懷孕率
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多囊性卵巢症候群不孕怎麼辦？ 醫：精準化療程提升懷孕率
24歲的葉小姐結婚兩年來，一直盼望迎接新生命，卻因多囊性卵巢症候群（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）導致月經週期紊亂與排卵困難。檢查顯示，她雖擁有許多小卵泡，卻缺乏成熟卵子的自然排出，讓她承受巨大心理壓力。備孕二年未孕 終以「精準化試管嬰兒（IVF）療程」順利懷孕備孕兩年間，她曾在多間診所與醫院嘗試排卵誘導治療，但始終未能成功懷孕。後經朋友介紹，輾轉來到中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心門診，確診典型多囊性卵巢症候群合併不孕情況。經多次評估與討論後，張訓銘主任團隊為葉小姐規劃「精準化試管嬰兒（IVF）療程」，葉小姐成功取出5顆卵子，並在嚴格篩選後植入一顆優質胚胎。懷孕過程相當順利，今年4月誕下一名健康女嬰，母女均安，成功實現成家的心願。20-30歲多囊性卵巢症候群發生率有15% 也是不孕的主因據統計，全台20至30歲女性約有15%罹患多囊性卵巢症候群，亦是不孕的主要原因之一。張訓銘主任指出，多囊性卵巢症候群患者因排卵不規律，往往面臨自然受孕困難，傳統療程不僅成功率有限，也可能帶來副作用。葉小姐一例，張訓銘主任團隊首先透過基因與荷爾蒙檢測，評估卵巢反應能力與代謝風險，據此設計個人化用藥計畫，避免過度刺激或療效不足；同時採用低劑量促性腺激素結合GnRH拮抗劑，兼顧卵泡數量與品質，並降低卵巢過度刺激症候群（OHSS）風險。在胚胎培養階段，透過縮時攝影監測系統（time-lapse system）全天候觀察胚胎分裂過程，並結合人工智慧演算法分析，挑選較有潛力的囊胚進行移植。精準化試管嬰兒療程提升懷孕率 圓滿成家夢想透過結合分子檢測、人工智慧與臨床專業的精準化療程，不僅能有效降低治療風險，更可大幅提升懷孕成功率。張訓銘主任長期專注於多囊性卵巢症候群臨床治療與分子機制研究，成果刊登於《Nature Reviews Endocrinology》《Endocrine Reviews》《Human Reproduction Update》等國際頂尖期刊。【延伸閱讀】多囊性卵巢症候群難懷孕！ 專科醫解析「治療方針」增加受孕機率「多囊性卵巢症候群」治療 與妳生不生有關？！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66265
馬19歲少女已育五子 醫生痛批丈夫：你不心疼她嗎？
馬來西亞一名年僅19歲的少女，已經是五個孩子的母親。這段經歷因產房巧遇而被另一名產婦分享，四年前她分娩住院時，隔床一位看似初為人母的年輕產婦引起她的好奇。未料交談後才得知，對方的長子當時已經6歲。這則貼文在網路上迅速發酵，不少網民驚呼「太誇張了」根據《星洲網》報導，該名女子在社群貼文中回憶，這名少女表示，自己在小學六年級時懷孕，中一生下第一個孩子；第二胎已有4歲，第三胎2歲，而第四、第五胎是一對雙胞胎。女子更提到，親耳聽見醫生在病房中嚴厲勸告少女與丈夫學會計畫生育，甚至直言質問：「你老婆還未成年，就在19歲生下五個孩子，你不心疼她嗎？」分享經歷的女子坦言，自己同樣在16歲時結婚，18歲生下第一胎，但仍堅持完成大馬教育文憑考試。她說：「我原以為自己24歲生下第四個孩子已經很狂了，沒想到還有人更早，19歲竟已是五個孩子的媽媽！」另據大馬的《星報》和《CodeBlue》引述馬來西亞衛生部數據，2017 至 2022 年間，全國共通報逾 41,000 件青少年懷孕案例，其中 約三分之一為未婚狀態。在砂勞越州，2019 至 2023 年就有 9,258 起青少年懷孕，其中 超過六成為未婚。除此之外，醫學期刊《The Medical Journal of Malaysia》亦指出，馬來西亞青少女懷孕率約為 每千名 15 至 19 歲女生有 11 至 14 起，顯示未成年與未婚懷孕問題在當地相當普遍。專家認為，這與教育中斷、家庭貧困及性教育不足息息相關。這篇貼文曝光後立刻引發網友熱議，除了表示太誇張，還有網友表示：「人生快進鍵也開太快了！」；也有留言替少女感到不捨，直言在現代社會，未成年媽媽的案例依舊存在。
阿富汗「童婚」悲劇再現！6歲女童被迫嫁給45歲男子 塔利班介入：等她到9歲
近日，阿富汗南部赫爾曼德省（Helmand）發生了一起令人震驚的童婚悲劇。一名6歲女童被父親以金錢交易的方式，「嫁／賣」給了一名已經擁有2名妻子的45歲男性，事件曝光引起全球嘩然。就連蔑視女性人權的塔利班當局都出面介入，禁止這名男子立刻將女童帶回家中成婚。然而，這名女童的未來並未有太多改變，因為塔利班道德官員告訴男子，等到女童9歲，就可以將她帶回家成婚。據阿富汗媒體《Amu.tv》報導，這起事件發生在赫爾曼德省（Helmand）的馬爾賈區（Marjah），一場在今年6月27日舉辦的婚禮，因為新郎與新娘的照片流出，在網路上引起瘋傳與譴責。據了解，這名新郎年齡45歲，已經擁有2名妻子。他透過支付金錢的方式，換得了女童父親的同意，主動在馬爾賈地區的家中操辦了這場婚禮。原本，這名女童應該在婚禮當天結束後被丈夫帶回家，但是塔利班道德官員介入了這場婚禮，要求中止這場婚姻，等到女童年滿9歲，再由他的丈夫帶她回家完成這段婚姻。報導還指出，當地警方迫於輿論壓力，曾短暫居留這名男子與女童的父親，但最終並未對他們提出任何起訴。報導並指出，自2021年塔利班重新在阿富汗掌權以來，當地的童婚、早婚問題便急劇惡化。聯合國婦女署（UN Women）報告指出，由於塔利班禁止女孩接受教育與就業，導致阿富汗的貧困家庭將女童視為經濟負擔，主動通過婚姻換取金錢以求生存。如今，阿富汗童婚比例上升了25%，而未成年少女懷孕率則增加了45%。此外，過去阿富汗民法曾將女性最低結婚年齡訂在16歲，不過這項法條在塔利班掌權後已經遭到取消，如今阿富汗並無法定的最低結婚年齡，女性成婚大多依據伊斯蘭教法的漢娜菲學派（Hanafi）解釋，允許女孩在「青春期到來時」結婚，但對具體年齡並無共識，完全由當地相關部門自由解釋。
女子「巧克力囊腫破裂」引發腹膜炎！ 手術治療後竟提升懷孕率
