左上腹痛
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「左上腹痛」恐是脾臟腫大！ 醫點名4風險族群：悶痛逾2週應警惕
由於位置靠近胃部，脾臟腫大造成的悶痛、壓迫感和胃痛相似，易被混淆。秀傳醫療體系中部院區黃士維院長近日於fb粉絲團提醒，脾臟腫大可能代表發生感染或肝臟出問題，甚至可能是白血病、淋巴瘤等血液與免疫疾病的警訊，不應拖延就醫；若長期以為自己有胃痛卻找不到原因，更是切勿掉以輕心。脾臟腫大易誤認為胃痛 恐與嚴重疾病有關黃士維院長說明，脾臟腫大的症狀包括左上腹悶痛或飽脹感、異常嚴重的疲勞感等，由於腫大的脾臟壓迫胃部，患者也可能只吃下少量食物就有飽足感，左肩則可能因牽連性疼痛出現莫名痠痛。脾臟是人體最大的免疫器官，負責過濾血液中的病原體、產生抗體以及清除老化紅血球，若功能受影響，可能容易有瘀青或傷口難以止血等情況，應留意是否有免疫方面的狀況。他進一步指出，脾臟腫大可能與以下3種疾病有關：感染性疾病：如EB病毒感染（單核球增多症）、瘧疾及細菌性心內膜炎。肝臟疾病：例如肝硬化或門脈高壓可能導致脾臟血流回堵、造成充血腫大，同時也代表肝臟問題可能已嚴重影響整體循環。血液與免疫相關疾病：如白血病、淋巴瘤及溶血性貧血，皆可能造成脾臟異常腫大，也是脾臟腫大為何不應拖延就醫的主要原因。醫點名4高風險族群 易瘀青或出血也是警訊黃士維院長提醒，部分族群需特別提高警覺、多加留意脾臟健康，包括長期「胃痛」卻找不到原因者、有肝硬化或慢性肝病病史者、經常反覆感染或免疫力長期低落者，以及出現不明原因疲勞與體重下降者。此外，他也強調，預防脾臟腫大惡化的關鍵在於及早發現和追蹤，若發現自己疑似有胃痛的症狀，經治療也無果，就應考慮脾臟方面的狀況。此外，如果左上腹悶痛持續超過2週仍未改善、不明原因的疲勞或體重下降、容易瘀青或出血不止，以及反覆感染、免疫力明顯下降等，同樣應儘快安排檢查。資料來源：黃士維院長 - 微創機器人手術權威 消化道 疝氣 專家 - 秀傳醫療體系【延伸閱讀】過年一到就頭痛、胃痛、睡不著？醫揭原因 出現這4種狀況立刻就醫天氣轉熱防「感染性腹瀉」上身 醫談食品保存盲點：1物無法取代冰箱https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68307
藏了80年的祕密！阿嬤竟是「鏡面人」 醫師驚嘆「這是萬分之一的機率」
一位80歲左右的阿嬤，因左上腹痛來中國醫藥大學新竹附設醫院急診，左上腹痛一般應是胃痛或大腸發炎，做了電腦斷層發現阿嬤是一個「鏡面人」，所謂「鏡面人」就是他的內臟等器官跟一般人的位置顛倒，經過一般外科古君平醫師診斷，阿嬤是急性膽囊炎。「鏡面人」左右顛倒的內臟是外科手術挑戰，古君平醫師首次遇到，一般膽囊手術需約半小時即可完成，這次手術花了一個半小時才完成，透過腹腔鏡微創手術，順利切除膽囊，術後兩天就順利出院。古君平醫師表示，所謂的「鏡面人」包括腹腔、胸腔內器官的位置與一般人剛好相反，例如一般人心臟脾臟在左邊，肝臟位於右邊，鏡面人心臟脾臟在右邊，肝臟在左邊，就好像正常人的鏡中影像，故出現「鏡面人」的稱呼。這是一個罕見的遺傳病，發生率大約是萬分之一左右，不過內臟功能跟一般沒什麼差別，所以只要沒有生病沒做檢查，一般人不會知道自己的內臟跟別人的位置不一樣，這次阿嬤因為急性腹痛做電腦斷層，才發現他的內臟跟一般人相反。古君平醫師表示，所謂的「鏡面人」包括腹腔、胸腔內器官的位置與一般人剛好相反。（圖／中醫大新竹附設醫院提供）因為鏡面人的特殊性，醫師診斷需特別小心，否則可能把病患左上腹痛當成是胃痛治療，實際上膽囊炎，發生誤診，尤其在施以手術時，與醫生的熟悉手勢有所不同而增加難度。膽囊切除是一個很常見的手術，膽囊功能儲存膽汁，膽汁是肝臟製造，所以膽囊切除之後，肝臟還是會正常分泌製造膽汁，因此，阿嬤切除膽囊，對她的生活並不會有太大影響。大部分的人可能在術後一個月左右會有容易拉肚子的情形，不過，等肝臟適應這種情況後，就可以恢復正常生活。古君平醫師指出，膽囊結石或膽囊炎是一個膽囊結石的情況,，膽囊結石如果塞住，膽汁分泌不出來就會腹痛，膽結石最常出現在臨床上，有四個好發族群，我們稱之4F，第一個F(Female)女性，第二個F(Fat)肥胖的人，再來就是年紀Forty第三個F四十歲，最後一個F是多產婦(Fertile)，因此，四十歲左右肥胖的多產婦女可能比較容易有膽結石。會建議有這樣風險的族群，少油膩少油炸，三餐盡量正常讓膽汁、膽囊順利工作，比較不會有膽汁淤積或膽結石的風險。
連續腹痛1個月！高中弟「感覺0便意」小腿癱軟 正妹醫曝：恐怖位置長1顆
現在學生課業繁重，常因此忽略身體警訊，總是拖到無法忍受才就醫，容易造成難以挽回的後果。一名16歲高中生因腹痛長達1個月，且兩側小腿越來越無力，經中醫治療後仍沒有起色，只好到兒科就診；不料醫師進行神經學檢查後，發現患者腰部區域麻木，甚至感覺不到便意，驚覺大事不妙，最後果然檢查出腫瘤。正妹兒科醫師唐子涵近日在臉書粉專分享個案，「這幾天，一如往常有個16歲小孩，主訴也是來看腹痛，但在他步入診間時，我發現他走路步態不穩，媽媽說，小孩覺得左上腹痛大概一個月了，合併這陣子兩側小腿也越來越無力，媽媽都帶他去針灸跟推拿，但完全不見起色，甚至越來越無力，推拿師傅請媽媽帶來看醫生」。聽完患者問題後，唐子涵隨即對他進行神經學檢查，「發現雙下肢肌肉力量下降，且整個腰部區域都是麻木的，小朋友說這幾天都沒有感覺到便意」，研判自主神經已受到影響，絕對不只是單純的腹痛，於是她趕緊開立轉診單，請對方立即去大醫院找小兒神經科，做進一步檢查及治療。唐子涵透露，經醫院追蹤，透過核磁共振確定少年的胸椎長出腫瘤，導致神經受壓迫，才會出現腹痛、局部麻木等症狀，「小孩已經接受手術治療，詳細的病因要等術後病理報告，才有辦法決定進一步的處置。」醫生提醒，不論大人小孩，若有背痛或腹痛，伴隨身體麻木、失禁、無法緩解的疼痛時，一定要盡快就醫檢查。