失智症防治照...
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失智保養站1／輕中度患者屢遭日照中心「退貨」 專家：應設專法推國家級政策
根據失智症協會資料，台灣每30分鐘就新增1名失智症患者，迄今政府似乎尚未做好準備，輕中度患者屢遭日照中心「退貨」，家屬只能全天照護身心俱疲，專家建議設立「失智症防治照護專法」，同時建立中長程規劃方向，才能滿足超高齡化社會的需求。「衛福部資料顯示，台灣失智人口超過30萬，但其實黑數非常多！」失智伴行病友會創辦人黃國倫，50歲的他從事傳產企業及投資業務多年，過去對失智並不了解，直到身邊親友出現類似狀況，才深感失智對一個家庭傷害甚鉅，換算下來破百萬的人都會受到影響。「奶奶70多歲時開始出現一些怪異行為，例如指控媳婦不給她吃飯、晚上時把天花板上一個個燈泡取下來，有時還跑到院子便溺。」黃國倫的太太江旻真陪同受訪時告訴CTWANT記者，一開始家人們都覺得奶奶是老瘋癲，後來才慢慢理解奶奶是受失智所苦。「例如取燈泡是因為忘記開關位置、在院子便溺是找不到廁所，後來奶奶只要一站起身，我媽媽就會立刻詢問『是不是要上廁所？』」江旻真嘆說，若能早點了解失智，或許奶奶當初就能少受點苦。兩夫妻都想幫助失智患者，因此成立失智伴行病友會。「深入了解失智家庭後，才驚覺他們的困境！」黃國倫說，照顧失智患者非常辛苦，但這些病友申請去日照中心卻經常被「退貨」，於是只好帶回家照顧，也因此他才會在社區設立記憶保養班，每周辦一次活動，至少讓失智患者跟家屬都有喘息的地方。輕中度失智患者的行動力強、較難照顧，家人往往難以負荷照顧壓力，大多會聘請外勞全天看護。（圖／劉耿豪攝）或許有些民眾疑惑，「奇怪，日照中心裡不是9成都是失智患者？」失智症協會秘書長陳筠靜解釋，日照中心分為失智型、混合型2種，但由於失智型日照中心資源較少、又需要高度專業，這些混合型日照中心經過雙向評估後，會拒絕輕中度失智患者，但接受重度失智患者，「因為輕中度難照顧，但重度大多行動力差。」這些輕中度失智患者同樣也會被養護中心拒絕。陳筠靜表示，日照、養護中心不屬於失智症專責單位，加上無法做到失智症1比3的人力比，所以可拒收失智患者，因此大多失智症家庭只能申請外勞，或是自行全天看護，對家屬來說身心壓力都很大。長期關注長照、社會福利的東京經濟大學西下彰俊教授1月初曾來台參訪，他表示根據調查，台灣平均每位失智患者可獲得的每月補助金額是1萬元，韓國是台灣的3倍，而日本又是韓國的10倍。言下之意，日本失智補助金額是台灣的30倍。陳筠靜表示，針對失智症的照護部分，台灣與其他國家大多包含在長照福利中，差異並不大，台灣失智患者若能通過身心障礙鑑定，每個月會有9000多元的津貼，而可申請的福利額度每月最高達3萬多元。「主要是看是否為中低收入戶、或是否有身心障礙或失能等身分，這些都與補助津貼多寡有關。」「台灣針對失智症的專屬服務項目的確比較少。目前失智政策由衛福部主導，但對其他部會沒有約束力。」陳筠靜認為，此外，失智照護服務是以年度申請計畫方案形式執行，且幾乎年年修改申請方式與補助辦法，讓照護機構無法進行穩定長期規劃，建議政府要先有明確中長程規劃方向，應效法先進國家制定專法，拉到國家層級政策，才能建置出質量兼具的失智照護體系。
未來失智人口恐激增 民間團體對2024總統大選提7大政策建言