36歲林小姐2年前婚後積極求孕，可惜始終未能如願，今年初屢屢出現腹痛症狀，因痛到全身顫抖、冒冷汗就醫，經電腦斷層檢查發現，竟是右側卵巢子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫)破裂，引發急性腹膜炎，如果不緊急處理，恐有致死風險。「巧克力囊腫」破裂引發急性腹膜炎 手術清理子宮、卵巢沾黏組織亞洲大學附屬醫院生殖醫學科主任劉邦斌立即安排「單孔微創腹腔鏡手術」摘除直徑約5公分、外型宛如葡萄般大的病灶，同時清理子宮、卵巢周邊沾黏組織。此外，因患者長期不孕，後續也施行子宮鏡檢查，發現有子宮內膜瘜肉，由於瘜肉會影響胚胎著床、不易受孕，於是採用「子宮鏡冷刀」，利用其高速旋轉咬合並絞碎病灶，將組織抽取出來，有別傳統電燒方式會出現高溫風險，冷刀對子宮內膜較溫和，不會傷害子宮內膜，且術後沾黏率相對也比較低。停經針調節體內荷爾蒙 提高懷孕可能性劉邦斌表示，手術過程十分順利，術後患者也積極表達備孕想法，但檢測卵巢功能發現「抗穆勒氏管賀爾蒙」（AMH）值僅有0.49 ng/mL(依照年齡推算，正常值應落2.10 ng/mL)，不僅懷孕機率低，且流產機率高，醫療團隊建議可施打長效型停經針治療，藉此調節體內荷爾蒙，藉此抑制子宮內膜異位症進一步惡化，也可幫助母體創造更健康的受孕環境，從而提高懷孕可能性。手術治療切除沾黏組織 提升3至4成懷孕率患者在出院半年後，回診告知已經自然懷孕，對於她和家人而言無疑是一個難以置信的奇蹟。劉邦斌提醒，若患者本身有備孕規劃，務必先與醫師溝通，評估採用藥物或者手術治療，若患者短期內有規劃備孕，開刀後因沾黏組織都清除乾淨，十分適合受孕，有機會提升3至4成懷孕率，至於45歲以上女性若無生育需求，疼痛感極度強烈者，也會評估是否開刀，至於停經後婦女就會大幅減少相關困擾。【延伸閱讀】熟女罹巧克力囊腫1年內增大如棒球 「單孔腹腔鏡」解除擔憂「子宮內膜異位+巧克力囊腫」試管嬰兒3次都失敗 中醫介入治療成功懷孕https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64241
適齡生育關乎母嬰健康 試管嬰兒首次最高補助10萬元
年齡為影響生育力及母嬰健康的重要關鍵，40歲女性自然懷孕率已降至5％以下，人工生殖活產率於受術妻年齡42歲以上也僅剩7.6％。國民健康署吳昭軍署長提醒，高齡生育風險高，應把握理想生育年齡及早規劃。此外，衛福部表示，一般不孕夫妻若有試管嬰兒療程需要，首次申請最高補助10萬元，協助不孕夫妻實現生育願望。衛福部說明，醫學研究顯示女性的卵巢功能及卵子品質會隨著年齡增長逐漸下降，導致卵子不易受精或胚胎染色體出現異常的情況。35歲以上孕婦面臨更高的流產、早產風險，孕期罹患妊娠高血壓、子癲前症（妊娠毒血症）、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的機率也隨之上升，胎兒出現先天缺陷或低出生體重的情況亦增加。衛福部指出，社會普遍存在男性生育能力較不受年齡影響之迷思，事實上，男性40歲以後，精子品質不良機率逐漸提高，染色體異常率的機率也增加，使精子不易與卵子結合，除了自身生育力下降外，還有國外研究發現，45歲以上的男性生育可能增加配偶罹患妊娠糖尿病的機率，且可能與寶寶罹患自閉症、躁鬱症或思覺失調症等疾病有關。因此，考量母嬰健康，適齡生育不論男女都非常重要。依據我國出生通報統計，111年有超過三成新生兒（48,809名）來自35歲以上產婦，而年齡為影響生育力的關鍵因素之一，隨著年齡增加男女的生育能力會逐漸下滑，受孕的機率也跟著降低，女性30歲自然懷孕率約為20％，到40歲時則降至5％以下。衛福部解釋，即使有人工生殖技術協助，成功率也會隨著年齡而下降，依據國民健康署針對完成胚胎植入療程之治療人次所做統計顯示，受術妻年齡在35歳以下活產率為44.6％，但42歲以上降為7.6％。另外，根據110年人工生殖施行結果分析報告，人工生殖治療個案的不孕原因，可能是先天、後天或外在環境所導致，其中以卵巢因素所占比例 34.1％為最高，兩種以上因素32.2％占第二位，男性因素（性腺刺激素缺乏、睪丸功能衰退、輸送精子管道阻塞及性功能障礙等）8.3％居第三位。國民健康署提醒，若夫妻有規律性生活且未避孕，經過一年以上仍未懷孕者，應盡早尋求專業醫師的評估與診斷，勿執著於食補調理、偏方、受孕姿勢或宗教信仰等，錯失黃金治療時機。當前晚婚、遲育現象普遍，不孕人口日益增加，為了幫助不孕夫妻實現生育期待及減輕經濟負擔，國民健康署自110年7月1日起，實施擴大試管嬰兒補助，3年來已幫助1萬8千多對夫妻成功產下2萬多名寶寶。若經醫師判斷有進行試管嬰兒療程之需要，且夫妻一方具我國國籍，並於我國戶政機關完成結婚登記、妻年齡未滿45歲者，可至全國101家特約人工生殖機構申請試管嬰兒補助，首次申請最高可領補助金新臺幣10萬元，中低及低收入戶最高可領新臺幣15萬元，更多資訊請至國民健康署官網【試管嬰兒補助專區】查詢。
自然週期植入胚胎較好？ 生殖名醫齊聚「不藏私分享備孕秘訣」
試管嬰兒治療當中有7成以上是採用冷凍胚胎，若完全使用藥物週期植入，雖較為方便，但不見得是最好的做法。近幾年許多醫師鼓勵病人利用排卵週期植入，不但減少許多荷爾蒙藥物的使用，進而也減少妊娠高血壓、子癲前症、產程出血等病徵，且有較好而穩定的懷孕率。宜蘊醫療邀請多名不孕症領域權威，辦理生殖醫學論壇，探討使用自然週期植入胚胎的友善做法。參與者包括婦科醫師、生殖醫師、諮詢師、胚胎師、護理人員等，逾百名醫界人士到場跨界相互交流，為求子路上的困難個案研討更縝密完善的治療計畫及療程。論壇現場眾星雲集，其中包含台灣生殖醫學會陳美州理事長、中華民國生育醫學會黃貞瑜理事長、與婦產科醫學會陳思原理事長等人皆到場與會擔任貴賓與座長，全台逾四十間生殖機構、百名醫師齊聚一地，共同為不孕治療找出最佳解方。禾馨宜蘊生殖中心醫療總顧問劉志鴻指出，利用自然排卵週期作凍胚植入，會帶給病人許多好處，但實際執行面還要考慮怎樣減少抽血、超音波次數，對病人較為友善；以及實驗室端該如何配合、慎選植入胚胎來達到最好的成功率….等，還有諸多的問題需要釐清。即使是同一間生殖中心，各個醫師的作法也有所差異，因此藉由這次論壇，聚集專家學者、醫師、胚胎師、護理人員等來共同討論，如何做才是對病人的最佳方案。黃建榮婦產科黃建榮醫師與黃珽琦醫師，分享自身在進行自然週期植入的方式與成功率，尤其是使用超音波為主的偵測排卵方式，對病人更加方便友善，大大提升在座醫師們的信心。王家瑋生殖醫學中心院長王家瑋醫師也分享自身獨特的彈性用藥方式，運用到排卵週期的優勢，也讓病人更加便利。禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師表示，利用破卵針來有效控制植入時間，是他達到高懷孕率的友善做法。旭陽診所副院長許沛揚醫師提出，精準有效回溯性偵測排卵的方法，以減少病人看診與抽血的次數，是相對友善的方式。醫師強調，此次論壇邀請多位重量級講師，會前即進行多次交叉討論並提出實證，也總結出有效的臨床流程，讓與會醫師們更有信心地執行友善植入方式。宜蘊醫療期望能成為台灣生殖醫學進步的推動者，共同追求世界頂尖的試管技術，與生殖醫學同業一起分享進步，嘉惠病人。
新板再增懷孕聖地！TFC臺北生殖中心連續 獲國家品質認證
