張明志
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沈玉琳傳抗癌成功可出院？助理揭「真實病況」 專業醫師也發聲：還有治療階段
57歲資深藝人沈玉琳今年8月因證實罹患血癌入院積極接受治療，演藝工作全面暫停，專心養病。今（14）日傳出好消息，娛樂媒體爆出他已可以回家休養，沈玉琳助理在受訪時表示「還沒有出院」，但強調：「有機會年底復工。」血液腫瘤科醫師張明志則在受訪時指出，血癌治療分為數個階段，目前沈玉琳完成了「緩解」階段的化療，「離治療成功還有一段距離，根本解決之道是接受骨髓移植。」據《三立新聞網》獨家報導，對於外界傳出沈玉琳「抗癌成功」已能返家，沈玉琳助理面對記者時解釋：「治療到一個階段，可以請假回家吃個飯，還沒有出院，目前都在配合醫師的指示持續階段性治療，謝謝。」對於沈玉琳好友潘若迪之前樂觀透露預計今年底復工，助理則表示：「是有機會的，謝謝。」馬偕醫院血液腫瘤科醫師張明志在受訪時表示，血癌的治療要分為幾個階段，首先為「緩解治療」，後為「鞏固治療」。他認為以沈玉琳目前的狀況看來，緩解治療進展相當順利，「畢竟仍有3～4成患者無法通過緩解治療。」張明志又指出，沈玉琳未來還需接受4次化療，以逐步減少癌細胞數量，因此距離成功還有一段距離。而根本之道，仍然是接受骨髓移植，以兄弟姊妹為優先，其次是女兒。
「晶華饗藝・客味上新」 客家美食新篇章
客家委員會於台北晶華酒店舉辦「晶華饗藝・客味上新」記者會，由副主委邱星崴、晶華酒店副總經理羅明威與總主廚張明志，攜手美食節目製作人焦志方共同出席，於現場品嘗並交流料理創作理念。本次活動以在地客家食材為核心，結合張明志總主廚的創意料理手法，推出全新系列客家特色料理。主打三道料理包含：「美人茶香映」、「橙韻沙拉醬」與「梅香牛肉漢堡排」，展現客食料理的多元風貌，同時體現「在地食材、當代表現」的品牌精神，讓傳統與創新於餐桌上完美交融。邱星崴副主委致詞時表示，在全球眾多飲食文化中，客家料理是少數具備「空間感」的飲食系統，其食材、工序與風味皆承載著地方文化的立體意象。客委會推動「客食Ha-Food」計畫，正是要透過料理語言，將這樣立體的文化轉化為大眾可親近、可體驗的日常風景。他形容，這是一場從3D到2D的文化轉譯，象徵傳統文化的重現與創新詮釋。他指出，「客食Ha-Food」品牌精神就是透過跨界合作與創意展現，讓傳統客家食材以當代表現重新亮相，賦予客家飲食全新的生命力。期盼藉由這個品牌，吸引年輕世代走入客庄，親身體驗在地生活，可以更深刻理解客家飲食背後所蘊含的文化故事與生活哲學。客委會副主委邱星崴現場料理互動。（圖／客家委員會提供）晶華酒店羅明威副總經理則表示，晶華長期關注台灣這塊土地在地飲食文化的發展，十分榮幸能與客委會合作，攜手打造具文化深度與精緻美學的客家料理。這次與客委會合作原本討論是研發三道料理，然而在主廚團隊試作過程中，深感客家食材蘊含的可能性與表現力，最終決定加碼至八道料理，希望讓每位來賓都能在一餐之中體驗客家飲食的多元層次，透過料理成為民眾探索臺灣多元文化的重要橋梁。美食節目製作人焦志方也於現場分享到，自己長期關注臺灣各地特色飲食，「時間」二字可以充分詮釋客家料理背後蘊藏的文化故事與職人精神。此次八道客家創新料理，不僅保留了食材原有的風味，更透過現代料理手法重新演繹，也展現了文化創意再生的力量，令人驚艷。他認為，這樣的文化再現與創意融合，正是當代飲食最動人的表現方式，也能讓更多年輕族群重新認識並親近客家文化。本次「晶華饗藝・客味上新」記者會不僅展現了客家食材的當代表現，更體現跨界合作的深度與美學價值。客委會也宣布，「晶華酒店與客委會合作」系列餐點即日起至114年8月31日於台北晶華酒店栢麗廳自助餐限期推出，可於平/假日的午/晚餐時段品嘗，誠摯邀請民眾走入客庄風味、品味文化創新，親身體驗「客食Ha-Food」的好味緒與文化魅力。主打三道料理：「美人茶香映」、「橙韻沙拉醬」與「梅香牛肉漢堡排」。（圖／客家委員會提供）同時晶華酒店為響應客委會推動之客家幣政策，自8月1日起同步推出優惠活動，凡於用餐時出示手機金融機構內客家幣數位券圖示，並搭配講一句客語或與八道聯名客食料理合照打卡，即可享有全單9折優惠。透過食與語言的融合，讓文化從餐桌延伸至生活，品味不只是味道，更是一場文化的深度體驗。
