急救指引
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噎到別馬上用哈姆立克法！消防署公布最新急救指引 先做「1動作」再推壓
當身邊有人突然「噎到」時，多數人第一時間會想到使用哈姆立克法進行急救。不過，消防署表示，最新國際急救指引已經出現調整，處理氣道異物梗塞的步驟應優先改為「先拍背、再推壓」，以提高成功率並降低傷害風險。消防署近日在臉書粉專指出，根據American Heart Association（AHA）2025年發布的最新急救建議，面對成人或1歲以上兒童發生「噎到」情況時，應先進行背部拍擊，再視情況施作腹部推壓（哈姆立克法）。研究顯示，先拍背有助於鬆動並排出異物，同時也能減少直接進行腹部推壓可能帶來的內臟損傷風險。消防署說明，新版急救原則以「5＋5」為核心概念。首先進行5次背部拍擊，若未排除異物，再進行5次腹部推壓，並持續交替進行，直到異物排出為止。至於1歲以下嬰兒，則不可使用腹部推壓，應改採5次背部拍擊，搭配5次胸部按壓的方式處理。消防署提醒，若患者仍能說話或咳嗽，代表氣道尚未完全阻塞，此時應鼓勵其持續咳嗽，暫時不需急於介入急救措施。但若患者出現無法發聲、臉色發青甚至失去意識等情況，則須立即撥打119求助，並儘速施行心肺復甦術（CPR）。消防署強調，急救觀念會隨醫學研究持續更新，民眾應定期學習最新指引，避免使用過時方法。除了熟悉異物梗塞處理流程外，也建議同步學習CPR與自動體外心臟去顫器（AED）的操作方式，在緊急時刻能即時應對。消防署呼籲，每個人都可能成為第一時間的救命者，正確且即時的急救行動，往往能為患者爭取寶貴的生存機會。
CPR壓到病人掙扎就鬆手？陳志金曝「停止急救關鍵」：別誤以為已救回
實施CPR時何時可以停止？ICU醫師陳志金分享一段27年前的急救經歷，說明在執行CPR壓胸時，即便病人出現呻吟、掙扎甚至睜眼說話，也不代表可以停止急救，必須確認是否恢復穩定脈搏與血壓，否則仍需持續施作。陳志金回憶，當年他還是第一年住院醫師，被外派至分院病房支援。有一天接獲急Call趕往急診協助CPR，一名年輕女性因腸胃炎症狀前來就醫，在接受超音波檢查時突然失去意識，量不到血壓。當時心電圖仍有波形，卻無脈搏與血壓，臨床判斷高度懷疑為心肌炎。他指出，心肌炎初期可能僅表現為感冒或腸胃炎症狀，卻可能迅速惡化。當時他進行胸外按壓時，病人竟睜開眼睛、揮手，甚至發出聲音。但只要一中斷按壓，病人便立刻再度昏迷，且摸不到脈搏。陳志金解釋，這種現象並非真正恢復心跳，而是因為高品質且有效的CPR，使腦部血液灌流暫時恢復，進而出現意識與動作。一旦停止按壓，心臟尚未恢復自主搏動，腦部血流再次中斷，意識便迅速消失。當下他選擇持續壓胸，同時給予止痛與鎮靜藥物安撫病人。隨後與學長一同搭乘救護車轉送總院。由於一停止CPR病人便無脈搏，他只能在搖晃的救護車上站立壓胸，學長在後方環抱協助穩定身體。抵達後更跪在推床上持續按壓，直到進入急救區，由葉克膜團隊接手裝設葉克膜（ECMO）。他表示，這類「壓胸時清醒」的情況自己曾遇過兩次。醫學上稱為CPRIC，即心肺復甦術誘發的意識（CPR-Induced consciousness）。這是因為高品質CPR暫時恢復腦部血流，但心臟尚未恢復有效搏動。根據研究統計，此情況發生率約0.23％至0.9％，相當罕見。陳志金也提到，2025年最新版ACLS急救指引已特別說明CPRIC現象，提醒醫護人員與民眾切勿誤判為病人已救回而停止急救。正確做法應先短暫評估是否持續清醒且有穩定脈搏，若鬆手後意識與脈搏消失，仍須繼續壓胸一段時間再評估。他強調，尤其在心肌炎案例中，心臟往往無法迅速恢復有效跳動，多半需先裝設葉克膜後，才能停止CPR。即便病人出現掙扎動作，也不代表可立即終止急救，唯有確認穩定脈搏與血壓，才能判定復甦成功。
最新急救指引曝！噎到先拍背再哈姆立克 千萬別急著送醫
2025年最新CPR指引出爐，過去有人噎到時，一般都會直接到患者背後，實施「哈姆立克法」，但專家發現，先拍背再做「哈姆立克法」（腹部快速推壓）成功率更高；家長熟知的嬰兒急救的「兩指法」，如今也不再被推薦；救護現場中，「原地急救」，讓患者恢復自發的呼吸、心跳，優於「邊送醫邊CPR」；為女性貼上AED電擊片時，也不必再脫下胸罩，避免因尷尬而耽誤救命時機。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰表示，許多人都學過心肺復甦術（CPR），但救命的科學正以前所未有的速度演進。美國心臟協會（AHA）最近發布2025年最新指引，過去幾十年，教導嬰兒CPR時最經典的畫面，就是施救者用兩根手指按壓嬰兒的胸骨，但如今「兩指法」已不再被推薦。吳昌騰指出，最新的模擬研究顯示，單手掌根法、雙拇指環抱胸廓法比傳統兩指法更容易達到足夠的按壓深度。一項前瞻性登錄研究發現，當施救者使用傳統兩指法時，其所有胸部按壓部分均不符合AHA指引要求。對於所有父母、保姆和任何會接觸到嬰兒的人來說，這無疑是最需要立即更新的救命知識。看見有人噎到、無法呼吸時，多數人的第一反應可能是立刻從後方環抱，準備實施「哈姆立克法」，但最新的指引改變了這個流程。吳昌騰表示，若發生嚴重哽噎，現在建議的標準程序是重複「5次背部拍擊」後，再進行「5次腹部快速推壓」的循環，原因是背部拍擊在清除異物上比腹部推壓更有效。若對象是嬰兒，則是「5次背部拍擊」，再進行「5次胸部推壓」的循環。「快！趕快上救護車送醫！」，這是大眾對心臟驟停現場的普遍印象，但最新指引指出，對於更好的策略是在現場完成高品質的急救，直到患者恢復自主循環（ROSC），也就是自發的呼吸、心跳後，再進行轉送。吳昌騰表示，匆忙的移動路上，難以維持有品質的PCR，這項建議挑戰了「搶時間送醫」的傳統思維，強調「立即、高品質的現場處置」才是決定生死的關鍵。生死關頭，分秒必爭，但對女性使用自動體外心臟去顫器（AED）時，一個令人意外的障礙卻常常導致猶豫，也就是暴露女性胸部而產生的社交尷尬。2025年的新指引提出了更人性化且務實的建議，在為女性貼上AED電擊片時，可調整胸罩位置而非直接脫除。吳昌騰表示，電擊片必須直接貼在裸露的胸壁皮膚上才能發揮作用，大原則不變，但這項新建議提供了一個重要的彈性，它承認社會心理因素是急救現場的真實障礙，並透過一個簡單的調整，鼓勵施救者能更果斷、更迅速地採取行動，同時也盡可能尊重患者。