感染症醫學會
」 新冠肺炎 疫苗 流感 黃立民 感染
明年增20萬劑「加強型流感疫苗」 長者優先接種
今年流感疫情提早報到，感染症醫學會7日與朝野立委共同呼籲民眾盡速接種疫苗，並公開支持免疫加強型流感疫苗納入公費，以提升65歲以上長者的保護效果。疾管署署長羅一鈞宣布，明年將新增採購2款免疫加強型疫苗，約20萬劑，優先提供高齡長照機構住民公費接種。公費流感疫苗10月1日開打，截至6日已接種106.8萬人次。感染症醫學會理事長張峰義指出，老年人罹患流感容易引發重症，加快失能，甚至進入臥床階段、需要長期照顧，而接種疫苗可降低住院風險，是成本效益非常好的政策。民進黨立委王正旭指出，65歲以上長者的免疫力逐年下降，接種疫苗得到的免疫反應不如年輕人，而免疫加強型疫苗對於年長者具有效的保護力，可降低重症風險，與減輕醫院急診和加護病房的負擔。國民黨立委李彥秀表示，65歲以上長者占流感重症個案的58％、死亡個案63％，高於其他群體；長者罹患流感容易造成肺炎、心臟衰竭、中風等併發症，亟需透過疫苗政策防患未然，降低後續使用的健保資源，還有很大的努力空間。民進黨立委林月琴表示，台灣長者流感預防，相較於幼兒接種率達9成，年長者接種率2024不到45％，2023年則是55％；根據世界衛生組織（WHO）2003年決議，會員國疫苗接種率應達75％，要達到目標還有一段距離。林月琴指出，疫苗宣傳和疫苗信任度是衛福部要努力的方向，尤其長輩是最需要加強保護的高風險族群；國際數據顯示，免疫加強型流感疫苗是長者的最佳選擇，比傳統疫苗的效果更好，我國應盡快納入公費選項。羅一鈞回應，今年3月已將免疫加強型流感疫苗列為優先規畫項目之一，積極爭取經費並編入明年預算，以全體65歲以上長者預估，需要9億元經費，但未有相應增加收入，且難以預估疫苗藥證取得期程及採購作業，因此先規畫針對風險最高的長照安養住民，提供20萬劑免疫加強型疫苗公費接種。羅一鈞說明，目前我國有2款免疫加強型疫苗，分別是高劑量流感疫苗、佐劑流感疫苗，皆已陸續取得我國藥證；20萬劑的經費需求約6900萬元，可由疫苗基金支應。另外，疾管署將委託學研機構調查，了解長者對於免疫加強型疫苗的認知和施打意願，有助於估算未來加強型疫苗和傳統疫苗採購分配的比例。李彥秀指出，美國、加拿大、澳洲、德國、英國等先進國家都建議65歲以上長者接種免疫加強型疫苗，非常感謝疾管署編列預算，希望未來可以有足夠的經費，讓所有長者都能接種。
新冠疫苗300萬劑10／1開打「非全民公費」 疾管署：10類族群速接種
台灣新冠疫苗接種率去年僅20.4%，遠落後英國、美國、南韓等國。另據調查，新冠重症高風險群中，有約40至60%的人猶豫是否接種疫苗，主要原因為擔心施打疫苗後的潛在副作用。衛福部疾管署長羅一鈞表示，公費新冠疫苗10月1日起開打，今年準備近300萬劑新冠疫苗，呼籲65歲以上長者、孕婦、滿6個月以上未滿6歲幼兒及相關高風險族群等10類族群，盡快施打。疾管署統計，今年新冠併發重症本土累積病例達1608例，其中近80%為65歲以上長者、87％有慢性病、近90%未接種疫苗。台灣感染症醫學會理事長張峰義今天在「人云『亦』云，錯誤訊息恐比新冠病毒更可怕」衛教記者會中分享，今年夏季新冠疫情高峰時，短短10周就造成1280人重症、281人死亡，等同於每5人就有1人死亡，高於10年來最嚴重的流感疫情所造成的807人重症、174人死亡。然而，2024至2025年台灣65歲以上長者新冠疫苗接種率僅20.4%，低於英國的59.3%、美國的44.1%、南韓的47.3%，上述國家長者接種率均為台灣的2倍以上。然而，台灣事實查核中心總編輯陳偉婷說，台灣事實查核中心的每周「闢謠TOP10」中都會出現健康類謠言，且自2019年新冠疫情起，網路上出現許多有關於新冠疫苗的謠言，至今仍未停止，尤其是鄰近疫苗開打季時，大量未經證實、缺乏可靠消息來源的錯誤訊息又會出現在各大社群網路平台，激發民眾的焦慮和恐慌，像是「打疫苗會更容易得病」、「打疫苗就是打毒苗」等消息。台灣感染症醫學會、台灣感染管制學會、台灣病毒暨疫苗學會及台灣事實查核中心為了解民眾對於新冠預防的認知，同時釐清疫苗猶豫的主要原因，共同執行「新冠全民認知大調查」，鎖定長者及40歲以上的慢性病患者等高風險族群，共完成500份有效樣本。陳偉婷表示，最新的「新冠全民認知大調查」發現，在新冠重症高風險群中，疫苗猶豫者（包括不確定或會考慮接種）比例介於40至60%，當中有40%對疫苗安全性仍有顧慮，最主要是擔心接種後的副作用最多，占75%；擔心潛在的長期後遺症，占47%；擔心mRNA疫苗可能會改變人體DNA，占41%；擔心影響慢性病病情，占34%；擔心疫苗安全性的相關資料不足，占31%。台灣病毒暨疫苗學會理事長盛望徽強調，感染新冠病毒絕不是小感冒，可能引發肺炎、呼吸衰竭、繼發性感染、敗血症等併發症，還會傷害其他器官，像心臟、腿部或腦部靜脈與動脈血栓，且兒童或成人有機率出現多系統發炎症候群，導致內分泌、神經系統失常，甚至多重器官衰竭甚至死亡，康復後還可能有疲勞、呼吸困難、神經系統症狀等長期后遺症，時間上可能持續一個月以上至半年或更久。此外，陳偉婷說，｢民眾擔心mRNA疫苗可能會改變人體DNA，也是從2020年起至今，未曾間斷的疫苗陰謀論。｣對此，台大醫院特聘教授黃立民指出，mRNA技術已有超過20年研究基礎，mRNA疫苗不會進入細胞核，在體內會於數小時至數天內自然代謝，不會殘留或改變DNA或造成基因突變。黃立民說，目前全球累計接種超過141億劑新冠疫苗，安全性與有效性均獲得國際認證，且mRNA新冠疫苗技術還榮獲諾貝爾醫學獎肯定。南韓最新大型研究顯示，接種新冠疫苗後不會增加自體免疫疾病風險，整體安全性良好。他進一步強調，mRNA新冠疫苗至今已有超過9年的臨床與安全性監測，未見會導致免疫系統失調或是造成任何長期不良後遺症的風險。衛福部預防接種受害救濟審議小組召集人邱南昌分享，美國追蹤最近3個疫苗接種季並未發現心肌炎風險有上升的狀況，且研究也證實相較打疫苗後引發的心肌炎，感染新冠病毒後罹患心肌炎的風險更高且病程更嚴重，目前台灣新冠疫苗不良事件通報率每10萬人約僅3件，在mRNA疫苗與蛋白質疫苗間也未見顯著差異，也與流感疫苗的每十萬人2件相近。另外，邱南昌表示，研究也證實接種新冠疫苗不會影響服用中的慢性病藥物，不但可以預防重症風險還可以幫助慢性病控制，如有打疫苗的糖尿病患者血糖控制較佳，更可降低20至27%中風及其他動脈栓塞疾病風險。