心血管急症
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心腦血管族群要注意！ 醫揭2大常見迷思：皮蛇不只會痛
帶狀疱疹俗稱的「皮蛇」，是由潛伏在體內的水痘-帶狀疱疹病毒（VZV）在數十年後因免疫力下降而重新活化所引起的神經性疾病。美國研究指出，成人體內約99.5%曾感染過該病毒，只要免疫力下降，就可能不分部位、也可能在不同時間發作1，且皮蛇不只會造成皮疹與劇痛，更恐對健康造成影響。最新市調顯示2，有高達７成心腦血管病患不清楚自己是皮蛇的高風險群，對此專家提醒，高血壓、高血脂等腦血管疾病，以及糖尿病患者都要特別提高警覺。台灣腦中風學會也呼籲全台心腦血管疾病病友3從日常預防與醫療評估兩面向著手，主動諮詢醫師了解皮蛇危害真相，同時透過均衡飲食4、規律作息5等方式，讓皮蛇預防納入慢病管理的重要一環，減少後續健康影響。心腦血管病友愛注意！醫師揭露皮蛇兩大迷思台中榮民總醫院神經醫學中心腦中風中心主治醫師吳俞萱說明，高血壓、高血脂與心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病6,7因體內慢性發炎，可能影響免疫功能，易使潛伏在體內的水痘-帶狀疱疹病毒（VZV）復發。一旦免疫力下滑，便可能增加發病風險。然而，吳俞萱醫師指出，腦血管患者及高危險群如高血壓、高血脂、糖尿病等病友仍有以下兩大迷思：迷思一：作息規律健康沒煩惱？超過7成心腦血管病友不擔心皮蛇找上身高血壓、高血脂、糖尿病與心腦血管疾病等患者常認為病情穩定等同維持健康，然而調查顯示2，70.4%的心腦血管及相關高風險族群自認作息正常，並不擔心皮蛇找上門。事實上，根據國外研究，心血管疾病族群因免疫功能下降與慢性發炎，不只罹患帶狀疱疹風險較一般人高40%10；曾發生心肌梗塞、中風或心衰竭患者因帶狀疱疹住院風險也有所增加11。其中，高血脂患者發生眼部帶狀疱疹的機率約增加 20%7，最嚴重可能導致失明。有研究觀察到，中風後一年內罹患帶狀疱疹的風險明顯增加8；即使是過了五年，罹患皮蛇風險仍高出常人近3.4倍7，且年輕中風患者的風險增幅更大7。此外，研究也顯示糖尿病患者罹患帶狀疱疹的風險高出2倍12、帶狀疱疹後神經痛風險高出50%13，因此提醒相關慢性病友應留意皮蛇預防，降低健康風險。迷思二：皮蛇忍一忍就過？半數心腦血管病友未諮詢過醫師調查進一步指出，23.1%2心腦血管患者僅將皮蛇視作皮膚病，未意識到對健康的長期傷害，更有近45%2相關患者從未向醫師諮詢皮蛇相關資訊。事實上，皮蛇不只是會造成身體上的疼痛，也可能造成長期健康影響，如民眾較熟悉的疹後神經痛、失明、聽力受損、甚至罕見的顏面神經麻痺1。而高達30%患者會在帶狀疱疹急性期後出現疹後神經痛，疼痛可能持續數周到數月，甚至持續多年9。另外也有調查發現，約有一半的帶狀疱疹或疹後神經痛患者形容自己的疼痛「非常痛苦」，且因為持續疼痛會干擾睡眠、情緒，工作及日常生活活動5，對生活品質產生不利影響，導致社交退縮而憂鬱，甚至國外曾發生為此尋短的罕見事件13。70歲三高嬤自認作息健康 就醫後確診帶狀疱疹恐有失明風險台灣腦中風學會理事長陳龍分享，吳醫師門診曾有一名77歲阿嬤有三高和中風病史，但生活作息規律且注重飲食，因此自認比起同齡人免疫力更好，不認為自己屬於皮蛇高危險群。後因頭痛難耐就診，才發現感染帶狀疱疹，且已從頭皮感染至臉與眼部三叉神經，恐有失明風險。經治療後雖已康復，阿嬤卻仍時刻擔心皮蛇復發與再次中風的風險。籲諮詢醫師落實預防與管理兩大面向 減少後續健康影響台灣腦中風學會理事長陳龍提醒高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎病、心腦血管疾病病友，除了日常血脂、血壓、血糖控制外，也要留意帶狀疱疹的威脅，透過落實預防與管理策略，減少併發症風險！