TFC臺北生殖中心連續三年獲得國家品質認證，堅定其在亞洲不孕症治療領域的卓越地位。為服務新北地區求孕患者，2024年再添一處懷孕聖地，地處江子翠捷運出口的TFC新板診所不僅擁有先進醫療技術和設施，還以溫暖和專業的服務深受患者信賴，致力為每一位患者提供精準的生殖療程，不斷提升成功率，讓更多家庭實現他們的生育夢想。從台灣第一例試管嬰兒到全球頂尖技術的引領者秉持醫者的人文關懷、傳承永續精神1984年曾啟瑞教授在實驗室中創造台灣第一例試管嬰兒的胚胎，隔年四月16日台灣誕生第一個試管嬰兒，比中國大陸早三年，開拓台灣生殖醫學的新篇章，亦取得亞洲生殖醫學領先地位。TFC團隊累積植入懷孕率達60%（根據國健署資料110年台灣平均治療週期累積懷孕率僅37.7％、小於38歲前治療週期累積活產率則為41.1％[註1]），如今台灣生殖醫學以36.7%的試管嬰兒治療著床率[註2]高居全球第二、僅次美國，高成功率相當受到國際矚目。台灣試管寶寶數量已破十二萬，台灣目前每16位新生兒就有1位[註3]是人工生殖寶寶，礙於大醫院空間擁擠，不孕症非醫院的主要科別，且人力及設備受限、患者候診較有壓力，成立甫四年讓病患感受“求孕過程亦是享受”的TFC，數年內已因其專業聲譽，成長至北台灣極具規模之生殖中心，服務之病患四成來自新北地區；2024年7月台灣試管嬰兒滿39年，TFC再扛醫者使命設立「TFC新板婦產科」，讓新北患者在治療過程中免於奔波之苦，並享受呵護尊重隱私之療程；TFC新板婦產科持續引進國際尖端技術，以前輩帶領優秀後輩，致力敦厚的行醫之道，讓台灣生殖品牌深耕地方，走向世界。黃金醫療團隊：匯聚超過20年資歷的名醫與專家TFC黃金醫療團隊，由曾啟瑞醫師領軍囊括台灣生殖領域超過20年資歷的名醫，包括台灣生殖醫學會理事暨馬偕紀念醫院婦產部暨不孕症科主任胡玉銘、台灣子宮內膜異位症學會理事王瑞生博士、台灣子宮內膜異位症學會秘書長暨中國醫附醫生殖醫學中心主任何彦秉、台灣生殖醫學會理事林時羽博士、生殖醫學博士李怡萱醫師、臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科副主任譚舜仁、三軍總醫院生殖不孕中心主任黃馨慧、北醫生殖中心主治醫師張翊恩與近百名醫護胚胎藥檢與專業行政團隊，是國內生殖與不孕權威大匯集！但即使有一流的硬體，亦無法取代醫師的經驗和團隊合作的「軟實力」，整個團隊從療程用藥、取卵取精、胚胎培養、到植入受孕的每個環節，均提供個人化最適療程，才能讓困難案例早日懷孕。曾啟瑞醫師與團隊信仰0與100的生命哲學，專注醫療細節，讓許多案例「起死回生」，例如曾醫師一定要求每位初診的患者，檢測子宮是否有披衣菌感染；因為很多人容易忽略的披衣菌，卻是導致女性難以受孕的元凶。TFC醫師群個個具備逾二十年經驗的資歷，累計幫助數萬名難孕夫妻一起走過求孕之路。TFC黃金團隊治療不孕的經驗豐富，為不孕患者打造求子生路。（圖／TFC提供）TFC三心標準：安心、放心、用心以先進科技與人性化照護實現生育夢想設立超過四年的TFC臺北生殖中心，座落於有著象徵雙掌合十祈禱的台北南山廣場大樓、榮獲耐震標章、具有抗風壓、超級A辦不斷電系統；TFC「HEPA1000級」高規格實驗室內更重複設置獨立不斷電系統，雙重不斷電保障，讓TFC有別於其他診所，無任何停電風險，使胚胎寶寶在培養箱內住得安心，頭好壯壯。而億級實驗室打造嚴格高標的環境，實驗室內外維持正壓30pa氣壓，並監測溫度、溼度、壓力、落塵微粒、VOC等，給予最適胚胎生長的環境。並擁有與國際同步試管嬰兒技術 : 多台「胚胎發育影像即時監控系統(Time-Lapse)」與「AI智慧選胚」，能在不取出胚胎的狀況下拍攝胚胎生長的情形，提供恆溫穩定的胚胎生長環境，並從中判斷出胚胎發育過程，挑選發育優良的胚胎植入，提高胚胎品質。Time-Lapse系統可以提供更多胚胎資訊與數據，增加優選率，搭配胚胎師的豐富經驗，將試管嬰兒成功率提升至60-70%。TFC也是台灣唯一連續三年榮獲SNQ台灣國家品質標章的生殖診所，集結國內的人才、擁有尖端技術、重視患者身心靈。TFC醫護團隊定期與國際生殖醫學會教授學者交流最新技術，全方位提高整體醫療品質及成功率，受到國內外患者的青睞，目標讓台灣生殖領域走向全世界，讓全世界有求孕難孕需求的患者，都能接受到高醫療品質的服務，早日完成做父母的心願。TFC醫師與胚胎師每日面對面雙向治療策略討論—切以患者權益優先的思考。（圖／TFC提供）突破不孕症技術界限，引領台灣生殖醫學的新時代力求精進TFC黃金醫療團隊TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師們，經常參與各種大型國際生殖醫學會議，透過學術及臨床經驗的交流，不斷精進醫療專業實力。團隊醫師發表學術論文於國際期刊及相關報告，已近1000篇，固定參與全球三大生殖醫學會(ASRM、ESHRE、ASPIRE)，更經常受邀至國內外演講，且擔任國內生殖醫學相關學會的理監事。其中創辦人曾啟瑞醫師，為台灣唯一一位先後擔任ASPIRE（亞太生殖醫學會）PSRM（太平洋生殖醫學會）兩大亞洲生殖醫學會及TSRM台灣生殖醫學會理事長之台灣學者。曾醫師亦為現任ASPIRE秘書長。2024年曾啟瑞醫師更是台灣唯一受到ESHRE（歐洲生殖醫學會，目前全世界最大的國際生殖醫學會、會員達12,000名）七月年度盛會，正式邀請的演講者。TFC 2023年在TSRM台灣生殖醫學會投稿共計12篇論文相關研究，發表數量位居全台之冠。（圖／TFC提供）合理化費用，實踐醫者使命求子若渴，讓國際再次看見台灣台灣醫療費用具競爭力，台灣的試管嬰兒治療每個週期的平均價格大約為台幣18-24萬元，是香港、菲律賓和新加坡治療價格的40%，以及中國大陸的60%[註4]。TFC 有來自41國的國際患者求診，以國際整體價格區間來說，台灣治療不孕症的價格平易近人，是全世界平均價格的50%，十分具有國際競爭力。在曾啟瑞醫師的藍圖中，TFC定位為亞洲生殖旗艦診所，集合老、中、青各世代的醫療專家，把經驗與技術一代一代傳承。問他為什麼總挑難的事情做？他的回答很簡單：「圓夢」在位居台北市精華地段最高級的辦公大樓設立生殖中心」，但人工受精、試管嬰兒流程所收取的費用，竟然與教學醫院差不多，由此可見TFC團隊醫師追求的，自然不是營利。試管補助案已促成1.6萬名嬰兒誕生，TFC臺北婦產科診所治療週期數2,778北部第二高。衛福部從110年7月開始施行試管嬰兒補助案，統計至今年(113年)1月底為止，共有14,530對夫妻順利申請到補助金額，並且順利產下16,296名嬰兒！根據110年的最新人工生殖實施結果分析報告顯示：TFC臺北婦產科診所的治療週期數為2,778佔北部第二高[註5]。TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師已成為台灣生殖醫學領航者TFC 臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘醫師分享，有 1 位罹患色素失調症的太太前來求診，過去她自然懷孕 2 次，但都在進行絨毛膜檢測時，發現胎兒帶有色素失調症，在人工引產後，萬念俱灰下找上他做試管嬰兒。透過胚胎著床前基因診斷（PGD），找出基因正常的胚胎，第一次植入子宮就順利懷孕產下健康寶寶，成功斬斷家族罕病基因，讓下一代能健康長大。TFC新板婦產科王瑞生博士表示，自2020年4月TFC成立到今天，團隊亦成功幫助超過2500對難孕夫妻順利懷孕。生殖內分泌博士王瑞生提醒，有不孕困擾的患者合併有月經不規則(35-60天)、皮膚毛髮量增多、容易長青春痘、比較容易掉髮等症狀，排除壓力大、體重太重等問題，抽血驗到體內男性賀爾蒙偏高，AMH數值>5.0 ng/ml，就可能是「多囊性卵巢症候群」。