基隆長庚紀念...
」 乾眼症 角膜
全台183萬乾眼症患者！夏季症狀加劇 60歲女形容眼睛像「髒魚缸」
全台灣約183萬人飽受乾眼症所苦，其中女性盛行率約為男性的2倍。另據統計，逾半數患者反映每逢夏季症狀加劇。就有一名從事補教業的60歲詹小姐，因隱形眼鏡戴不上，經門診檢查發現角膜破皮，她形容眼睛「像很髒的魚缸，很多綠色泡泡與破孔」。醫師提醒，乾眼症風險因子包括過度用眼、年齡老化及糖尿病、白內障等疾病，民眾若出現不適，應避免使用含防腐劑或血管收縮劑的涼感眼藥水並及早就醫，以免症狀惡化。台灣白內障及屈光手術醫學會理事長孫啟欽、基隆長庚紀念醫院眼科主治醫師今天在「手術前後要保濕，人工淚液eye選對」衛教記者會上表示，台灣粗估約有183萬人飽受乾眼症困擾，其中女性盛行率約10.49%；男性盛行率約4.92%，且女性年齡愈長發病率也將顯著上升，症狀包括眼睛乾澀、異物感、痛癢、灼熱感、畏光等不適情況，讓患者坐立難安。另一方面，孫啟欽指出，生活習慣與自身疾病也會提升乾眼症風險，民眾若罹患乾眼症不代表不流淚，有時也可能只有輕微刺痛症狀，常被誤認為「小毛病」延誤治療，容易導致病情惡化並顯著影響生活品質。孫啟欽更進一步解釋，由於眼睛的淚膜由水層、油層、黏液層構成，因此一旦油層缺少時，水的代償性就會增加；水層缺乏時，一旦眼睛受刺激，水也會突然大量分泌，長此以往，身體的平衡機制也被打破。孫啟欽也說，現代人長時間緊盯3C螢幕、眨眼次數從每分鐘10到12次，減少到3到4次，而若民眾習慣配戴隱形眼鏡，或有自體免疫疾病與糖尿病等疾病，都是增加乾眼症風險的因素；此外，隨著炎夏將至，51%乾眼症患者反映乾眼症夏季時症狀明顯加劇，主要原因多與長時間待在冷氣房或濕度較低的乾燥環境有關。1名擔任公務員的60歲王先生，過去生活規律、工作穩定，但他遭逢母親過世後身心大受打擊，原有病灶的免疫系統開始出現異常，接連出現嚴重的乾眼症症狀。他形容那段時間自己感到「生不如死」，不僅睜不開眼、看不清字體，還需要時時刻刻點藥水，加上他無法處理基本的公文，導致他幾度覺得自己已無法勝任工作、心情長期處於低落狀態，甚至一度萌生辭職與輕生的念頭。另外，還有1名擔任補教業老師的60歲詹小姐，多年前就發現隱形眼鏡怎麼也戴不上，但並未放在心上，她直到某天眼睛劇烈刺痛、布滿血絲並出現大量分泌物才趕緊就醫，經檢查後驚覺眼睛角膜多處破皮，確診為嚴重乾眼症，「我就覺得我的眼睛像很髒魚缸，很多綠色的泡泡，都是破孔。」她更進一步說「每天早上睜開眼之前，我都會預期接下來會痛，有時候是完全睜不開眼睛」。而她只要身體疲憊、空氣稀薄或走進有煙的環境，眼睛立刻變得乾澀刺痛，日常生活深受困擾，如今須每2至3個月定期回診，眼藥水和人工泪液也成為她的生活必備品。醫師提醒，民眾若出現眼睛不適，應避免使用含防腐劑或血管收縮劑的眼藥水並及早就醫，以免症狀惡化。（示意圖／主辦單位提供）台灣白內障及屈光手術醫學會理事、高雄醫學大學附設中和紀念醫院角膜屈光科主任徐旭亮說，除了年齡、生活習慣等因素，眼部相關手術，包括白內障、近視雷射、眼角膜手術，都可能誘發或加劇乾眼症症狀，白內障與乾眼症之間的關聯不容忽視。另據統計，60歲以上長者中有80%患有白內障，每年高達130萬相關就診人次，其中約80%接受白內障手術的患者在術前即有乾眼症的異常徵象。乾眼症若未在術前妥善控制，可能造成白內障手術後的人工水晶體（IOL）度數測量誤差或角膜破皮，進而影響患者視力矯正的準確度。徐旭亮就曾接獲1名50多歲的女性患者罹患乾眼症多年未積極治療，她在接受白內障手術後角膜穿孔，治療1個月才好轉。徐旭亮進一步強調，白內障手術後第1周是關鍵期，因為53.1%患者會在此時出現症狀，因此手術後第1至第2周進行眼表檢查與TBUT等乾眼症檢查，會有利於及早介入治療；患者通常治療1個月至半年內慢慢好轉，但術後若出現眼睛刺痛、乾澀等情況，也要提高警覺並及時就醫。