子宮頸抹片篩...
」 子宮頸癌
HPV疫苗「3大迷思」解惑 沒性行為也可能感染
人類乳突病毒（HPV）與多種癌症和疾病有關，像是子宮頸癌、肛門癌、人類外生殖器癌、口咽癌和菜花，國健署自2018年起開放國中女生公費接種疫苗，近2年接種率已達9成，今年9月還將擴大到國中男學生。不過，國健署發現，部分國人仍存在部分迷思，對此特別澄清常見疑慮，並破解3大迷思。根據國健署癌症防治組組長林莉茹表示，民眾常見的誤解與疑慮，第一個就是「我沒有性行為，應該不會感染人類乳突病毒吧？」事實上，人類乳突病毒可透過皮膚、黏膜或體液接觸傳播，即使沒有性行為，仍可能感染。人類乳突病毒主要由性接觸傳染，透過皮膚、黏膜、體液或接觸帶有人類乳突病毒的物品傳播，即便未發生性行為，仍有可能感染，譬如共用浴巾或私密部位接觸受污染的物品。再來就是「接種HPV疫苗後，就不需要做子宮頸抹片檢查？」事實上這是錯誤觀念，疫苗並非100%預防所有型別的人類乳突病毒，仍須定期做子宮頸抹片篩檢確保健康。據林莉茹指出，為了有效降低子宮頸癌的風險，我國食品藥物管理署已核可的人類乳突病毒疫苗能有效預防超過70%的人類乳突病毒感染。不過林莉茹也提到，為達到最佳的防護效果，就算已接種了疫苗，仍建議25歲以上女性每3年進行至少1次的子宮頸抹片檢查，除了能及早發現子宮頸細胞病變，還能提早介入治療，降低癌變風險，另外，平時應保有安全性行為和維持健康生活習慣。至於第三個迷思則是「接種HPV疫苗會影響生育能力或導致嚴重副作用」。國健署表示，HPV疫苗是經過國際認證的安全疫苗，不會影響生育能力。林莉茹表示，全球已有超過140個國家實施HPV疫苗接種計畫，包括WHO、美國CDC等監測結果皆顯示HPV疫苗具安全性，目前並無證據顯示HPV疫苗會影響生育能力或導致嚴重不良反應。林莉茹提到，施打疫苗最常見的副作用為施打部位紅腫、輕微發燒、暈眩等，症狀通常在幾天內消失，極少數人可能出現過敏反應，但發生機率極低，整體安全性高。包括國民健康署署長吳昭軍也呼籲，符合公費接種資格的國中生應把握機會免費接種，並表示人類乳突病毒疫苗（HPV疫苗）是目前預防子宮頸癌及多種人類乳突病毒相關疾病最有效的手段之一。
江蕙引退後獻聲挺公益 方文琳被欽點當代言人
方文琳被「二姐」江蕙欽點擔任公益活動「6分鐘護一生 三合一保一世」檢查的代言人，今（12日）出席記者會時表示，兩人從秀場年代開始，至今有30多年的交情，但距離上一次見面已經兩年，她說：「彼此都了解彼此的習慣，所以不會特別這樣問候及打擾。」不過方文琳再遇上人生課題時都會找二姐請教，「從以前談戀愛、失戀、結婚、離婚，她都第一時間關心我，所以自然就會有事情就會跟她說。」方文琳表示，二姐是她隨時隨地有煩惱都可以找的人，即便是半夜寂寞時想很多也可以。而江蕙最常開導她的話就是「人生就是這樣，妳要看開點」，方文琳說：「因為年輕時很多時候很糾結，但是經過許多事情後，現在很多事情都會看得比較開，因為真的很無常，你也不知道何時會發生什麼事，所以看開一點。」這次應江蕙之邀擔任代言人，被問到怎麼不順便找二姐一起出席？她笑說：「我當然沒有揪她，因為她肯定不會出來，因為她已經退休了。」方文琳與江蕙私下擁有30年交情。（圖／中華民國婦癌基金會提供）不過方文琳也說：「但我覺得她真得很用心，從以前到現在真的每一場公益活動都積極參與，之前我出書的時候，二姐也都是100本的再買然後再捐出來，而且對於我任何的拍照及拍攝都很用心的幫我看給我建議。」就連今天記者會的衣服也先和二姐討論過，選擇比較正式的服裝亮相。記者會當天正好是一年一度的護士節也是母親節的前夕，方文琳特別祝福全天下的護士及母親，「護士節快樂及母親節快樂」，並表示，每一位護士把時間、精神完全奉獻在不認識的患者身上，如果沒有強大的大愛是無法做到的，所以非常謝謝每一位護士，此外，二姐江蕙也透過方文琳道上「護士節快樂」，並表示這幾年的疫情，讓所有的護理人員都付出很大的貢獻，「辛苦了！」方文琳被「二姐」江蕙欽點擔任公益活動「6分鐘護一生 三合一保一世」代言人。（圖／林士傑攝）「六分鐘護一生 三合一保一世」是臺北榮民總醫院與中華民國婦癌基金會攜手推出的全新健康專案，本次專案為升級版的六分鐘護一生，內容包括子宮頸抹片篩檢子宮頸癌、更加入超音波篩檢子宮內膜癌、抽血CA-125篩檢卵巢癌，希望能夠幫助婦女朋友在症狀還不明顯的時後就能夠及早發現、早期治療，擁抱健康人生。活動詳情請洽臺北榮民總醫院、中華民國婦癌基金會、全聯慶祥基金會官方網頁查詢。