步驟一：主動諮詢醫師，了解皮蛇危害真相今年1月發表的《腦血管高風險與腦血管疾病成人之帶狀疱疹預防專家共識》已明確指出，皮蛇不只是痛，高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎病、心腦血管疾病病友為帶狀疱疹的高風險族群，應積極主動向醫師諮詢，了解皮蛇的危害真相，並討論預防方式，才能阻止皮蛇可能造成的憾事。步驟二：維持健康生活習慣民眾日常也應維持良好的生活習慣，保持均衡飲食、規律運動及充足的睡眠，幫助維持免疫力，避免帶狀疱疹進一步影響健康，加劇腦血管疾病的苦！參考資料：1.Harpaz R;MMWR;2008;57;1-302. GSK委請市調公司 lpsos於2025年執行調查民眾對於帶狀疱疹的疾病認知與態度調查: Shingles ATU HCC 2025 W1 market research. FW period: 2025.09.01 - 2025.09.193. 衛生福利部統計處 全民健康保險醫療統計《113 年度全民健康保險醫療統計年報》表 4,門、住診合計（包括急診）人次統計－按疾病別、性別及年齡別分，IX,循環系統 疾病 Diseases,of,the,circulatory,system https://dep.mohw.gov.tw/dos/lp-5103-113-xCat-y113.html 4. Chen JY;POPULATION HEALTH MANAGEMENT;2012;15;391-3975. Schmidt SAJ;British Journal of Dermatology;2021;185;130-1386. Huang CT;The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism;2022;107;586–5977. 吳俞萱;診療共識;2023;1-10 8. Tung YC, et al. PLoS One 2020;15:e0228409.9.Kawai K;BMJ Open;2014;e00483310. Steinmann M;Infection;2024;1-1811.. Herpes Zoster and Cardiovascular Disease: Exploring Associations and Preventive Measures through Vaccination12. Poirrier JE;Diabetes Care;2022;1-913. Suaya, J. A., Chen, S.-Y., Li, Q., Burstin, S. J., & Levin, M. J. (2014). Incidence of herpes zoster and persistent post-zoster pain in adults with or without diabetes in the United States. Open Forum Infectious Diseases, 1(2), ofu049. https://doi.org/10.1093/ofid/ofu04914. Harpaz R;MMWR Recommendations and Reports;2008;57;1-30【延伸閱讀】背痛到像被火燒竟是帶狀皰疹！醫：「這樣做」可大幅降低復發與後遺症春季乍暖還寒恐誘發心血管急症 國健署教戰中風與心梗警訊保命https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67973