淋巴腫大以為是慢性貧血 美髮師6個月才確診「這罕病」
淋巴結腫、手腳腫脹、感到疲倦、全身又有發炎情形，35歲美髮師反覆就醫找不出原因，一開始以為她是慢性貧血，又或是淋巴相關疾病，也推測可能是免疫類疾病，經過各種檢查，最後切片才發現為卡斯爾曼氏疾病。收治該案的馬偕醫院血液腫瘤科資深主治醫師張明志回憶，因為此病太罕見，花了六個月時間才確診，還好用了IL-6標靶治療藥物後幾乎治癒，而此類藥物須終身服用才能維持健康。卡斯爾曼氏病罕見又難診斷 五年內死亡率30%卡斯爾曼氏症(Castleman disease)是種淋巴結異常增生的疾病，全台灣依盛行率每年應要有100人確診，但實際上一年僅有20至30人確診，相當罕見，主因為許多醫師對此病不甚熟悉，即使有症狀也很難第一時間判斷。根據增生的位置、範圍多寡等又分為三種亞型，有少部分與HIV病毒、疱疹病毒相關，其中一種亞型「特發性多中心型卡斯爾曼氏症(idiopathic multicentric Castleman disease, iMCD)」更是至今成因不明，難以診斷。張明志醫師指出，卡斯爾曼氏症(iMCD)基本上介於良性及惡性之間，但可能發展成淋巴癌；80%患者病情不會有太大進展，不過因為體內反覆發炎、耗損體力，也會造成各種症狀，相當影響生活，且五年內仍有30%患者會死亡。細胞激素IL-6過高 引起免疫風暴「有點像我們新冠肺炎時候提到的細胞免疫風暴，這種病也是細胞激素介白質6（IL-6）起起伏伏、分泌過多，導致免疫風暴，出現很多症狀。」張明志醫師解釋，介白質6這種細胞激素濃度過高，會造成淋巴腺腫、發燒、盜汗、疲累、體重減輕，也因為引起黏膜反應出現腹水、肋膜積水，或脾臟及肝臟腫大。通常發生在30至50歲，張明志醫師指出，相對年長者較不容易產生免疫風暴，年輕者的免疫系統較容易有反應，，由於一百萬人當中只有3至4人罹病，也很難被診斷出來。多發性卡斯爾曼氏病(iMCD)平均六個月才能確診 這些指標應注意「症狀多元就像是千面女郎，通常都要六個月才能診斷出來。」張明志醫師坦言，通常第一時間會懷疑是否為癌症？因為發燒也會被懷疑為感染，抽血可能被判斷為貧血，由於沒有特殊標記可以辨識，淋巴切片也會診斷為良性發炎，診斷的關鍵角色落在病理科醫師。多發性卡斯爾曼氏病(iMCD)進展不快，但有幾個指標可以特別注意：1.免疫球蛋白會莫名上升2.白蛋白下降卻沒有蛋白尿3.血小板減少4.紅血球細胞減少5. C反應性蛋白（CRP）過高6.血液沉降速率極高7.由於肝臟也會受到影響，鹼性磷酸酶也會上升雖然多發性卡斯爾曼氏病沒有立即的死亡威脅，輕型者可以存活很久、相安無事，不過張明志醫師強調，有四分之一機率可能是嚴重型，若未治療，有可能會進展成淋巴瘤，甚至死亡。IL-6標靶治抑制細胞激素 可望達到完全緩解此病威脅在於難以診斷，也無法對症下藥，用錯藥也可能造成不良影響。張明志醫師表示，過往沒有藥物時，僅能當作濾泡性淋巴瘤治療，但改善有限。目前日本有針對介白質6接受器作用的藥物，台灣也已有直接抑制介白質6的IL-6標靶治療。2014年，張明志醫師針對IL-6標靶治療進行臨床試驗發表，四位試驗者當中，有三位反應良好，前述的美髮師接受治療後2至3年也達到完全緩解，他提到使用藥物約八成患者會改善，約4至6個月就會有明顯改善，需要終身服用。醫師提醒，若為嚴重型的多發性卡斯爾曼氏病卻未治療，腎功能惡化、肝脾腫大、肺積水，甚至有生命危險，提醒民眾及醫界應提高警覺，也呼籲能將藥物盡快通過健保給付，減低患者負擔。