慢性損傷
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鏟子超人注意！醫示警1隱形傷害： 為社會出力也要保護自己
花蓮縣光復鄉堰塞湖溢流催生全台鏟子超人投入救災，這群鏟土志工一下子需要長時間出力，一旦姿勢不良造成肌肉骨骼傷害，原以為急性期過後會慢慢恢復，最後卻發現需要長期或慢性治療，骨科醫師陳建宏表示，「慢性勞損」是最易被忽略的隱形傷害。長時間彎腰鏟土、擦地或整理貨架，將造成下背部與肩膀肌肉反覆受拉扯。臨床上常見下背痛、間關節旋轉肌部分撕裂傷、膝蓋退化性關節炎合併韌帶或半月板受傷的患者，甚至造成椎間盤突出，時間一久過慢性病痛，多數肇因為「長期姿勢不當」或「重複使力」導致。陳建宏表示，骨科的「預防醫學」強調在身體受傷前就得到保護，只要在日常中多一點正確的習慣，就能大幅降低受傷的風險。最普遍可避免受傷的姿勢，就是搬東西時不靠腰，而是靠髖關節及大腿，下蹲時背打直，用大腿的力量起身。作長時間的動作要有工時的「節奏」觀念，每半小時起身伸展一下，避免短期內重複過度使用肌肉。陳建宏認為，民眾平時即可加強核心肌群，穩定的腹肌、背肌與最重要的臀肌，能幫身體「分擔壓力」，可改善體態，更可減輕不適，降低傷害。別忽略身體的小痠痛，早期評估與治療，能防止病變惡化。許多人以為運動員才需要訓練，陳建宏表示，其實每天搬貨、打掃、照顧家人或長時間使用電腦的民眾，都在「用身體工作」。若能定期做簡單的肌力與柔軟度檢查，必要時由骨科或復健專業協助調整姿勢，就能避免許多慢性關節問題。「鏟子超人提醒，為社會出力也要保護自己。」陳建宏醫師強調，預防骨科疾病，就是讓肌肉與關節在正確的力學中運作，就能在勞動與生活之間，都維持健康。
2歲男童吸管喝熱湯「咽喉腫成乒乓球」 被送進醫院ICU生命垂危
飯桌上常常聽到人家說「趁熱吃」，卻有俗話說「心急吃不了熱豆腐」，吃下或喝下過燙的食物可能會造成身體不適！近日大陸廣西一名2歲半男童小寶（化名）發現餐桌上有熱湯，趁家長不注意拿吸管吸一口，瞬間被燙到哭鬧不休，咽喉竟腫成乒乓球大小，被緊急送醫；小寶一度生命垂危，所幸在住進加護病房治療後慢慢好轉。根據陸媒《福建衛生報》報導，來自廣西南寧的2歲半男童小寶，他的父母是工人，工作相當忙碌，21日晚上小寶的家人準備好一鍋熱湯放在桌上，小寶趁家長不注意拿吸管吸了一口，嘴巴和咽喉瞬間被燙傷，他也因為極度不適而哭鬧不止；小寶家長在晚間10時將他送往當地醫院急診，當時小寶的咽喉已經腫到有乒乓球大。據了解，小寶在急診時診斷出咽喉、口腔燙傷和呼吸困難，經過一個晚上原本有好轉，但病情突然急轉直下，血氧指數下降外，更出現呼吸衰竭、感染性喉炎、吸入性肺炎等危及情況，生命垂危。小寶立即被送進加護病房搶救，所幸在一系列緊急搶救措施後，22日下午小寶的生命徵兆都恢復平穩，成功控制病情。醫師也以小寶的病例說明，進食過燙的食物容易造成口腔損傷、食道和胃黏膜破損甚至引發炎症，更嚴重還會潰瘍出血，進而引起胸腹部疼痛、火燒心等症狀。即便消化道黏膜上皮有再生和修復功能，但長期反覆刺激，仍會引起黏膜慢性損傷，並增加食道炎、消化道潰瘍以及癌變的風險。