台灣病毒暨疫苗學會理事長盛望徽（左起）、台大醫院特聘教授黃立民、衛福部預防接種受害救濟審議小組召集人邱南昌。（圖／林則澄攝）「謠言往往比病毒傳播還快。」羅一鈞說，10月1日起時序進入秋冬季，公費新冠疫苗和流感疫苗開打，今年採購近300萬劑新冠疫苗，其中277萬劑是莫德納LP.8.1疫苗，及22.5萬劑是Novavax JN.1疫苗提供民政施打；不同的是，因應新冠病毒國際間疫苗接種建議調整，公費疫苗接種對象由之前的全民公費接種，改為65歲以上長者、孕婦、滿6個月以上未滿6歲幼兒及相關高風險族群等9類為施打對象，到了11月開始，開放第二階段無高風險慢性病的50至64歲民眾接種公費疫苗，6歲以上幼兒至49歲以下無高風險慢性病的民眾，不再為公費接種對象，若須施打將為自費。羅一鈞表示，疾管署去年起呼籲民眾「左流又新」，即左手接種流感疫苗，右手接種新冠疫苗，一次完成2種接種疫苗後，疫苗接種率有比往年同期增加2倍之多，但國內的長者對於疫苗是否接種仍有許多疑慮，就從台灣去年65歲以上長者新冠疫苗接種率僅20.4%來看，遠低於疾管署原先預估的40%，因此今年中央機關也將持續努力合作地方衛生局及相關單位，讓我國疫苗的覆蓋率更高。台灣感染症醫學會、台灣感染管制學會、台灣病毒暨疫苗學會及台灣事實查核中心今天舉辦「人云『亦』云，錯誤訊息恐比新冠病毒更可怕」衛教記者會。（圖／林則澄攝）
今年秋冬當心 流感恐出現2病毒「共舞」
今年秋冬流感恐出現2病毒「共舞」！感染科權威醫師黃立民表示，流感病毒每3年就會「換季」，這次橫跨至整個夏季的H1N1，已滿3年，最可怕的H3N2在今年秋冬恐躍升新主流，加上H1N1，2病毒雙重流行。他憂心，H3N2一向「殺傷力最強」，估計造成150萬名重症病例，提醒民眾，今年秋冬一定要接種流感疫苗。台灣兒童感染症醫學會理事長邱政洵表示，今年全年度都有零星流感個案，春節後與夏季也出現非典型高峰，據疾管署統計，截至2025年8月，全國流感併發重症累積案例已超過2年前同時期2倍以上，顯示流感已全年化，不限於秋冬。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長黃立民則指出，從去年夏天橫跨到今年春天的Ａ型流感H1N1，也就是釀大S因流感不幸死亡的型別，截至2024年正好滿3年，今年將改由H3N2登場，「而這一向是流感病毒中殺傷力最強的」。以併發重症數比來看，流感B型為1，也就是會產生100萬名重症數，A型部分H1N1約1.2、約120萬人，H3N2則高達1.5、約150萬人。黃立民表示，近2年，新型H1N1已經提升至1.4，但H3N2仍是最大威脅，若2病毒共舞，重症死亡風險恐加劇。黃立民建議，今年秋冬應接種一劑流感疫苗，今年10月已有最新自費鼻噴式流感疫苗，提供2～17歲兒童接種，是國內首款不需注射的疫苗，保護效果比針劑多出30％～50％，且更長效，但有發燒、鼻塞及流鼻水等副作用。黃立民指出，美國已將鼻噴式疫苗提供49歲以下民眾公費接種，英國則建議2～17歲學童進行校園接種，呼籲疾管署也將鼻噴式疫苗納入公費，以提供兒童更好的保護力。疾管署副署長曾淑慧表示，今年流感疫苗都已經決標，包括鼻噴式流感疫苗、老年人的高劑量流感疫苗及佐劑流感疫苗等，是否納入公費接種範圍，疾管署正在收集相關資料，持續進行科學與成本效益評估當中。
我國9月起擴大HPV疫苗公費接種對象 納入國中男生成東亞首例
從今年9月起，台灣將擴大HPV疫苗公費接種對象，首度將國中男生納入施打對象，預估將有約8至9萬人受惠。衛福部國民健康署署長吳昭軍表示，HPV疫苗是預防相關癌症與疾病的有效手段，國健署自2018年起針對國中女生提供公費接種，近兩年施打率已達9成。此次政策預算約4.7億元，將由菸品健康福利捐支應。隨著男生也納入接種對象，台灣將領先日本與韓國，成為東亞第一個男女齊打的國家，進一步落實健康平權、建構群體免疫，朝向「健康台灣」的目標邁進。HPV非女性專屬病毒 男性同樣面臨感染與致癌風險過去HPV疫苗常被稱為「子宮頸癌疫苗」，讓人誤以為只跟女性有關。事實上，HPV也與多種男女相關癌症密切相關，包括頭頸癌（口咽、口腔、鼻咽癌等）、肛門癌，甚至菜花（生殖器疣）等。台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長、台大醫院副院長婁培人指出，HPV主要經由性行為傳染，但也可能透過皮膚或黏膜接觸感染，男性罹患HPV相關頭頸癌的比例甚至高於女性，應及早施打疫苗。咽部帶有HPV盛行率近2% 多無症狀恐難察覺婁培人理事長指出，國內研究調查發現，18歲以上健康成年人口咽部的HPV盛行率為1.9%，其中男性為2.1%、女性為1.6%。他強調，雖然感染HPV不一定會有病徵，也不一定會發展成癌症，但若屬持續性感染，仍可能引發細胞變化，增加病變風險。由於目前並無藥物可直接治療HPV感染，接種疫苗仍是現階段最有效的預防方法。8大醫學會聯手提出建議 成人有性經驗也應施打即使已經有性經驗，仍建議接種HPV疫苗。台灣感染症醫學會代表林冠吟醫師指出，HPV感染風險存在於每個人一生中，無論性別與年齡。近期包括台灣感染症醫學會、中華民國大腸直腸外科醫學會、台灣愛滋病學會、台灣家庭醫學醫學會、台灣婦癌醫學會、臺灣皮膚科醫學會、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會，以及台灣泌尿科醫學會等八大學會，已共同提出《台灣成人HPV疫苗接種建議指引》，強調即使曾感染某型別病毒，也應接種以預防其他型別。認知落差仍待克服 家長、男性族群接種率偏低台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，HPV疫苗是繼B型肝炎疫苗後，第二種可有效預防癌症的疫苗。然而，基金會針對家長的調查發現，多數人仍誤以為HPV疫苗只針對女性，對男性的感染風險與預防觀念普遍不足，導致男性接種率明顯偏低。她也呼籲民眾可善用「HPV衛教友善診所」網站查詢接種資訊，就近諮詢、儘早施打。疫苗安全性受國際肯定 專家澄清「痛痛女孩」事件曾引發社會關注的日本「痛痛女孩」事件，實際上與疫苗本身無直接關係。