最後，台灣白內障及屈光手術醫學會副秘書長梁章敏表示，不少患者會自行購買有涼感的市售眼藥水，但這些產品常含有防腐劑或血管收縮劑，不適合乾眼症患者，且因患者多需每日多次點用人工淚液，含防腐劑產品可能對眼表細胞造成毒性反應與上皮凋亡風險，因此民眾應選擇無防腐劑的人工淚液。針對民眾如何預防乾眼症，徐旭亮建議，民眾可留意眼瞼清潔、熱敷，並避免使用眼妝，及持續使用不含防腐劑的人工淚液與抗發炎藥物，以幫助減少不適症狀、加速眼表癒合；此外，儘管乾眼症無法痊癒，也不會因症狀直接導致白內障，但此病與白內障通常同時發作，民眾可透過日常護眼措施防止症狀惡化，包括維持每分鐘大於10次的有意識眨眼、避免待在冷氣房內、騎車吹風等會加劇乾眼症狀的環境，或以地中海飲食維持每日營養。
心臟衰竭非末路！掌握早期徵兆 積極參與治療 再創嶄新生活
一名四十多歲中年男子，有慢性高血壓，但沒有規則追蹤與服藥習慣，某次嚴重感冒且呼吸困難，住院才發現心臟衰竭。返家後飲食以麵線羹、水餃與泡麵等快速方便食材為主，後續三個月內，陸續嚴重水腫與呼吸喘誘發反覆再住院三次，由於心臟衰竭導致走路就氣喘吁吁，最終失業造成經濟斷炊，被迫安置於遊民之家。在沒有接觸心衰竭照護團隊前，心臟衰竭對他來說，是失能與隨時瀕死的疾病，並造成他幾乎喪失存活自信心。經轉介心臟衰竭急性後期照護團隊，接受藥物與系統化照護，在積極參與自我管理訓練下，不僅打破再住院惡性循環，重返工作職場，從遊民變成可工作的社會中堅分子！還成為遊民之家義工，幫助其他患者。從這案例中可看到「心臟衰竭非末路等死疾病！」只要正確透過系統性整合藥物與非藥物照護，會有很高機會康復並大幅提升生活品質，重拾生活信心。早期症狀常被忽略 正確認知「累、喘、腫」是關鍵基隆長庚紀念醫院心臟衰竭中心劉敏慧個管護理專家指出，心臟衰竭早期症狀如「累、腫、喘」，這些症狀易被誤認是年老體弱、感冒或疲勞所致，因此，常被忽略而延誤就醫。她強調，「有高血壓、心肌梗塞或三高等病史者，若在生活中出現活動時呼吸喘或水腫等症狀，應盡快主動前往心臟專科檢查。」劉護理專家進一步分享，心臟衰竭分為A至D共四個嚴重階段。許多患者即使在A或B階段尚無明顯症狀，但心臟功能可能已開始減弱，存在隱性風險。因此，除了認識症狀，心臟功能檢查非常重要，可透過心臟超音波或B型利鈉肽（BNP）血液檢測等專業檢查，協助及早發現心臟異常。結合全方位照護資源 幫助患者減少急性發作劉敏慧護理專家進一步表示，心臟衰竭治療的關鍵要素包括：疾病自我管理行為訓練，如定期量血壓、體重、認識心衰竭疾病，這些行為能幫助患者辨識惡化徵兆，即時處理避免住院風險；營養調理上需遵從營養師建議的飲食配方；安全運動訓練，以增加身體活動耐受力，讓患者即便有心臟衰竭，仍然可以有好體能。特別提醒，心臟衰竭患者運動訓練須在專業醫療指導下循序漸進，才能在確保安全前提之下，有效提升心臟功能與生活品質。中華民國心臟衰竭照護學會推出心臟衰竭系列衛教影片加強患者自我照護能力為幫助患者及其家屬更全面了解心臟衰竭治療與生活管理，中華民國心臟衰竭照護學會推出一系列心臟衰竭衛教影片，內容涵蓋患者自我監測、飲食調控、復健訓練和日常照護等多方面知識。劉敏慧護理專家說明，影片內容涵蓋心臟衰竭知識對於患者非常重要，不僅幫助患者掌握自我管理技巧，也能讓他們逐步恢復生活自主性和穩定性。例如，影片中提供如何調整飲食方法，像是減少鹽分攝取、控制水分等，這對於減少水腫、降低心臟負荷都有直接幫助。教育影片系列上線 助患者走向健康生活中華民國心臟衰竭照護學會教育影片現已上線。該影片系列推出，不僅希望幫助患者及早識別心臟衰竭初期症狀，還鼓勵患者積極參與自我管理，減少急性發作，延緩病情惡化。劉敏慧呼籲患者及家屬多利用這些影片作為自我照顧參考，以便更好地掌握病情，積極面對生活挑戰。齊心綻放戰勝心衰衛教影片四部曲連結：衛教天地 | 中華民國心臟衰竭照護學會 Taiwan Society of Heart Failure