15歲少年莫名咳嗽「檢查出肺癌」 醫示警5危險因素：年輕人更明顯
肺癌在許多國家，都是死亡率最高的癌症。中國有一名15歲少年，因為不明原因咳嗽到醫院檢查，結果發現右肺上葉有一個1.1公分的毛玻璃狀結節，而且結節內有毛細血管穿行，還有小空洞，是非常典型的早期肺癌表現。根據《大象新聞》報導，少年的父母十分震驚，第一時間表達強烈的治療意願。胸外科副主任、主任醫師楊軍峰帶領團隊經過充分的術前準備，進行切除手術，術後病理確診為微浸潤性腺癌。一般總認為，肺癌是老年人的病，但近年來有年輕化的趨勢，臨床不少30多歲、20多歲，甚至10幾歲的肺癌患者。楊軍峰指出，少年身上有不少年輕肺癌患者的共同特徵，像是從小體質偏弱，容易感冒、咳嗽、運動量少、缺乏鍛鍊、課業壓力大、經常熬夜、飲食不規律、睡眠品質不好。此外，少年家中有親人罹患肺癌，家庭成員也有人抽菸，長期生活在二手菸環境中。雖然少年不抽菸，但肺部長期處於慢性刺激狀態，加上發育尚未完全，更容易受到這些外界因素影響。醫師提醒肺癌的危險因子。（示意圖／翻攝自photoAC）楊軍峰提醒，5個肺癌相關的危險因素，在年輕患者身上表現得更加明顯。一、長期暴露於抽菸環境就算自己不抽菸，但香菸中的有害成分已經明確與肺癌高度相關，二手菸甚至三手菸的危害同樣不容忽視。很多青少年還嘗試電子菸，其中的尼古丁、氣溶膠對肺部同樣有害。二、廚房油煙和空氣污染對肺的長期刺激煎、炒、爆等高溫烹飪過程中，會產生大量油煙，含有丙烯醛、苯並芘等致癌物質，長時間處於油煙環境，尤其是肺發育還沒完全成熟的青少年，容易造成不可逆的慢性損傷。此外，PM2.5、汽車尾氣、工業污染等空氣污染物中的細顆粒物，也會沉積在肺泡內，引起氧化應激，乾擾DNA修復，誘發癌變。三、家族遺傳因素如果家族中有直系親屬罹患肺癌，即使本人生活方式很健康，自身肺組織仍可能存在易感性。有研究顯示，肺癌家族史會讓發病風險明顯升高，可能與某些基因突變（比如EGFR、TP53等）有關。四、長期免疫力低下，身體「防守能力」下降很多青少年因為學習壓力大、熬夜多、飲食不規律、運動少、情緒焦慮等，處於長期亞健康狀態。一旦免疫力下降，癌細胞更容易生長擴散，尤其從小體質差、反覆呼吸道感染、慢性咳嗽的孩子，肺部處在炎症反覆的狀態，久而久之可能埋下病變的種子。五、不重視體檢，小病拖成大病臨床許多年輕肺癌患者，最初都沒有明顯症狀，僅僅是一次「無意中的體檢」或「偶然不適」發現的。如果有以下情況，建議定期查胸部電腦斷層掃描：1.家中有肺癌或其他腫瘤病史。2.長期暴露於二手菸或廚房油煙。3.經常熬夜、作息不規律、身體免疫力差。4.經常感冒、咳嗽，或者反復胸悶不適。楊軍峰提醒，早期發現的肺癌，多為單發、邊界清晰、呈毛玻璃樣的結節，有些表現為微浸潤病竈，處理及時往往預後較好。
她被蚊子叮「抹大蒜消毒」！ 險引起蜂窩性組織炎
