慢性頭痛
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馬妞苦撐12病和2千萬債務！ 她現身演唱會曝病況：我還能站著就不算輸
現年58歲的資深藝人馬妞（本名馬維欣），近年健康持續惡化，罹患多達12種疾病，並坦承已簽署放棄急救與器官捐贈同意書。她今（13日）出席由陳凱倫主辦的《金曲傳愛・壯世代公益演唱會》，以主持人身份現身。儘管病情未解，她仍強撐精神與外界見面，令人動容。根據《中時》報導，馬妞目前定居台中，平時靠直播與遊覽車販售商品維生。她在活動中透露，肺部纖維化至今無法根治，甚至形容自己的肺「像菜瓜布」。此外，她罹患的疾病還包括免疫系統崩潰、紅斑性狼瘡、高血壓、腰椎滑脫、慢性頭痛、暈眩、乾燥症與嚴重過敏等，部分疾病彼此交互影響，導致整體病況更難控制。「昨天氣喘發作，整夜難以入眠，免疫細胞也出狀況，身體處於持續發炎狀態。」馬妞苦笑地說，自己雖是當日演出陣容中最年輕的一位，但身體狀況卻最為脆弱。為了控制病情，她每天需服用14顆藥物，長期奔波於各大醫院進行治療與追蹤檢查。除了健康困境，馬妞亦背負沉重債務，過去因經營餐廳失利欠下高達2千萬元高利貸。五年前，她曾為還債在遊覽車上販售內褲，場景讓不少人感嘆其人生跌宕。談及目前的還債進度，她語帶保留地表示：「今天是演唱會，就不談了。」陳凱倫則透露，馬妞近年經常前往中國大陸參與直播帶貨工作，日前才剛從廈門返台。馬妞也提到，目前多以坐姿進行直播，以免因病情導致行動不便，「靠這些工作，慢慢把自己養回來，也繼續還債」。雖然面對病痛與經濟雙重壓力，馬妞仍堅守舞台，展現不屈精神與職業素養。她的故事在演唱會現場引發不少觀眾動容，也再次喚起外界對中年藝人健康與生活狀況的關注。
這種痛不能忍！ 醫示警「慢性疼痛」超過3個月快就醫
困擾著許多人的「慢性疼痛」是什麼呢？林口長庚神經內科部副部主任郭弘周表示，慢性疼痛指的是持續超過 3 個月以上，即使原本受傷或發炎早已痊癒，仍持續存在的疼痛，且無法透過短期治療緩解。大腦「錯誤的訊號」 慢性疼痛恐影響情緒及壓力郭弘周醫師提到，慢性疼痛影響全球 20% 的人口，雖不會致命，但是這類疼痛會嚴重影響日常生活、睡眠品質，甚至導致情緒低落。常說疼痛是除了呼吸、心跳、血壓及體溫外的第五生命徵象，但因無法被客觀的儀器量測到，往往只有病人本身才知道那刻骨銘心的痛，也常常被忽視，造成這些病人奔波在各科的門診中。常見的慢性疼痛，包含慢性神經痛（如帶狀皰疹後神經痛、糖尿病神經病變、三叉神經痛等）、慢性頭痛、中風後疼痛、慢性肩頸痛或下背痛及纖維肌痛症等。急性疼痛常常是由局部組織損傷引起，而慢性疼痛往往來自大腦，與中樞過度敏感有關，即使局部損傷已消失且無實質傷害，卻因「錯誤的訊號」使大腦誤以為身體正在疼痛，所以只處理局部是不夠的。另外，慢性疼痛不只是痛，也常有許多共病，造成情緒失衡、壓力調適失當、專注力改變等，進而造成失能，所以只靠止痛藥是無法痊癒的。神經性疼痛出現電擊感 慢性頭痛及中風後疼痛屬不同症狀郭弘周醫師解釋，慢性疼痛的成因具多樣性，其中神經性疼痛是由於神經受損或功能異常所引起，常見的症狀包括麻木、灼熱感、針刺感或電擊般的疼痛，即使在沒有外部刺激時也會出現。慢性頭痛中常見的偏頭痛，不只是頭痛，而是一種神經疾病，是一種反覆發作的神經血管性頭痛，通常伴隨噁心、畏光、畏聲，甚至視覺先兆。