《黑白大廚》看健康2／小三生喊「眼睛好乾」 機車族剉著等！風吹空汙增風險
熱門實境秀《黑白大廚》冠軍、評審猛眨眼，疑似有乾眼症症狀，事實上，隨著3C產品普及，乾眼症已成為困擾民眾的常見文明病，甚至出現年輕化趨勢，醫師透露，竟有小三患者因眼乾而就醫。另外，廣大機車族也要當心，因為眼睛長期接觸風、空汙，也容易讓乾眼症更加惡化。依據美國眼科學會估計，全球約有3.4億人罹患乾眼症，光是美國就約有2,000萬名患者，台灣也不例外，根據健保署統計，乾眼症發生率每年正以10%的速度成長，近20年間每年患者增加人數從38萬人，大幅上升至70萬人，台灣乾眼症盛行率高達30%，每3人就有1人罹患乾眼症，推估約有700萬人飽受乾眼症所苦。林口長庚研究團隊更針對1997至2013年台灣健保資料庫中的乾眼症患者進行研究分析，發現18歲以下的乾眼症患者暴增53倍，而且確診時大多已出現角膜損傷的情形，風險較年長患者增加6.66倍，若不及早確診治療，可能致角膜穿孔、發炎潰瘍等併發症，恐有失明風險。「年齡雖然是乾眼症的危險因子之一，但並非絕對，臨床上看到很多年輕人病況比老人家更嚴重！」朝沐和安診所院長、眼科醫師陳韵臻透露，這與使用3C產品年齡逐漸下探有關，遇過最年輕的乾眼症案例是小三學生，自述眼睛乾澀不舒服，另一個小六學生則是眼睛乾到角膜已破皮。「過去幾乎不會有年輕的乾眼症患者！」基隆長庚紀念醫院眼科孫啟欽教授說表示，林口長庚研究團隊發表於美國眼科醫學會的期刊報告卻發現，1998年時18歲以下的乾眼症患者僅占0.01%，但2013年時卻暴增為0.53%。正常的眼睛表面有一層淚液層，由外而內分別為油脂層、水液層、黏液層，經由眨眼的動作而均勻分布，形成一個潤滑保護膜，如果有一層分泌不足或是分布不均勻，都會造成乾眼症，因此乾眼症成因可分為缺水型、缺油型、缺黏液型，其中缺油型乾眼症最常見，大多與瞼板腺功能障礙相關。孫啟欽教授說，一般來說每分鐘應該眨眼10~12次，每次眨眼就能刺激淚腺分泌，而使用3C時由於眼睛緊盯螢幕，就會減少眨眼次數，長期下來就會增加罹患乾眼症的機率。乾眼症的症狀千變萬化，包括畏光、疲勞、流淚等，多數人不容易立刻察覺。（示意圖／報系資料照）「體質也是原因之一！」陳韵臻表示，如果屬於易發炎的體質，眼瞼的瞼板腺也容易發炎，當影響分泌油脂的功能時就會造成乾眼症。「但乾眼症的症狀其實千變萬化，除了較常見的眨眼，還會視力模糊、眼疲勞、刺痛、畏光、分泌物、流淚等，有些人不會聯想到自己罹患了乾眼症。」若是在不知罹病的情況下，長期騎機車讓眼睛接觸強風、空汙，都可能進一步讓乾眼症更惡化。「例如新竹的乾眼症患者比例就很高，除了多是緊盯電腦螢幕的工程師族群之外，也和新竹風勢強勁有關。」陳韵臻建議機車族選擇有面罩的安全帽，或是配戴具有包覆性防風眼鏡來保護雙眼。想要治療乾眼症，必須多管齊下、內外調理。「首先要就醫確認乾眼症原因，如果屬於最常見的缺油型乾眼症，平常可熱敷眼睛軟化異常油脂，幫助維持瞼板腺通暢，也可以多點人工淚液維持眼部濕潤，避免因長期乾燥引發的慢性眼表發炎。」陳韵臻說，平時使用3C產品時則要做好防護措施，例如抗疲勞的多焦眼鏡或防藍光眼鏡，盡量減少眼睛的負擔，同時使用20~60分鐘就要看遠方讓眼睛放鬆。如果需要進一步治療，可以採用乾眼針疏通術，利用瞼板腺探針、瞼板夾、顯微刮刀、震動儀清潔儀等疏通瞼板腺。「另外，也可搭配使用用光熱儀器如全脈衝、ㄧ般脈衝或熱脈動儀，同步疏通瞼板腺及促進腺體分泌正常化。」不只如此，飲食習慣也要調整。陳韵臻建議多補充魚油、維生素D、抗氧化營養素等，同時也要多運動、睡眠充足，才能降低身體發炎指數，減少乾眼症機率。