全台之冠！新北市HPV疫苗接種率92.91% 子宮頸癌死亡率低於全國平均
子宮頸癌為女性最常見的癌症，每年造成全球至少34萬人死亡，也是我國常見的女性十大癌症死因之一。為防治子宮頸癌，我國自2019年推動入學國中女生公費接種人類乳突病毒（HPV）疫苗，至2022年已達92%的接種率，遠超過全球平均，更超過鄰近已開發國家包含日本、韓國及澳洲等，新北市更在去年創下92.91%的高接種率表現。有鑑於9成以上的子宮頸癌與人類乳突病毒有關，世界衛生組織提出2030年消除子宮頸癌之90/70/90目標，包括90%女孩於15歲時接種HPV疫苗、70%的女性在35歲前接受高效能的子宮頸癌篩檢、90%被確診為子宮頸癌的女性能得到治療及照護。我國在各面向皆積極落實，其中透過校園公費HPV疫苗施打政策，全國國中入學女生接種率在2022年就已達92.0%，超過WHO提出的目標值。而新北市更是我國最早推動大規模HPV疫苗接種的縣市，提前國家政策多年，自2010年推動迄今，HPV疫苗年度接種數量為全國之冠，至今已有超過21萬人受惠。除了施打疫苗積極預防，定期篩檢也是防治的重要一環。實證顯示大規模子宮頸抹片篩檢可降低 60-90%子宮頸癌發生率與死亡率。我國自1995年起即提供三十歲以上女性子宮頸抹片免費篩檢服務，25年來累積篩檢率達 82.7%。而新北市無論每年抹片檢查、或每三年一次抹片檢查篩檢率皆高於全國平均，新北市除HPV疫苗接種外，亦率先成為全國補助未滿30歲或未具健保資格之女性，免費做子宮頸抹片檢查的縣市。在積極預防與篩檢下，我國子宮頸癌發生率已逐年下降，全國發生率自2010年每十萬人口10.81，下降至2020年每十萬人口7.78；全國死亡率也自2010年的每十萬人口4.41，下降至2021年每十萬人口2.8。就新北市而言，死亡率普遍低於全國，防治表現卓越。新北市人口數全國居冠，加上城市幅員廣大，政策推廣與落實的困難度相較其他縣市更高，然在子宮頸癌防治上卻創下領先表現，新北市衛生局長陳潤秋分享，除了領先布局的HPV公費接種政策外；在抹片檢查上，新北市積極利用便捷的巡迴車提供到點社區篩檢服務，並積極輔導轄區醫院設置子宮頸抹片快速通關服務，連結院內相關資源、建置門診主動提示系統等，積極提升預防成效；而在這兩年，也力促HPV篩檢在產官學上的學術研究，以期能造福新北婦女及未來政策之參考。陳局長說明，遠離子宮頸癌的威脅，積極預防、定期篩檢都是不二法門，呼籲全民都該支持並鼓勵女性積極篩檢、主動預防，共同守衛健康。
「抹片篩檢」與「疫苗施打率」雙降 疫情恐致超額子宮頸癌！
世界衛生組織日前公布延燒全球三年的COVID-19疫情大流行結束在望，不過，因為疫情造成的額外公共衛生衝擊，恐怕是接下來的重要議題！資料顯示，我國在COVID-19疫情期間，不僅子宮頸抹片篩檢人數一年降低13萬人，部分縣市抹片篩檢人數甚至在2年間下滑近2成；我國自107年啟動的國中女生公費接種HPV疫苗政策，109年接種率也較前一年低。抹片檢查與疫苗接種都是預防子宮頸癌的重要方法，日前國健署宣布自9月起，國中女生公費HPV疫苗從原本的2價轉換為9價，然而，不同價數的HPV疫苗對於子宮頸癌的保護有何差異？可以滿足台灣婦女的需求嗎？後疫情時代，HPV疫苗與COVID-19疫苗可以一起接種嗎？台灣癌症基金會、台灣婦癌醫學會和台灣疫苗推動協會共同主辦媒體工作坊，分享HPV疫苗預防子宮頸癌的正確觀念。