另外，因中樞神經系統損傷所引起的疼痛，患側呈現持續性疼痛、異常感覺或對刺激過度敏感，如中風後疼痛就是常見的類型。在處理慢性疼痛方面，不單單只是止痛，還要正確診斷造成疼痛的周邊及中樞原因，更要讓造成疼痛的混亂機制回到平衡狀態，如此才有機會脫離惱人的慢性疼痛。多層次治療策略 助患者擺脫惱人疼痛郭弘周醫師表示，治療慢性疼痛的口服藥物，除了傳統止痛類藥物外，抗癲癇類藥物和抗憂鬱類藥物，有著調節神經訊號達到緩解疼痛的效果，在慢性偏頭痛治療也有針對造成疼痛機轉的急性止痛和預防性用藥。隨著醫療技術進步，除了口服藥物治療外，也有許多非藥物治療可協助病人，如神經調控技術中的重複經顱磁刺激或是介入性治療的神經阻斷術等，都可為患者帶來更多脫離疼痛的機會。原文出處：長庚醫訊第四十六卷第六期【延伸閱讀】慢性疼痛別害怕運動！ 物理治療師教你「正確動法」重拾生活掌控權痛到無法走路？一招緩解中樞神經引起的慢性疼痛！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65421
反覆偏頭痛怎麼辦？ 醫揭「非藥物治療」改善偏頭痛
頭痛是常見的神經學症狀，許多人都曾經歷過，慢性頭痛常伴隨其他共病而影響生活，這看似簡單的症狀卻困擾著許多人。林口長庚腦功能暨癲癇科主治醫師江星逸強調，坊間有許多千奇百怪的治療，然而真正有效的治療還是要回歸實證及正確的診斷。頭痛不是小事 出現這些警訊應儘速就醫依國際頭痛分類，頭痛分為「原發性頭痛」、 「次發性頭痛」和「疼痛性顱神經病變」。江星逸醫師指出，其中「次發性頭痛」是醫師比較擔心的類型，一般由感染、外傷、腦血管疾病、顱內壓高或其他系統性疾病引起，常需進一步檢查來釐清病因。臨床上有些警示症狀應注意，如頭痛合併發燒或全身性症狀／神經學 症狀（如複視）、第一次頭痛發病年紀高於50歲、爆炸性頭痛 （如雷擊般）、頭痛型態忽然改變、半夜清晨加重疼痛、因姿勢改變或咳嗽誘發的頭痛等。偏頭痛可能是遺傳引起 原發性頭痛診斷四大標準 病人常會說「我頭痛好幾年了，看過很多醫師都沒有找到原因」，其實原發性頭痛可理解為基因體質相關的頭痛，遺傳體質本身就是病因。其中常見的有偏頭痛， 這疾病影響全球約 10% 人口，長期位居全球失能疾患第二名，女性約為男性的 3 倍，於青春期至 40 歲間發病，然而常因被忽視，使病人未得到適切的診治。原發性頭痛的診斷需符合以下條件：(1) 至少 5 次頭痛符合以下標準(2) 每次持續 4∼72 小時(3) 具備單側、中度至重度疼痛、搏動性、活動時加重等特色至少 2 項(4) 伴隨噁心或嘔吐、畏光或畏聲至少 1 項。偏頭痛越治越嚴重？ 可能是藥用過度＋未預防惹的禍江星逸醫師表示，依發作頻率又分為每月頭痛天數小於 15 天的「陣發性偏頭痛」，以及每月頭痛 15 天以上、其中 8 天合乎偏頭痛診斷標準的「慢性偏頭痛」。可想而知，「慢性偏頭痛」更困擾病人，且常合併「藥物過度使用頭痛」，使治療更困難。臨床處理應依患者的病程及嚴重度分層治療，發作時的急性治療，主要在 緩解疼痛；而預防性治療，則在減少發作頻率，改善生活品質。偏頭痛治療新趨勢 口服＋注射藥物穩定控制原發性頭痛的急性期治療，主要是處理發作時的疼痛，包含口服的非專一性之非類固醇抗發炎藥，和專一性的 Triptans 類藥物、麥角鹼類藥物及以降鈣素相關胜肽受體為標的之 gepant 類口服新藥，都可協助病人緩解急性頭痛。