2024總統大選即將到來，各個候選人紛紛提出政見希望獲得民眾青睞，然而台灣失智症協會指出，接續20年，台灣每30分鐘就會增加1名失智者，各黨紛紛提出高齡、醫療、長照政見，但卻未見對於失智症議題的關注與解方。而「台灣失智症政策綱領2.0」也將於2025年告一段落，未來四年台灣失智症政策將如何延續發展？台灣失智症協會、民間團體共同提出7大政策建言，呼籲各陣營總統候選人正視超高齡社會的另一項迫切需求，公布「失智症政策3.0」政見承諾，以確保台灣民眾能在安心的環境中面對失智症挑戰。總統大選7大政策建言 籲公布「失智症政策3.0」台灣失智症協會暨十四個民間團體共同對2024總統大選提出以下7大政策建言：１．設立《失智症防治照護專法》，推動國家層級政策：日本在今（2023）年通過《失智症基本法》，設立以總理大臣為負責人的失智症政策推進總部；韓國更早已在2011年制定《失智症管理法》，規定每5年訂定失智症管理綜合計劃。為確保國家政策的穩定及永續發展，建議效法日、韓設立《失智症防治照護專法》，明定政府權責，定期檢視、更新國家政策，並由行政院設立「失智症政策推動小組」，以國家層級推動前瞻性政策規劃，加強各部會在防治、診療、照護整合協作力度。２．確實掌握失智症人口及需求，精準布建相關資源：目前失智症確診人數是以「失智照護服務管理系統」、「照顧服務管理資訊平臺」、「身心障礙個案管理系統」等特定服務使用人數加總而計，是否能反映出實際失智症人口仍有待商榷。建議定期辦理「失智家庭生活狀況及需求調查」、設計失智症單一登錄系統，確實掌握疾病趨勢、服務需求，也更能以實際人口精準布建醫療照護相關資源。３．規劃穩定財源以及長期政策，健全失智照護體系失智照護服務開辦以來，一直以年度申請計畫方案形態執行，沒有明確定位及發展藍圖，每年更受到政策滾動式修正而影響服務穩定發展，此外，失智症專責照顧服務資源更是成長緩慢。國家應穩定財源，並透過中長期政策規劃，健全發展質量兼具的失智照護體系並重視治療、照護的研究發展。４．加強多樣性服務和資源銜接，降低家庭照顧負荷失智照護需隨病情變化整合串聯醫療、照護、社福資源，並給予全面性生活支援。為確保獨居、疾病識能不足、照顧資源缺乏的失智者得以接受良好照顧，也讓家庭照顧者無須在分立的資源系統中四處求助，應發展多樣性支持照護服務，並廣設如「失智共同照護服務中心」整合型諮詢窗口，及時銜接各類資源服務。５普及提供有效延緩失智服務，維持自立生活功能：目前失智症沒有治癒的方法，但已有許多實證支持認知促進活動方案可以延緩病程發展、提升生活品質、減輕整體社會照護負荷。目前雖然各社區據點有提供認知促進活動，但施政成果多著重於「服務人次」，專業性及服務品質仍有待提升。建議在各類長照服務、社區據點中普及提供有效延緩失智服務，透過認知功能、生活功能與健康狀況等指標，監測服務品質、評估政策發展。６．因應年輕型失智者特殊需要，給予適切支援服務根據台灣失智症協會資料顯示，45－64歲的年輕型失智人口約有1萬多人，這些失智者、家庭所面臨的照護問題、生活負擔、生涯規劃議題與高齡失智家庭不同。目前政策以高齡失智者為主提供服務、資源配置，使年輕型失智症可取得的照護資源和支持服務相當有限。因應年輕型失智者特殊需要，如經濟、就業、未成年子女照顧、延緩失智活動類型等，應提供全方位的適切支援服務。７．營造失智症無障礙生活環境，打造友善共融社會失智者在社區中自立生活，常會因認知功能下降而面臨障礙或處於弱勢的處境，如：認不得路而不敢出門、表達困難而被拒絕交易、判斷力不足而被詐騙、被不當對待卻不懂求助等。因此，除了持續強化對各行業的失智識能宣導及友善態度外，更要向下扎根從學童教育開始著手，從制度面積極去除障礙，提供必要支持服務，如：在交通、消費、金融手續、受虐通報等方面進行案例蒐集和制度檢討，發展行業指引和創新支持服務，打造失智友善共融社會。超高齡社會面臨失智挑戰 牽涉範圍各界應重視台灣失智症協會強調，失智症是超高齡社會無可迴避的國家挑戰，不僅涉及醫療長照與社福政策，更包含警政走失議題、交通安全議題、社會教育宣導、金融財務安全和法律權益維護司法制度等議題，需以國家級整體戰略積極因應。失智所帶來的個人、家庭及社會高度負荷與照顧成本和每個人都息息相關，台灣失智症協會呼籲各界應重視，各黨總統候選人也應以7大政策建言，迅速公布「失智症政策3.0」政見承諾。