外科訓練
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醫美手術事故頻傳！新法規明年上路 往後想抽脂拉皮「診所須接受評鑑」
衛福部近期預告「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」部分條文修正草案，3大重點包括，醫學生畢業後接受一般醫學訓練，才能從事非侵入性處置；所有醫美手術，都必須接受過大外科訓練；而高風險醫美手術，如一定程度的抽脂、拉皮，包含診所在內，都必須經過評鑑。衛福部長石崇良今（21日）指出，衛福部預計下周找學會溝通，明年上路。我國近年陸續發生牛奶針、陰莖增大術死亡的憾事，令外界對醫美的品質感到質疑。石崇良出席「2025幸福從鄰開始 從心延續研討會暨高齡樂活創意方案手冊頒獎典禮」時指出，過去幾件不幸的事件都剝奪了民眾的生命，在醫院執行醫美手術沒有問題，因為都經過評鑑，但是到了診所，主管機關視若無睹，沒有為民眾的權益、生命安全做把關，這是不對的，需要改革。近期衛福部預告特管辦法，將醫美分3級處理。其中，美容醫學手術，指的是眼、鼻、耳、顱顏、胸、腹之整形，植髮、削骨、 拉皮、自體脂肪移植、抽脂、生殖器整形，及其他改變身體外觀的手術；特定美容醫學處置則有光電治療、針劑注射治療；另外，削骨、中臉部、全臉部拉皮、單次脂肪抽出量達1500毫升或單次脂肪及體液總抽出量達5000毫升、腹部整形、鼻整形、義乳植入之乳房整形、全身拉皮手術等，因具有較高風險，被定義為「特定美容醫學手術」。石崇良說，根據衛福部預告，非侵入性的處置，如光電、針劑，不是畢業後直接從事，要從事一般醫學訓練才能從事。另外，所有的醫美手術，都要接受過大外科的訓練。至於高風險的美容醫學手術，例如抽脂到一定程度以上、拉皮等，包含診所在內，都要經過評鑑。「最高風險的手術，不是只看醫師資格，還要看整個機構的品質和安全」。石崇良認為，高風險手術，必須整個環境、團隊一起重視，才能確保病人的權益。至於此次預告草案中，衛福部允許施行美容醫學手術的醫師，包括外科、骨科、神經外科、整形外科、泌尿科、婦產科、眼科、耳鼻喉科、急診醫學科及皮膚科的專科醫師，引發外界對急診人力外流的擔憂，他解釋，這是因為急診醫師經過內、外科訓練，這部分大家有疑慮，下周和醫學會討論後，將重新訂定。
美國「屍體經紀人」黑幕曝光 女兒驚見父親頭顱遭「遺棄倉庫」
2009年11月，美國男子迪拉德（Harold Dillard）在被診斷出侵略性癌症，數週後入住安寧病房。臨終前，一家名為Bio Care的公司前來接洽，表示可將遺體提供醫師練習膝關節置換術，未使用部位將火化並免費交還骨灰。家屬同意後，迪拉德於平安夜過世，遺體數小時內被運走。根據《BBC》報導指出，但在數月後，女兒法索德（Farrah Fasold）卻接到警方來電，得知父親的頭顱在該公司倉庫中被尋獲。現場堆放超過100個來自45名死者的屍塊，切割痕跡粗暴如電鋸。她回憶，原以為父親能「最後一次幫助家人」，如今卻夜夜夢見「裝滿屍塊的巨大紅桶」，難以入睡。這起案件讓家屬首次直面所謂「屍體經紀人」，由營利公司收取遺體，切割成部位，再販售給醫學研究或醫材公司。支持者認為此舉可彌補大學屍源不足，反對者則批評是現代版盜墓。法律灰色地帶成為爭議核心。英國《人體組織法》幾乎全面禁止從人體部位獲利；美國《統一解剖贈與法》雖禁止販售人體組織，卻允許對「處理」收取「合理費用」，結果讓這門生意在美國快速壯大，甚至出口至50多國。《路透社》調查記者格羅（Brian Grow）就曾在2017年曝光，美國當時至少有25家營利性屍體經紀公司，其中一家3年間光靠販售人體部位就獲利1,250萬美元。估算顯示，2011年至2015年間，私人經紀人至少收取5萬具遺體並分發超過18.2萬個部位。