惡性乳癌
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「三陰性乳癌」成乳癌大魔王！ 病友協會急呼籲：補足早期用藥缺口
最新國民健康署癌症登記報告顯示，乳癌再次成為女性最常見的癌症，位居好發率第一位、死亡率第二位。面對龐大的乳癌病友群體，早篩早治、降低復發率及死亡率已成為刻不容緩的課題。其中，被稱為「大魔王」的三陰性乳癌，因其具備高復發率與高轉移的特性，治療上更具挑戰，病友與時間賽跑的壓力更大。三陰性乳癌 高抗藥性、高復發且轉移率高三陰性乳癌約佔所有乳癌病例的15%至20%，其乳癌細胞生長速度快，屬於高抗藥性、高復發與高轉移的惡性乳癌。根據研究數據顯示，罹患三陰性乳癌的患者在五年內復發率約為30%，換句話說每三人中，就可能有一人面臨復發風險；整體復發率更達到50%，明顯高於其他亞型。此外，三陰性乳癌復發後五年存活率將大幅下降，如何透過早期治療降低復發率也是重要的議題。早期健保給付藥物有限 病友治療壓力大三陰性乳癌因其受體特性，治療方式相對受限。目前早期三陰性乳癌健保治療方案僅有給付化療藥物，如需使用其他藥物需全額自費，病友面對「無藥可用」以及「無經濟能力用藥」的雙重困境。相較於晚期三陰性乳癌治療，健保已涵蓋化療以外的藥物給付，早期病友面對更嚴峻的治療壓力，例如現階段療效最好的免疫藥物自費治療約需200萬元。跟上國際治療指引 全力守護女性健康依據去年乳癌病友協會所作的「粉紅灰犀牛來襲 乳癌認知及議題態度調查」，有67.4%一般女性及70.2%病友能接受的自費治療預算在50萬以內，且有近半數的一般女性（46.2%）及病友（52.0%）傾向只採取健保方案治療。顯示如果沒有足夠的商業保險理賠，多數民眾治療方案受限也難以負擔藥費支出。「早期篩檢、早期治療」是對抗乳癌最有效的做法，中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳呼籲，政府應及早跟上國際治療指引，補足早期乳癌用藥缺口，讓更多病友能夠獲得可負擔的有效治療，進一步提升存活率並改善生活品質。【延伸閱讀】三陰性乳癌Trop-2抗體藥物複合體納健保！ 但藥物適應症其實包含「這些」早期三陰性乳癌拚治癒！名醫詳解免疫治療關鍵５問https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64666
44歲婦乳房小潰瘍！半年後竟變巨大腫瘤 就醫竟是「惡性乳癌轉移肺肝骨」
44歲陳女士是家庭主婦，一年半前發現右側乳房有顆如栗子般小潰瘍傷口，她不以為意，自行以藥膏塗抹，但未見好轉，就開始尋求中草藥偏方自行抹藥，症狀不但未改善還惡化擴大，短短半年腫塊已經大到如變形巨大釋迦，且持續潰瘍滲血，導致衣服一穿上身就被沾濕沾髒，甚至傷口痛到無法走路，家人不斷勸說都堅持不就醫，直到一年前因為喘不過氣被兒子送到醫院急診，才發現乳癌末期轉肺部導致肋膜積水，不但確診惡性乳癌還轉移到肺肝骨。乳癌年輕化趨勢 需積極參與篩檢並養成自我檢查習慣臺中醫院一般外科暨乳房外科醫師楊聖睿指出，乳癌一直高居女性癌症發生率第一名，死亡率也高居第二名，值得注意的是「乳癌初期（零到一期）常常不會有症狀，婦女朋友在適合篩檢的年齡一定要積極參與乳房篩檢，每月月經過後五到十天內自我檢查，才能即早診斷以及治療！