儘管卵巢(卵子)庫存量十分充足、卻都是不成熟的小卵泡，眾多小卵泡在成長初期因體內內分泌(下視丘-腦下垂體-卵巢賀爾蒙軸線)紊亂，體內製造過多男性賀爾蒙，導致腦下垂體給予卵巢的訊號異常，濾泡成長異常，最終產生「延遲排卵」或「不排卵」現象。另外，值得特別注意，多囊性卵巢症候群患者在試管嬰兒療程中使用刺激排卵的藥物後，卵巢容易產生過多的成熟卵泡(>20顆)，體內雌激素過高(>4000pg/ml)，造成體內血管內的水分容易往血管外滲透，會有輕度到重度的「卵巢過度刺激症候群」風險，尤其需要特別注意「重度卵巢過度刺激症候群」的發生風險，一般發生率<2%，患者會因為血管內水份太少，血球濃度太濃稠，有機會造成血栓、中風、腹腔或肺部積水，甚至是心包膜積水。這些合併症狀也都是醫師需要密切監控的。「凍卵」成現代女性潮流：晚婚是關鍵不婚、不育使台灣生育率在全球敬陪末座晚婚晚育成國際趨勢，台灣「生不如死」，除了高齡導致懷孕率大幅下降，不孕成因更是多且複雜。儘管生殖科技日新月異，生殖細胞的品質仍是療程的關鍵因素之一；現代人因求學、工作等因素延緩生育時機，塑化劑等環境賀爾蒙對生育力的殘害亦不可忽視，育齡族群「提前佈局生育計劃」十分重要。隨著愈來愈多女性在職場中發光發熱，育齡時期正在打拼事業，未必能夠分心考慮生育問題，甚至也尚未遇到能相伴一生的伴侶；「社會性/選擇性凍卵」這樣類似「生育保險」的概念，已是現代女性新趨勢！TFC建議30歲以上女性，不論單身或已婚，先評估生育力，將AMH(抗穆勒氏賀爾蒙)列入每年健檢自費項目，以便更進一步規劃凍卵，掌握人生選擇權，不需迫於時間壓力在生育與事業、生活之間「取捨」。在台灣，因為晚婚晚育的現象越來越明顯，接受試管嬰兒治療的病人平均年齡也逐年攀高。面對許多困難的高齡(>40歲)病人，台灣的不孕症專科醫師不斷地精進醫術，以及與實驗室胚胎師的密切溝通，讓台灣高齡病人在TFC的懷孕率也有很好的表現。罹癌年輕化 應重視腫瘤生殖醫學 搶在治療前「冷凍」生育力TFC團隊何彦秉醫師指出，近幾年腫瘤生殖醫學(Oncofertility)屢獲國際重視，搶在癌症治療前，「凍」住患者的生育力。近年來國人罹患乳癌、大腸癌等惡性腫瘤的年齡層不斷下修，有許多年輕族群在接受化療、放射治療後成功抗癌，但療程不僅殺死癌細胞，也傷害了生殖細胞，可能造成卵巢早衰，甚至導致不孕。他認為，面對癌症不能再只是「救活」，應與生殖醫學專業醫師合作，維護病患康復後走回原有的人生規劃。成功懷孕的關鍵要素-好的胚胎與著床環境TFC團隊張翊恩醫師說明：「成功懷孕的關鍵因素需要好的胚胎與著床環境」缺一不可，過去就有案例因高齡且多次流產尋求協助，高齡患者問題來自於卵少與卵品質不佳等原因，醫師在經過多方評估後，先透過集卵後再進行胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)，找到染色體正常的胚胎，並持續追蹤內膜狀況評估適當的植入時機，最後順利懷孕了。張醫師也說道：試管嬰兒療程是一場與時間的拉力賽，每個患者的療程均需個人化的治療，過程中的艱辛需要毅力與不放棄才能走到終點，讓我們一起努力迎接這份美好新生命。師承台灣試管嬰兒之父曾啟瑞教授的李怡萱醫師，是台灣生殖領域重要的中生代。談到生殖醫學時她的眼神溫柔卻充滿著堅定，語氣裡更透露著對於女性背負生子壓力的不捨，從業數十年、聽過無數新生寶寶心跳聲音。李怡萱醫師植入的平均懷孕率高達70% [註6]。詢問為什麼擁有這麼高的成功率，李醫師歸功於整個醫療團隊。「身為不孕科醫師，我的工作就是好好幫助病人規劃療程，想辦法得到好的卵子交給胚胎師，待培養出好的胚胎，再放回媽媽的肚子裡」、「每天我都請胚胎師回報每一個胚胎的狀況，然後一起討論植入策略」她表示，選出好的胚胎、養出好的子宮環境、在對的時間植入，就是懷孕的秘訣。當社會結構改變、晚婚晚育成為常態，如何保障生育自主權，已然成為當務之急依據國民健康署統計，110年本國籍人工生殖之不孕原因，子宮方面受損佔不孕婦女的1-2成，亦即5,000-10,000人左右，這些人口可能會是需要尋求代理孕母協助懷孕的高危族群。另外，根據內政部統計資料，2023年同性婚姻就有3,199對，較2021年成長72%[註7]。TFC臺北婦產科診所生殖中心曾啟瑞醫師表示「自己國人的醫療應由自己的醫師來照顧，基於醫療與社會需求，TFC臺北婦產科診所生殖中心支持單身女性及同性伴侶使用人工生殖科技，同時在有完善法規與配套措施前提下，支持台灣全面開放代理孕母。」自2019年台灣「同性婚姻」合法，同性婚姻對數逐年提升。TFC臺北婦產科診所生殖中心黃馨慧主任醫師表示，「隨著女性自主意識提升以及同性婚姻通過，臨床上單身女性及同性夫妻諮詢透過人工生殖求子的比例也有增加的趨勢，然而目前礙於法規限制，即使他們希望在台求孕，我們也愛莫能助。」因應社會現況，法規也該與時俱進的修正，給想生、能生的族群選擇的機會，給予平等生育權利。不僅單身女性及同性伴侶的生育需求應被看見，晚婚晚育衍伸的健康議題，從醫療角度來看，也是需關注的重點。若高齡嘗試生育，懷孕率將大幅下降。據統計，45-49歲的女性，罹患不孕症的機率是25-29歲女性的13.8倍 。大於40歲的女性，每10顆成熟卵平均僅有2成的活產率[註8]。TFC新板婦產科貼近患者的寬闊舒適候診空間，已在板橋為大家服務!自成立以來，已有超過4成新北地區的患者來到臺北院所求診，為了節省新北朋友們回診通勤時間，TFC已進駐新北市板橋區，江子翠捷運站2號出口步行僅30秒的距離，交通超便利，讓大家享受在地化高規格看診服務。診所已開發專屬看診APP「TFC小幫手」，提供病患利用手機通知的推播功能，清楚知道自己看診順序、動向流程。報到、看診、抽血、超音波等圖片皆可在手機上一目了然。病患可在預計看診時間之前來到診所等待即可，減少病患的等待時間。看診叫號不採用叫病人姓名，以APP訊息通知，保留病患隱私。高規格醫療品質與人文化精神服務是TFC特色，而TFC的使命更是要讓難孕患者抱回新生命開啟人生新篇章。TFC 臺北生殖中心拓展新據點-TFC 新板婦產科診所。（圖／TFC提供）更多TFC臺北生殖中心介紹：https://www.tfcivf.com/zh/about/introduct資料來源：[註1] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註2] 根據ICMART 2013年的統計數據表示[註3] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註4] Collines AJ Human Reproduction, 2013: 8;365-277、Int J Womens Health, Published online 2014 Aug 21. 、Ministryof Health, Singapore, 2014[註5] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註6] 個人看診每個月的懷孕率報告[註7] 內政部戶政司，相同性別2人結婚、離婚對數按性別及縣市分布[註8] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告