台灣癌症基金會執行長賴基銘指出，根據民國108年癌症登記資料，子宮頸癌排名我國女性十大癌症發生率第九名，一年新增1393人罹患子宮頸癌症。統計顯示，110年有608人死於子宮頸癌，平均每天有1.6人死於子宮頸癌。「但其實，子宮頸癌是可以有效預防的！」透過提高HPV疫苗接種涵蓋率，增加子宮頸抹片等檢查篩檢率，及早發現、確實治療，就能有效預防子宮頸癌。對此，WHO發佈了一項《加速消除子宮頸癌全球戰略》，目標於2030年加速消除子宮頸癌。台灣癌症基金會過去幾年也持續投入協助相關政策推動。不過，這兩項能有效防杜子宮頸癌發生的利器，卻意外受到COVID-19疫情衝擊！台灣婦癌醫學會理事長張志隆表示，雖然台灣未像其他國家有長時間的居家隔離措施，但相關數據顯示，我國在COVID-19疫情期間，不僅子宮頸抹片篩檢人數一年降低13萬人，部分縣市抹片篩檢人數甚至下滑近2成（18.4%）；國中女生公費HPV疫苗接種率也往下掉。國外研究根據美國COVID-19疫情期間HPV施打率下滑情況推估，未來百年至少有超過13萬名菜花（生殖器疣）、七萬名子宮頸癌前病變，以及逾2880名子宮頸癌患者，原因可能就是疫情造成的疫苗漏打、晚打！該如何面對這「疫」外衝擊呢？張志隆理事長表示：「趕快依醫囑接種HPV疫苗！」雖然短期內未必會馬上看到施打率下滑造成的效應，但是長久來看，確實有研究推算可能影響未來包括子宮頸癌、子宮頸癌前病變的發生。為預防我國女性罹患子宮頸癌，國健署自107年即推動國中女生公費接種HPV疫苗，往年以2價疫苗為主，但今年9月起改為9價HPV疫苗，提供更多型別的預防！張志隆指出，大部分的HPV感染會自行清除，長期持續感染HPV且無法自行清除則是造成罹患子宮頸癌的主要原因，先前的公費2價疫苗涵蓋常見致癌型別HPV16、18。不過，有鑒於在台灣和東南亞地區，HPV52、58也是常見致癌型別，部分研究更顯示在這些地區，HPV52、58影響甚至不亞於HPV18，因此，如果疫苗能夠協助給予保護，當然更好。HPV疫苗可否與COVID-19、流感等疫苗一起接種呢？台灣疫苗推動協會理事長黃玉成表示，HPV疫苗屬於非活性疫苗，可以與其他非活性疫苗如新冠肺炎疫苗、流感疫苗等疫苗同時於不同部位接種。至於先前若因為疫情未到校等因素，而有漏打HPV疫苗的情況，如果已經在15歲前打過第一劑，只要間隔超過五個月，可以於建議接種時程內依醫囑施打第二劑。若是沒來得及在滿15歲前打第一劑，接下來就必須依醫囑施打三劑，同樣的，應按照建議施打時間完成接種！有些人誤以為HPV跟新冠病毒一樣，就算不小心自然感染也可以獲得充足的保護抗體。對此，黃玉成理事長指出，即使感染過HPV也不一定能產生抗體；即便產生抗體，抗體濃度也非常低，跟施打疫苗所產生的抗體相差甚多。黃玉成指出，HPV疫苗全世界自2006年起開打至今超過上億劑，在有性行為前接種HPV疫苗效益是最高的。雖有人憂心施打疫苗後可能產生嚴重不良反應，或特發性關節炎等自體免疫問題，不過，2016年世界衛生組織全球疫苗安全委員會(GACVS) 評估HPV疫苗的安全性數據後，認為並無科學證據證明嚴重不良事件與接種HPV疫苗有關。截至2020年6月，已經有107個國家將HPV疫苗納入女性的公費疫苗接種計畫，其中有33個國家將男性也納入國家疫苗接種計畫。日本政府於2010年推動青少年女性公費施打HPV疫苗政策，但因為民眾對HPV疫苗的安全疑慮，2013年6月起宣布暫停積極鼓勵接種HPV疫苗後，疫苗覆蓋率由91%下降到28%，且這群女性到了20歲篩檢時，發現HPV 16/18感染率從0.3%上升到2.1%，引發該國政府討論，並且在審視相關安全性後，於今年恢復對於青少年女性依醫囑施打HPV疫苗的建議。
不做「抹片檢查」罹癌機率增3.7倍 早期治療存活率達9成