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎指出，該事件經專家研判屬於心因性反應，與疫苗副作用無關，當時相關流言也曾因網路與媒體訊息失真，導致民眾誤解。他強調，蛋白質次單元疫苗是傳統疫苗中安全性最高的一種，至今在全球已有超過140個國家推行HPV疫苗接種計畫，日本也於2022年恢復推薦施打，至今未見嚴重副作用紀錄，是公認安全性極高的疫苗之一。公益大使鳳小岳現身力挺 盼孩子健康成長擔任此次HPV預防衛教大使的鳳小岳也到場聲援，他分享自己9歲的兒子正值接種年齡，近期也與太太討論施打事宜。他認為，預防是父母對孩子最溫柔的保護，並呼籲所有家長與孩子一起接種疫苗，共同守護家庭健康。親身經歷才知HPV：打疫苗不分年齡與性別全國家長會長聯盟理事長張哲維也以親身經歷提醒大家。數年前他因感冒就醫，意外發現咽喉部腫瘤，後續診斷與HPV感染有關。他坦言，許多男性對HPV疫苗的認識不足，自己也是感染後才了解風險。他呼籲年輕父母除了替孩子安排接種，也應該一同施打，建立完整的家庭防線。【延伸閱讀】別再將HPV與子宮頸癌劃等號 感染不分男女！醫籲接種疫苗防「6癌1病」不只性行為！共用浴巾也可能感染HPV 破解3迷思接種疫苗預防https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65344
疫苗費遭砍...基層醫釀退出防疫 疾管署爭取調升預算
新冠疫情來勢洶洶，疾管署推估，5月底至8月初，整體染疫人數將高達171萬人，但新冠JN.1疫苗接種停滯，醫界直言，和防疫費用被砍半有關，希望衛福部給醫護人員實質補助，否則基層醫療若退出防疫，疫情高峰期醫院急診恐再壅塞；衛福部部長邱泰源2日邀集5大醫界團體開會討論疫情的疫苗、藥物整備情形，疾管署發言人羅一鈞說，已積極向行政院爭取調升疫苗接種處置費。邱泰源昨率疾管署、食藥署、健保署，與醫師公會全國聯合會、基層醫療協會、診所協會全國聯合會、感染症醫學會、急診醫學會等5大團體開會。羅一鈞表示，各學會建議衛福部提供誘因、降低行政障礙，鼓勵基層醫療投入篩檢、打疫苗、開立抗病毒藥物，讓民眾就醫更便利外，有助分流就醫，減少高峰期急診壅塞。出席會議的診所協會全聯會會員代表施君翰表示，防疫特別預算退場後，目前醫療院所快篩處置、診斷和開立藥物都是靠健保，但疫情再起，就醫人數增加、健保點值下降，導致很多院所投入意願降低。「醫療不是為了獲利，但如果沒有獲利，無法支付醫療人員薪水。」施君翰說，相較於一般藥物有藥價差和調劑費，抗病毒藥物價格昂貴且無健保碼，院所等於無償協助儲存和開立。他提到，會中有醫師建議，每步驟診斷都應有額外補助費用，部長允諾會極力爭取，但也不曉得預算是否能及時。另外，新冠JN.1疫苗接種率停滯，施君翰說，雖然疫苗量足夠，但希望衛福部給醫護人員實質上的補助，提升院所協助施打的意願；例如常到診所看慢性病、感冒的病人，若有熟悉的醫師跟他講，接種率一定有所提升。施君翰也提到，疫苗須存放在專用冰箱，但維護不易，院所須自費校正機器，換電池一次得花2萬多元，而打一支疫苗才提供處置費100元，「不敢講利潤，連成本都不夠！」希望政府編列預算，儲備更多基層醫療量能，否則院所長期自行吸收成本，久了就紛紛退出防疫工作行列。羅一鈞指出，近期基層反映新冠及各項疫苗接種處置費僅100元，不敷行政作業成本，亦不利於推動疫苗接種，衛福部相當重視此議題，已積極向行政院爭取財源挹注，期能調升疫苗接種處置費。
超高齡社會來臨！65歲以上人口占20％ 政府應調整疫苗預算
超高齡社會來臨，但國人不健康餘命長達8年，如何提升健康餘命、守護國人健康到老，是政府的重要目標。專家指出，接種疫苗是最有效、最經濟的疾病預防方式，隨著國內高齡人口增加，政府應調整疫苗政策與預算，優先投入效益更高的疫苗，減少後續產生的醫療支出與社會照護成本。根據內政部人口統計，截至今年4月，我國65歲以上人口約有455.2萬，占比19.48％，另根據國發會推估，台灣今年將正式邁入超高齡社會，也就是每5人就有1人是長者。台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民指出，疫苗是很好的健康投資，有助於減少未來的醫療和照顧負擔，甚至讓長者能夠繼續在社會上有生產力。台灣感染症醫學會理事長張峰義指出，長者接種疫苗可顯著降低併發重症及住院的風險，進而延長健康餘命，尤其流感對長者衝擊最大，接種流感疫苗可降低心臟衰竭、心肌梗塞及腦血管疾病發生率，避免原有的慢性病惡化，減少臥床及失能風險，維持生活品質。隨著高齡人口持續增加，黃立民指出，過去疫苗研發以兒童為主要對象，近年針對長者的疫苗逐漸問世，例如流感免疫加強型疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、帶狀疱疹疫苗等，且隨著人口高齡趨勢，老人疫苗的花費相對增加，因此政府的疫苗預算需要隨之調整。張峰義認為，政府應調整疫苗政策與預算，優先投入於效益更高的疫苗，可減少後續因疾病產生的支出，對國家整體而言更具經濟效益，同時避免長者產生「打了疫苗也沒效」的想法，進而提升長者接種意願。除了優先採用保護力較佳的疫苗之外，張峰義認為，提升長者接種率需要多管齊下，例如各縣市政府透過宣導提升民眾對疫苗效益的認知，以及提供醫療院所施打疫苗的誘因；透過各大醫學會積極制定指引，讓醫護人員都能清楚了解疫苗資訊，並且積極鼓勵長者和高風險族群接種疫苗。
感冒小心亂用抗生素！ 專家教如何區別病毒or細菌感染
