大陸國家醫保...
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陸醫保改革引發銀髮族反對抗議 官方急推出一系列配套措施
據香港東網報導，繼上周四（9日）後，湖北武漢昨天（15日）再次傳出爆發大規模示威，抗議醫保改革，遼寧大連也有退休長者上街反對。陸媒今天（16日）報導，大陸國家醫保局15日印發通知，明確指示各級醫保部門要採取有效措施，鼓勵符合條件的定點零售藥店自願申請開通門診統籌服務，更好推進職工醫保門診共濟保障機制改革。武漢近日將職工醫保門診統籌定點零售藥店從原來的29家增至5000多家，方便群眾就醫購藥。陸國家醫保局：進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理據大陸國家醫保局消息，為更好推進職工醫保門診共濟保障機制改革，大陸國家醫療保障局近日發佈《關於進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》要求，各級醫保部門要採取有效措施，鼓勵符合條件的定點零售藥店自願申請開通門診統籌服務，為參保人員提供門診統籌用藥保障。原則上，醫保經辦機構自收到定點零售藥店結算申請之日起30個工作日內完成醫保結算，並及時撥付結算費用。定點零售藥店應按要求向醫保部門上傳藥品 「進銷存」數據、醫保費用支出明細等信息，確保上傳數據全面、準確、及時。就門診統籌基金支付範圍，《通知》明確，參保人員憑定點醫藥機構處方在定點零售藥店購買醫保目錄內藥品發生的費用，可由統籌基金按規定支付。定點零售藥店門診統籌的起付標準、支付比例和最高支付限額等，可執行與本統籌地區定點基層醫療機構相同的醫保待遇政策。定點零售藥店根據參保人員需要可提供配送服務，配送費用不納入醫保支付範圍。《通知》還要求，依託全國統一的醫保信息平台，加快醫保電子處方中心落地應用，實現定點醫療機構電子處方順暢流轉到定點零售藥店。定點醫藥機構可為符合條件的患者開具長期處方，最長可開具12周。按照《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》規定，定點零售藥店是指自願與統籌地區經辦機構簽訂醫保協議，為參保人員提供藥品服務的實體零售藥店。報導稱，大陸醫保改革引發反對聲音後，專家紛紛解釋，指改革後個人帳戶資金減少，對身體健康的參保人來說確有損失，但能讓真正患病的群眾和長者更受益，門診待遇更好。陸媒採訪醫保研究人士指出，地方在推進門診共濟改革過程中遇到的波折，主因在減少個人帳戶資金的同時沒有及時推出一些配套政策，影響參保人對於改革的接受度。出現參保人不理解的情況後，地方積極推出一系列優化門診共濟保障機制的配套措施，相關部門強調一些針對性的措施正陸續推出。湖北省日前全面放開了定點醫療機構和定點零售藥店進入門診統籌結算的資格，並要求有條件的地方便民門診暫免診療費個人支付部分。大陸國家醫保局印發的《關於進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》明確表示，申請開通門診統籌服務的定點零售藥店應符合相關要求，能開展門診統籌聯網直接結算；同時完善定點零售藥店門診統籌支付政策，加快醫保電子處方中心落地應用，並加強基金監管等。
輝瑞Paxlovid報價較高 陸醫藥管理司：未通過納入醫保
據大陸國家醫保局消息，2022年大陸國家醫保藥品目錄談判工作8日結束。大陸國家醫療保障局醫藥管理司負責人表示，輝瑞Paxlovid因報價較高，未能通過談判納入醫保目錄。今年，共有阿茲夫定片、奈瑪特韋片／利托那韋片組合包裝（即Paxlovid）、清肺排毒顆粒三種新冠治療藥品通過企業自主申報、形式審查、專家評審等程序，參與了談判。其中，大陸國產的阿茲夫定片、清肺排毒顆粒談判成功，Paxlovid因生產企業輝瑞投資有限公司報價較高而未能成功。負責人表示，雖然Paxlovid未能通過談判納入大陸醫保目錄，但根據近期大陸國家醫保局會同有關部門聯合印發的《關於實施「乙類乙管」後優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知》要求，《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》中的所有治療性藥物，包括Paxlovid、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊、散寒化濕顆粒等，醫保都將臨時性支付到2023年3月31日。在此期間，感染新冠的參保患者使用這些藥品均可享受醫保報銷政策。
大陸地方政府負債累累 拖欠核酸檢測機構近2000億元