天冷突發心肌梗塞倒臥車內！台中接送驚魂夜 6歲女童機警求救
台中市近日發生一起驚險又溫馨的意外事件，1名48歲陳姓男子日前傍晚開車前往幼兒園，準備接送女朋友年僅6歲的女童放學返家，未料途中疑似因天氣寒冷誘發心肌梗塞，身體突然嚴重不適。陳男強忍不舒服將車輛停靠在路邊後，隨即癱倒在駕駛座上，一度無法言語，情況相當危急。事情發生在當日18時57分左右，女童的母親賴姓女子因男友遲遲未返家而心生不安，隨後竟接到女兒拿著陳男手機打來的電話。電話中，女童焦急地表示「阿北在睡覺，叫不起來」，但因年紀尚小，無法清楚說出所在地點。由於賴女未記下車牌號碼，擔心發生意外，立刻向台中市警局第五分局報案求助。警方獲報後不敢大意，巡佐賴俊男與警員陳俊延立刻以幼兒園周邊為中心，沿線展開地毯式搜尋。歷經近2小時查找，終於在崇德十九路與環美路口發現一輛小客車異常停靠路邊，副駕駛座車門未關、雙黃燈不斷閃爍。員警上前查看後，確認車內正是失聯的陳男與6歲女童。當時陳男雖仍有意識，但神情痛苦、無法正常說話，員警研判為心血管急症，立即通報119到場，迅速將人送醫急救，所幸經治療後已無生命危險。警方同時在現場細心安撫女童情緒，確保其人身安全，隨後由母親接回。家屬對警方即時、暖心的救援行動深表感謝，也慶幸女童臨危不亂的一通電話，成功救回一條寶貴性命。警方也呼籲，近期氣溫驟降，為心肌梗塞等心血管疾病高風險時期，民眾若出現胸悶、胸痛或突發不適，務必立即就醫或撥打119，切勿延誤治療時機。
60歲男突背痛休克送醫！ 一查竟是「主動脈剝離」緊急手術治療
身體的異常警訊千萬別輕忽，近日光田綜合醫院心臟血管外科蘇銓男醫師，接連收治兩名主動脈剝離的患者，其中一位60多歲的男性突發胸痛、背痛，由家人發覺異常後緊急送往醫院就醫，到院時已呈現休克狀態。經初步診斷為A型主動脈剝離，由於病情危急、需進行高風險手術，院方隨即依急重症分流機制啟動綠色通道，透過兩院區間即時溝通與資源整合，緊急手術治療。類似急性心肌梗塞 最終確診為A型主動脈剝離另一名40多歲男性患者則因上腹痛、嘔吐、四肢無力到急診就醫，起初症狀類似急性心肌梗塞且心電圖也有異常變化，因此急診團隊便安排心導管檢查（PCI），沒想到檢查前做心臟超音波時，發現主動脈分層，隨即取消原先檢查改安排電腦斷層，最終確診為A型主動脈剝離，緊急開刀8小時後成功脫險。目前兩人恢復狀況穩定，後續門診定期追蹤中。A型主動脈剝離 每延遲1小時手術死亡率增1%蘇銓男醫師表示，兩位患者皆患有高血壓，且服藥不規律、作息不正常、平時還有飲酒習慣，這些因子使他們成為高風險族群，也反映出主動脈剝離的突發性與危急程度。尤其A型主動脈剝離的剝離位置涉及升主動脈、主動脈弓、降主動脈，鄰近心臟，故多以突發劇烈胸痛、休克症狀為主，是致命性極高的心血管急症之一。根據統計，自發作起，每延遲一小時手術，死亡率就會提升1%，顯示黃金搶救時間的重要性。主動脈剝離手術本身即屬高難度，通常需歷時6至10小時不等，若手術時間過長，併發中風、腎衰竭、心肌梗塞等風險也會隨之升高。相較之下，B型主動脈剝離多發生於降主動脈，症狀偏向持續背痛、腹痛。有時會延伸至下肢造成腳麻，但可視情況以藥物穩定後再安排手術。主動脈剝離年輕化 長期疼痛未改善速就醫「最困難的地方，就是在跟時間在賽跑，越早發現就能幫病患爭取更多活命機會。」蘇銓男醫師也提醒，主動脈剝離的疼痛會隨著剝離處的嚴重度而不同，許多人一開始會誤認為拉傷或背痛，但長期疼痛未改善，且使用肌肉鬆弛劑也無好轉時，則應盡速就醫檢查。尤其三高族群、曾中風者，有抽菸、飲酒習慣者，皆屬高風險族群。此外，現今主動脈剝離也有年輕化趨勢，因此應維持良好飲食習慣、減輕心理壓力，降低風險！【延伸閱讀】急診主動脈剝離病例多！部桃醫建立專業醫療團隊 加強區域聯防迎戰39歲孕婦突「主動脈剝離」險奪母嬰命！ 醫點名：這些孕婦需特別警覺https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65582
