年輕型乳癌患...
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醫曝三大復發高風險HER2乳癌類別 早期預防是關鍵
38歲的徐小姐，屬於年輕型乳癌患者，未來人生還很長，可能較在意乳房外觀或有後續生育計劃。而她罹患單側的HER2乳癌，此類乳癌亞型患者有着較差的預後，復發率與死亡率也較高。此外，徐小姐有淋巴結轉移的現象，經歷雙標靶治療後，仍發現體內有殘存癌細胞，醫師建議接續新一代小分子標靶藥物「強化輔助治療」，完成1年療程後，至今定期追蹤，都無復發跡象。3成HER2乳癌患者10年內復發 「高風險族群」當心了收治案例的林新醫院乳房外科吳玉婷醫師指出，HER2乳癌在研究中發現，約有3成患者會在10年內復發，因此屬於需要積極治療的族群。HER2乳癌的標準治療，是在術前進行輔助治療後，再執行手術切除腫瘤，爲降低未來復發率，手術後需再接續1年的術後輔助治療，儘可能削減殘存的腫瘤細胞。吳玉婷醫師進一步表示，醫學上將「有淋巴結轉移」、「腫瘤大於2公分」、「前導型標靶治療後若手術仍有殘存癌細胞」的HER2乳癌患者，定義爲未來復發率較高的「高風險族群」，徐小姐正符合了以上條件。晚期腦轉轉移最棘手 早期開始來預防晚期的HER2乳癌，常見轉移至腦部、骨骼、肺部及肝臟，其中最棘手的就是腦轉移治療。吳醫師解釋，爲保護腦部免受外來物侵害，腦部的「血腦屏障（Blood-brain barrier, BBB）」形成一道防線，癌症能轉移，藥物卻不容易抵達。而新一代小分子藥物，相交於一般傳統大分子藥物，更能穿透BBB，除了晚期能治療腦轉移，在早期強化輔助治療方面，除了能降低復發率，還有降低前導型標靶治療後若手術仍有殘存癌細胞的患者76%腦轉移及死亡的風險。吳醫師解釋，強化輔助治療是療程爲期1年、給藥方式爲每日口服一次的新一代小分子標靶藥物，透過穿透癌細胞膜，阻斷下游訊號傳遞，阻止癌細胞增生，進而達成抑制癌症的效果。由於腦轉移治療不易，因此預防腦轉移是早期患者需要留意的關鍵。微創真空抽吸提早診斷出多發或對側乳癌像徐小姐這樣的單側乳癌患者不少，吳醫師提醒，乳癌患者單側乳房組織，甚至對側乳房都可能有其他的囊腫，建議全部腫瘤都進一步切片檢查是否爲惡性腫瘤，目前有微創真空抽吸的手術方式，可以達到很好的治療及診斷效果。許多女性都相當懼怕就醫，醫師表示，不要等到乳房出現明顯異狀才就醫，及早就醫才有機會提高疾病存活率。若是因男醫師看診感到害羞，目前也有越來越多女醫師能提供協助，希望廣大女性能更正視自己的乳房健康。
朱俐靜乳癌病逝 10大危險因子愛注意、這兩類人篩檢「死亡風險降41%」
朱俐靜傳出3日因為乳癌病逝，享年40歲，消息曝光震驚各界，根據衛福部資料顯示，110年十大癌症死因中，女性乳癌就排名第四，統計有2913名女性死於乳癌。 由於朱俐靜年僅40歲，屬於年輕型乳癌患者，醫師提醒，年輕型乳癌目前認為的最高危險群分別為，有家人在50歲以下罹患乳癌的有家族史者、初次月經在12歲以前發生者，以及30歲後還沒有生育者，建議這些高風險者可提早和醫師討論，早點做相關檢查。國健署也提醒，乳癌除了有10大危險因子要留意外，具有乳癌家族史的人也最好早一點定期接受檢查，目前，乳房X光攝影檢查是目前國際實證研究最有效的篩檢工具。朱俐靜去年初罹患乳癌後，努力接受治療且維持工作，但仍傳出不幸消息。（圖／翻攝自朱俐靜臉書）朱俐靜去年初罹患乳癌後，努力接受治療且維持工作，但仍傳出不幸消息，一般來說，乳癌的危險因子像是有家族史，也就是一等親中有小於50歲者罹患乳癌、初經早於11歲、54歲後停經、未曾生育或35歲後才生第1胎、未曾哺乳、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌；後天危險因子則包括抽菸、飲酒、不健康飲食和缺乏運動等。「110年十大癌症死因」女性乳癌位居第四。（圖／衛福部提供）根據台大醫院外科部主任黃俊升表示，國內的乳癌患者50歲以下與50歲以上，分別各佔45％與55％，低於50歲罹患乳癌者已佔了全部患者的將近一半。他指出，介於30多歲到40多歲確診的年輕婦女，有三大罹患乳癌的最凶險族群，首先為，有女性家人在50歲以下確診乳癌者，罹患乳癌機率是一般人的4倍；其次為，初經在12歲以前到來者，罹患乳癌機率是一般人的2倍；另外，是30歲還沒生育者，這是因為過去有部分文獻指出，在30歲尚未有哺乳經驗者，會有較高機會罹患乳癌，但也有部分文獻認為沒有直接相關。體位過重和肥胖者有較高乳癌罹患風險。（示意圖／翻攝自白鹿視頻）研究顯示，體位過重和肥胖者有較高乳癌罹患風險，當婦女身體BMI大於25，罹乳癌風險則增加17%，BMI大於30，罹患乳癌風險會增加37％；缺乏身體活動者具較高罹癌風險；反之，有規律運動習慣的女性，罹患乳癌的機率比不愛運動者降低20到40%。高油、高糖和高鹽飲食充斥於日常生活，若長期不忌口或缺乏運動，除了三高等問題更可能誘發乳癌發生機率。（圖／黃耀徵攝）另外，癌症關懷基金會營養師柯曉彤表示，國人的飲食習慣逐漸受到西化影響，加上工作壓力等因素，多數人會靠吃來舒壓、無肉不歡等狀況也相當普遍，加上高油、高糖和高鹽飲食充斥於日常生活，若長期不忌口或缺乏運動，肥胖必定會伴隨發生，造成體內脂肪堆積、身體慢性發炎，三高疾病也隨之而來，更可能誘發乳癌發生機率。國際上最具醫學實證也最有效的工具是「X光攝影」，可用來偵測乳房的鈣化點或微小腫瘤，發現無症狀的零期乳癌。（示意圖／亞東醫院提供）根據我國實證研究，大規模篩檢能降低41%的乳癌死亡風險，並減少30%的晚期乳癌發生率。國健署就提醒，國際上最具醫學實證也最有效的工具是「X光攝影」，可用來偵測乳房的鈣化點或微小腫瘤，發現無症狀的零期乳癌。目前國健署有補助45歲女性每2年1次的乳房X光檢查，也建議40歲以上民眾，有家族史者，或是發現「不會痛的腫塊」，懷疑為乳癌的腫塊者，建議可讓醫師評估風險，認為有必要者可再安排後續檢查。