若發作頻率高、失能嚴重，則需規則服用預防性用藥，常用的有 β 阻斷劑 propranolol、抗癲癇藥 topiramate、valproic acid、 抗憂鬱類藥 amitriptyline、鈣離子阻斷劑 flunarizine。除了上述口服藥外，還有皮下注射的肉毒桿菌素及 CGRP 單株抗體可使用，相較於口服藥物，此二類作用時間較長，CGRP 單株抗體每一或三個月注射一次；肉毒桿菌素施打為每三個月按照標準在頭面頸肩 31 個位置注射，可隨疼痛狀況增加施打處，研究顯示這兩類注射藥物都可有效降低頭痛頻率，目前健保僅給付給對預防性口服藥物效果不佳的難治型慢性偏頭痛患者。偏頭痛不用只靠吃藥 非侵入式神經調控助減少藥物依賴在非藥物治療部分，可透過頭痛日記，了解發作頻率、嚴重度、藥物使用狀況及誘發因素等，加上規律作息、充足睡眠和運動，可以減少發作。飲食應按時用餐， 避免高糖、高脂、味精、含酪胺酸的食物（如巧克力）及酒精。此外放鬆訓練與壓力管理，都可減少發作頻率。此外，近年「神經調控」技術提供偏頭痛患者非藥物治療的另一種選擇，也就是使用侵入性或非侵入性的方法，經抑制或促進神經活性達到治療目的。在非侵入性治療中目前較常使用的有「重複經顱磁刺激」，是使用磁刺激作用在與偏頭痛病生理相關的區域來治療偏頭痛，此好處是可避免藥物過度使用及減少藥物副作用。 江星逸醫師強調，近年偏頭痛的治療突飛猛進，許多新藥及神經調控技術的發展，只要透過配合醫師早期診斷及積極個人化治療，都可重回正常生活擁抱美好人生。 原文出處：長庚醫訊第四十六卷第六期【延伸閱讀】別自行判斷「偏頭痛」！ 就醫才能對症診治他從慢性偏頭痛變全身痛 就醫才知「多重共病」纏身https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65410
一氧化碳中毒！新竹夫婦暈倒住處急送醫 高壓氧治療幸脫險
新竹1名50歲陳姓男子13日上午發生一氧化碳中毒意外，他洗澡後感到暈眩，隨後便全身無力倒在住處，其妻子不久後也出現相同症狀，家屬發現後嚇得趕緊通報求助，經由救護車協助送往苗栗市大千綜合醫院就醫，院方證實2人為一氧化碳中毒，所幸夫妻在進行高壓氧治療後，皆已改善不適症狀。據了解，經調查傷患住處熱水器已使用長達20年，雖然設置地點的後陽台有對外窗通風，但因天氣寒冷及窗戶緊閉，才導致空氣不流通，進而在使用熱水器時，間接引起一氧化碳中毒等情況。院方說明，一氧化碳是1種無色無味的氣體，相較氧氣更容易融合血紅素，導致血液攜帶氧氣到身體組織裡受阻，進而毒害人體，嚴重恐致身亡，且一氧化碳中毒初期不易察覺，僅先感到頭痛和頭暈，隨著程度提升會再出現噁心及嗜睡等症狀，狀況惡化則將陷入昏迷。解決辦法為即時施做高壓氧治療，將傷患在完全密閉的壓力艙內吸入百分之百的純氧後，憑藉高濃度氧氣置換出體內的一氧化碳，將能改善缺氧狀況，並增加細胞存活率，但治癒後的數天至數月，傷患恐會留下神經後遺症，例如：慢性頭痛、運動混亂、人格混亂、記憶力減退、步態不穩及視力減退等情況。院方表示，由於近日天候嚴寒及氣溫驟降，是容易發生一氧化碳中毒的高峰期，院方提醒民眾，切勿將熱水器安裝於浴室內或通風不良的室內、保持良好的通風、定期安檢熱水器並注意排氣功能，並使用一氧化碳濃度偵測警報器，春節將至民眾不可掉以輕心，才能避免危險情況再度發生。