甲狀腺手術傷及神經風險高 術中這樣做保護神經減少組織損傷
一名52歲婦人多年前因甲狀腺結節腫大切除部分甲狀腺，術後恢復良好，但近年來覺得吞嚥不適，頸部有異物腫大，就醫檢查發現甲狀腺結節復發且有癌化的可能，因此決定再次手術治療。然而，多年前手術造成組織沾黏與解剖構造的改變，增加了神經及副甲狀腺的保留困難，經建議使用神經監測系統並搭配組織凝集儀避免神經損傷及減少出血，術後患者恢復良好，聲帶也未因手術而受損。甲狀腺疾病多 部分情況需手術治療甲狀腺是人體內分泌器官，掌管全身的新陳代謝，基隆長庚紀念醫院一般外科陳育賢醫師表示，常見以手術治療的甲狀腺疾病包含甲狀腺癌、良性結節腫大、甲狀腺機能亢進（葛雷夫氏症）、多結節性甲狀腺腫瘤、毒性甲狀腺結節、甲狀腺囊腫、甲狀腺炎等。陳育賢醫師說明，當發現有甲狀腺結節時，不須太過擔憂，多數情況是良性的，一般先以追蹤為主，若評估可能為惡性腫瘤（甲狀腺癌），或是在追蹤過程中發現結節逐漸變大，導致甲狀腺增大壓迫周圍組織，產生呼吸困難、吞嚥困難或神經壓迫等，就可能需進行手術。甲狀腺機能亢進則好發於年輕女性，若不積極治療，可能會影響心血管功能、肌肉骨骼功能、情緒焦慮等問題，對於女性也會影響月經週期與生育能力。甲狀腺機能亢進常見以抗甲狀腺藥物或放射性碘控制，但對於反覆發作、合併甲狀腺腫，或難治型機能亢進的病人，則需切除部分或全部甲狀腺來控制甲狀腺功能。甲狀腺手術雖常見 但小心併發症發生雖然甲狀腺手術很常見，但是由於手術過程中可涉及血管、喉返神經與副甲狀腺等重要結構，該注意導致併發症，因此仍需特別謹慎。陳育賢醫師進一步說明，甲狀腺的血流非常豐富，術後出血率約為2%，多發生於手術後2至4小時內，甚至可能延至數天，若血腫過大，可能引起呼吸困難，需迅速處理；而甲狀腺後方的喉返神經掌控著聲帶運動，因此損傷可能會導致聲音嘶啞，雖多數情況下3至6個月內會恢復，但仍有1%-2.8%患者可能永久性失聲，需進一步治療；位於甲狀腺附近的副甲狀腺在於調節鈣、磷平衡，影響骨骼健康和神經肌肉功能，術後有0.3%-49%可能產生暫時性副甲狀腺功能低下，導致肢體麻木或抽筋；2%-13%產生永久性副甲狀腺功能低下可能併發低血鈣，需長期服用或注射鈣離子及維他命D。術中這樣做 保護神經與減少組織損傷根據患者情況，手術可選擇搭配高階能量器械及神經監測系統。神經監測系統可即時監測喉返神經功能以保護神經；高階能量器械精確處理組織的特性有助外科醫生更好掌握手術過程，減少神經和副甲狀腺功能受損。陳育賢醫師說明，目前常見的高階能量器械包括超音波刀和組織凝集儀，超音波刀使用震盪熱能；組織凝集儀使用高頻雙極電流，可以同時切割組織並封閉小血管，達到止血並減少組織損傷，精確處理組織以減少出血並縮短手術時間，同時減輕疼痛、縮短術後恢復時間。術前多評估 術後遵醫囑 有助甲狀腺疾病復原陳育賢醫師提醒，甲狀腺是一個構造較為複雜的器官，選擇經驗豐富的手術團隊，包含前期制訂合適的治療計畫、手術過程中細心處理以及術後照護等，皆有助於甲狀腺疾病患者重回健康軌道。術後病友也應遵醫囑，除了注意傷口衛生、逐漸恢復活動量、保持均衡飲食與愉快心情之外，也要定期追蹤並與醫師密切合作以確保甲狀腺疾病的復原。
冬病夏治！減緩過敏性鼻炎、氣喘 「夏季三伏貼灸」最佳時機看這