最近天氣高溫炎熱，蚊蟲活動更加頻繁，就有一名中年婦女遭蚊蟲叮咬引起搔癢難耐，除了過度搔抓外，還認為大蒜辛辣、刺激有消毒作用，便將大蒜搗成泥塗抹在叮咬處，結果卻感到極度疼痛不適，就醫後發現紅腫發炎、局部細菌感染潰瘍，差點引起蜂窩性組織炎。台北醫學大學部立雙和醫院皮膚科翁子玉醫師指出，夏季是戶外運動旺季，除防曬、預防熱傷害外，也要留意各類蚊蟲對皮膚的侵擾，通常叮咬處只要避免搔抓，並以清水沖洗、冰敷來緩解癢感即可；如果出現過敏反應，如紅腫、丘疹、水泡、水腫或發燒，應盡速就醫。翁子玉提醒，切勿聽信網路傳言、坊間偏方，極可能導致感染發生，輕則發炎，重則細菌入侵、擴散，嚴重時甚至需要住院治療，得不償失。此外，夏季日照與高溫，除容易曬傷外，也可能導致熱傷害與皮膚慢性損傷發生，而上午10點至下午2點是紫外線（UV）最強的時段，長時間曝曬後，皮膚可能出現紅腫、灼熱、刺痛感，甚至水泡與脫皮。值得注意的是，曬傷雖屬急性發炎反應，但長期後果不容忽視，有皮膚老化、皮膚癌風險，無論晴天陰天，戶外活動時都應做好防曬措施與補充水分。有些民眾會在曬後敷用蘆薈、絲瓜水、小黃瓜或馬鈴薯片等天然植物，認為其具有消炎、保濕、退紅的效果，但這些「天然植物」，若未經處理直接敷用，可能引起接觸性皮膚炎或光敏反應。翁子玉醫師就強調，錯誤處置曬傷肌膚的情況，反倒會使曬傷加重、延後修復，建議應使用經皮膚測試、安全製程的護膚品，如含蘆薈（Aloe vera extract）、泛醇（Panthenol）、積雪草萃取（Centella asiatica）等具舒緩修復功能的醫學美容產品，才能達到消炎效果，並降低過敏風險。翁子玉也建議，夏季皮膚保健，可遵循「保持乾爽通風」、「適度清潔保濕」、「正確防曬不可少」與「蚊蟲叮咬別搔抓」4項原則。首先，應選擇透氣的棉質衣物，避免穿著緊身、不透氣材質，並保持居家通風涼爽；其次，洗澡後擦乾身體，局部可使用無香精、低刺激的乳液保濕，減少皮膚乾燥；再者，避免在上午10時至下午2時外出，若需要外出，務必做好防曬，並要每隔2至3小時就補擦，如想要防蚊，要記住「先防曬後防蚊」；被蚊蟲叮咬出現不適症狀應就醫，勿信偏方、迷思導致傷口惡化。
知名藝人罹患食道癌！ 耳鼻喉科醫師呼籲：「2個習慣」快戒掉
知名藝人驚傳罹患食道癌，並自曝有愛喝熱湯及睡前飲酒的習慣。醫師表示，喝熱湯易使咽喉的黏膜產生損傷，飲酒則易刺激食道黏膜，兩種習慣都會增加癌症風險，建議民眾要少喝太燙的湯並戒酒，才能維持咽喉與食道的健康。下咽癌與食道癌致病因相似 都與黏膜長期受損有關光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部黃聖凱醫師表示，臨床上耳鼻喉科醫師，常診斷出下咽癌的患者，但是患者之後出現食道癌的機率亦高，反之亦然。黃聖凱解釋，由於解剖位置相近，兩者也有相似的致癌因素：長期飲用烈酒、抽菸、喜歡吃燙的食物等。而下咽癌和食道癌的發病機制，都涉及黏膜的長期慢性損傷與炎症，這些會導致細胞異常增生和基因突變，進而引發癌變。