感冒藥中有抗生素這件事對許多人來說似乎是很正常的事，但台灣感染症醫學會理事長張峰義指出，事實上並不是流鼻水、感冒就要用到抗生素，在診所有很多一般感冒的民眾被過度使用抗生素是目前的事實。抗生素主要是用來治療細菌感染的問題，而非病毒感染，不過有時細菌感染也會導致咳嗽有痰、流鼻水等症狀，與一般病毒感染所造成的感冒症狀相似，究竟該如何從症狀上去區別呢？張峰義理事長一一說明。細菌感染、病毒感染如何區分？ 黃痰就是細菌感染？過去常會聽到，若要分辨感冒症狀是病毒感染還是細菌感染所致，可以看痰液的顏色，如果痰的顏色是黃色、綠色，那就是細菌感染，如果沒有就是病毒感染。但張峰義理事長表示，並不是這樣區分的，因為當上皮細胞在修復的時候痰液就有可能開始變黃，所以絕對不是黃痰就是細菌感染，很多病毒感染也會有黃痰的階段。張峰義理事長指出，其實100個流鼻水、喉嚨不舒服的人當中，是病毒感染的機會可高達90％以上，少數是細菌感染可能會喉嚨痛、鼻塞得很厲害，但通常會伴隨高燒，或者有些人是化膿性扁桃腺炎，嘴巴一打開兩個扁桃腺不只紅腫還化膿，這很清楚就是細菌感染，而且大部分是鏈球菌所致，還有有的人是鼻竇炎，這也是鏈球菌感染比較常見。另外，在診所看診時，常會碰到一家人都感冒一起進入診間看病的情形，張峰義理事長認為，如果一家子的人通通都在流鼻水、咳嗽，那說他們都是細菌感染其實也不合理，大概少數像前陣子A型鏈球菌「食肉菌」是曾看過有一家人兩三個人感染，但這是小孩先被診斷出來，之後家人也有喉嚨痛、發燒、喉嚨化膿等症狀，經過檢查才確定也是A型鏈球菌感染。張峰義理事長強調，雖然不是說感冒患者裡完全沒有細菌感染的人，但一般合併有發燒、喉嚨非常痛甚至化膿，通常一檢查就是細菌感染，不過是不是細菌感染一定要親眼看過、評估診斷才能確認，如果都沒有，只是有點流鼻水、咳嗽就說是細菌感染，這樣其實是過度診斷，一般人一定要有這樣的認識。抗生素可以快速治療？ 小心亂用不只無效還損健康！民眾對於抗生素的使用仍有不少誤解，還有許多人認為只要是感冒開抗生素來吃就可以快速治療，張峰義理事長表示，這也是誤會，抗生素並不會快速治療，而是「無效治療」，因為抗生素對病毒一點用都沒有，而且吃抗生素可能會讓腸胃不舒服，還會把腸道的好菌也一併殺掉，抗生素是不得已的時候才用，如果沒有特殊原因就用其實是兩敗俱傷。因此，抗生素的開立一定要經由醫師評估確認有需要才能使用，張峰義理事長提醒，民眾不要隨意自行購買抗生素或服用抗生素，若經醫師評估開立抗生素，也應使用完一個療程，同時呼籲醫療院所應做好抗生素管理，只在需要時才開立處方，以因應抗生素抗藥性超級細菌的危機。【延伸閱讀】別亂吃！止痛藥、抗生素不等於「消炎藥」 一文看懂三者作用、差異世界抗生素週開跑！「4不1要」籲民眾重視抗生素抗藥性https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64474
流感疫苗掀搶打潮 醫呼籲：新冠也要顧
行政院加購公費流感疫苗20日開打，全台各地打氣熱絡，一早湧入搶打民眾，離島金門長者甚至一早頂著12度低溫排隊等打疫苗，但才一開打公費疫苗就被打光，引發不少怨言。台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國指出這10萬劑公費疫苗是「加班車」，更重要的是今年10月一定要搭上「早班車」，及早接種。另新冠疫情仍在，衛福部再次提醒在台灣打新冠疫苗是免費的，不要把到手的幸福都放掉了！衛福部增購的10萬劑公費流感疫苗20日開打，其中台北市獲配約1.1萬劑，東洋藥品也贈1000劑專供65歲以上長者施打的含佐劑流感疫苗，全數由北市聯合醫院負責施打。其中信義門診部一早就湧入搶打民眾，有長輩擔心打不到，上午6點多就來排隊。截至20日晚間6時為止共接種3523劑，仍剩餘8637劑。基隆獲配1490劑公費疫苗，20日上午起在轄下7個區的衛生局施打，施打至中午12時截止，已有2個區的疫苗打罄，僅剩160劑疫苗將在21日下午3時於基隆火車站南站統一施打。金門地區僅獲配240劑，各合約院所依比例只分配10劑至20劑，部分衛生所前清晨6點多就有不少阿公阿嬤頂著12度低溫就到場卡位，排隊等打疫苗，但8點一開門，公費疫苗就被打光，晚到的老人家抱怨數量太少根本排不到；金縣府衛生局表示，已研擬自費採購流感疫苗。國外研究發現，14％患者可能同時感染流感和新冠病毒，住加護病房、插管等重症及死亡風險倍增。根據我國疾管署資料，這兩種疾病的重症死亡病例中，幾乎都沒有接種最新疫苗。新冠的重症死亡率和流感相當。台灣感染症醫學會理事長張峰義指出，新冠病毒對人體的影響不僅限於肺部，而是對全身器官的損害；衛福部預防接種受害救濟審議小組（VICP）審議小組召集人邱南昌則提醒，新冠疫情仍在，在台灣打新冠疫苗是免費的，不要把到手的幸福都放掉了！
感染新冠後遺症！認知能力恐衰退20歲 流感再中標「死亡風險倍增」
去（2024）年底國內外疫情升溫，台灣與鄰近國家日本、韓國患者人數皆創下數年來新高，使得民眾開始意識到疫苗接種的重要性。台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國醫師指出，國外研究發現，有14%的患者可能同時感染流感及新冠病毒，而這類患者在住加護病房、插管等重症及死亡的風險將倍增，甚至可能讓認知能力衰退20歲。此外，根據台灣衛生福利部疾病管制署資料，在兩疾病重症死亡病例中發現，幾乎全是沒有接種最新疫苗者，顯示疫苗的施打與流感、新冠併發重症死亡風險呈高度相關。衛生福利部預防接種受害救濟審議小組召集人邱南昌醫師呼籲，新冠疫苗和流感疫苗都是能降低感染後重症及死亡風險，面對經常共同或接續流行的流感及新冠病毒，兩種疫苗對人們的健康同等重要，缺一不可。然而，台灣新冠疫苗施打率卻遠低於英、美、韓等已開發國家，65歲以上長者接種率甚至僅有17.2%，人們似乎已認為感染新冠病毒不再嚴重。不過根據國外研究顯示，新冠病毒對於長者與慢性病患者仍構成嚴峻威脅，台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長曹玉婷醫師指出，慢性病患者感染新冠後重症的風險遠高於一般人，且當患者同時罹患的慢性病種類越多，死亡風險就越高。尤其新冠病毒對年長者的健康衝擊更要注意，曹玉婷醫師分享，門診就有一位70歲的伯伯平常都有定時回診看高血壓、糖尿病，慢性疾病控制良好，且社交活動活躍。但輕忽疫情而一直沒有接種新冠疫苗。結果伯伯在染疫後，起初發燒、喉嚨痛的症狀讓他以為只是一般小感冒，想不到在短短幾天時間，症狀突然加劇出現胸痛、呼吸困難，直接送往急診搶救，並在當時確診為肺炎，甚至需要轉進加護病房靠插管保命，幸好最後痊癒出院。但在後續門診追蹤時，伯伯表示體力變得比染疫前更差、容易感到疲累，無法照常參與社交活動。花了超過半年的時間休息調養，才漸漸恢復元氣，伯伯也說「自己真的嚇到了」，等到身體狀況穩定後，馬上補打最新的新冠疫苗，以免未來再次染疫突發重症，威脅生命安全。台灣感染症醫學會理事長張峰義醫師強調，新冠病毒對人體的影響並不僅限於肺部，而是對全身器官的損害，且新冠病毒的長期影響比流感、RSV等呼吸道疾病更為嚴重。根據國外研究發現，感染新冠病毒可能讓心肌炎、心律不整、心肌梗塞等心血管疾病的風險提高，甚至對認知功能造成全面性損害，相當於讓認知能力在一年半內衰退20歲，呼籲民眾別輕忽新冠病毒的潛在威脅，病毒的感染往往發生在不經意的時刻，即使不外出也難以避免家人將病毒帶回家，因此建議6個月以上全民都應該接種新冠疫苗，尤其長輩及慢性病患者更應儘早完成接種。