「三伏貼」為大家耳熟能詳之中醫治療，其概念出自清代《張氏醫通》，是在三伏時節利用溫熱之藥物在特定穴位進行的貼敷療法，又稱「天灸」。三伏天是以黃曆推算，於夏至後的第三個庚日為初伏，第四個庚日為中伏，立秋後第一個庚日為末伏，是一年中天氣最炎熱、人體陽氣最旺盛的時候，此時皮膚毛孔開泄，藥物最容易由皮膚滲入穴位，透過經絡直達病處，且庚日又與肺金有關，是溫煦肺經陽氣，鬆解肺系寒邪的最佳時機。冬病夏治 過敏鼻炎、氣喘可靠三伏貼改善奇美醫院中醫部總醫師莊照宇指出，因過敏性鼻炎、氣喘等常於冬季發作，因此往往許多病人都會因無症狀或緩解而忽視求診及中斷治療，導致到冬季時症狀又復發且越來越嚴重。回顧基隆長庚紀念醫院發表於中醫藥研究論叢之實證文獻發現，三伏貼之穴位貼敷，若配合特定穴位下，可誘發局部免疫反應，達到整體免疫系統功能調節的效果。在過敏性疾患的治療上，包括過敏性鼻炎、氣喘及慢性阻塞性肺病等，對於病人之生活品質及疾病嚴重程度皆有明顯改善。三伏貼好處多 但非每一個人都適合莊照宇總醫師表示，由於三伏貼是以溫熱性質藥物進行敷貼，故先需至門診由醫師評估，倘若病人屬熱證體質，則不建議使用。此外，當下感冒、急性感染及皮膚過敏等病人，為避免發炎反應加重，也不建議使用，可擇日再由中醫師評估；另外，懷孕婦女與1歲以下幼童，因為體質性質易化熱上火，這兩類族群也不建議。把握3大好時機 莫輕忽敷貼後注意事項而因三伏貼是以藥物敷貼將陽氣透過皮膚進入人體，當日回家建議不要洗冷水澡，期間也不要飲食冰飲、生冷瓜果等，以避免寒邪入內，抵銷原本施予的陽氣補充；飲食方面，應以清淡為主，不建議燥熱食物，避免辛辣、油膩等食物，以免出現上火症狀。莊照宇總醫師提醒，敷貼三伏貼過程，若出現皮膚搔癢、紅腫、起水泡者，可能是個人皮膚特質對於中藥敷貼藥物產生過敏反應，此時應立即移除三伏貼，並根據症狀塗抹適當的外用藥膏。今(112)年奇美醫療財團法人奇美醫院中醫部公布今(112)年夏季三伏貼灸的日期如下，敬請有需要的民眾把握機會治療。「初伏」：112年07月21日(五)～112年07月29日(六)「中伏」：112年07月31日(一)～112年08月09日(三)「末伏」：112年08月10日(四)～112年08月21日(一)
乾眼世代1／青少年患者暴增53倍 14歲國中生罹病！醫大驚「怎麼可能？」
「過去幾乎不會有年輕的乾眼症患者！」但林口長庚研究團隊在今年7月發表於美國眼科醫學會的期刊報告卻發現，1998年時18歲以下的乾眼症患者僅占0.01%，但2013年時卻暴增為0.53%，近年3C產品逐漸成為不可或缺的日常用品，可以預料數字一定更加驚人。正常的眼睛表面有一層淚液層，由外而內分別為油脂層、水液層、黏液層，經由眨眼的動作而均勻分布，形成一個潤滑保護膜，如果有一層分泌不足或是分布不均勻，都會造成乾眼症。基隆長庚紀念醫院眼科孫啟欽教授說，「過去乾眼症患者大多為50~60歲女性，因為隨著年齡增長，淚液分泌功能本來就會逐漸退化，再加上女性停經後荷爾蒙減少，以及較容易罹患自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡、風濕性關節炎等，都會影響淚腺分泌。」林口長庚研究團隊針對1997至2013年台灣健保資料庫中的乾眼症患者進行研究分析，發現18歲以下的乾眼症患者暴增53倍，而且確診時大多已出現角膜損傷的情形，風險較年長患者增加6.66倍，若不及早確診治療，可能致角膜穿孔、發炎潰瘍等併發症，恐有失明風險。許多年輕人根本沒想過自己會罹患乾眼症，建議若出現眼睛畏光、怕風等症狀，就要趕緊就醫。（圖／業者提供）孫啟欽教授就曾治療過一位14歲的國中女生，「媽媽帶著小妹妹來看診，小妹妹說自己的眼睛感覺很乾。」進一步詢問，發現小妹妹常常熬夜、使用3C產品，當時孫啟欽雖然覺得很像乾眼症的症狀，但小妹妹才只有14歲，「我心裡想『怎麼可能？』沒想到做完檢查之後，真的確定是乾眼症！」不只醫師難以相信，18歲以下的乾眼症患者也壓根不會想到自己會罹患乾眼症，所以研究顯示，這些未成年患者都是眼睛已經極度不適時才就醫，角膜損傷風險比老年患者增加6.66倍、較一般成年民眾也提高2.7倍。孫啟欽教授表示，如果角膜破損相當嚴重就可能有失明風險，建議若懷疑罹患乾眼症，可以先透過「眼表疾病指數量表（OSDI）」自我檢測(https://osdi.com.tw/)，若數值超過13分，應儘速至醫療院所就醫。