前，苯巴比妥複方藥物就已經從管制藥物品項被移除，至今從未發生有人拿藥去提煉成毒品，何況具有微鎮靜功能的成分非常低，不會使人成癮。「一般藥局賣的鎮咳藥水含有可待因、鴉片精，都沒有特別管制，若要用同樣標準，那未來給病患開止咳藥水，不就也應比照開嗎啡止痛藥一樣？」林應然認為，政府實施政策要合理，拿出臨床效果來說服醫師，否則就是影響民眾用藥權益。
巴比妥來源成謎！爆有8張藥證「非管制藥」 農委會：曾有申報落差案例
新北市某幼兒園餵藥案持續延燒，其中被列為管制藥物的「巴比妥」從何而來，也成為各界關注焦點，日前有傳言指藥物來自醫師開立複方或單方藥品，甚至獸醫院流出。對此，中華民國基層醫療協會嚴正駁斥；農委會防檢局動物防疫組也指出，過去雖有管制藥物申報出現落差遭裁罰案例，但目前並無證據，不應有太多臆測。據《三立新聞網》報導，中華民國基層醫療協會除透過聲明指出，若非癲癇等神經疾病，醫師絕不可能開立巴比妥鹽藥品給兒童病患，更不可能對一般疾病開立含巴比妥鹽的複方藥品給兒童。理事長林應然也表示，不應影射藥品來源為醫療院所。林應然表示，領受人須持管制藥品專用處方身份證明，方能簽名領受屬三級管制藥物、單方的巴比妥鹽，同時還要造冊登記，認為事發幼兒園藥物可能來自合法取得的其他人，或違法自費販售的藥局、違法自費開立的醫療院所，或同樣違法的網購。巴比妥鹽藥品受嚴格管制，從製造、輸入到販售都須申報。（圖／嘉義縣政府提供）林應然呼籲司法及衛生主管機關應盡速追查來源嚴懲，外界也不應影射醫療院所是藥品來源，以免造成社會恐慌。農委會防檢局動物防疫組組長林念農，則對外傳巴比妥可用於寵物鎮靜劑與安樂死，可能透過獸醫流出說法，回應該藥劑量較高時雖可用於安樂死，但獸醫是注射、不是口服。獸醫師公會全國聯合會更發出聲明強調，傳言為無證之談，並保留法律追訴權。林念農也表示，依《動物用藥品管理法》，該藥從製造、輸入到販售都要申報，儘管過去有申報落差的裁罰案例，但相信獸醫院會特別嚴謹，加上仍在調查中，不應太多臆測。另據食藥署資料，國內目前共有75張苯巴比妥成分藥物、醫材許可證，其中有8張非管制藥品，無註明不可生產、4張為腸胃藥、1張是兒科用藥、有7張相關檢驗試劑的醫材許可。但與幼兒園案詳情仍須待檢調釐清。備註：根據《兒少法》第69條規範，本案涉兒童及少年權益，不得揭示「足資識別之資訊」。
指揮中心今解散 歷經一千多天新冠終降級
歷經1197天，中央流行疫情指揮中心今（1）日正式解編，新冠肺炎從第5類傳染病調降為第4類。今日起，民眾接種新冠肺炎疫苗將自付100至150元掛號費，疫苗接種假、實名制快篩也同步退場，民眾若有症狀，可自行至藥局或便利商店等購買快篩。目前國內新冠肺炎疫苗仍有庫存500多萬劑，莫德納次世代疫苗尚有1500萬劑合約可叫貨，指揮中心日前規畫，希望民眾今年至少打1劑，日後年度接種計畫則待ACIP專家委員討論。至於「疫苗接種假」隨指揮中心解編退場，回歸一般請假規定。實名制家用快篩今起也退場，民眾若出現症狀，藥局、藥妝店、超市、超商仍可買到快篩。若確診，醫療院所維持24小時內通報外，民眾就醫端，具高風險因子輕症患者維持公費抗病毒藥物及清冠一號，染疫康復者門診延續，持續提供長新冠整合式照護；中重症患者維持公費給付住院隔離費用。目前僅剩下醫療機構、照護相關機構、救護車仍需全程佩戴口罩，維持至5月30日後再檢視另定。由於確診已沒有保險與隔離假，很多民眾乾脆不篩，或是出現相關症狀就直接到醫療院所就醫篩檢。中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，「確診者不會在臉上寫自己確診」，基層診所幾乎成為「感染風險最高的地方」。林應然指出，解編降級後，快篩劑篩檢費用不再有紓困經費支應，而是納入健保總額，導致經費縮水，快篩1劑就170元，健保只給120元，對醫師來說等於篩1次就賠1次，有醫師就質疑「中央根本是希望診所醫師不要再去篩病患」。指揮中心發言人羅一鈞表示，給付金額確實有調降空間，調降多少會再參考流感快篩健保給付和新冠快篩市場訪價等持續討論，目前尚未定案。
健保部分負擔新制5月15日上路 看病拿藥、檢驗變貴了