早期症狀不明顯 常誤認為食道逆流延誤黃金治療期黃聖凱醫師強調，由於早期食道癌與下咽癌，根本沒有什麼症狀，頂多會覺得胸口些微灼熱、吞嚥不適，大部分會被當作胃食道逆流而忽略，也常因此延誤就醫時機，往往等到癌症進一步侵犯食道深層組織，或是下咽腫瘤壓迫呼吸道，導致吞嚥困難體重下降，才被診斷。這時候發現再治療，就非常辛苦了。戒除不良習慣 為保護咽喉與食道健康的根本之道在飲酒的習慣上，不少人都有在睡前喝烈酒的習慣，黃聖凱醫師提醒，雖然酒的確能幫助入睡，但是缺點更多，首先是影響睡眠質量，再者是飲酒易使胃食道逆流，增加癌變風險。此外，酒精會放鬆上呼吸道肌肉，增加打鼾和睡眠呼吸暫停風險，提高睡眠呼吸中止症（OSA）的機率；而宿醉也會影響隔日精神狀態，讓早晨容易感覺疲倦、頭昏腦脹，注意力不集中。長期來說，也會增加酒精依賴的機率，造成身心健康的危機，因此他呼籲還是戒除睡前飲酒的習慣，才能維持咽喉與食道的健康。
床墊鋪地直接睡！ 頻繁蹲起造成老婦這部位嚴重受損
住家沒有電梯，床鋪沒有床架而直接置於地板的緣故，57歲的邱女士每天都需要上下樓梯，頻繁地蹲下、站起來或跪地。而她總是覺得右腳膝蓋不穩定，不時有軟腳的情形，要是做蹲下、跪下或下樓梯等動作時，還會伴隨膝蓋後側、內側疼痛，就醫發現過度使用膝蓋，已導致後十字韌帶受損。「後十字韌帶」慢性受損 膝蓋軟軟、卡卡的台北慈濟醫院復健科醫師吳柏陞說明，後十字韌帶損傷有急性、慢性之分，急性損傷如運動傷害、車禍等因小腿前側遭受向後的撞擊，致使斷裂；慢性損傷則是因過度使用導致韌帶磨損撕裂。慢性受損初期，病人大多覺得膝蓋軟軟、卡卡的，卻無法具體說出不適的點，加上位置較深按壓不到，就醫也難以診斷，容易被誤以為是退化性關節炎，必須仰賴理學檢查檢視是否有外觀上、運動時的異常；透過超音波檢查韌帶有無受傷、腫脹，必要時則可配合核磁共振確認整個膝關節結構是否正常。大多適用增生治療 其應用範圍廣單純後十字韌帶急性損傷的治療以固定、冰敷、吃止痛藥、復健等保守為主，若是合併其他損傷，也需要評估是否以手術介入。而一般慢性損傷，則能用增生療法治療。吳柏陞醫師指出，增生治療是透過超音波導引，將藥物注射到受傷部位，引起受傷的組織輕微發炎，促使其修復的技術。常見的注射藥劑如高濃度葡萄糖水、自體高濃度血小板血漿(platelet-rich plasma,PRP)、羊膜等，療程則視藥物類型3-6週注射一次，約2至4次。大部分病人皆適用增生療法，只有少數有急性感染或凝血功能不佳的患者不宜接受此類治療。而除了後十字韌帶損傷外，增生治療亦可適用於各個關節、肌腱、韌帶的受損或退化，包括脊椎、髖關節、肩膀、足底筋膜、腳踝等部位。損傷須及時治療 避免早發退化性關節炎吳柏陞醫師提醒，後十字韌帶的撕裂傷或斷裂若未適當處理，容易因膝蓋支撐力不足發生軟骨、半月板磨損而造成早發性的退化性關節炎，不可不謹慎；且膝蓋痛的原因諸多，不單只是退化性關節炎，因此若膝蓋不適遲遲未有起色，建議及早至復健科、骨科找尋病因，由醫師評估最適切的治療。
毛孩比新生兒多！「幹細胞治療」拯救癱瘓寵物 搶500億商機