全球經濟年損10兆美元！超出日本法國GDP總和 聯合國教科文組織曝2大原因
聯合國教科文組織（UNESCO）17日最新報告指出，到2030年，失學和教育不足問題對全球經濟造成的損失，估計高達每年10兆美元（約新台幣323.9兆），超過法國和日本單年度GDP的總和。教科文組織呼籲各國盡快終止失學問題所導致的惡性循環，為實現全民優質教育的目標採取行動。1948年《世界人權宣言》宣布教育為「普遍人權」。 2015年聯合國將教育定為永續發展目標。然而，數十年來，儘管受教機會有所增加，全球仍有2.5億兒童和青少年失學；在低收入和中等收入國家，有70％的10歲兒童無法理解簡單書面文字。報告中，教科文組織首次分析教育不足導致的經濟損失和社會後果。報告估計，對於單一國家而言，只要將過早輟學或缺乏基本技能的青年比例降低10％，其GDP的年增率就會提高1％至2％。報告也指出，女性每多接受1年中學教育，都有助降低18歲前早婚的風險。無論全球各地，年輕女性在學習基本技能上的不足是早期懷孕率上升69％的原因之一。2022年9月，141個國家在聯合國總部舉行的教育變革峰會上承諾加速實現永續發展目標。80％國家致力於推動教師培訓和專業發展，70％國家承諾增加或改善教育投資，25％的國家承諾增加財政支持和學校供餐。教科文組織在報告中提出10項建議。第1項是各國政府應保證所有男性和女性都能接受至少12年義務教育，經費由公共資金負擔。報告也建議，政府在提供義務教育的同時，也應投資幼兒教育，儘早打下學習基礎，消除不平等現象。此外，也應落實相關計劃，為無法接受優質教育或輟學的青少年提供「第二次機會」。為打造安全、包容的學習環境，教科文組織呼籲縮短兒童家庭和學校之間的距離（尤其在貧困地區），在所有學校安裝供水和衛生設施；同時，要縮小班級規模，並由具有資格和積極主動的教師授課；而且教師應以平等的方式對待所有學生，推動性別平等。
「AI胚胎縮時攝影」精準受精 破億實驗室加持！試管平均懷孕率破7成
人工生殖技術日新月異，胚胎實驗室的設備與技術也是成功與否的關鍵因素！39歲的王小姐是高齡備孕的族群，過去曾進行過4次試管療程，無奈礙於高齡以及特殊體質因素，取出的卵子少品質差且無法成熟，也因染色體數目異常，無法授精形成胚胎，最後透過胚胎實驗室的AI科技協助，讓她在今年5月終於如願成為媽媽。台北禾馨宜蘊生殖中心院長廖娸鈞醫師說明，人工生殖治療個案不孕之原因可能是先天、後天或外在環境所導致，成因包括子宮環境、卵巢功能、精卵子品質、免疫系統、個人體質..等。像王小姐這類成因複雜的個案非常困難，再加上年齡的關係AMH值僅剩0.2，取出的卵子成熟率低，因此培養不出好的胚胎。宜蘊醫療技術總監呂仲浩博士補充，一個成功的懷孕，從精蟲及卵子的製造形成，到排卵、受精、培養胚胎、著床等，大約要經過十多個過程，任何一個環節出錯都會造成懷孕失敗。醫師們的看診判斷、用藥、植入技術等，每個步驟上都必須非常小心，當這些步驟都正確時，就考驗著實驗室的設備與胚胎師的技術是否能幫助個案強化懷孕率與活產率。呂仲浩博士說明，王小姐來就診時曾說，過去做試管的經驗取出的卵子品質不好無法成熟，導致無法受精，沒有任何胚胎形成，因此再次進行取卵手術時，雖取出6顆卵子，但全數不成熟也無法進行受精。實驗室團隊選擇讓卵子在一台就造價千萬的「AI胚胎縮時攝影培養系統」內重新觀察，卵子在總統級套房的培養環境過了6小時，竟有4顆意外發展成熟！胚胎師配合即時監控的影像回溯，可以精確掌握每顆卵子成熟的時間點，判斷這兩顆卵子成熟可受精的時間點在凌晨兩點，安排精蟲顯微注射(ICSI)，配合PGT-A染色體的技術才成功培養出兩顆優質胚胎，植入一顆就成功順利畢業。說起實驗室內的設備，呂仲浩博士驕傲介紹，「這是耗資上億打造的超高規格實驗室」！國外新聞案例曾發生「試管生出來的孩子不是我的孩子」，白人夫妻生出黑人寶寶的案例發生，宜蘊醫療極為重視個案精卵子、胚胎的身分配對，引進「Match生殖智能核對系統」確保每一位進入試管療程的個案，都受到AI系統的監測，確保操作過程與個案身分準確性。台灣地震頻繁可能發生停電問題，禾馨宜蘊生殖中心及禾馨宜蘊胚胎實驗室擁有不斷電系統，也引進「24小時生殖監測警報系統」，確保精子、卵子及胚胎維持在最佳的溫度及濕度，一有偏差系統即會通知距離最近的胚胎師回院確認，維持最高品質的居住環境。呂仲浩博士補充，禾馨宜蘊胚胎實驗室擁有8台「AI胚胎縮時攝影培養系統」是生殖中心的標竿，透過縮時攝影能觀察出胚胎生長的狀況，AI功能可進行評分機制，精準選出有最高植入成功機會的胚胎，大大提高受孕成功率。醫師們也會利用實驗室中的「恆溫取卵推進器」來進行個案們的取卵手術，確保取卵的過程中，卵子維持恆溫37度，並透過儀器精確控制取卵手術時的沖洗力道及沖洗體積，能更有效率的取出每顆珍貴的卵子，並且維持卵子們的最佳狀態。呂仲浩博士分享，「就因對細節的堅持與執著，才造就實驗成績的巨大不同」。根據國健署提出的110年人工生殖施行結果分析報告，台灣34歲以下使用試管嬰兒的平均懷孕率高達54.9%，40歲以後則有23.7%，台灣試管的懷孕率與歐美國家相比不分上下甚至更高。禾馨宜蘊胚胎實驗室也因專業胚胎師團隊和AI設備和醫師團隊相互配合打造出傲人成績，平均懷孕率突破7成。禾馨宜蘊胚胎實驗室藉由領先技術，由「禾馨宜蘊胚胎實驗室」及「臺灣大學生物科技研究所動物生殖科技實驗室」產學合作，成立亞洲首創「試管嬰兒胚胎師種子培育計畫」，推動亞洲第一個系統化培育試管嬰兒胚胎師的專業教育及訓練學程，將學術資源與臨床實務應用進行更緊密的結合，驅策生殖醫學產業發展，進而培養符合產業所需的高端生殖科技人才，要將台灣推向亞洲第一，甚至世界生殖醫學的先鋒，立志成為改善亞洲少子化及孕育健康的下一代奠定穩固的基石。
韓國出生率「倒退50%」 來台找解方「中西醫並行」挽救少子化