台灣人「10大傷腎壞習慣」！「憋尿」僅排第7 久坐不動竟等同「抽菸」
腎臟科醫師洪永祥以專科執業20年的臨床經驗，盤點「台灣人10大傷腎壞習慣」，他指出，除了疾病因素外，經年累月不自知的「傷腎壞習慣」將造成腎功能比一般人衰退的快，因此勸戒越早改越好，否則恐提升未來步入洗腎的風險。腎臟科醫師洪永祥近日在個人粉專《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》發文盤點十大傷腎習慣：第10名：使用錯誤的飲食飲水容器外食常常用塑膠袋裝熱湯，或使用品質不佳的微波餐盒、五顏六色的碗盤筷子，因此吃進不少塑化劑與重金屬。所以今天起請嚴格檢視吃下肚的飲食、飲水容器，務必選擇合格的廠商與安全材質。第9名：錯誤進補與保健品許多台灣人經常進補或長期服用保健食品，像是小朋友「登大人」、改善過敏體質、減肥藥或壯陽藥、老人關節保養等滿坑滿谷的補藥、保健品一吃就是好幾年，但他臨床上發現不少因長期錯誤進補造成腎衰竭的患者。若有服用超過3個月的保健品，仍要找醫師諮詢並定期追蹤肝腎功能，切莫聽信銷售人員單方說詞。第8名：久坐不運動越來越多的文獻發現久坐是非常傷身體，且導致壽命減短的前3名習慣，久坐不單單只是循環不好，全身處在不動且縮下來的狀態，對心肺肝腎、免疫大腦神經、肌肉骨骼代謝等都有破壞，一天只要坐著超過6小時每增加1小時就類似抽了2根菸對身體的傷害，歐美許多辦公室都開始使用站著的桌子來辦公，減少久坐的時間，今天起上班能站就不要坐太久，下班後更不要一直窩在沙發上，每30分鐘就要起來活動筋骨。第7名：憋尿在台灣尤其女生，因為外面上廁所的不方便與廁所不乾淨，往往造就台灣女生從小練就憋尿的習慣，為了減少小便連帶也不想喝水，輕則重複泌尿道感染泌尿道結石痛風等，長期下來就造成腎臟功能快速老化，憋尿壞習慣到老後經常頻尿漏尿急尿等，今天起務必養成不憋尿的好習慣。第6名：飲料零嘴加工類食品台灣的超商飲料店早餐店密度世界第1，加上夜市文化造就年輕人從小只喝飲料，不喝白開水，三餐宵夜點心只吃方便的加工食品，這些年輕人的腎臟非常讓人擔心，建議今天起養成喝白開水與吃天然原型食物（Whole food），以及當季食物的好習慣。第5名：止痛藥抗生素與成藥濫用台灣買藥太方便，止痛藥、抗生素與感冒消炎成藥都容易買到，往往造成藥物濫用，臨床上發現太多慢性頭痛、關節痛或自體免疫疾病，吃超過好幾年的止痛藥或成藥，造成各種急慢性腎損傷，今天起不要自己亂買抗生素，任何超過3天需要止痛消炎或成藥的，務必諮詢醫師。第4名：高壓與熬夜高壓與熬夜除了造成免疫變差外，也容易導致血壓血糖的失控與夜間頻尿，高壓與熬夜常常是造成腎功能惡化很重要的因素，今天起戒除熬夜壞習慣，養成早睡早起習慣，務必在11點前入睡，善用運動與冥想是舒壓的好方式。第3名：抽煙與空污PM2.5腎絲球就是一個微血管球，抽煙與空污不只傷肺，最傷的是血管與代謝，要保護腎臟今天起一定要戒菸，空污嚴重時務必把窗戶關緊不要外出活動。第2名：高油鹽糖飲食糖尿病、高血壓、痛風，這些排名前4大的傷腎原因，有3個都跟高油鹽糖飲食相關，今天起減少外食比例與降低醬料調味，改用天然蔥、薑、蒜、辣椒、香料等，並且多攝取膳食纖維。第1名：水喝太少腎絲球就是一顆顆的過濾球，水喝不夠最直接就影響到你的腎絲球過濾率，洪永祥臨床上觀察台灣人從小不愛喝水的人非常多，都是等到非常口渴才喝水，今天起每天喝足體重3%到4%的白開水。洪永祥也在文末表示，戒掉壞習慣越早越好，新的一年開始務必戒除掉這10個壞習慣，「尤其是慢性腎衰竭的務必全部戒除，助自己的腎臟一臂之力。」