乳癌有年輕化 及時切片檢查、積極治療避免憾事楊聖睿醫師表示，亞洲女性好發乳癌年齡是45至64歲，但因近年乳癌有年輕化趨勢，碰過最年輕乳癌患者只有28歲，今天個案也是之前被排除未納入乳房攝影篩檢對象。幸好幫患者切片檢查，證實癌細胞屬於HER2陽性，符合健保雙標靶給付要件，立即幫她安排雙標靶合併化學治療，才治療兩個月就讓如巨大釋迦般的腫瘤結痂，肋膜積水也獲得控制，不但呼吸順暢還可以自行走路，讓她重拾生機，目前仍穩定持續接受治療中。乳房異常潰瘍不可輕忽 國健署擴大乳房攝影篩檢40至74歲楊聖睿醫師強調，除了不可輕忽乳房異常的潰瘍傷口外，一旦出現腋下的不明腫塊、潰瘍傷口或乳房變形以及乳頭凹陷，就必須要至乳房外科門診檢查才能及早確認是否是遭到癌細胞侵襲，早期治療，目前治療乳癌武器很多，三期以前早期癌症五年存活率可達八成以上，呼籲勇於接受治療。楊聖睿醫師特別提醒，國健署今年擴大乳房攝影篩檢對象，將篩檢年齡層擴大為40至74歲，就是要讓更多女性朋友可以提早篩檢，早期發現早期治療，保護自己也讓全家幸福。
怕染疫不敢回診追蹤…她染「良性纖維腺瘤」拖2年 變乳癌第二期傻了
41歲的林小姐，家中有乳癌家族史。外婆的乳房外觀有明顯凹陷變化，但因個性太過保守害羞，延誤就醫，錯失乳癌診斷治療的最佳時機，因罹癌而離世。阿姨也在3年前意外發現乳房有硬塊，就醫檢查後，確定罹患乳癌。這幾年，家人也在身邊不斷提醒一定要定期安排乳房檢查，並提醒她就是乳癌高危險族群。她將家人的叮嚀放在心中，每一年都會為自己安排乳房超音波檢查，所幸檢查結果為女性常見的良性纖維腺瘤，但超音波報告上仍建議需安排每年一次的檢查追蹤。不過自2020年新冠疫情開始，因為乳房檢查必須在醫療院所進行，林小姐擔心可能會因而增加染疫風險，也由於認為纖維腺瘤是良性，加上乳房摸起來也沒有太大異常不需過度擔心，就先暫緩原定的乳房超音波檢查。直到近期疫情略趨緩，距離上次檢查也已時隔兩年，她便到北投健康管理醫院安排健康檢查，待檢查結束後，結果也在當日隨即出爐。為她說明檢查結果的醫師指著螢幕上的畫面，可見到超音波影像顯示右側乳房，距離乳頭處約3公分位置，有一個約2.3公分輪廓邊緣不規則低回音影像，高度懷疑是乳癌，後續轉介到醫院由醫師為她做進一步切片檢查，確定罹患乳癌第二期。北投健康管理醫院沈彥君主任醫師說明，乳房纖維腺瘤好發於35歲以下女性，有時候可以靠觸摸發現，摸起來平滑、有彈性，輕壓可能感覺輕微疼痛，與週遭組織有明顯界線，就像是一顆小圓珠一樣；與乳房纖維囊腫相同，是女性最常見的良性病灶。檢查結果若為纖維腺瘤或纖維囊腫，醫師會根據檢查結果做後續的追蹤與處置建議，一般來說會建議約每半年至一年需做一次乳房超音波檢查追蹤。沈彥君醫師提醒女性朋友，不可因為認為是「良性」就忽略定期檢查，因為一次的健檢結果不代表一輩子的身體健康狀況！雖然良性纖維腺瘤轉變成惡性乳癌的機會不高，沈彥君醫師提醒當發現自己的乳房有纖維腺瘤或纖維囊腫時，兩者雖然都是乳房常見的良性病灶，但仍需定期追蹤檢查，以確認病灶的穩定性。在定期檢查中，若發現有某個病灶快速生長變大或是出現異常特徵，此時就須更加密切追蹤注意，甚至可能需切片或手術切除，因為良性病灶仍可能有癌前病變或惡性變化，例如非典型細胞增生或癌細胞。沈彥君醫師也特別強調，當乳癌發生時，不是只有硬塊的表現！