華航董座謝世謙確診流感後猝逝！ 醫示警：心肌梗塞風險是平常6倍
華航董事長謝世謙近期罹患流感，昨日才抱病出席活動並與中華航空企業工會簽訂第7次團體協約，沒想到謝世謙今（16日）上午就驚傳心肌梗塞猝逝，享壽73歲。對此，胸腔內科醫師蘇一峰曾提醒，流感或肺炎感染後的一段時間內，是心血管疾病和腦中風的高度危險的時間！研究發現，流感感染後心血管急症的發生是平常的6倍！蘇一峰曾在去年底於臉書發文指出，他以前常常強調，流感或肺炎感染後的一段時間內，是心血管疾病和腦中風的高度危險的時間，「過去研究曾發現，流感感染後心血管急症的發生是平常的6倍！肺部的嚴重發炎導致血液凝固容易血栓形成！癌症者也容易血栓，開刀也容易血栓！」中華民國心臟醫學會專科指導醫師劉中平也曾在前年於臉書發文表示，發炎對心臟很要緊，發炎指數上升，可以預測心臟衰竭，經過長期的研究，醫學家發現血管狹窄和粥狀硬化的產生是因為抽煙、高血脂、高血糖刺激血管內壁，吸引白血球進入血管壁內，引發一連串的連鎖效應，造成組織間質堆積，使血管壁增厚阻塞。至於「這樣的機制，其實和平常人體的受傷反應非常類似，那麼我們日常生活中的發炎也會造成心臟變化嗎？」劉中平認為，答案是肯定的，國外的科學家發現，感冒的7天內，發生心肌梗塞的機會增加了17倍，新冠肺炎確診後1週內發生動脈血栓的機會也增加了21倍！劉中平還補充，最新研究顯示，在穩定的心臟病患者檢測發炎指數： C反應蛋白（C-reactive protein, CRP）可以預測後續發生心臟衰竭的機會。今年8月剛發表在美國心臟學會雜誌追蹤8000人長達10年的研究報告顯示，不論基本心臟收縮力正常與否，只要是心血管疾病的患者，未來是否會發生心臟衰竭而住院，和C反應蛋白質脫不了關係，「而且不論使用什麼藥物或是否有發生心肌梗塞，都不會影響研究結果。這樣的發現，讓我們確認發炎反應參與了心臟衰竭的病理機轉，期待未來可以從相關研究中得到治療的新突破。」因此劉中平建議，感冒之後要充分休息，讓身體好好恢復似乎真的是有道理的，「高齡者或是有心臟疾病的患者，避免過度勞累、減低發炎產生的機會，也應該是保健之道！」
洗熱水澡注意「1舉動」 避免一氧化碳中毒
日前媒體報導，苗栗縣3名女子因工作關係，合租一間20年的公寓居住；其中1名劉小姐洗完澡後在客廳和二名室友聊天，聊到一半卻突然昏倒，室友緊急聯絡救護車將劉小姐送至醫院急診就醫；未料，二名室友也陸續出現頭暈、頭痛等身體不適的症狀，經抽血檢查發現，三人皆為一氧化碳中毒，所幸經高壓氧治療後，症狀已順利改善。一氧化碳中毒 引起細胞凋零彰基醫學中心急診暨重症醫學部副部長李宗翰醫師表示，一氧化碳是一種無色無味的氣體，與血紅素的結合能力為氧氣的240倍，經由肺部微血管擴散後與血紅素形成一氧化碳血紅素（COHb），造成組織缺氧；一氧化碳亦會形成自由基引起細胞凋亡。李宗翰醫師進一步指出，輕度至中度的一氧化碳中毒的患者，最常見的症狀為頭痛、頭暈，其他如胸痛、肌肉疼痛、無力、噁心嘔吐、嗜睡等，因症狀無特異性，若沒有明確危險因子或不知病患居家環境（如室內燒碳烤肉，熱水器安裝在室內等），第一時間很難立即診斷，嚴重者會昏迷、癲癇發作或是心血管急症進而死亡。天冷寒流報到 阻擋通風引中毒依據台灣消防署統計資料，發現一氧化碳中毒多分布於每年1月、2月及12月（共佔70%以上）等氣溫較低之月份，尤其寒流報到時。