台韓生育率持續「生不如死」，分別位列世界生育率最後兩名。面臨少子化議題，韓國的大韓女韓醫師會上周末來台參與2024年國醫節暨台北國際中醫藥學論壇。本身為台北市中醫師公會理事的宜蘊中醫院長陳玉娟醫師表示，為深化雙邊交流並探討少子化議題，大韓女韓醫師會與中華民國女中醫師協會一起探討台灣生殖醫學與中醫備孕醫學技術，共同為少子化尋找最佳解方。根據韓國政府統計數據顯示，去年韓國出生人數為僅24.9萬，是十年前的一半。然而還有許多正在努力備孕的不孕夫妻，以首爾市為例，每年就有5.2萬人被診斷為不孕症，全韓國更達25萬人有不孕症的問題。而台灣去年的出生人數僅有13.5萬人，不孕率為15%，等於每七對夫妻就有一對可能出現不孕狀況。陳玉娟醫師說明，現代人的生活習慣改變，生活、工作壓力大，加上晚婚晚育的趨勢，造成不孕比例逐年提升，進而引發生育危機。陳玉娟向韓國女醫們分享，「中醫、西醫共同並行，更容易成功。」他補充，東方人在遇到備孕過程不順時，許多人會先看中醫來調養身體，但其實透過中西醫合療的方式找尋原因、對症治療，更能把握黃金生育期順利生產。陳玉娟表示，造成不孕的成因眾多，女性常見病症如卵巢早衰、多囊、子宮肌瘤、輸卵管阻塞和免疫排斥等；男性則有精蟲數目不足、活動力不足以及精蟲型態異常等，都可能導致不孕的狀況發生。但透過中醫調養的方式能協助養卵、養精、調經與調整內膜等，再加上生殖醫學的幫助，可更有效完成生育的目標。大韓女韓醫師會朴素妍會長分享，在韓國幾乎沒有這樣中、西醫合作的醫療機構，不孕症個案通常會直接前往西醫治療，接受療程或懷孕期間也不敢服用中藥，對中醫有較大的錯誤迷思。朴素妍會長補充，韓國政府的不孕症補助僅有首爾、釜山等城市先行並只提供西醫，回國後也希望提供台灣的借鏡給首爾政府參考，推動示範實驗，盼擴大幫助更多不孕症個案。不孕症權威劉志鴻醫師指出，台灣的生殖醫學技術世界排名第二僅次於美國，加上中醫輔助的身體調養，造就了高懷孕率與著床率，促使台灣成為亞洲地區進行人工生殖的首選。本次的交流活動除展現台灣在生殖醫學上中醫、西醫的各別優勢外，更突顯了當中西醫合併診療時，完善的一條龍醫療服務，能幫助個案有效就醫。
妙齡女擔心副作用不開刀 竟來20天月經 醫：息肉已佔子宮一大半
一名32歲的黃小姐曾於一年前檢查出「子宮息肉」，由於擔心手術帶來的副作用當時並未選擇開刀治療，不料月經異常情況加劇，一個月有二十幾天都在出血，術後竟取出佔子宮一大半的3公分息肉。醫師指出，子宮息肉常見於生育年齡約20至50歲的女性，常見症狀就是異常出血。一年前黃小姐就曾因月經異常就醫，不過當時因擔心副作用，並未採取手術治療，直到發現經期異常、流出大量血塊，且還伴隨貧血、頭暈等症狀，才再度到婦產科就醫。台北慈濟醫院婦產科醫師嚴絢上指出，考量黃小姐對手術的擔憂，最後以新式超細子宮鏡冷刀順利將3公分息肉切除，病患也順利恢復健康。嚴絢上表示，不同於子宮肌瘤是較硬的肌肉纖維組織，子宮息肉是由子宮內膜組織的間質細胞形成，觸感較軟，但同樣都會造成異常出血，好發年齡約20至50歲的女性，並有約2至3成的發生率。而息肉通常為1至3公分，部分病人則會同時出現多顆，有些息肉會自行萎縮，但未萎縮的息肉則可能影響生育，因此有國外研究證實，不孕症婦女如果把息肉切除懷孕率可達7成以上。針對新型的「超細子宮鏡冷刀」，嚴絢上說：「子宮頸入口相當窄，舊型的子宮鏡手術或電刀，都要再前須再執行子宮擴張術，容易造成年長、子宮已經萎縮的女性或沒有生或孩子的年輕女性在擴張時流血或子宮破裂。而新式超細子宮鏡冷刀因寬度只有5MM，大多病人無須再行擴張術，免除上述風險。」藉由子宮鏡將螺旋狀的刀片深入子宮，找到息肉後將之旋轉切碎並吸除，避免熱傷害和沾黏的副作用，讓病人保有較高的受孕機率。不過並非所有病人都適用「新式超細子宮鏡冷刀手術」，嚴絢上說明，除懷孕者不適用外，所有病人在術前都需執行麻醉風險評估、凝血功能評估並矯正其他內科疾病，且術後仍須每3個月藉由超音波觀察息肉是否復發。嚴絢上提醒，一旦月經異常就要及早就醫，女性朋友的飲食以自然、原形食物為佳，不要攝取過多含雌激素的營養食品，因為外來的荷爾蒙不但可能致使胸部腺瘤增生，也容易刺激子宮內膜增生和異常出血。
每年逾2萬名女性人工流產 「3大NG行為」恐影響未來懷孕率
非預期懷孕造成的流產人數居高不下！國健署統計指出，國內20-35歲未婚女性人工流產年發生率約1.45%，以人口數推估平均每年有2萬3千名女性進行流產處置，可能還有未登錄的黑數難以計算，恐留下心理創傷！欲解決非預期懷孕問題，目前醫界建議最有效的方式是「雙重避孕」，即為女性規律服用事前避孕藥、男性全程且正確使用保險套。然而，台灣一項針對18-35歲女性的最新避孕認知與行為網路調查發現，因擔心服藥會傷害卵巢子宮、水腫、噁心，或出現情緒低落等副作用，目前僅3成5女性採用服用事前避孕藥的方式避孕。更有超過1/3的女性以計算安全期、體外射精等高風險方式進行避孕。甚至在體內射精意外發生後，試圖採用水沖洗陰部的方式緊急處理。台灣婦產身心醫學會理事張芳維醫師表示，最新網路調查顯示18~35歲女性的避孕認知及行為仍有改善空間，提醒若無生育計畫，應避免高風險避孕行為，也整理出以下3大NG行為：NG 1：避孕賭孕氣，交給命運來安排？女性主要使用保險套避孕（86%），並同時選擇計算安全期（35%）、體外射精（34%）等高風險方式避孕。張芳維醫師提醒，國健署建議之有效避孕方式有：保險套、口服避孕藥、子宮內避孕器、避孕貼片等，雖避孕效果無法達百分之百，仍有一定作用，安全期和體外射精則非建議避孕方法。臨床建議最有效的避孕方式則為「雙重避孕」，即為男性全程戴保險套、女性服用常規避孕藥。NG 2：不小心體內射精，還有物理方法可處理？若不小心發生保險套破洞、體內射精等意外時，雖然有66 %女性會盡速就醫諮詢、64%服用事後避孕藥補救；但調查也發現，平均每５位女性就有１位用水沖洗陰部的錯誤方式緊急處理。 NG 3：事後和事前避孕藥都一樣，只差服用時間點不同？調查也進一步指出，高達64%女性選擇服用事後避孕藥補救，卻有過半數人不清楚兩者差異；張芳維醫師提醒，雖然前後藥物成分相似，但事後藥的高劑量荷爾蒙恐引起強烈副作用，長期服用也可能亂經、影響日後懷孕機率。張芳維醫師表示，雖然目前醫界建議最有效的避孕方式為「雙重避孕」，但根據最新網路調查統計，台灣事前避孕藥使用率不到５成（35%），與歐美國家相比仍偏低（德國54.3%、法國50.5%）；女性對於事前避孕藥的常見迷思（如：長期服用會傷害卵巢子宮），恐讓自己失去避孕自主權。張芳維醫師提醒，因擔心藥物副作用而採用錯誤避孕方式，若非預期懷孕恐招致更大的身心壓力。國外研究顯示，女性在意外懷孕至人工流產前罹患憂鬱症的風險較有生育規劃的女性高出 2.5 倍；其他研究也顯示，女性因意外懷孕要人工流產前，40-45% 的女性會出現焦慮症狀，約 20% 的女性則有抑鬱症狀。流產後心理痛苦會減輕，但高達約 30% 的女性在一個月後仍會遇到情緒問題。台灣婦產科醫學會常務理事暨奇美醫院婦產部部長蔡永杰醫師提醒，女性應掌握避孕自主權，避免意外懷孕造成身心傷害。蔡永杰醫師進一步說明，針對過去常見的避孕藥副作用疑慮，現已有使用「天然雌激素」的事前避孕藥能選擇。事前避孕藥依照黃體素種類分為四代，第四代複合式口服避孕藥並不會造成子宮內膜異常增生，停藥後也可恢復排卵。併用的黃體素，也不會增加體重。再者，因新型雌激素具有選擇性作用機轉，預期可降低乳房不適等症狀。第四代Plus避孕藥則改為使用天然雌激素E4，E4為女性孕期間由胎兒肝臟所分泌，現有技術已能透過植物萃取合成。不僅能保留第四代口服避孕藥的益處，還能降低靜脈栓塞副作用，提升安全性。
生育計畫應盡早執行！40歲後人工受孕難 費用恐破百萬