另外，如果總覺得眼睛很乾，眼睛畏光、怕風，同時有灼熱感，也都代表角膜可能有所損傷，要趕緊治療。上述14歲國中女生及時就醫，因此經過治療便恢復靈魂之窗的健康，但畢竟角膜曾經受損過，是否未來更容易罹患青光眼、白內障等嚴重眼疾？孫啟欽說目前尚未有完整的追蹤研究，但可以想像「答案應該是肯定的」。想知道自己是否有乾眼症，可以先進行「眼表疾病指數量表（OSDI）」自我檢測(https://osdi.com.tw/)，若數值超過13分則建議就醫。（圖／翻攝自網路）
乾眼世代2／角膜整個爛了！妙齡女差點雙眼失明 「2大原因」是關鍵
根據林口長庚醫院今年7月發表的研究顯示，18歲以下的乾眼症患者占比從0.01%暴增至0.53%，足足增加了53倍。基隆長庚紀念醫院眼科孫啟欽教授表示，未成年罹患乾眼症有2大原因，第一是頻繁使用3C，另一個令人意想不到的竟是頻繁使用隱形眼鏡。根據中華民國眼科醫學會2019年進行的「全民護眼趨勢調查」，發現台灣人每日使用3C的總平均時數長達10.7小時，扣除睡眠時間，國人一天當中幾乎有2／3的時間都在看3C，尤其多數孩童、青少年從小就接觸3C，更是幾乎24小時離不開手機、電腦。今年5月時本土疫情爆發，許多孩子轉而在家線上教學，頻繁使用3C讓乾眼症病況更惡化。（圖／宋岱融攝）孫啟欽教授說，一般來說每分鐘應該眨眼10~12次，每次眨眼就能刺激淚腺分泌，而使用3C時由於眼睛緊盯螢幕，就會減少眨眼次數，長期下來就會增加罹患乾眼症的機率。這樣的情況在疫情期間更加明顯，居家防疫、線上教學讓青少年更頻繁使用3C，再加上長時間待在冷氣房中，更加重乾眼症的症狀，孫啟欽坦言「這陣子疫情趨緩，乾眼症患者也一下子增加很多，其中就有許多青少年，很明顯是疫情宅在家的影響。」不只如此，隱形眼鏡也是讓青少年乾眼症患者激增的原因之一。根據國健署資料顯示，小學一年級的近視率約二成，到了高三則飆升至九成，許多近視的孩子則選擇配戴隱形眼鏡。隨著近視人口愈來愈多，也讓更多通路如超商、藥妝店都開始販售隱形眼鏡，方便消費者購買。（圖／報系資料庫）根據經濟部統計，2016年台灣生產約14億1600萬片隱形眼鏡中，其中內銷達2億5000萬片。若以台灣人口2300萬人換算，平均來說每位台灣人每年購買10片隱形眼鏡，而隱形眼鏡的販售通路也不斷擴大，就連超商也能方便買到。但隱形眼鏡卻可能造成乾眼症，「這和每個人的基礎淚液量有關，有些人戴隱形眼鏡沒事，但有些人就會越戴越乾。」孫啟欽說，隱形眼鏡會干擾眼睛內的氧氣接收、養分運輸跟廢物代謝，而且也會影響淚腺分泌。「如果使用隱形眼鏡的習慣不佳，更會讓乾眼症風險大幅增加！」例如一天配戴時間超過8小時、或清洗不乾淨，甚至戴著隱形眼鏡睡覺，活生生將「日拋」變成「兩日拋」，「想像一下，隱形眼鏡一直在眼睛裡吸收淚水，這樣能不乾眼症嗎？」相反來說，如果正確使用隱形眼鏡，例如經常清潔、配戴時間少於8小時，也可以選擇透氧能力較強的隱形眼鏡，就能降低乾眼症風險。如果上述方法都嘗試了，但乾眼症狀愈來愈嚴重，就要考慮停止配戴隱形眼鏡，改戴一般眼鏡。孫啟欽提醒，千萬別輕忽乾眼症，如果不及時治療可能會導致失明！「有一位24歲的女患者，雙眼幾乎都看不到才就醫。檢查後才發現，眼睛已經極度乾燥並導致角膜破損，只好進行角膜移植搭配用藥治療，所幸視力恢復至0.6，才得以重拾日常生活。」
乾眼世代3／看韓劇哭不出來？醫示警「恐罹此病」 4大危險族群要注意