流感疫情還沒完！專家提醒克流感為處方藥勿自購囤藥擅用
流感疫情還沒結束，疾管署去年底宣布擴大公費抗病毒藥物使用對象，今年2月底以前，若有類流感症狀且身邊有發病者，皆可公費用藥，目前尚餘278.2萬份。專家不建議自備流感藥物出國，流感抗病毒藥物皆為處方用藥，務必就醫診斷後使用，以免用錯藥而耽誤病情。疾管署在全國約4千家合約醫療機構皆有配置公費流感抗病毒藥物，包括克流感、易剋冒及瑞樂沙。本流感季已使用22.3萬盒，上周使用量為2萬人次，目前尚有278.2萬人份，其中35.6萬人份已鋪貨至各縣市。近來有民眾打不到疫苗，或是出國前來不及打疫苗，紛紛詢問如何取得流感藥物。台大醫院感管中心主任、台灣感染症醫學會祕書長王振泰表示，雖然流感抗病毒藥物沒有太嚴重的副作用，較常見的是腸胃不適，但最令人擔心的是，非流感情況下服用，病毒可能產生抗藥性。王振泰呼籲民眾不需要囤藥，以免造成排擠效應，讓真正急需的人無法立即取得，仍建議民眾有症狀應盡速就醫診斷，如有明確的流感症狀，或家人、同住者、親密朋友被診斷流感，才合乎用藥時機。三軍總醫院感染科特聘主治醫師、台灣感染症醫學會理事長張峰義認為，並非每位民眾都有辦法分辨流感症狀，以醫學會的立場，不會推薦民眾自備流感藥物出國，且這些都是處方藥，需要醫師診斷開立，自行服用是不妥當的。張峰義強調，萬一用了不對的藥，自我預期疾病會好，最後卻沒有痊癒，哪個醫師敢負這樣的責任？他提醒有出國計畫的民眾，應該準備的是「萬一生重病如何就醫」？「要不要先買醫療保險」？如果已有身體不適，則不建議出國。
未更新疫苗！8歲女童罹MIS-C併發症 醫示警春節需防群聚感染
一位8歲女童因發燒合併視力模糊就診，經與家屬了解病史與疫苗接種史，得知該女童曾確診新冠，前兩日有出現劇烈嘔吐現象，過去雖然有接種疫苗，不過尚未更新最新新冠疫苗，因此初步診斷是MIS-C症狀，經過免疫球蛋白治療後約一週才得以康復出院。台灣兒童感染症醫學會秘書長蔡明翰醫師表示，孩童感染流感與新冠病毒後，均可能引發肺炎等重症併發症，不過新冠病毒的影響更為嚴重。他強調，孩童感染新冠病毒可能出現MIS-C嚴重併發症，至少影響兩種器官，且根據國外統計，致死率可達1至2%。流感與新冠病毒正在共同流行中，根據疾管署資料顯示，新冠比流感更加危險致命，自2024年10月1日起通報確診死亡個案中有98.3%未接種新冠疫苗， 新冠病毒不僅損害肺部，還會影響全身多個器官，可能對人體造成長久傷害。研究指出，每4位染疫的孩童中，就有一位可能出現長新冠症狀，常見症狀包括情緒波動、倦怠感和睡眠障礙，這些問題對孩童的身心健康和日常生活都可能產生長期且深遠的影響。此外，大多數家庭新冠病毒感染案例中，有70%是由孩童傳播給家人，因其在校園群聚頻繁易互相傳染，且新冠病毒在孩童身上停留時間長，往往不小心將病毒帶回家，進而間接傳播給家中的長輩、慢性病患者及免疫功能不全的高危險族群。蔡明翰建議「群聚預防四撇步」，第一，接種流感及新冠疫苗：疫苗接種是預防流感與新冠病毒的重要措施，能降低感染風險和重症發生率。第二，注意呼吸道衛生咳嗽禮節：養成良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時應使用手肘或紙巾遮掩口鼻。第三，手部衛生清潔：勤洗手是預防感染的關鍵，特別是在進食前、上廁所後、接觸公共設施或打噴嚏後，應使用肥皂和清水洗手，或使用含酒精成分的乾洗手液，徹底清潔雙手。第四，疾病監測：保持警覺並密切觀察自己的健康狀況，若出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等疑似症狀，應儘早就醫並遵循醫療建議。為提升家長及孩童對防疫的關注度，台灣兒童感染症醫學會與國語日報聯合舉辦「秋冬病毒防疫特攻隊創意競賽」，林口長庚紀念醫院作為巡迴畫展首站。林口長庚紀念醫院副院長暨台灣兒童感染症醫學會理事長邱政洵教授提醒，春節群聚頻繁，請家長儘快帶孩童及家人接種公費流感疫苗與新冠疫苗，「童心防疫」平安健康迎新年！
年輕族群染梅毒病例變多 女性10年暴增53倍…疾管署揭開3主因
國內梅毒、淋病確診通報病例數增加，而且青少女感染梅毒在10年內暴增53倍。對此，疾管署分析可能的3大原因，並與教育部等單位合作，針對年輕族群積極衛教宣導。疾病管制署統計，梅毒確診個案過去10年來，每年從7000多人增長到逼近萬人，期間僅2020年因新冠疫情爆發有明顯下降，但從2021年開始又恢復到年增逾9000例個案，到了2023年新增9941例創下新高，去年新增9741例子略有下降，但年輕族群15～24歲通報個案仍然上升。另外，根據疾管署過去資料，女性感染人數雖然相對較少，但增加幅度卻明顯高於男性。以2023年為例，女性梅毒新增1862人，較2022年1535人，上升21%。疾管署副署長曾淑慧說明，梅毒確診通報病例數增加，可能有3大原因：1.年輕族群性觀念較以往開放，性行為年齡層下降，且交友軟體或網路可以快速地連繫彼此。2.醫療院所陸續加入愛滋病毒暴露前預防性投藥(PrEP )計畫，醫療院所於風險族群加入PrEP計畫前，會進行增加風險族群性傳染病(含梅毒、淋病)篩檢，進而增加風險族群性傳染病通報量。3.COVID-19疫情趨緩，民眾性活動及就醫行為增加，醫療門診恢復常態，故篩檢及通報量皆增加。為了落實國內梅毒及淋病防治，疾管署除持續嚴密進行梅毒及淋病疫情監測，也積極推動與執行性健康友善門診醫療品質提升計畫，與家庭醫學醫學會、泌尿科醫學會、婦產科醫學會及感染症醫學會等專業醫學會合作，編訂淋病等性傳染病防治及臨床診治指引。
沉默疫情！抗生素抗藥性持續升高 全球人口平均壽命少1.8年