現代人越來越喜歡有寵物的陪伴，受到COVID-19疫情的影響更掀一波領養潮。根據農委會寵物登記管理資訊網資料換算，今年1~10月，寵物以每2.4分鐘的速度成為台灣家庭新成員，超過人類新生兒每3.4分鐘一位。全台犬貓數依內政部與農委會預估，2021年達295萬隻，首度超過0~14歲幼年人口數289萬。台灣寵物市場的年產值樂觀估計超過500億元，全球動物健康市場至2028年更將超過兩兆，寵物健康照護商機大。隨著《特管辦法》開放，人類的細胞治療應用蓬勃，細胞治療也不再是人類專屬，而能平行延伸至動物世界！訊聯生技與國立屏東科技大學、台灣獸醫再生醫學會攜手合作，展開國內第一個動物細胞治療大型深入學術研究，高規格比照人體試驗，使用磁振造影(MRI)來追蹤細胞治療術後效果，並結盟深耕寵物醫療通路的牧騰生技，正式投入動物細胞治療中。國立屏東科技大學校長戴昌賢表示，再生醫學細胞治療以及精準健康不僅是人類醫學趨勢，也同樣是動物醫學的先進科技，屏科大生技系許岩得教授投入動物幹細胞治療研究已10多年，這次合作「以間質幹細胞治療伴侶動物退化性關節炎」的動物試驗，希望能幫助廣大飽受關節問題所苦的寵物病患。《特管辦法》讓台灣的產業與醫療界累積20多年的能量與經驗都釋放出來，訊聯生技董事長蔡政憲表示，以往透過人體臨床試驗、恩慈緊急醫療，應用適應症已超過60項，人醫的細胞治療經驗將進一步平行轉移到寵物細胞治療領域。台灣獸醫再生醫學會理事長林昇全醫師指出，在臨床觀察發現，受到寵物高齡化和環境的影響，退化性關節炎的發生率大幅提升。許多人以為退化性關節炎是寵物到高齡才需要面對的問題。事實上，以人類來說，在運動、路跑風氣盛行的台灣，長時間磨損關節軟骨，所引發的退化性關節炎已有年輕化的趨勢，全台退化性關節炎人口高達350萬；寵物則因為家中多以硬質的磁磚地為主，導致關節慢性損傷，1歲就可能罹患退化性關節炎。林昇全醫師進一步說明，據統計，狗自一歲起有2成即出現退化性關節炎的症狀，八歲以上高達8成；貓六歲有3成、12歲以上則高達9成。此外，根據美國獸醫外科醫學會的統計，假設狗左腳韌帶損傷，40~60%會連帶影響到右腳，因此要盡早介入治療。然而，許多飼主不捨寵物進行外科手術，相當期待原先應用在人類的細胞治療經驗，平行應用在寵物常見的退化性關節炎和角膜損傷等疾病上，讓以往僅能緩解症狀的治療方案，有了可能根治的新選擇。林昇全醫師分享，幹細胞治療可以延緩需要置換關節的時間，保持了關節軟骨的壽命。臨床上，7歲的臘腸犬豆豆隨著年紀增長，逐漸無力支撐身體，甚至四肢癱瘓。經過電腦斷層(CT)掃瞄後確認為頸椎的椎間盤突出，達到最嚴重的第5級。經由幹細胞治療後復原效果良好，豆豆又能正常行走。參與此合作案共同合作的牧騰生技，深耕寵物醫療通路多年，牧騰生技董事長黃常富表示，與人類兩條腿相比，犬貓的腳有四隻，且平均壽命同樣有高齡化趨勢，市場需求倍增。台灣有良好的細胞製備技術和法規把關，相信在不久的將來，家中的寵物可能比飼主自己更需要細胞治療的技術。