報導中指出，需求確實存在。加州大學解剖捐贈計畫主任施密特（Brandi Schmitt）透露，該系統去年接收1,600具「全身捐贈」，另有近5萬名生前已登記。她觀察，多數人基於利他動機，也有人因「葬禮昂貴」選擇捐贈，以免除遺體處理費用。加州大學不從捐贈獲利，並以嚴格規程處置遺體。但在校園之外，商業網絡早已形成。醫學院、外科訓練中心與醫材公司會採購四肢或軀幹，用於測試髖膝置換物、心律調節器或機器人手術等新技術。格羅的調查發現，部分經紀人與殯葬業「緊密糾纏」，殯儀館轉介可收取高額介紹費，有時超過1,000美元。即便家屬懷疑受害，往往難以申訴。法索德曾試圖提起刑事告訴，Bio Care老闆雖一度遭控詐欺，最後卻因檢方無法證明欺騙意圖而撤銷。地方檢察官也認定該公司未違反州刑法。公司方面當年透過律師否認虐待屍體，如今已不復存在。另一條受質疑的來源則是「國家屍體」。德州居民萊格特（Tim Leggett）2024年在手機上驚見已故哥哥戴爾（Dale）的名字被列在「研究使用清單」中。戴爾是一名堆高機操作員，前年因呼吸衰竭過世，遺體後來被用於麻醉科醫師訓練。2019年至2024年間，達拉斯縣與塔蘭特縣依協議將超過2,000具無人認領遺體交付給北德州大學健康科學中心。校方其後致函道歉，並解雇監管人員，承諾「重新聚焦教育目的」。但對萊格特而言，哥哥是愛看漫畫、養著一隻名叫「貓」的普通人，仍應享有死亡尊嚴。大型公司從業者洛布雷拉（Kevin Lowbrera）表示，部分業者取得美國組織庫協會認證，自願遵守規範，目前簽署者僅7家。他將問題歸咎於「流氓業者」，反對以少數案例來取締整個行業。施密特則主張應比照歐洲，禁止營利性經紀，只允許收取運輸與藥劑等必要成本。她強調，從人類遺骸中牟利會扭曲「為教育而捐贈」的初衷。《生命的代價》作者克利曼（Jenny Kleeman）則提醒，若一夜之間全面取締，遺體來源將立即短缺，除非大學大幅擴充自願捐贈。在這些事件中，科技也被視為潛在的解法。2023年，凱斯西儲大學成為美國少數在課程中完全移除遺體、改用VR模型的醫學院之一。教授葛瑞斯沃德（Mark Griswold）解釋，虛擬三維圖譜能清晰顯示神經與血管，有助學習。但克利曼認為，VR尚無法完全取代遺體實作經驗。在可見的未來，醫學教育與醫材研發仍仰賴真實人體，只要需求存在，圍繞營利、倫理與監管的爭議便不會消失。
愛美女性必讀！想做醫美如何挑選合適的醫師？ 整形外科醫師來解答
愛美是女人的天性，為了追求美麗有些女性會尋求醫學美容協助。除了臉部以外，隆乳、私密處整形等也是現代女性討論度相當高的整形項目，不過這些手術不只涉及技術、專業、安全，也牽涉到美感。愛美的女性該如何選擇適合的醫師進行適當的療程，才能讓自己的女性之美更上一層樓呢？醫美診所整形外科醫師何于甄一一解答！如何選擇適合的醫師？具專科醫師背景是基本條件民眾如果想要進行醫美療程，在挑選醫師時，何于甄醫師建議，應選擇一位專科醫師來做治療，專科醫師的訓練具有規範較為嚴謹，能提供專業、技術，為安全及風險把關，以女性私密處整形手術為例，建議執刀的醫師至少要是一位婦產科或泌尿科醫師，不過以整形外科醫師的角度來看，在醫美這部分，最好的選擇還是整形外科醫師。何于甄醫師分享，以前擔任整形外科住院醫師時，光是縫皮這件事就花了許多的時間訓練，如何將皮膚縫好、讓疤痕的產生降到最低並符合骨骼、神經、血管的走向等，整形外科醫師都會經過大量的學習與練習，而且離開醫院後，也會參與年會及課程的交流，持續進修了解最新的技術及治療。像國內整形外科年會、美容外科年會，幾乎是整形外科醫師必去的兩大年會，而何于甄醫師也曾在COVID-19疫情前、後參加韓國美容外科年會，了解疫情前後醫美趨勢的改變，另外今年也參與了世界美容外科年會。