抗生素抗藥性問題已成全人類健康的重大隱憂，若抗藥性問題持續，預計到了2035年，全球人口平均壽命將縮短1.8年；而至2050年，每年將造成1,000萬人因感染抗藥性細菌而死亡，甚至高於癌症死亡人數，可以說是「沉默疫情」。近年來，臨床觀察到抗生素抗藥性細菌比例逐年升高趨勢，以台灣加護病房中最常見的屎腸球菌為例，從2007年到今年，抗生素抗藥性比例上成長了1.88倍；第二常見的肺炎克雷白氏菌抗藥性比例，甚至成長了10倍之多，導致臨床治療困難，經常需要用到後線的抗生素治療。更有研究顯示，抗藥性細菌感染比一般細菌感染更具威脅性、致死機率相對高出66%，患者住院天數也因此增加7.5天。和20年前相較，70歲以上長者因抗藥性細菌感染死亡人數大幅上升80%。台灣感染管制學會王復德理事長指出，「抗生素抗藥性不但會讓可以治療的藥變少、增加住院天數與療程，導致醫療費用的上升，最令人擔憂的是促使對多種抗生素具有抗性的『超級細菌』出現，讓感染變得難以控制，甚至不治。」他指出，耐碳青黴烯類細菌日益嚴重，特別是鮑氏不動桿菌（CRAB）被認為是台灣的頭號超級細菌，其抗藥性高達7-8成，患者常面臨無藥可醫的窘境，嚴重影響病人的預後。因應抗生素抗藥性嚴重威脅，行政院也將於明年正式啟動「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫」，期望達到5年內抗生素使用量下降5%與碳青黴烯類抗藥性鮑氏不動桿菌（CRAB）住院病人感染發生率下降10%等兩大主要目標。台灣兒童感染症醫學會邱政洵理事長提醒，抗生素是用來治療細菌感染，並不是消炎藥或是退燒藥，民眾一定要遵守抗生素使用「四不一要」原則，以及透過「診間三問」詢問醫師，以減少抗生素抗藥性風險產生。「四不一要」原則是「不」主動要求抗生素、「不」隨便自己買抗生素吃、「不」吃他人的抗生素、「不」要隨便停藥、「要」遵守醫囑使用抗生素。「診間三問」，第一是「需不需要？這次的症狀與診斷需不需要使用抗生素治療？」，第二是「小心什麼？本次服用抗生素該注意什麼？」第三是「吃多久？處方中的抗生素應該服用幾天？」邱政洵理事長同時也強調預防重於治療，呼籲民眾透過日常預防措施來降低病菌引起的感染，間接減少使用抗生素的機會。他建議民眾平時應勤洗手保持雙手清潔，注意身體感染徵兆及其併發症，若有持續發燒、呼吸困難、血壓降低等症狀出現時，應立即就醫不拖延。此外，他也提醒民眾根據國家公衛政策接種相關疫苗，如流感、肺炎鏈球菌、新冠疫苗，來獲得專一性抗體以預防感染。
69歲婦高燒不斷、沒食慾 就醫檢查竟是肝膿瘍！還發現早期大腸癌病兆
69歲女士，因持續發燒以及食慾不振，在醫院接受電腦斷層檢查診斷出肝膿瘍，細菌培養是克雷伯氏肺炎桿菌，感染控制後，進行大腸鏡的檢查，發現早期的大腸癌，轉介至大腸外科順利完成手術，目前持續在門診追蹤，健康狀況良好。克雷伯氏肺炎桿菌引起化膿性肝膿瘍 易帶有大腸病變臺北榮總感染科林邑璁主任研究發現，因克雷伯氏肺炎桿菌感染而引起化膿性肝膿瘍的病人，很高比例帶有大腸病變。臺北榮總過去13年共有112位化膿性肝膿瘍的病人接受完整大腸鏡檢查，其中有45位（40.2%）病人發現有大腸腺瘤性息肉，12位（10.7%）病人發現有大腸癌，大腸病變的比例相當高。此研究成果已於113年美國感染症醫學會的年會發表。克雷伯氏肺炎桿菌引起之化膿性肝膿瘍是臺灣很常見的地區性疾病，發生機轉目前認為是在腸道移生的克雷伯氏肺炎桿菌移行至肝臟，造成化膿性的病變，使許多不具有肝膽病變的人得到肝膿瘍。至於和大腸癌或腺瘤性息肉有高度關聯的原因，推測可能是肝膿瘍的病人腸道中潛在有異常，故在感染急性期治療病況穩定後，會將每位化膿性肝膿瘍的病人轉診給腸胃科醫師進行大腸鏡檢查，查看是否有大腸黏膜的病灶。腺瘤性息肉是癌前病變 50歲以上務必檢查大腸內的腺瘤性息肉是癌前病變，如果未及時切除，有可能轉化為大腸癌。其中年紀超過50歲以上為發現有大腸腺瘤性息肉或大腸癌的唯一獨立危險因子。而近年來肝膿瘍病人接受大腸鏡檢查的比例越來越高，2023年已達到7成，林邑璁主任呼籲，感染化膿性肝膿瘍的病人，特別是年紀大的人務必接受大腸鏡檢查，希望能夠藉此早期發現癌症或是早期切除腺瘤性息肉。
燒錢徒勞2／管控超級細菌事倍功半 政府橫向整合應提升指揮位階
號稱是國家級的抗生素抗藥性管理5年計畫明年即將上路，但除立委葉元之踢爆衛福部未強制要求醫療機構通報院內超級細菌感染病例，統計結果恐嚴重失真外，專家也提醒國內感染科人力不足、抗生素抗藥性根源複雜等棘手難題，必須由衛福部、農業部、環境部通力合作才能控制，建議該國家計畫的主管層級應提高到政院，各部會齊心協力才能事半功倍。中華民國防疫學會理事長王任賢醫師指出，感染科醫師主責病患生死的緊急狀況，例如高燒不退、術後感染陷入昏迷，不像慢性病可以長期找醫師拿藥看病，在「業績」掛帥在現實環境中，感染科醫師的健保點值難與其他科醫生相提並論，薪資也受到衝擊，感染科醫學生人數少，醫師人力自然吃緊。王任賢表示，台灣濫用抗生素問題嚴重原因複雜，包括病患迷信抗生素效果、醫生怕病患病情惡化超前給藥，以及環境性的抗藥性因素（例如動物飼料摻雜抗生素或醫院含排放抗生素廢水，進入人體食物鏈）等。但對照目前法定傳染病都要通報衛福部，感染超級細菌卻不用，對病患威脅就可能被低估，更可能對醫院制訂政策、分配預算有不利影響，衛福部應要求醫院，將超級細菌視同法定傳染病強制通報，不僅能提醒醫院重視防範控制，亦可提升感染科醫師在醫療機構中必要性。感染科醫生特別提醒民眾，有病要看醫生，不要自行到藥局買抗生素，以免體內累積過多抗生素，產生抗藥性，危害健康。（圖／趙世勳攝）台灣感染症醫學會秘書長王政太醫師則表示，該學會已向健保署爭取試辦感染科醫師「審核」醫院內部抗生素使用狀況時，也能比照醫師開藥獲得健保點數給付，但更期待未來「試辦」可以長期實施，讓感染科醫師付出與回報成正比，鼓勵更多醫學生投入感染科領域。王政太指出，免疫不全性病患，包括癌症病人因接受治療而免疫不全，及侵入性治療（例如開心手術）術後病患，都是感染超級細菌的可能高風險族群，感染科醫生責任就是全力降低術後感染機率。高風險（染病）族群除應按醫囑做好健康管理（飲食睡眠等）、接種疫苗強化免疫力，也要避免自己與親人濫用抗生素。至於民眾抱怨親人住院感染後，抗藥性檢驗太慢錯失換後線抗生素時機，王政太也說，最新尖端快速檢驗感染設備（例如使用聚合酶連鎖反應PCR偵測），就算醫院願意添購採用，檢驗費也不斐，常需患者自費（千元到五萬元不等），即使家屬接受，要全面落實到地方型醫院或診所也仍有困難，現階段降低醫療機構內部感染比例，仍是防治超級細菌的關鍵。「抗生素抗藥性根源複雜，之前食藥署原本計畫針對優酪乳、乳酸菌飲料調查菌種抗藥性，也與此有關。」