依據國民健康署107年癌症登記資料顯示，新診斷出子宮頸癌個案1433名，標準化發生率為每10萬人7.9人，為我國婦女癌症發生率第9位；109年子宮頸癌死亡人數為668人，標準化死亡率為每10萬人3.1人，為我國婦女癌症死因第8位。子宮頸癌防治最好的方式就是抹片檢查，透過規律的檢查，子宮頸癌發生率和死亡率可降低約7成。國民健康署補助30歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查，每年約200萬人接受服務，其中發現約1200名子宮頸癌個案及約1萬2000名癌前病變個案，經治療可以阻斷疾病進展。58歲的劉女士，今年4月時參加衛生局的子宮頸抹片篩檢活動，結果發現抹片異常，劉女士認為沒有出現不適的情形，並不以為意，加上受到疫情的影響，所以沒有即時回診追蹤。衛生所的護理人員發揮鍥而不捨的精神，經過耐心地說明與關心，最後劉女士到醫院接受進一步的檢查，結果確診為子宮頸癌0期，劉女士表示「6分鐘真的護了我的一生」。依據國民健康署資料顯示，透過子宮頸抹片檢查發現的病變97.3%是子宮頸癌前病變及早期(0-1期)子宮頸癌個案，而從未做過抹片篩檢者，罹患子宮頸癌(1期以上)的風險，是3年內曾做過抹片篩檢者的3.7倍。早期(0-1期)子宮頸癌個案經治療後的5年存活率可達9成以上。在子宮頸抹片檢查結果為陽性時，並不代表罹患癌症，請婦女朋友遵循醫師指示接受進一步檢查，並請依醫囑回診追蹤及診治。國民健康署吳昭軍署長提醒婦女朋友，子宮頸癌早期沒有明顯症狀，不容易察覺，規律的抹片篩檢能早期發現子宮頸的病變，即便是已經停經、很少或很久未有性行為的女性，也千萬別輕忽子宮頸癌的威脅。目前在疫情相對控制的情況下，也別忘了「6分鐘護一生」的衛教宣導口號，落實並定期至醫療院所接受子宮頸抹片檢查。國民健康署建議30歲以上婦女至少每3年應接受1次子宮頸抹片檢查，符合篩檢資格的婦女，請攜帶健保卡及身分證至健保特約具婦產科、家醫科的醫療院所，即可接受篩檢服務，也可多利用健保快易通APP查詢前次檢查時間以確定是否符合篩檢資格。接受子宮頸抹片檢查前要注意：避免盆浴、不要沖洗陰道、勿放置塞劑、前一夜不要有性行為及避開月經期間。
【拒當痛痛女孩5】擔憂疫苗有風險 定期抹片效果也不差
台灣目前的HPV疫苗分為公費2價與自費9價，「研究顯示，26歲前未感染HPV病毒，施打2價疫苗具有99%保護力，9價則是97%。」雙和醫院婦產科醫師朱凌慧說，另一個研究顯示，25歲後未感染HPV病毒者，施打2價疫苗的保護力仍高達91%，所以由此可見，有無感染HPV病毒最為關鍵。一旦感染HPV病毒，就有惡化成子宮頸癌的可能，「也有一些患者每年來進行HPV病毒篩檢，每次大約1000多元，我就勸她們不如直接打疫苗比較省錢。」亞東醫院婦產部病房主任吳文毅說，這些患者大多超過26歲，有些甚至50多歲，其實打疫苗還是有一定的保護力。「不過，千萬不要認為打疫苗就永無後患，因為這個病毒太聰明了。」吳文毅說，人類只要繁衍後代就會有感染HPV病毒的風險，而每個人對於疫苗的保護力都不同，所以還是要定期進行子宮頸抹片檢查。政府積極推動子宮頸抹片篩檢，甚至找第一名模林志玲代言，但仍有部分女性朋友始終不願接受檢查。（圖／報系資料庫）朱凌慧說，如果真的對HPV疫苗有疑慮，其實也可以定期進行子宮頸抹片檢查，雖然每次的抹片檢查準確度只有7成，但定期篩檢就能降低6~9成罹癌機率，預防效果也不錯。吳文毅則坦言，目前台灣女性仍有一群始終不願進行抹片檢查的族群，最近統計的數據顯示，台灣每3年至少做一次子宮頸抹片篩檢率約為50%左右，與歐美國家的80%仍有不小差距。吳文毅說，「子宮頸癌初期無聲無息，等到有出血相關症狀時大多已經晚期，所以施打疫苗、抹片檢查就格外重要。」朱凌慧則建議，發生性行為後3年可能就會產生癌前病變，所以無論有沒有施打HPV疫苗，每年定期進行子宮頸抹片檢查才是最好的自保之道。吳文毅表示，子宮頸癌初期無聲無息，等到有出血相關症狀時多已晚期，施打疫苗、抹片檢查都很重要。（圖／亞東醫院提供）