現代人有晚婚、晚生趨勢，但隨著年齡增長想要成功懷孕、生產，往往需要人工生殖技術的幫助且費用相當高。婦產科暨生殖中心診所醫師何彦秉提到，40歲以上每次植入冷凍胚胎懷孕率只有近3成，有生育計畫的夫妻應盡早進入療程，也能利用政府補助資源，以最少的費用實現生子的夢想。錯誤認知、逃避 增加不孕治療、求子困難現代人晚婚晚生，而醫師何彦秉也在臨床觀察到許多女性對不孕的錯誤認知，包括「還不到高齡的年紀不會不孕」、「月經週期正常就一定能懷孕」、「沒做過生育力檢測」等等，選擇順其自然的結果，反而錯過生育時機。此外，何彦秉醫師也發現，許多女性面對不孕症治療採取逃避心態，往往因為猶豫就醫而錯過黃金生育期。而且，根據國健署資料顯示，高齡孕婦發生妊娠糖尿病、子癲前症、早產、低出生體重、死產等高危險妊娠風險增加，罹患慢性高血壓的風險是25-29歲女性的2-4倍錯誤認知、逃避心態、高齡產婦風險往往會增加求子困難度，何彦秉醫師提醒，根據醫學上定義，35歲以上積極備孕半年未懷孕，應該就醫做進一步確認，才能避免未來付出更大的心力及成本。40歲前試管補助較多、懷孕率較高 應盡早進入療程而現代人晚婚晚生，40歲以上女性若想要成功生子，與30多歲的族群相比，過程往往都充滿辛酸血淚史。何彦秉醫師指出，40歲以後胚胎異常機率高達70%－80%，而染色體異常的胚胎最終的結局多為流產，往往要嘗試較多次的試管療程才能順利抱到寶寶。現在政府的試管嬰兒補助計畫年齡在39歲（含）以下進行試管嬰兒療程並順利活產前，最多補助6次；另年齡在40歲（含）以上至44歲（含）以下者，最多補助3次。何彦秉醫師表示，0歲以上患者3次補助，若以每次植入冷凍胚胎懷孕率近3成來看，約3-4次的植入療程能成功一次，以國內平均試管嬰兒治療20萬來計算，求子需要80萬元預算甚至可能超過百萬。因此醫師呼籲，有生育計畫的夫妻可以盡早進入療程，才能有效利用政府補助資源，以最少的費用實現生子的夢想，而且38-40歲每次植入冷凍胚胎懷孕率近5成，35歲以下則有近6成。
逆轉「不孕死刑」試管嬰兒技術大躍進 38歲以上懷孕率達5成
世界衛生組織WHO最新報告顯示，全球1/6人口都曾受不孕症影響。回顧歷史，台灣首位試管嬰兒於1985年4/16誕生，正是素有「試管嬰兒之父」的TFC臺北婦產科診所生殖中心創辦人暨執行長曾啟瑞醫師，38年前將試管嬰兒技術帶回台灣，並孕育出台灣第一個試管嬰兒。曾醫師透露許多求子心切的夫妻都是求助無門才會找上他，在TFC診所有29%是卵巢功能低下、13%是子宮內膜異位症、12%是輸卵管因素，12%是男性因素，但仍有19%是因為其他女性因素導致。讓曾啟瑞印象最深刻的案例是患有罕見疾病「卡門氏症候群」的病友，無正常月經週期的她就像是提早進入更年期，在33歲時決定進行試管嬰兒療程，透過曾醫師的精準用藥，取出8顆卵，獲得4顆胚胎，於第一次植入1顆胚胎就成功懷孕並生下健康寶寶。還有罹患卵巢癌結婚10年的39歲病友，過去在外院經歷3次人工受孕、5次試管嬰兒皆失敗，過程中甚至發現罹患卵巢癌而切除左側卵巢，在找上曾醫師時生育指標AMH僅0.9，經過評估4次蒐集胚胎，植入第二次就成功求子，讓病友一圓當媽的願望。同樣是不孕症權威的還有TFC臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘醫師，協助諸多夫妻就算患有罕見疾病也能誕下健康寶寶。胡院長分享一位罹患色素失調症的太太前來求診，過去她自然懷孕2次，但都在進行絨毛膜檢測時發現胎兒帶有色素失調症，在人工引產後，萬念俱灰下找上胡院長做試管嬰兒，透過胚胎著床前基因診斷(PGD)，找出基因正常的胚胎，第一次植入子宮就順利懷孕產下健康寶寶，成功斬斷家族罕病基因。據衛福部國健署2022年報告顯示，小於35歲植入胚胎的懷孕率有5-6成，而胡玉銘個人門診求診婦女平均年齡42歲，小於35歲者植入胚胎的懷孕率超過6成，其中38-43歲者植入胚胎的懷孕成功率也有近5成。胡玉銘強調，其實38歲不算高齡，只要願意嘗試都有機會懷孕，門診也有遇到一位40歲患有子宮肌腺症加上巧克力囊腫的外籍女士，先前在海外經歷10次試管嬰兒療程通通失敗，身心俱疲的她來到台灣時AMH只剩0.2，每次取卵都只有2-3顆，在進行3次蒐集胚胎後，終於成功懷孕生下龍鳳胎。曾啟瑞醫師表示，綜觀38年來試管嬰兒技術大躍進，現今打造高規格胚胎實驗室，每一個小細節都更適合胚胎生長，從胚胎培養劑與冷凍技術的改良、新的誘導排卵藥物的發明、優於過去傳統培養箱的胚胎縮時攝影培養箱、高科技AI控制溫度、濕度及監測保存，就為了將極為敏感的胚胎能順利茁壯，與胚胎著床前染色體篩檢、子宮內膜容受性檢測的發明，搭配完整的醫護團隊時時管控，即使晚婚晚育已成趨勢，也能為更多不孕夫妻贏來「求子」生機。TFC臺北婦產科診所生殖中心將在4/16當天下午2-5點在臺北文創會所，舉辦試管寶寶回娘家活動，邀請近千名試管家族齊聚一堂，慶祝這歷史性的一天。參與名單中，多數媽媽們都曾被外院宣判「不孕死刑」，其中也邀請到知名作家葉揚與產下龍鳳胎的主播李美萱，分享她們的試管嬰兒療程經驗。
凍卵受精率近9成 醫：34歲前最易成功「之後卵子品質速降」
近來有女星因看到朋友備孕太辛苦，決定走在時代的尖端，在邁入34歲時先進行凍卵，而這個年齡被視為凍卵的最佳時間！根據卵子品質和活產數據分析，女性在34歲以前凍卵，未來透過試管嬰兒獲得寶寶的機率最高！TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長、台灣生殖醫學會理事何彦秉醫師表示，女性的卵子數量和品質會在35歲開始加速流失，40歲女性非自願性無子女的風險高達36%，30歲女性僅3%，若在30歲時就凍卵，可大幅降低日後風險。依據生育調查顯示，30歲以上的女性超過5成計畫懷孕的年齡在35歲以上。何醫師提醒，卵子數量和品質是未來懷孕的關鍵，而冷凍卵子可以將生殖細胞停留在當下，解決卵子持續老化的現象。何醫師表示，凍卵是一種生育保存的概念，建議30-35歲、短期內沒有生育計劃者，在健康生育年齡時先將卵子冷凍，等到想生育時使用冷凍的卵子進行受孕，保有理想懷孕率。根據TFC臺北婦產科診所生殖中心統計，2022年凍卵的人次較去年同期增加2成，在TFC凍卵的女性平均年齡為37歲，解凍卵子進行試管嬰兒的人平均年齡為40.2歲。何彦秉醫師表示，在TFC解凍卵子生育的女性約為凍卵人次的25%，其中大多都能成功懷孕，但若凍卵時的年齡越高，相對成功生育的機會將隨之降低，以此提醒育齡的女性及早進行檢查及規劃。根據美國輔助生殖技術學會(SART)最新報告顯示，凍卵的平均年齡從10年前的36.7歲降至34.7歲，凍卵帶來的效益會更加顯著。何醫師提醒，年齡是影響女性生育能力最重要的因素，目前TFC冷凍卵子解凍後的存活率可達97%以上，受精率最高達8成7，可有效提升日後懷孕和活產的機率。根據主計處最新數據，台灣30-34歲女性未婚率高達49.7%。據醫師診間觀察，儘管台灣女性對於凍卵的詢問度增加，但多數仍會猶豫2-3年才決定進入凍卵療程，導致錯失凍卵的黃金時期。大型的數據統計，目前處於單身、離婚或喪偶狀態，渴望未來生育的女性較容易選擇凍卵，而凍卵的目的則是為了找到伴侶、等待財務穩定和與追求職涯目標。何醫師表示，凍卵是一種自願性的選擇，因此只要找到好的時機點就應該要盡速進場，不要等到生育能力變差，才不得不將卵子冷凍起來。尤其現在部分女性有早發性卵巢功能退化的現象，更要特別注意自己的生育健康，透過定期進行卵巢功能、卵子庫存量的檢查，才能讓生育真正自由。