基層藥師協會理事長沈采穎說，雖然後來衛福部對該研究態度保留，但其實隨著醫藥、食品科技進步，連胃酸抑制藥都有研究顯示可能會增加病人發生院內感染肺炎的風險，優酪乳菌種既可能與抗藥性有關，自然也應研究釐清。她表示，要預防抗藥性出現，除了病患要有不直接買藥、或逕行要求醫師開藥的衛教警覺，避免在不知情的狀況下，累積抗藥性風險外，由於目前抗生素使用紀錄，並未強制登載健保卡的就醫紀錄中，若民眾仍自行買抗生素使用，一旦緊急就醫，醫生未必能精確掌握抗生素使用史，就可能錯失及時投入後線抗生素控制病情，衛福部除應強制要求醫院通報院內感染超級細菌病例，也應要求診所、藥局若開抗生素藥品，應登載在病人健保卡上，才能完整紀錄病患使用抗生素史，作為就醫參考。不少學術研究都指向業者在家禽飼料中未依規定添加抗生素，可能導致食用者體內抗生素超高，成為產生抗藥性的高風險群，對健康恐造成危害。圖為業者養殖家禽畫面，非新聞當事人。（圖／黃耀徵攝）「若真要控制抗藥性，應由行政院國家永續發展委員會統籌衛福部、農業部、環境部等相關單位通力合作」沈采穎認為，嚴格管制食用家禽濫用抗生素（農業部主管）、嚴格控制醫療機構排放含過量抗生素廢水（環境部主管），都屬於抑制抗藥性工作的一環，若僅由衛福部逕行要求其他部會配合，欠缺橫向合作，將如同植物生病不找出病源，卻只是修剪染病樹葉，最終恐淪於紙上談兵。
北市去年「新冠死亡人數流感5倍」 醫籲這4族群當心：接種降重症風險
冬季是呼吸道傳染病好發季節，而現在流感和新冠疫苗都已開放接種，臺北市政府衛生局統計，去年感染新冠死亡共221人，流感死亡43人，新冠死亡人數為流感的5倍。醫師提醒，高風險族群及出生滿6個月的民眾，都需再追加接種新冠JN.1疫苗。北市去年新冠死亡人數為流感的5倍。（圖／北市政府衛生局提供）臺北市政府衛生局統計，112年10月至113年9月，北市感染新冠死亡共221人，流感死亡43人，新冠死亡人數為流感的5倍。113年10月1至31日北市已新增2例新冠併發重症死亡病例，2例皆為90歲以上長者，具有心血管及腦血管慢性病史，且均未接種新冠JN.1疫苗。台灣感染症醫學會張峰義理事長呼籲，65歲以上長者及患有心血管疾病、糖尿病、腎臟病等慢性共病患者，如感染新冠或流感病毒，均會加重原本疾病之嚴重度，研究顯示接種新冠及流感疫苗均可降低心血管疾病患者重症風險。因此高風險族群及出生滿6個月的民眾，都需再追加接種新冠JN.1疫苗。北市衛生局說明，感染新冠與流感症狀相似，這兩類疾病較容易出現全身性症狀，對於青壯年仍有可能影響上班、上課，有肥胖及慢性病患者也有可能引起重症及死亡的風險。雖然多數民眾已接種4至6劑新冠疫苗，但因新冠病毒持續變異，過去接種新冠疫苗對其變異株已不具保護力。自11月1日起，出生滿6個月以上民眾，可接種新冠JN.1疫苗，50歲以上可接種流感疫苗。符合公費接種資格者，建議「左流右新」同時接種雙疫苗以提升保護力。北市衛生局表示，今年10月1日至11月4日，北市已接種流感疫苗44萬劑，佔採購流感疫苗使用率6成，新冠疫苗接種5.1萬劑。為提供可近性服務，北市11月起再設置免費疫苗接種站，包含北市捷運站50場、社區290場提供公費新冠及流感疫苗接種，亦可洽北市379家合約醫療院所接種。
抗藥性細菌威脅日益嚴峻 感染科醫師憂「恐面臨無治療武器可用」
抗生素是治療細菌感染的藥物，但不當使用將導致細菌產生抗藥性。國內醫學中心及區域醫院加護病房的抗藥性細菌比率，近10年不斷攀升，最高增加至3倍，且多重抗藥性問題也延燒至門診和兒童病人。感染科醫師憂心，若新藥研發趕不上抗藥性產生的速度，恐面臨無治療武器可用的危機。抗藥性細菌的威脅日益嚴峻，世衛組織（WHO）稱為「無聲的大流行」，並列入全球十大健康威脅。抗藥性細菌會導致病人住院天數增加、醫療費用上升，如果抗藥性危機未能有效遏制，推估至2050年，每年有3.3萬人因抗藥性感染死亡，占台灣每年總死亡人數的2成，財產損失估計3000億元。台北醫學大學附設醫院感染科主任莊涵琄指出，過去10年來，國內醫學中心和區域醫院加護病房抗藥性細菌比率持續攀升。2023年第1季和2014年相比，具有碳青黴烯類抗生素抗藥性的克雷伯氏肺炎桿菌上升231％，腸桿菌上升198％，腸球菌上升了62％。過去認為抗藥性問題較常出現在年長者或重症加護病房，其實多重抗藥性問題已延燒至門診和小兒科。莊涵琄說，今年發現不少黴漿菌感染的成人或兒童，抗藥性約有6到7成，須使用到第二線藥物才行；門診也發現，針對金黃色葡萄球菌感染的蜂窩性組織炎，一線藥物盤尼西林效果越來越差。新竹馬偕醫院小兒感染科主任林千裕指出，抗藥性是整個群體的問題，去醫院探望重病患者之後，就可能把抗藥性細菌帶回家。林千裕說明，當病人診斷為細菌感染，通常會一次做8、9種藥物敏感性測試，判讀哪種抗生素對病人最有效，但臨床上偶爾會遇到病人測了全部抗生素，卻找不到哪種可有效對治，等於束手無策，須嘗試是否有第10種抗生素可用，或是加大劑量、合併使用等做法，希望克服抗藥性問題。感染症醫學會理事長張峰義指出，抗生素研發困難，成本和收穫不成比例，需要珍惜使用，他提醒民眾實踐「四不一要」原則，即不主動要求抗生素、不自行購買抗生素、不吃他人的抗生素、不隨便停藥，以及要遵守醫囑使用抗生素。
流感不再是秋冬限定！全台逾400萬長輩陷流感重症危機
根據衛福部疾管署統計資料顯示，2024年第1週至第32週累計之類流感門急診人次，為去年2023年同期的1.7倍，台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國醫師表示，面對流感全年化的威脅，最重要的就是「預防勝於治療」。台灣感染症醫學會理事長張峰義醫師分享，不少65歲以上長輩認為身體還勇健，不需要施打流感疫苗，卻忽略免疫老化導致抵抗力下降的狀況。張峰義醫師說明，大眾普遍對流感有3大NG觀念，分別為「流感冬天才會有」、「流感疫苗打完就立刻見效」、以及「流感疫苗保護時效都一樣」。台大兒童醫院小兒科黃立民醫師建議，因應NG觀念可以掌握兩大流感疫苗施打原則，一為「提前施打」、二為「分齡施打」。今年6-7月流感甫創高峰，黃立民醫師提醒，今年流感併發重症病例至8月9日高達1,231人，超過去年全年累計人數，夏季流感威力不可輕忽。黃立民醫師進一步解釋，新冠病毒流行期間，在大家嚴格防疫之下，免疫系統因為沒有機會接觸到其他病毒，缺乏刺激生成免疫力，導致回到正常生活後，出現免疫負債的情況，夏天流感疫情與冬天一樣嚴重，也就是已經「流感全年化」。