「4類食物」易致偏頭痛…起司也上榜 營養師破解「都市傳說」：錯誤資訊
現代許多人都有偏頭痛的問題，特別是春夏交際是偏頭痛好發期，此外出入冷氣房，導致身體感到冷熱溫差過大，也常是誘發偏頭痛的因素之一。營養師就分享如何運用補充營養物或是透過飲食調理改善偏頭痛的問題，其中食用起司、巧克力、咖啡等食物，都可能會導致偏頭痛，建議民眾少吃。營養師王證瑋在臉書粉專「營養小當家 阿罐營養師 」發文，指出偏頭痛症狀種類繁多，有的人是單側痛、兩側痛、全頭的抽痛或脹痛，每次發病時間約4-72小時，有時會伴隨噁心感或畏光，大多數的人症狀輕微只需休息一陣子就能緩解，但經常發生、吃止痛藥無法緩解或像頭上戴了緊箍圈疼痛難耐，就會建議到醫院看診治療。王證瑋也指出生活飲食也會誘發偏頭痛，含酪胺酸（如起司、巧克力、柑橘類、醃漬物、沙丁魚、動物肝臟等）、咖啡因、酒精、食品添加物 (如味精、亞硝酸鹽和人工甜味劑)等食物，會導致血管不正常收縮或舒張，間接誘發偏頭痛，建議有偏頭痛的民眾，在這段偏頭痛好發的季節要少碰，而坊間流傳的都市傳說「喝咖啡可以減緩偏頭痛症狀」，他也指出是錯誤資訊。王證瑋也分享了緩解偏頭痛的補充營養好物：鎂：研究指出偏頭痛的人身體內的鎂離子不足，而鎂具有保護神經元、穩定神經電位的功能，是天然的鎮定劑和止痛藥，缺乏鎂會引起神經系統併發症或血管不正常收縮或舒張，就可能導致偏頭痛，因此鎂已被廣用於偏頭痛的預防和治療，對於身體健康十分重要，常見的高鎂食物有：堅果、香蕉。Omega-3：研究顯示，偏頭痛的人如果日常飲食中富含Omega-3脂肪酸，可以降低偏頭痛發生的頻率與強度，同時Omega-3可抑制促炎性細胞因子的釋放，具有抗氧化、抗炎、促進血液循環的作用，同樣有助避免慢性頭痛的發作。維生素B群（B6, B12, 葉酸）：研究指出，人體細胞粒線體如果功能缺乏，容易誘發人體的偏頭痛，而人體血液中的同半胱胺酸（Homocysteine）的濃度，是粒線體功能的重要指標，文獻指出，補充足量的維生素B群，能夠降低身體內同半胱胺酸的濃度同時減少偏頭痛發生的機率。維生素Ｃ：作為人體重要的「水溶性抗氧化劑」，維生素Ｃ被證實對於「神經發炎」的偏頭痛，能夠有對抗身體內發炎自由基，達到急性期「救援」的效果。維生素Ｅ：維生素Ｅ在身體內具有抑制身體內前列腺素的作用，而女性生理期所引發的偏頭痛，常常是子宮分泌大量前列腺素所導致，這時候如果能將維生素Ｅ補充夠，除了能降低生理期所引發的偏頭痛之外，還可以降低生理期引發的肚子痛唷！此外，王證瑋也指出自然療法—阿育吠陀療法也對於頭痛與臉部疼痛的緩解有相當不錯的效果，但若是覺得此療法太過陌生，「生薑是相當不錯能抑制偏頭痛的食材，研究顯示，薑能有效的減少偏頭痛時所引發的噁心想吐，更好的是，生薑搭配原有控制偏頭痛的藥物，兩小時內可以讓偏頭痛「完全緩解」比一般人的機率高出1.8倍唷！」