乳癌症狀有多種樣貌，從乳房腫塊、乳頭分泌物、乳房皮膚出現凹陷、紅疹或潰瘍、腋下腫塊等都需提高警覺。特別提醒的是當乳癌是原位癌或在初期，病灶範圍較小因此外觀及觸感尚未出現明顯變化，在檢查影像上可能會近似良性病灶的表現；或是發生位置較深層，無法靠自我觸摸來提早診斷，因此定期且持續的乳房檢查追蹤，包括超音波、乳房X光攝影、及乳房動態磁振造影，觀察每個病灶的變化是如此重要。乳癌是國人女性的頭號公敵，發生率有逐年上升的趨勢，沈彥君醫師提醒，所有女性朋友都要重視乳房的健康狀況。尤其是高危險族群罹患乳癌的機率會比一般人高，高危險族群包括肥胖、帶有BRCA1或BRCA2基因者、乳癌家族史、曾經單側罹患過乳癌、乳房有不正常細胞增生、三十歲以後生第一胎或未曾生育者、初經在十二歲前或五十五歲後停經者、未曾哺乳者、飲酒、抽菸等，都必須更主動為乳房做好定期檢查追蹤，乳房超音波、乳房X光攝影、乳房動態磁振造影都是乳癌重要的篩檢工具。
《女外科》揭蔡淑臻創傷真相 曝醫護職場困境
《村裡來了個暴走女外科》上週六（28日）劇情大轉折，揭露女主角蔡淑臻不開刀的殘酷真相，飾演蔡淑臻的恩師「老狐狸」夏靖庭驚喜登場，兩人對決醫療專業知識，一來一往的鬥智比賽讓人看得大呼過癮，卻在最後一項考題偷藏洋蔥，竟要蔡淑臻幫他開刀，本週將迎來精采大結局，網友直呼「拜託一定要是好結局」、「不要是最後一堂課啊！」蔡淑臻開播初登場就擺明「不開刀」，最新兩集終於解開她PTSD（創傷後壓力症候群）的真相。蔡淑臻分享，劇中PTSD的症狀是還原小說的內容，包含手抖、覺得噁心，特別是心理狀態「不知道這一刀下去，究竟是救了他？還是害了他？」許乃涵飾演的護理長同樣在家庭和工作雙重壓力下崩潰，點出女性醫護在職場遭遇的困境。原著作者小劉醫師坦言：「醫療最懂人體極限，可是醫療人員卻往往被逼超過了極限。」沈重的劇情讓觀眾看了「心好痛」，今天也釋出本劇片尾曲《陌生的瞳孔探險》故事版MV，讓演唱者柯泯薰療癒的歌聲陪伴大家平復激動的心。蔡淑臻和夏靖庭劇中師徒互動有趣。（圖／公視）劇中蔡淑臻的恩師夏靖庭登場方式比愛徒更暴走，他在火車上原想好意提醒女乘客走光，沒想到卻反被誤認為變態捉進警察局，導演賴孟傑強調：「很多網友都說這太誇張，但其實是張再興的親身經歷，當下聽到這個故事覺得太棒了，我一定要放進劇本！」小劉醫師則補充，劇中的師徒醫學對決，真的也是平常醫師之間會有的鬥智互動，而蔡淑臻即興加入饒舌感，帶有節奏感地唸出一連串的醫療專有名詞，讓觀眾看得津津樂道。片尾彩蛋夏靖庭和蔡淑臻一鏡到底的偷吃食物馬拉松，從正餐吃到點心，更在網路上引起熱烈討論「這段好可愛」、「變魔術啊」、「到底吃了多少東西？」導演賴孟傑特別感謝夏靖庭：「夏哥其實平常吃素，為了演出狂吃肉，真的很敬業！」劇中風田幫村民做乳房檢查義診，卻造成陰影。（圖／公視）風田幫村民義診檢查乳房橋段同樣引起熱議，畫面中用各種蔬果呈現女性的乳房，讓網友大讚「太有創意」、「這樣表達方式有夠好笑！」風田也自爆狂笑場，像跟海裕芬對戲時她會一直開玩笑說：「捏一捏，不要害羞！」即興表情和台詞逗得他頻頻笑場。導演賴孟傑透露，其實靈感是來自小劉醫師，她表示：「如果要表現惡性乳癌的話，表面會凹凸不平，就像苦瓜或花椰菜。」海裕芬也特別感謝導演：「謝謝給紅姨觸診時的示意蔬果是木瓜！」