據衛生福利部2018年統計，台灣的視障人士已超過五萬五千名，相較於2000年的三萬八千名，呈現持續成長趨勢，而近年來增加的視障者多是18歲以上的中途失明者，原因除了意外撞擊受傷之外，最主要的就是嚴重眼疾的併發症，如果在青少年時就罹患乾眼症，甚至角膜曾經受損過，都會增加嚴重眼疾的機率。台北馬偕紀念醫院眼科鄭惠川主任指出，許多人認為乾眼症只是一種症狀而不以為意，其實乾眼症是一種需治療的疾病，長期忽視恐造成角膜病變、甚至視力受損、失明。鄭惠川說，角膜是眼睛的第一道防線，角膜前方有淚液分佈，淚液由外而內共3層，分別是油脂層、水層和黏液層，主要維持眼睛濕潤，如果其中一層分泌不足或不穩定，使得淚液滲透壓變高，就會造成角膜破皮或發炎，導致「乾澀、異物感、灼熱感、畏光」這四大症狀。如果罹患乾眼症，可適時使用不含防腐劑的人工淚液舒緩症狀，再依病況逐步治療。（圖／123RF）基隆長庚紀念醫院眼科孫啟欽教授表示，每個人天生的基礎淚液量都不同，例如一個很容易流淚的人，可以推估基礎淚液量應該很充足，「相反來說，如果看感人的韓劇卻依舊哭不出來，那可能就要去檢查看看是不是有乾眼症了！」孫啟欽笑說。如果確診為乾眼症，依嚴重程度可分為四個等級，治療方式也有所不同。孫啟欽說，第一級輕度乾眼症可使用不含防腐劑的人工淚液，搭配熱敷按摩緩解症狀；第二、三級中度乾眼症，建議除了使用不含防腐劑人工淚液外，加入抗發炎藥物、自體血清治療、淚管塞等方式控制病情；第四級重度乾眼症，除了上述治療方式，必須接受局部免疫抑制劑或手術，以避免視力損害。如果經常久待冷氣房，建議在桌上放一杯水提高空氣中的濕度，才不會使淚液過度蒸發造成乾眼症。（圖／周志龍攝）此外，孫啟欽建議民眾保持「良好的生活習慣」，並處於「良好環境」中，避免室內過強空調，「多保濕、多保養、多休息」也能遠離乾眼症，例如在桌上放一杯水提高室內濕度、透過熱敷或增加眨眼頻率促進淚液分泌，維持充足睡眠也有效減緩乾眼症狀。其實不只青少年乾眼症患者增加，林口長庚研究團隊報告顯示，各年齡層患者占比都明顯成長，其中65歲以上乾眼症患者更是高達20.72%，主要是老化導致淚腺分泌減少所致。鄭惠川提醒3C產品重度使用者、65歲以上長者、停經後女性、自體免疫疾病患者「四大高風險族群」要提高警覺；若眼睛出現「乾澀、異物感、灼熱感、畏光」四大常見症狀，應盡速就醫。患者除了遵照醫囑治療，平日也應遵守「適當使用人工淚液、用眼過程適度休息、避免長時間使用隱形眼鏡、均衡飲食，多補充維生素A」四種日常照護準則，以改善乾眼不適、促進眼睛健康。
母被爆當看護霸凌中風婦 施名帥擔心媽媽受傷害
演出不少戲劇作品的施名帥形象良好，他在基隆長庚紀念醫院（基隆長庚）擔任看護的母親（施母），今（18日）卻遭爆料不肯協助中風病患（S婦）如廁，除了造成S婦尿道感染，還不准向其家人抱怨。由於施母要求S婦家屬，要將看護費全數匯到施名帥的帳戶，家屬因此認為，曾經在劇中扮演醫生、耐心照顧病人的施名帥，有必要知道母親在醫院的種種行徑。對於相關的爆料，施名帥也提出聲明。本刊接獲爆料，施名帥的母親在擔任看護期間霸凌中風婦人，遭到基隆長庚醫院開除。（圖／讀者提供）他指出關於媽媽在工作上遇到這件事情，他都是知道的。「一開始她怕我擔心，也不希望影響我的生活，只是輕描淡寫，但今天有記者來關心這個完全與事實不符的爆料，把與事件無關的我也捲入其中，這已經對我媽媽造成嚴重傷害。我們針對這個事件詳談過，了解原委後，我只希望能有個可以還她公道的結果，其他關於錯誤報導的內容就不多談了。目前事件已進入調解程序，一切先照該有的程序進行。」施名帥還說媽媽從事看護工作將近20年，從來沒有發生過這樣的事，「只要和她相處過的人，或共事過的同事，都知道她在照護上的專業及為人，她在醫院耐心照護病患，是有口皆碑的，院方有評鑑分數給家屬簽名，院方都可查詢紀錄。所有最難照顧，甚至多數看護不想接手的病患，都希望指定她來照顧。看護工作非常不容易，有些病人家屬照顧不來的個案，她都很有耐心的照料，現在被這樣惡意中傷，可能是其中有什麼誤解，我們也不想臆測對方的心態，如果可以好好溝通清楚，不要讓媽媽受到傷害就好。」