張峰義醫師提醒，流感全年化的趨勢下，65歲以上長者、嬰幼兒及孕婦、免疫功能不全者、以及罹患氣喘、糖尿病、心血管、肺臟、肝臟、腎臟等慢性疾病或BMI≧30者，屬於流感容易併發重症的高危族群。研究也顯示，本身有氣喘的成人，若罹患流感重症的風險較一般人增加5倍；40-64歲糖尿病患因流感重症進入ICU病房的風險則較一般人增加4倍。此外，台灣即將於2025年邁入超高齡社會，換算全台逾400萬65歲以上長者為流感高危族群，由於免疫系統自然老化，較難產生抗體，進而增加流感併發肺炎、腦炎、心肌炎甚至是死亡機率，更需要提高警覺！黃振國醫師表示，5成流感併發重症者為65歲以上長者，7成流感重症死者沒有接種疫苗，面對流感全年化的威脅，最重要的就是「預防勝於治療」，即為每年接種流感疫苗，尤其65歲以上民眾可評估自身狀況，選擇自費施打含佐劑的「免疫加強型」流感疫苗，以增強免疫力。然而根據最新流感疫苗接種成果顯示，仍有近半數65 歲以上流感高危族群尚未接種流感疫苗。張峰義醫師分享，診間不少65+長輩認為自己身體還算硬朗，不需要施打流感疫苗，卻忽略免疫老化導致抵抗力下降的狀況。張峰義醫師也進一步說明，大眾普遍對流感有3大NG觀念：NG觀念１：流感冬天才會有：台灣已經流感全年化，夏季也要提高警覺，流感疫苗可提早預約施打，確保擁有足夠免疫力。NG觀念2：流感疫苗打完就立刻見效：接種疫苗約二至三週才能生成足夠的抗體濃度與免疫力。如果到了流感高峰期才接種，身體沒有足夠保護力，仍暴露於流感風險中。NG觀念3：流感疫苗保護時效都一樣：目前國內可取得的流感疫苗種類包含「(傳統)雞蛋培養疫苗」、「細胞培養疫苗」，與「佐劑疫苗」，不同種類疫苗不僅有不同效力，也有不同年齡的適用對象，可依照自身狀況挑選保護時間較長的疫苗。黃立民醫師提醒，目前「免疫負債」大約還要再一年才會回到常態，民眾可以掌握兩大流感疫苗施打原則：原則一：「提前施打 保護力不間斷」一般傳統流感疫苗保護效力約4到６個月，其效力隨時間下降，儘管去年有接種流感疫苗，仍無法提供足夠保護力。建議民眾可以至社區鄰近醫療診所預約流感疫苗，以應對未來的流感高峰。原則二：「分齡施打 打造完整保護力」65歲以上長者因為免疫記憶退化，其病毒防禦力不如青壯年。黃立民醫師建議65歲以上長輩，可考量自身狀態，與醫師討論自費施打含佐劑的「免疫加強型」流感疫苗。相較於傳統雞蛋流感疫苗，含佐劑的免疫加強型流感疫苗可以提供長達12個月的保護力，對抗常見的H1N1其抗體效價是傳統疫苗的1.4倍、H3N2抗體效價為1.6倍。6個月以上至65歲以下民眾，也能考慮施打較為穩定不突變的細胞流感疫苗，其保護力達6-8個月。此外，上有年邁父母、下有兒女需要照顧的三明治(中壯年)族群，更應該確實接種流感疫苗，阻斷家庭群聚感染風險，減少家庭醫療支出。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
疫情拉警報！醫師憂腸病毒今夏大流行 估6月高峰提早報到
國內過去平均3至5年就會有一波腸病毒大流行，小兒科醫師憂心，台灣已經5年不見腸病毒蹤跡，加上新冠疫情帶來的「免疫負債」，可能會有更多小孩被感染。腸病毒疫情目前已創下10年來同期最高，醫師呼籲家長留心，預估最快6月到達高峰。依據疾管署監測資料顯示，國內4月7日至13日，腸病毒門急診就診計9256人次，創下近10年同期最高紀錄，且持續呈現上升趨勢。社區累計出現6例腸病毒71型及1例D68型輕症個案，並有1例重症病例，是感染克沙奇A10型。台灣兒童感染症醫學會前理事長邱南昌表示，只要天氣開始變熱，腸病毒爆發的機會就增加。過去每3至5年就會有一波大流行，上一次爆發是2019年，今年正好滿5年，中間歷經新冠肺炎，因全民防疫，腸病毒並未現跡，小朋友因沒有感染，體內幾無抗體，形成「免疫負債」，也就是說「今年準備被感染的小孩累積了非常多」，他憂心今年夏天會出現腸病毒大流行。至於最高峰會落在何時？邱南昌表示，按照過去經驗，大約7月到達高峰，但今年疫情提早拉警報，4月已經比去年同期高，恐怕6月高峰就會提前報到。台灣兒童感染症醫學會理事長黃玉成表示，腸病毒71型是最容易併發腦炎、心肺衰竭、肢體麻痺等神經重症，嚴重者甚至會死亡，台灣在1998年發生腸病毒71型大爆發，奪走78名孩童性命，之後每隔3到4年會有或大或小的流行。邱南昌說，腸病毒藉由口鼻的傳染力可達2周、藉由糞便可達2個月，只要一有腸病毒，學校就要停課，家長根本受不了；若能透過接種疫苗消滅腸病毒71型，至少可以先減少重症疑慮，其他型別相對就不那麼擔心，當疫苗覆蓋率達到一定狀況後，下一個要擔心的可能是D68型。台灣兒科醫學會理事彭純芝提醒，未滿2歲嬰幼兒是腸病毒重症及死亡的高風險族群，為低齡嬰幼兒施打疫苗，是積極保護孩童健康的方式之一。疾管署指出，目前國內核准上市的腸病毒71型疫苗廠牌有2種，皆屬全病毒型不活化疫苗，適用滿2個月至未滿6歲幼兒，均為自費接種。
ACIP召集人李秉穎將從台大醫院退休 承諾沒有倒下就會繼續為防疫貢獻所長
衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎將從台大退休，他31日在臉書發文，提到今（31日）是當公務員的最後1天，受訪時李秉穎也表示，以後會轉為台大醫院兼任醫師，退休後最大的變動是看診縮減為每週1診，其餘職務都不會受影響。李秉穎PO文表示31日是他當公務員的最後1天。（圖／李秉穎臉書）李秉穎是台大兒童醫院小兒科主治醫師，也是衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人。主要負責國內各類疫苗接踵規劃，本身也是台灣疫苗推動協會名譽理事長、台灣兒童感染症醫學會理事，在相關領域頗受敬重。31日李秉穎在臉書PO文透露「今天是當公務員的最後1天」，還附上醫院院長送的退休紀念品。受訪時李秉穎表示自己退休原因是因為年滿65歲，依台大醫院規定屆齡退休，未來將轉為台大醫院兼任醫師，除了門診量減為每週1診，其餘工作如ACIP的召集人職務不會有變動。李秉穎也透露沒有規劃要去其他醫院任職，退休後最大的改變大概就是自己的生活，更開玩笑表示現在休假時間變多「我的生活要變成醉生夢死」。李秉穎也再度強調退休原因僅是因為年紀到了，與防疫相關的工作只要沒有自己倒下去，都會繼續貢獻所長。