衛福部昨正式公告健保部分負擔新制，包含藥品、慢箋、檢驗及急診部分負擔都將調漲，訂於5月15日實施！根據健保署試算，新制上路後，有368.5萬人每年多負擔不超過200元，另有317.2萬人每年多付逾1000元，其中37.5萬人每年多付3000元以上，預計可挹注健保99.9億元。健保部分負擔新制。（圖／林周義製表）在藥品部分負擔方面，調漲後依醫療院所層級收取200～300元，慢箋首次亦同，但第2、3次免收，打破過去慢箋都不用自負藥品部分負擔。而區域醫院、醫學中心急診部分負擔，較危急的1～2級較現行少收100～150元，屬輕症的4～5級則多收250～300元，引導民眾輕症不要往大醫院急診跑。值得關注的是，此次檢驗開始收部分負擔也是另一調整重點，現行民眾到醫療院所做檢查不用收部分負擔，新制後要加收了，民眾赴診所做檢查，預告版本原為500元以下免費，考量慢性病患需求，衛福部正式公告將起徵點調整為1000元，超過則收100元。而地區醫院逾500元依定率收取，至多收100元，區域醫院、醫學中心則依是否轉診收150～400元。針對診所檢驗檢查部分負擔昨天公告較預告時做了調整，中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，原方案對慢性病患負擔較重，檢驗檢查加上慢箋，多付的錢恐是原本的7倍，且對經濟弱勢、仰賴基層醫療的偏鄉民眾更有壓力，起徵點調高後，除非是糖尿病加上高血脂等多種慢性病，否則不太可能超出1000元，是可接受的。健保署長李伯璋表示，部分負擔的調整是基於「0元理論」，假如什麼都不要錢，就不易珍惜醫療資源，民眾少看一次門診，就能為健保省下378億元，有助健保財務平衡，此次部分負擔調整後，年底安全準備金將有1.32個月，希望大家能夠一起努力，共同珍惜健保資源。
疫情下「免疫認知調查」出爐 僅65%民眾覺得打疫苗重要
新冠肺炎全球疫情延燒2年，逾2億5萬人確診，更導致超過5百萬人死亡。受到疫情長期威脅，世界看待健康與免疫的看法逐漸改變，荷商葛蘭素史克藥廠為了解全球民眾對免疫認知的變化，於2021年7月間，針對8個國家、超過1.6萬名的50歲以上民眾發起一項名為『疫情下健康與免疫認知大調查』的大型跨國研究。藥廠疫苗醫學顧問黃萬均醫師依結果指出，各國研究對象對健康狀態重視度由65%提升至76%；但疫苗重視程度相對較低，由44%增至65%。針對大調查的結果，中華民國基層醫療協會林應然理事長表示，「國人常以為疫苗是孩童才要打，成人不用打，也對自己的身體機能很有自信，但事實上，約50歲後免疫力就會開始快速下滑，加上幼時施打的疫苗，保護力也已隨時間降低，成人若無接種常規疫苗，無形間積欠『免疫債』，就會暴露於感染與重症的風險中！」發表於《EClinial Medicine》期刊中指出，投資疫苗1美元，可能減少未來20~50美元的疾病開銷。林應然理事長故建議民眾根據自身年齡與所處階段，如：懷孕、留學等，按照政府建議主動接種疫苗，累積健康保單。疫情下健康與免疫認知大調查顯示，男女性對健康重視有落差，相較女性高達81%將健康視為重要，男性則僅有71%。調查中也設計了自身免疫力衰退與老化認知的題組，結果十分值得探究，醫學顧問黃萬均醫師說，僅25%的研究對象覺得自己真正已經衰老到真實年齡的50、60歲，但卻有超過2倍、達52%的研究對象察覺自己免疫力變差，顯示民眾雖然認為自己還年輕、不服老，但事實上免疫力早已大不如前。在能幫助民眾提升疫苗施打意願方法的題目中，多數回答包括「提醒疫苗施打時間」、「說明為何要施打疫苗」、「說明疫苗副作用」等能增加50歲以上民眾的施打意願。醫學顧問黃萬均醫師分析，這些回饋反應出有些人不是不願意打疫苗，只是忘記了，但也有些人是因為對疫苗一知半解，對副作用存有錯誤的恐懼，所以才不敢施打。林應然分析，根據發表國際期刊AGE上面的結論指出，免疫力會隨著年紀增長而下滑，進而造成未來潛在發生的殘疾及死亡，如依我國近期流感統計資料來看，重症幾乎為50歲以上者，甚至99%都沒有打當期流感疫苗，而新冠也是在50歲後，重症與死亡風險都急速上升。然而，國人仍未建立良好的疫苗施打觀念，由流感與新冠疫苗的覆蓋率，皆較日韓來的低可見端倪。首先，我國近幾年公費流感65歲以上施打率，都僅有5成出頭，大輸韓國的8成；再者，由新冠疫苗施打率觀之，我國竟是隨年齡越大施打率越低，75歲以上更是卡在7成3，反觀日本是50歲以上族群施打率幾乎都超過9成，年紀越高覆蓋率越高，90歲、甚至百歲人瑞施打率都超過9成，凸顯台灣最需要施打疫苗的族群，反而積極度較低！林應然說，人的身體機能在20多歲時達到高峰，爾後就開始走下坡，免疫力更是在約50歲時急速下降，這是因為免疫細胞在50歲後不僅數量衰退，甚至合作對抗傳染病的能力也下降。因此50歲後「超前部署」就變得很重要，也就是透過施打疫苗，教育免疫細胞辨認病毒樣貌，提前累積抗體大軍、鞏固防禦陣線，未來真正的病毒襲來時，才能及時反擊，有效預防重症與死亡。近來本土疫情趨緩，國內新冠疫苗的打氣因此較低，林應然直言：「台灣民眾往往很『現實』，新聞沒報、親友沒有發病，疫苗施打積極度都很低。以接種帶狀皰疹疫苗為例，常常可以發現，醫護人員說得再多，都不如親眼見到身邊親友發病後的慘狀，更來得有說服力。」林應然提醒，疫苗施打完保護力不會馬上產生，需要一定時間才能生成抗體，產生足夠保護力，若總是等到傳染病爆發才搶著打疫苗，不僅可能根本來不及，甚至還因為要到醫療院所施打，徒增感染風險，建議還是應該依醫師建議按時接種疫苗。