33歲女夜咳元凶竟是鼻竇炎 「新式導航內視鏡手術」精準治療
33歲的陳小姐，長期受鼻塞、鼻水倒流所苦，總是感覺喉嚨有異物，不時會想清喉嚨、咳出黃痰，偶爾還會陣發性頭痛，夜晚總是覺得口乾，嚴重影響睡眠。至嘉義長庚檢查為重度鼻竇炎，並有廣泛性鼻息肉幾乎阻塞整個鼻腔。因藥物治療效果不彰，接受嘉義長庚新式「iCT導航鼻竇內視鏡手術」，精準的將鼻腔與鼻竇內的息肉與膿液完整清除乾淨，無造成併發症，順利解決陳小姐長年的困擾。嘉義長庚醫院耳鼻科主任張耕閤醫師表示，慢性鼻竇炎是盛行率很高的疾病，約佔總人口的3-6.4%；台灣由於環境濕熱、人口密集以及空污問題等，使得鼻竇炎成為國人常見的疾病。病人常因鼻竇流出的膿液倒流到咽喉部，總是覺得喉嚨有痰，且會經常夜咳，並可能會有鼻塞、嗅覺異常、耳鳴、暈眩、頭痛等等併發症狀，不管在生活上或工作上都深受鼻竇炎所苦。鼻竇炎在治療上，多先以抗生素治療；若症狀持續3個月以上，為「慢性鼻竇炎」，主要靠鼻類固醇與鼻腔沖洗為主。但若藥物或保守治療效果不佳，或已出現眼、臉或腦部併發症、鼻瘜肉變化、或疑似黴菌感染時，則建議以手術方式處理，清除鼻息肉與鼻竇內的膿液以改善症狀。有研究顯示，約30%的息肉性鼻竇炎患者曾接受手術治療。張耕閤醫師表示，雖然鼻竇內視鏡手術至今已有四十年以上的歷史，且為相當普遍的手術，但因為鼻竇位於眼睛及顱底的中央，周圍有許多重要器官，像是大腦底部、顱底動脈、眼球及周圍眼肌、嗅覺黏膜、視神經等等，因此這個普遍常做的手術需要相當的謹慎，否則一不小心傷及附近的重要結構，就可能造成嚴重併發症。張耕閤醫師說，「iCT術中電腦斷層導航系統」能讓病人在手術房中直接接受電腦斷層的檢查，手術醫師可以根據即時的影像，在手術中精準瞭解手術器械位於鼻腔內位置及其與周圍重要器官的距離，這可大大減少傷及重要部位的風險且能顯著提昇手術的精準度。此外，在手術結束時，還能再次使用術中電腦斷層掃描鼻竇，評估病灶是否有清除乾淨。在iCT導航輔助下，醫師因為能更清楚的辨識出重要結構與欲清除區之間的距離，與傳統內視鏡手術相比，可以縮減整體手術所需要的時間。他指出，iCT導航輔助鼻竇內視鏡手術的適應症，包括復發性鼻竇炎、廣泛性鼻竇炎、鼻腔鼻竇腫瘤切除手術、經鼻顱底手術、鼻竇結構異常等情況。嘉義長庚醫院從2020年10月開始至2021年底，已累計有50台以上iCT導航鼻竇內視鏡手術案例，同時在楊仁宗院長的帶領下「iCT術中電腦斷層導航系統」臨床應用範圍不斷擴展，從腦部、脊椎、耳鼻喉、頭頸部、口腔、整形外科、血管外科及創傷手術等，都獲得極高的評價。嘉義長庚醫院楊仁宗院長表示，「iCT術中電腦斷層導航系統」在外科手術中扮演極重要的角色，屬於新一代的手術硬體與軟體設備，它整合了電腦斷層掃描與導航功能。過去，手術計畫是以醫師判讀影像為根據，現在病人的數位資料上傳到導航系統，可經由導航追蹤工具，即時呈現人體結構的相對位置，結合影像及導航的功能來幫助外科醫師手術前的模擬，達到較小的傷口與減少對正常組織結構的損傷，藉此提升微創手術的安全性與精準度。張耕閤醫師提醒，如果有長期鼻塞、鼻水倒流、慢性咳嗽有黃痰、嗅覺異常、慢性頭痛、不時會聞到莫名異味等問題，請至耳鼻喉科門診檢查是否罹患慢性鼻竇炎，以利及早治療，改善呼吸功能與生活品質。此外，就算曾接受手術的患者，也建議定期回診追蹤並規律洗鼻清潔鼻腔以減少鼻竇炎的復發。