天冷時民眾會將窗戶關起來，造成通風不良，若瓦斯型熱水器裝設環境不好就有意外風險；另外，雨季或颱風時，會將門窗緊閉阻擋風雨，也有中毒案例發生。彰化縣消防局災害預防科科員陳宗佑表示，一般熱水器常見安裝錯誤的情景，包括安裝在浴室內、廚房加裝窗戶的陽臺、室內的樓梯間，要加裝在這些區塊的話，容易因為熱水器燃燒不良所產生的一氧化碳，一氧化碳容易造成人體的血液結合不完全，產生一氧化碳中毒的狀況。值得注意的是，一般常見的就是在室內加裝窗戶的陽臺裡面，有時候因為天氣太冷，然後導致門窗緊閉，或是說衣物曬的太多，導致通風不完全，就容易產生燃燒不完全而產生一氧化碳。三招保命原則 正確安裝熱水器防範一氧化碳中毒有三大保命對策，假如在室內發現錯誤安裝太陽能熱水器；首先，可以選擇把它移到戶外去。第二，說選擇安裝強制排氣式熱水器。第三，安裝電熱水器。這樣就不會因為風不良，導致一氧化碳中毒狀況發生。若民眾居家洗澡後有疑似狀況，因立即打開門窗，並將病患移至通風處。
接種疫苗易引發主動脈剝離？ 醫：出現「這些症狀」快就醫
新冠肺炎疫苗開打以來，傳出數起接種後因主動脈剝離而猝死的個案，引發民眾關注。主動脈剝離是一種罕見但致死率極高的心血管急症，最典型症狀是胸口突然出現撕裂般的劇痛，且可能延伸至後背，隨著血液輸送受阻，全身其他器官都可能出現症狀。臺北市立聯合醫院陽明院區心臟血管內科主治醫師李穎灝指出，主動脈是身體最大的動脈，心臟打出血液後，透過主動脈將血液輸送全身各處。主動脈有三層結構，當血管壁經長年血流沖刷及慢性病摧殘後，內層可能形成裂縫，血液流入內層與中層之間，形成「假腔」，擠壓到「真腔」（正常的血流途徑），導致血液供應受阻。主動脈剝離依發病位置，分為A、B型。狀如拐杖的主動脈，上行部分稱為升主動脈，轉彎部分是主動脈弓，下行部分則為降主動脈。剝離位置影響到升主動脈的屬於A型，未影響升主動脈的則為B型。A型容易產心臟相關的併發症，死亡率較B型高，若未緊急手術，發病48小時內致死率可高達50%。典型的主動脈剝離症狀，在血管裂開時，會產生像刀割、肌肉撕裂般的劇痛，疼痛的表現往往是發作就達到最高，甚至是一輩子都沒有過的劇痛；心肌梗塞一般則是像重物壓迫的悶痛，且可能有下巴或左肩的轉移痛。主動脈剝離發生在升主動脈，通常以胸痛表現，若在降主動脈則會表現下背痛。李穎灝表示，這些疼痛症狀和打疫苗產生的全身痠痛大不相同，但如果剛好發生在打疫苗後，病人可能難以分辨，誤以為是打疫苗所引發。狀如拐杖的主動脈，上行部分稱為升主動脈，轉彎部分是主動脈弓，下行部分則為降主動脈。（圖／臺北市立聯合醫院提供）除了劇痛外，主動脈剝離也可能因血流受阻影響其他器官。在心臟，可能出現心包膜填塞、心肌梗塞；在腦部，可能導致意識不清、中風等；在腸道，可能導致腸缺血，造成腹痛；甚至可能影響到下肢，腳也會痛。因此，主動脈剝離有「偉大的模仿者」之稱，可能以各種症狀來表現。據研究，主動脈剝離發生率每年每10萬人約有3人，以臺灣人口估算，一年約600多人發生主動脈剝離，並不常見，以50歲至70歲最易發生。危險因子主要是各種導致血管脆弱的疾病，包含三高（高血壓、高血脂、高血糖）控制不佳，以及有抽菸習慣等。另外，有遺傳性結締組織疾病（如馬凡氏症候群），或是藥物濫用（如古柯鹼），也可能影響血管健康。預防之道就是要遠離危險因子，保持血管健康。主動脈剝離病人約7成有高血壓，民眾平時需控制好三高及慢性病，若有遺傳性疾病，更要提高警覺。平日養成運動習慣，生活規律，已有高血壓的人，可從事有氧運動、球類運動，如需做重量訓練（如舉重），建議諮詢醫生或專業教練。李穎灝認為，很多因素都會影響血管健康，目前尚無打疫苗會提高主動脈剝離風險的文獻報導，建議民眾仍應施打疫苗。至於主動脈剝離的高風險族群，不論是否施打疫苗，如出現突發性胸口劇痛，應盡速至急診就醫，以避免延誤。