何于甄醫師表示，有很多手術、治療可能經過一段時間後才會發現它其實是有害的，因此持續進修對整形外科醫師來說相當重要，需要很負責任地承擔起患者的安全。醫美應兼具安全與美麗 醫師「審美」也是考量點之一此外，「審美」也是民眾在選擇醫師時需要考量的重點之一，何于甄醫師認為，相較於其他醫師，在審美這部分整形外科醫師其實也有更好的訓練，因為整形外科主要就是負責顏面及身體的重建，在訓練及經驗累積之下，醫師能了解到皮膚的狀態、神經血管的自然分布，以及臉部與身形的黃金比例，幫助患者呈現出「自然和諧的美」。何于甄醫師分享，長庚整形外科在整形外科領域具有舉足輕重的地位，自己在長庚整形外科訓練期間從中慢慢淬鍊出不同層次的美感。她強調， 在醫美這部分，不一定每個人都要鼻子很挺、下巴很尖才是最好的，而是應該搭配整體的美感，讓臉部的美及和諧感達到一致性，但這事實上是需要很多經驗的累積，並經過許多的思考、規劃才能達到。進行療程前一定要與醫師實際諮詢 貨比三家再做決定而在選擇醫師時，能不能實際與醫師面對面諮詢更是重要。何于甄醫師表示，現在很多人都是由諮詢師或其他人員進行諮詢，提醒民眾應與負責治療的醫師面對面溝通討論、評估自己的需求及適合的療程，並了解後續的風險再進行治療。在諮詢的過程中，也能看看醫師是不是有實際的臨床案例，了解醫師有多少治療經驗再來進行療程會更安心。何于甄醫師提到，尤其私密處整形相對來說屬於新的領域，資訊比較不充足，也比較看不到後續風險及問題，更應透過與醫師諮詢的過程多加了解會比較好。而且何于甄醫師提醒，選擇醫師最好「貨比三家」，至少找3位醫師諮詢找出共同的建議、更了解自己的狀態後，再來決定要進行什麼療程，不要看到親友或網路上評論某個療程很好就去做，畢竟每個人的狀態不同，需要的療程也不盡相同。以私密處整形為例，醫師建議可以諮詢整形外科、泌尿科、婦產科醫師多方了解再做決定。另外何于甄醫師認為，身為女性整形外科醫師在諮詢、治療上其實也會更了解女性的需求，同為女性會更有耐心地聆聽、討論，並更有同理心，以女性的角度來給予衷心的建議，提供較細節性、客製化的治療選擇。 審慎評估選擇專業醫師 勿被網路行銷手法蒙騙現在網路相當發達，醫美相關資訊相當多元，也有許多醫師會透過社群媒體、廣告等宣傳。何于甄醫師提醒，民眾在進行醫美療程前，一定要慎重選擇，就像買車、買房都會審慎評估再購買一樣，對於自己的身體更要慎重看待，不要輕信網路廣告宣傳，具有專業經驗的醫師其實會花更多時間在治療上，再次提醒民眾一定要實際走訪醫療院所，與專科醫師諮詢討論，為自己的安全與美麗把關。
大突破！醫生靠「電玩手把」動手術 跨9300公里取得豬胃壁活組織
香港中文大學（中大）醫學院聯同瑞士蘇黎世聯邦理工學院（ETH Zurich）全球首次利用豬模型，成功進行遙距磁控內窺鏡手術，並取得胃壁活組織。這項跨越9,300公里距離的手術，由分別身處香港手術室的醫生負責現場監督，並由身處瑞士蘇黎世的專家經控制台遙距操作。中大表示，研究成果凸顯了這項嶄新技術的效用和潛力，能為偏遠地區的病人爭取更快的診斷和手術治理，對缺乏相關醫療專家或服務的地區尤有幫助。研究已於國際期刊《Advanced Intelligent Systems》發表。在遙控系統中，操作員能夠透過控制台操作和監察系統，醫療機械人則將操作員的指令轉換成手術的實際步驟，兩者之間必須由可靠且高速的網路連接。這項研究由中大醫學院與蘇黎世聯邦理工學院聯手進行，團隊在香港手術室手術台旁邊放置了一部伺服器電腦，並透過有線網路連結名為「Navion」的可臨床使用便攜式磁性導航系統，以及可磁控的內窺鏡兼整套機械人系統。在蘇黎世的控制台上，操作員透過可提供實時數據傳輸的網路傳輸協定「WebSocket」，與位於香港手術室內的機械人系統溝通。香港中文大學（中大）醫學院聯同瑞士蘇黎世聯邦理工學院（ETH Zurich）全球首次利用豬模型，成功進行遙距磁控內窺鏡手術。