大昌醫院
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為女兒畢典減重！嘉義女師「手術大出血亡」 名醫宋天洲再陷醫療爭議
嘉義1名53歲沈姓國小體育老師，過去曾是舉重國手，因長期受體重問題困擾，為了能以更好狀態參加女兒6月畢業典禮，今年4月前往高雄接受減重手術，未料術中發生大出血，搶救3天後仍不幸身亡。據了解，沈女身高158公分、體重167公斤，BMI高達66，屬極重度肥胖。她接受「腹腔鏡胃袖狀切除術」，原定4月21日進行約2小時手術，但家屬最後等了超過6小時，期間院方還要求補簽文件，之後才得知患者術中大量失血，輸血量接近1萬c.c.。家屬指出，醫師後續坦言手術期間「大動脈有問題」，病患緊急轉院搶救，但最後仍因敗血性休克及多重器官衰竭不治。家屬質疑，醫師術前強調技術成熟，卻未充分告知實際風險。對此，執刀醫師宋天洲表示，患者除極重度肥胖外，還有慢性腎衰竭及長期臥床問題，本身就是高風險個案。他強調，術前早已清楚說明死亡率及重大併發症風險，不可能向家屬保證手術完全安全。宋天洲表示，自己過去已執行超過7000例相關手術，這次是首次出現死亡案例，並非醫療疏失。宋天洲指出，手術開始後因腹腔鏡穿刺造成大血管損傷，引發腹腔內大出血，醫療團隊立即改採剖腹止血並中止手術，但患者後續仍因凝血異常與多重器官衰竭惡化，送入加護病房搶救3天後宣告不治。義大大昌醫院表示，院方已成立專案小組調查事件經過，並配合衛生局及司法單位調查，同時宣布涉案醫師即日起暫停臨床醫療業務3個月。此外，宋天洲過去也曾因減重手術引發爭議。去年1名BMI僅24.5的31歲女子接受減重手術後，因營養不良瘦到僅剩37公斤，遭醫師懲戒委員會認定涉及過度醫療，裁定停業4個月。今年2月底才恢復執業，未料復業2個多月後，再度捲入醫療糾紛。
「免疫性血小板缺乏紫斑症」治療一年卻無效 問診才知竟是鈣片惹禍！
北部一名中年女性上班族，罹患「免疫性血小板低下紫斑症」(ITP)已多年，期間以皮質類固醇治療；一年多前因療效減退，改換成口服「血小板生成素受體致效劑」(TPO-RA)治療，成效卻不見彰顯，病情難以控制。最終經醫師詢問後，才發現原來為了預防骨質疏鬆，她每天都會服用含鈣保健食品，不料與口服藥物產生交互作用，導致藥效無法發揮，讓患者不禁大嘆白白浪費治療時間，卻因口服藥物的種種限制，降低了治療效果。胃藥與口服藥交互作用！ 兩年治療徒勞無功義大醫院大昌醫院血液腫瘤科醫師廖浚凱說明，上述「免疫性血小板缺乏紫斑症」(ITP)患者原先在北部它院治療，使用口服「血小板生成素受體致效劑」(TPO-RA)將近一年多，卻遲遲不見療效，病情時好時壞，直至南下他的診間就醫，經過詳細詢問下，才驚覺原來是患者固定吃的含鈣保健食品與口服藥物交互作用，讓藥效全失。經過與患者討論後，目前她改為「皮下注射型」的「血小板生成素受體致效劑」，無須再顧慮與其他藥物的交互作用，讓患者安心治療，穩定追蹤病情。廖醫師解釋，「免疫性血小板缺乏紫斑症」(ITP)是一種因為血小板數量減少造成的出血性疾病，成因不明確；女性患者多於男性，約占六至八成，男性好發於10歲以下及60至70歲之間，女性則好發於20-40歲， 血小板數量正常值為15至45萬/μL，出現症狀的患者嚴重恐致1至2萬以下；病人大多因健康檢查抽血數據異常，或是有出血症狀前來就醫，例如紫斑、嘴巴出血、經血過多、腸胃道出血情形。「血小板生成素受體致效劑」 患者須留意口服用藥限制目前「免疫性血小板缺乏紫斑症」(ITP)治療多以皮質類固醇做為第一線治療，若是六個月後效果不佳，或是副作用耐受性差，例如月亮臉、水牛肩，則會改為「血小板生成素受體致效劑」(TPO-RA)治療，目前有口服與皮下注射型，共兩種藥物類型可供患者選擇。廖醫師表示，兩種「血小板生成素受體致效劑」(TPO-RA)控制症狀，避免疾病惡化成效都相當不錯。