中共中央政治局常會10日會議重申重申堅定不移貫徹「動態清零」總方針，不過，核酸檢測費用轉由地方財政負擔後，出現很多提供檢測服務的第三方機構，一直沒收到足額款項。今年前3季，大陸前15大核酸檢測機構應收未收帳款已高達440.94億元（人民幣，下同，約合新台幣1940億元）。河南省許昌市博奧潤康醫檢實驗室曾創下4天4夜不間斷檢測，累計完成61.75萬人次咽拭子核酸檢測的「許昌速度」，8日「開第一槍」宣布，將自11日凌晨零時起，暫停接收核酸檢測樣本，因核酸應付款項未付，將「待資金到位再恢復新冠核酸檢測工作」。其實這並非首例，早在8月19日「上海松江核酸檢測兩個月發不出工資，有的核酸採樣亭被迫關閉。」 接著，陝西西安多個核酸檢測站也被「自己人」貼上抗議字眼稱，因西安中美弘康醫檢所「偷稅漏稅」、「出結果慢」、「拖欠工資」才暫停檢測作業。大陸財新網報導，上述兩家準備「罷工」的檢測機構已溝通恢復運作。但積欠檢測費用以致發不出工資已讓眾檢測機構成了「坐擁金山的乞丐」。大陸金融界上市公司研究院指出，疫情防控常態化之下，雖經多輪降價，但檢測費用支出仍居高不下。疫情至今檢測費用約3000億元，其中今年前4個月已花近1500億。如果保持2天一測頻率，全大陸醫保基金只能支撐3年半。醫保的錢不能全部用來做核酸檢測，埋單的只能是地方財政。今年5月，大陸國家醫保局明確所需費用，由各地方政府承擔。數據顯示，2022年前三季大陸15家核酸檢測概念龍頭公司營收總額877.35億元，同比增長60.21％。應收帳款總額440.94億元，同比增長70.96％。應收帳款占總營收比例也從2021年第三季的47.1％上升至2022年同期的50.26％。大陸第一財經網報導，財政壓力下，貴州省貴陽市、畢節市織金縣、湖南省岳陽市、廣東惠州市等多地，已不再免費做核酸。
大陸核酸檢測價格再降 單次低於16元人民幣
大陸核酸檢測費用再現調降，大陸國家醫保局辦公室等單位近日印發《關於進一步降低新冠病毒核酸檢測和抗原檢測價格的通知》，要求各地在6月10日前，將核酸檢測單人單次降至不高於每人份16元（人民幣，下同），多人混檢則調整不高於每人次5元。同時抗原檢測價格也要下降，政府指導價格從單次5元降至2元，之後也將持續將檢測產品價格導入更低區間。該消息發布後隨即登上微博熱搜。許多大陸網友都表示希望降價是真的，也有人表示就希望疫情盡快結束、不用再做檢測。據大陸央視引述該《通知》指出，此次各地下調後的價格，是公立醫療機構對外提供核酸檢測服務的最高限價，實際收費可以更低，但不得高於指導價。而在大陸政府實施大規模篩查、常態化檢測時，考慮到規模效應和基層組織、志工的成本分擔，《通知》明確檢測機構可按更低的費用標準提供服務，多人混檢不高於每人份3.5元計費。至於各地的抗原檢測試劑，則要求服務專案的政府指導價從每次5元降至2元；「服務專案價格＋抗原檢測試劑」封頂標準從每次15元降到6元。實際上，即便不論價格，在大陸從普遍實施核酸檢測到加入抗原試劑輔助，再到近期北京、上海、杭州等城市祭出的常態化篩檢，每48甚至24小時就要做一次核酸的頻率來說，大陸國家衛健委喊出要在大城市建立步行15分鐘的核酸採樣圈，這點在首都北京也已逐漸成形。以記者所在的北京朝陽區來說，基本走路10分鐘可到達最近的核酸檢測點，甚至稍早社區疫情風險較高時，會直接在社區設置專門服務點，基本就是下樓、用手機登記個人證件確定是本人後檢測，快一點的話5分鐘內可完成。再大約半天即可在手機App查詢檢測結果，並以此掃碼出入公共場所。如不是常態化檢測城市，需要自行購置抗原試劑時，由於大陸網購盛行，從手機下單購買各品牌抗原試劑，甚至可透過美團等App，從家附近藥局請外賣員代購送上門。
全民免費接種疫苗獲保障 陸國家醫保局：已預付逾240億
據央視新聞報導，大陸國家衛健委公布，截至周一（12日），全大陸累計接種新冠疫苗逾1.7億劑次。大陸國家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍表示，截至3月底，當局已通過疫苗採購機構向疫苗生產企業預付超過240億人民幣，做到了「錢等疫苗」的情況，保障全民免費接種疫苗。熊先軍表示，為了保證各地不因費用影響疫苗接種，各地醫保部門及時將資金劃撥到疫苗採購機構，各地疫苗採購機構一般是各地疾控部門，再通過採購機構採用預付款的方式，提前把資金劃撥給疫苗生產企業，保證企業生產經營。目前，中國大陸共有5間企業生產新冠疫苗，每個企業生產疫苗的技術、成本、規模都不同。在新冠疫苗採購價格方面，大陸國家醫保局採取每家企業每種疫苗分別協商採購價格的方式，既要保障生產企業的生產效能，也保障醫療保障基金支付能力的可持續性和公平性。新冠疫苗全民免費的接種費用由醫保基金結餘和財政支付，惟各省醫保基金結餘存在不平衡的問題，對於醫保基金結餘少的地區，地方財政就要加大補貼。對於全民免費接種新冠疫苗，會對醫保基金結餘和地方財政造成一定壓力。熊先軍指出，實際上醫保基金是來源於單位、老百姓的繳費，以及政府財政補充。若能夠快速建立免疫屏障，社會和經濟就能夠重返常態、正常發展，醫保基金收入相對也會得到持續增長。因此，從長遠而言，用醫保的結餘支付疫苗的費用，對醫療保障制度的可持續發展是有利的。