慢性搔癢
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癢到忍不住一直抓！「這種病」恐害皮膚粗黑 醫揭6大好發部位
許多民眾常有特定部位皮膚「越抓越癢、越癢越抓」的困擾，甚至抓到皮膚變粗變黑仍無法收手。皮膚科醫師林昀萱提醒，這種難以克制的搔抓行為，很可能是常見的皮膚疾病「慢性單純性苔癬」在作祟；由於搔抓過程能帶來暫時的愉悅感，患者極易陷入惡性循環，若未及時處置，恐對皮膚屏障造成不可逆的傷害。林昀萱醫師透過臉書粉專「調皮女醫皮膚專科林昀萱醫師」發文表示，慢性單純性苔癬最棘手之處在於患者會深陷「癢—抓循環」，她引述相關醫學研究顯示，若請患者針對「抓癢快感」進行評分，該病症患者的平均快感分數高達3.4分（最高5分），在各類慢性搔癢疾病中位居前列。然而，患者當下雖然舒服，但反覆摳抓卻會持續傷害皮膚屏障、誘發慢性發炎並刺激神經敏感度，最終導致患部皮膚變得粗厚、色素沉澱且皮紋加深。在發病部位與好發族群方面，林醫師說明，該病症多見於手部容易觸及之處，如後頸、腳踝、前臂伸側、頭皮以及外陰部與陰囊等。臨床統計顯示，慢性單純性苔癬常見於30至50歲族群，其中女性多於男性；若本身帶有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎或氣喘等過敏病史，發病機率更高。另外，現代人生活壓力大、情緒焦慮，也是誘發或加劇搔癢的重要因子，甚至有超過半數患者伴隨中重度睡眠障礙。治療該病症的核心目標，在於成功切斷「癢—抓循環」，林醫師建議，民眾在日常生活上應重視皮膚保濕、減少外在刺激、避免接觸高溫環境並穿著寬鬆衣物。在用藥方面，臨床第一線多採用外用高效價類固醇藥物；若患部位於臉部或生殖器等皮膚較薄的敏感區域，則可評估改用外用免疫調節藥物進行改善。針對病情較為嚴重或反覆發作的患者，醫療團隊會視情況規劃口服藥物或安排窄波紫外線（UVB）光照療法；對於極少數屬於難治型的個案，目前也有其他新型治療方式正持續進行研究與臨床應用，協助患者逐步擺脫搔癢困擾。最後，林醫師強調，特定部位持續發癢並不完全等於慢性單純性苔癬，若患部外觀不典型、經過正規治療後仍未獲改善，或是診斷上有疑慮時，必須進一步排除其他皮膚病變、全身性疾病或神經系統問題，必要時應接受皮膚切片檢查，才能對症下藥、精準治療。
6旬婦每晚皮膚癢到醒來！ 醫曝「慢性搔癢」成因與治療
60歲張女士是一位家庭主婦，過去三個月持續感到身體多處皮膚搔癢，特別是在夜晚症狀加重。儘管多次使用抗過敏藥物和潤膚乳，癢感卻沒有明顯改善，晚上常被癢醒，多次抓破皮膚，甚至導致皮膚感染。每五人就可能有一人曾發生慢性搔癢 其病因多樣複雜臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主任柯玫如指出，這種情況稱為「慢性搔癢」，是指持續六週以上的搔癢，並可能影響生活品質、睡眠和心理健康。根據研究，慢性搔癢的終身盛行率約為22%，也就是每五人中就可能有一人在其生命中的某個階段遭受這種困擾，並且年齡越大盛行率越高。慢性搔癢的病因多樣且複雜，可分為 皮膚性搔癢（如濕疹、異位性皮膚炎等皮膚病引起）、神經性搔癢（與神經系統疾病有關）、系統性疾病搔癢（見於肝臟疾病、腎臟疾病或甲狀腺疾病等患者）、心因性搔癢（可能與焦慮或抑鬱等心理因素相關）、找不到明確病因的特發性搔癢。因應病因多樣 慢性搔癢治療首重個人化柯玫如建議，尋找專業皮膚科醫師，透過臨床經驗與專業知識，準確區分不同類型的搔癢，方能對症下藥。慢性搔癢針對病因的個人化治療是關鍵，常見以下幾種方式治療：局部治療：潤膚乳液或乳霜，有效減少皮膚乾燥引起的癢感。局部類固醇或免疫抑制劑：針對發炎性皮膚病效果顯著。全身治療：抗組織胺藥物，常用於蕁麻疹或過敏性搔癢，但對某些搔癢疾病效果有限。神經調控藥物：對神經性癢感有明顯效果。新型生物製劑或小分子藥物：如IL-31拮抗劑、IL-4/IL-13拮抗劑或JAK抑制劑，為難治性搔癢提供新的治療選擇。紫 外光光線治療：是慢性搔癢患者的重要治療選擇，特別是針對某些對藥物反應不佳或藥物使用受限的患者。日常保養更不可少 搔癢持續發生應盡快就醫柯玫如也提醒，選擇適合的潤膚乳液或乳霜，每日塗抹，保持皮膚潤澤，避免過熱的水溫洗澡、避免使用刺激性清潔劑或穿著粗糙衣物，另外盡量避免搔抓皮膚，維持健康生活方式，均衡飲食、規律作息，並減少過度緊張或壓力，才能達到最好效果。若癢感無法緩解，應及時找皮膚科醫師就醫，接受專業評估與治療。