「口服TPO-RA藥物」是一天一至二顆，必需在固定時間並且空腹服用，但須留意使用限制，用藥建議前四小時及後兩小時空腹，達到藥物發揮的最佳效果，若是同時服用陽離子藥物，例如軟便藥物、腸胃藥、或是鈣鐵鉀鎂等保健食品，甚至牛奶及豆漿等等，會影響藥效，甚至無效，患者須多加注意。皮下注射型TPO-RA藥物 用藥簡單適合年長者廖醫師進一步說明，相較於口服藥物，一週一次的「皮下注射型TPO-RA藥物」限制則較少，對於經常出國出差，或輪班上班族、空服員、容易忘記服藥或無法自理的年長者來說，不需空腹用藥，是比較方便、簡單的用藥選擇。同時年長者多有共病、三高或是多種用藥、保健食品，皮下注射藥物也能免去藥物交互作用風險。針劑目前可自行施打或前往附近診所施打，若是病情穩定，可依醫師建議固定回診，追蹤血小板數值即可。廖醫師提到，若是口服藥物效果不佳，或是無法承受副作用，例如頭痛及四肢疼痛為主，可與醫師討論更換藥物。依據國外研究指出，口服藥物若無效，提早改換皮下注射型藥物仍有7至8成效果，藥物轉換成功率高。藥物治療多方面考量 務必遵從醫囑用藥廖醫師表示，針對二線TPO-RA藥物，醫師多會參考患者生活作息及需求，並依據病患狀況給予適當治療建議，多以肝指數（病毒性肝炎），以及各項身體數值來衡量，若是C肝患者只能以針劑治療，而年長者大多藥物遵從性較低，以皮下注射型藥物治療較佳。醫師最後提醒，用藥者不論採取口服或皮下注射型藥物，都務必遵從醫囑，充分與醫師溝通討論，避免因藥效無法發揮，導致病情持續惡化。
暗夜飛速撞飛女騎士 車頭全爛駕駛逃逸
今天凌晨1時許，高雄秦姓婦人（63歲）騎車要返家，卻在鼎力路與金鼎路口，與一輛黑色自小客車發生碰撞，小客車駕駛並未下車，反倒是快速駛離現場，警方獲報後在距離案發路口不遠的地方找到車頭全爛的肇事小客車，但已經不見駕駛蹤影，已經掌握特定對象積極查緝中。從監視器畫面可見，秦姓婦人騎乘機車，並依綠燈號誌行駛，未料經過路口時，遭到一輛闖紅燈的黑色自小客車撞擊，秦婦當場被撞飛後再重重摔落地上，小客車並未停下，反倒是快速離開現場。據目擊者陳男表示，2車發生碰撞後，小客車沿鼎力路行駛碰撞分隔島，最終停在民宅前面。警方指出，受傷的秦姓婦人手腳擦傷，送往大昌醫院救治並無大礙，酒測值為0，經擴大調閱監視器，已經掌握掌握特定對象積極查緝中。警方表示，汽車駕駛肇事逃逸部分，將依刑法第185條之4條肇事逃逸罪嫌依法偵辦及《道路交通管理處罰條例》第62條第4項告發；違規闖紅燈部分將依違反《道路交通管理處罰條例》第53條第1項告發。
醫療糾紛！嬰兒打點滴疑似漏針手超腫 母氣炸怒控院方疏失
高雄市一名潘姓婦人因7個多月大女兒發燒前往義大大昌醫院急診，醫生建議住院觀察，潘婦表示，孩子上點滴後就哭不停，事後發現左手變腫，懷疑院方針沒插好，院方表示，當時上針是順暢的，疑漏針造成女嬰左手腫脹，院方相當抱歉，後續會持續關懷小女嬰，並祝她早日康復。潘婦表示，大年初三晚間女兒因發燒38.2度前往三民區義大大昌醫院就診，當時醫師評估女兒有脫水情形，建議住院治療，晚間10點多安排病床住院，11點多施打手臂點滴，上針後女兒就開始哭鬧不已，後來通知值班護士到場查看，並詢問是否透氣膠帶捆太緊，護士說沒問題，且只是巡點滴針未掀開包巾查看女兒手部，後來她覺得有異，掀開包巾後赫然發現女兒左手發紫發黑，讓她相當崩潰，一時無法接受。義大大昌醫院執行副院長林立人說，院方對此醫療狀況深感歉意，後續院方將會持續進行檢討改善，以避免類似狀況再度發生。（圖／林雅惠攝）潘婦說，若非她及早發現女兒左手已經腫脹變形，難保女兒左手不會殘障，女兒已轉到長庚醫院治療，但針對大昌醫院的醫療疏失，她希望醫院道歉，並且給予賠償，以表誠意。對此，義大大昌醫院執行副院長林立人表示，該女嬰2月14經急診入院後，當晚11點多開始打點滴，點滴滴速正常，並按照SOP給予固定，有留露小指頭部位觀察血液循環狀況。林立人說，15日凌晨12點多，女嬰母親反映可能有漏針狀況，醫護人員立刻拆解並持續觀察血液循環狀況，經醫生評估後處置並觀察，至今早已經消腫，院方對此醫療狀況深感歉意，後續院方將會持續進行檢討改善，以避免類似狀況再度發生。