施名帥看護母 被爆霸凌中風婦
曾演出許多影視作品的施名帥形象良好，他在基隆長庚紀念醫院（基隆長庚）擔任看護的母親（施母），卻遭爆料不肯協助中風病患（S婦）如廁，除了造成S婦尿道感染，還不准她向家人抱怨。由於施母要求S婦家屬，要將看護費全數匯到施名帥的帳戶，家屬因此認為，曾經在劇中扮演醫生、耐心照顧病人的施名帥，有必要知道母親在醫院的種種行徑。對此，施名帥表示：「我母親已從事看護工作近二十年，從來都是盡心竭力對病患付出……若有事實，請對方走法律程序。」出道超過十年的施名帥，近兩年因台劇《我們與惡的距離》心理醫生一角而走紅，由於外表帥氣加上形象良好，被看好是新一代的小生接班人。不過，有讀者向本刊爆料，S婦因中風住進基隆長庚，今年三月起，院方指派施母擔任看護，施母竟折磨S婦長達四個月；S婦的兒子想到母親所受的委屈，至今依然難過不已。本刊接獲爆料，施名帥的母親在擔任看護期間霸凌中風婦人，遭到基隆長庚醫院開除。（圖／讀者提供）爆料者表示，為讓S婦有較好的治療環境，家屬安排S婦住進單人病房，沒想到行動不便的S婦有時要如廁，施母不但未盡看護職責，反而不悅地說：「妳晚上尿什麼尿啊？要練習自己尿啊！怎麼什麼事都要我幫妳做？」深怕遭到責罵的S婦，病榻期間多次強忍尿意，因而兩度尿道感染。此外，爆料者透露，S婦後來考量到單人病房較少人進出，施母的行徑恐難被外人察覺，因此強烈反對繼續住單人病房。沒想到，S婦換到三人病房後，發現隔壁床病患的看護，不但是施母的好友，對待病患的態度更如出一轍，不但會痛罵中風病人「白痴」，甚至手來腳來，讓S婦敢怒不敢言。「她（施母）還曾威脅我媽媽說：妳不要以為和妳兒子講了，事情就會解決，妳只要繼續講，我就會找同事一起霸凌妳。」S婦的兒子說。S婦的兒子秀出交易明細，證明施母的看護費都匯到施明帥的帳戶。（圖／讀者提供）除了言語霸凌，爆料者還透露，施母儼然把醫院當成自己的地盤，傍晚除了會招呼其他看護，聚在病房門口點熱炒外送，還曾大剌剌地在醫院喝酒，把照顧病人的職責拋在腦後。雖然S婦被施母下封口令，但其子女們仍察覺到不對勁，得知實情後立刻投訴醫方，沒想到事後施母竟怒罵S婦：「妳跟妳兒子講了什麼？妳是來討皮痛的啊？」出道多年的施名帥，近2年因在台劇《我們與惡的距離》演出心理醫生一角走紅。（圖／公視提供）S婦的兒子自責地說，因為三月期間疫情爆發，他們到醫院探視媽媽的時間很有限，才會讓施母有恃無恐、為所欲為。由於施母只要感覺到S婦向家人抱怨就會放話：「我警告妳嘴巴閉緊，不然日子會很難過。」家屬因此忍無可忍，決定幫S婦轉院。然而，S婦轉院後，施母仍不肯罷手，在某個由看護組成的通訊群組，要求其他同業不准接手照顧S婦，直到院方高層介入處理，事情才告一段落。近期作品不斷的施名帥，演出的大多是形象正面的角色。（圖／LINE TV提供）現在S婦的子女看著母親一邊進行中風復健，一邊接受心理治療，內心十分不捨，更擔心之後還會遇到類似的無良看護。S婦的兒子出示郵局匯款單據表示：「我一周付給她（施母）最多一萬六千八百元，四個月就將近三十萬元，這些錢她都要我匯到她兒子（施名帥）的帳戶，所以我想了解，施名帥到底知不知道他媽媽做了哪些事情？」據悉，施母近期已遭基隆長庚開除。中風的S婦在基隆長庚治療期間受到霸凌，令家屬非常痛心。（圖／翻攝自基隆長庚官網）對於母親遭控訴霸凌病患一事，正忙於宣傳新戲的施名帥以訊息回應：「我母親已從事看護工作近二十年，從來都是盡心竭力對病患付出，也未收過任何家屬的負面評價。請爆料者提證，不能隨口說說，這是非常嚴重的指控，若有事實，請對方走法律程序，我們不擔心。」基隆長庚則說，家屬指S婦遭霸凌後，有請護理部約談施母，最後以「和病人溝通上有很多狀況」的名義將她開除；至於「霸凌」用詞，基隆長庚解釋，在病人及看護之間，醫院屬於第三方，不方便下定論。