（圖／翻攝自香港中大官網）整套機械人系統放置在香港「醫療機械人創新技術中心」的混合手術室（HybridOperating Room）。該中心是中大在香港特區政府InnoHK資助下成立的研究中心之一，其混合手術室專門為研發新型手術機械人及醫療設備而設，為全亞洲獨有的設施；蘇黎世聯邦理工學院則是該中心的海外合作機構之一。這次研究中，蘇黎世的操作員透過當地電腦控制香港手術室內的內窺鏡，同時透過視訊監督過程。術後X光影像顯示，系統使用的磁控內窺鏡能夠在豬模型的胃內完成「後屈」（retroflexion）。「後屈」是內窺鏡檢查成功與否的一項重要指標，因為大幅度屈曲是磁性內窺鏡的一大挑戰，成功「後屈」反映其克服了操作限制，並能夠如標準設備般於體內流暢地移動。此外，團隊順利於研究中利用系統取得足夠體積的胃壁組織進行活檢。中大醫學院外科學系助理教授陳詩瓏醫生表示，「遙控內窺鏡技術除了有助進行跨地域的外科訓練和指導外，更可為偏遠地區病人提供迅速的診斷和手術護理，缺乏有關外科技術的地區尤其受惠。透過此平台，經訓練的護士甚至可在專家遙距指導下執行所需程序。隨著內窺鏡技術的普及化，全球數以百萬計的消化道癌症患者有望能獲得更快的診斷和治療。」香港中文大學（中大）醫學院聯同瑞士蘇黎世聯邦理工學院（ETH Zurich）全球首次利用豬模型，成功進行遙距磁控內窺鏡手術。（圖／翻攝自香港中大官網）蘇黎世聯邦理工學院機械人與智能系統研究所所長納爾遜（Bradley Nelson）補充，「我們將繼續發掘遙距內窺鏡技術的潛能，下一階段的研究將使用人的胃部進行。我們希望透過進一步研究，繼續將相關技術擴展到更多方面，除了癌症篩檢的內窺鏡檢查外，還可應用於消化道的其他器官、神經血管系統，以及進行胎兒手術等。」中大醫學院院長、信興教育及慈善基金機械人外科教授趙偉仁教授總結，「透過建立一個機械人平台網絡，遙距手術能夠大大提高醫療服務的普及性，促進全球外科專家知識和專業技能的交流合作。今次中大醫學院與蘇黎世聯邦理工學院聯合進行的研究，不只為推動醫療技術創新提供了一個合作平台，亦彰顯了兩所院校的專業實力，將研究轉化至臨床應用，為病人福祉帶來重大貢獻。」香港中文大學（中大）醫學院聯同瑞士蘇黎世聯邦理工學院（ETH Zurich）全球首次利用豬模型，成功進行遙距磁控內窺鏡手術。（圖／翻攝自香港中大官網）
台東外科醫生「長期偷拍」忘登出帳號被發現 院方回應了
台東基督教醫院驚傳有醫生長期偷拍，不僅利用手機偷拍女同事和病患家屬的裙底，甚至在賣場、銀行和捷運等公共場所也有他的偷拍蹤跡。投訴人也抱怨，院方在得知此事後，竟只要求他刪除檔案。根據《鏡週刊》的報導，台東基督教醫院一般外科的劉姓醫師被指控，長期利用手機偷拍女同事和病患家屬的裙底，且行為持續長達3年，據投訴人透露，劉姓醫生現年35歲，已在東基服務4年多，而他偷拍事件會曝光是因為他在使用公用電腦時，經常忘記登出自己的私人帳號，有知情人士抱怨，劉姓醫生的雲端硬碟中存有數十個偷拍檔案，且受害者包括院內同仁及病患家屬，甚至賣場、銀行、捷運的女性。報導中也指出，醫院在接獲檢舉後，似乎只有要求劉姓醫師刪除檔案，隨後將他調至新北淡水馬偕醫院乳房外科受訓，預計一年後返回東基，這也讓投訴人擔心更多女性受害，決定公開揭發此醜聞。對此，東基則表示，6月下旬院方接獲投訴後，院內的人事評議暨性騷擾申訴委員會即展開調查並通知受害者。劉姓醫師承認相關行為後，院方也於7月起終止其合約並令其離職。東基也說明，劉姓醫生到馬偕受訓，則是他自行申請的直腸外科訓練，與院方無關，馬偕醫院也證實劉僅為受訓人員，不負責看診。東基計劃在22號與受害同仁確認是否提告或和解，並協助委請律師處理後續事宜，可能因資訊及時間上的落差，造成投訴人誤解，東基亦將持續強化相關規範，確保所有員工及病人的權益。