拉美國家唯一禁止強姦受害者服用事後避孕藥 宏都拉斯終廢止禁令
以天主教徒為主的宏都拉斯，自1982年起，憲法就禁止墮胎，即使是強姦或亂倫懷孕，亦不得豁免，連「事後緊急避孕」也在2009年遭到禁止。如今宏都拉斯衛生部長終於在當地時間10月31日晚間宣布，當局將取消強姦受害者不得使用事後避孕藥的法令，但墮胎禁令仍將持續。據《路透社》的報導，宏都拉斯政府自2009年起便全面禁止使用和銷售緊急避孕藥，成為唯一一個全面禁止婦女使用事後避孕藥的拉美國家，雖然如今政府的立場有些微軟化，但宏都拉斯目前仍會針對墮胎婦女處以最高6年的監禁，包括強姦或亂倫案件也不例外，是拉丁美洲唯4個禁止在任何情況下墮胎的國家之一。目前尚不清楚宏都拉斯衛生部將以何種手段查核強姦案的成立與否，及如何分發避孕藥。據聯合國的數據顯示，政策的最新轉變不足以緩解宏都拉斯少女懷孕人口爆炸性增長的問題，尤其該國已是拉美各國中青少女懷孕率第2高的國家，因此10幾年來，婦女和人權團體都持續要求宏都拉斯將墮胎合法化。拉丁美洲近幾年也掀起了「支持墮胎選擇權」的運動，並得到愈來愈多人的響應，由於支持者大多身著綠色衫，因此該運動又被稱為「綠色浪潮」。
高齡或年輕都難孕「少子化再破新低點」 掌握重點！試管懷孕率破7成
少子化再破歷史新低！行政院國家發展委會預測，111年的新生兒數恐只剩13.9萬人、將是史上首次跌破14萬人大關！有鑑於台灣試管嬰兒著床成功率高達36.7%，亞洲排名第一，為了挽救少子化國安問題，國健署將重點目標鎖定在人工生殖醫療，擴大試管療程補助「無上限」，截至今年7月下旬，已幫助超過2700對夫妻成功懷孕，生下3000多名試管寶寶！而數據指出，胚胎植入著床失敗或反覆流產等不孕的最大主因之一，就是染色體異常所造成，若運用染色體篩檢預先排除不適胚胎，懷孕成功率能提升至7成。為此，試管教父李茂盛教授、試管之父曾啟瑞教授，以及多位不孕症名醫攜手創源生技，從生殖醫學觀點，共同為「高齡難孕」、「年輕不孕」族群，提供臨床解決方案。針對高齡(逾35歲)不孕的病患，TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長王瑞生醫師分享，運用現行個人化試管相關輔助檢測，懷孕成功率能從原本的不到30%提升到72%，即便是「鑲嵌型胚胎植入」案例，在院內過去2年的臨床統計，仍有超過1/3懷孕成功率。王瑞生醫師表示，1名40歲的高齡婦人久久不孕，經診斷，建議植入前，先以胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A)篩選出品質較佳的胚胎，但送檢的5顆胚胎中，適合植入的胚胎不多，醫師最後選了2顆鑲嵌型胚胎植入，結果不但成功懷孕，還是一對雙胞胎。後續依據國際醫學會建議，於產期第18週進行SNP等級的羊水晶片追蹤，確認植入的鑲嵌胚胎自我淘汰了異常細胞，染色體呈現完全正常，婦人喜極而泣，這才真正安心準備迎接健康的雙寶。除了高齡難孕，在解決「年輕不孕」問題上，也有新發現。茂盛醫院生殖中心游姿寧醫師於「細胞衰老標記，預測年輕病人不孕率」的研究，探討國內110名不孕女性的94顆囊胚，在試管療程中，年齡、細胞衰老標記以及非整倍體胚胎比例間的關係。結果發現，有流產、胚胎著床失敗，或是長期不明原因不孕的年輕女性，胚胎染色體異常率會受到細胞衰老的影響升高，而需要考慮接受PGT-A，篩選品質較佳的胚胎，增加植入後的成功率及活產率。而無論年齡大小，對於胚胎品質較差不適合進行切片的病患，生基婦產專科暨生殖醫學中心院長張甫軒醫師進一步分析，根據非侵入性胚胎著床前染色體篩檢(niPGT-A)的臨床研究，目前niPGT-A仍然有DNA放大失敗率較高的風險，且與現行PGT-A檢測結果存在不一致的問題。雖然近期多篇文獻，說明niPGT-A結合人工智慧發展出來的「胚胎評級系統」，無需活檢(切片)即可進行無創胚胎優選，進行植入，有機會幫助患者提高胚胎利用率，但目前還是建議以PGT-A作為第一層把關，當沒有胚胎適合植入或切片時，才建議以niPGT-A進行第二階段篩查，並呼籲患者務必重視植入後的胎兒發展追蹤。對此，曾啟瑞教授也表示，niPGT-A臨床研究尚未成熟，技術應用仍需觀察。不孕症被世界衛生組織列為繼癌症、心血管疾病之後，21世紀第三個最嚴重的疾病，有賴政府、醫界、產業共同努力。創源生技與TFC臺北婦產科診所生殖中心、茂盛醫院生殖中心、生基．基生生殖中心，以及台灣子宮內膜異位症學會共同合辦「第二屆 國際生殖趨勢論壇」，與醫界先進共同打造國際級生殖醫學交流平台，以患者及胎兒為中心，從臨床治療到各種孕產前檢測配套，提供最完整的胎兒發展追蹤與檢測結果綜合分析，共同為臨床照護帶來更多元的醫療助力，幫助各種不同需求的不孕患者，依據每個人的情況量身訂做，提供最終、最佳、最適當的診療建議。
首例圓精寶寶！北榮試管嬰兒技術大突破 無尾巴精蟲成功生子
生殖醫學技術重大突破！臺北榮總生殖醫學團隊經過4年努力，以豐富的經驗及獨家技術，從發育不全無尾巴精蟲（圓精細胞）中，成功培育8顆優質肧胎，協助一對不孕夫妻喜獲雙胞胎千金，繼創下國內第一例試管嬰兒記錄後，再率先誕下圓精寶寶，引領臺灣生殖醫學邁向嶄新里程碑！A先生（化名）結婚兩年，一直沒有孩子，經外院檢查為無精症，即使在泌尿科睪丸顯微手術，只能找到不成熟的「圓精細胞」。A先生甚至被告知，唯有透過捐贈精子，才有辦法懷孕。不死心A先生夫妻輾轉至臺北榮總生殖醫學中心求助。在婦女醫學部何積泓醫師與泌尿部黃志賢主任通力合作之下，A先生歷經手術取精3次、A太太取卵2次，終於成功懷孕。期間A先生不忍太太辛苦取卵本想放棄，在醫療團隊鼓勵下，鼓起勇氣，願意再次嘗試，最終成功求子，獲得一對可愛的雙胞胎千金。婦女醫學部何積泓醫師表示，臺北榮總在過去4年間共累積治療21對僅能找到圓精細胞的不孕夫妻。生殖醫學中心的胚胎師們，以豐富的經驗及獨家技術，竭盡全力幫助A先生夫妻成功生子。以圓精細胞進行顯微注射，最終成功培育出8顆優質胚胎，109年10月植入4個胚胎，二個胚胎順利著床，110年5月底順利生產，成功誕生一對圓精寶寶，目前還有4個胚胎冷凍保存，還可以再繼續生下一胎。爲什麼圓精細胞（round spermatid）在試管嬰兒治療中如此困難呢？泌尿部黃志賢主任表示，正常的精子，有負責接近卵子的「頂體」、攜帶半套染色體的「頭部」、以及提供動力的「尾部」。而圓精細胞其實是精子製造過程中的「半成品」，雖然細胞核內的染色體已經完成減數分裂，但是還沒有長出「尾巴」。儘管這些圓精細胞有機會能讓卵子受精，但受精後胚胎的懷孕成功率也是極低。圓精細胞其實是精子製造過程中的「半成品」，雖然細胞核內的染色體已經完成減數分裂，但是還沒有長出「尾巴」。（圖／北榮提供）根據2020年的一篇研究，整理過去25年全世界發表的文獻，發現圓精細胞的胚胎植入活產率僅有2.4% (105/4,426)。臺灣目前生殖醫療技術水準已經位於國際前段，臺北榮總使用睪丸顯微取精手術後的臨床懷孕率也高達35%，成功誕下第一對圓精寶寶，讓醫療團隊十分振奮。「精圓細胞」生子不是夢，何積泓醫師、黃志賢主任鼓勵不孕症夫妻不要放棄，與婦產科醫師、泌尿科醫師、胚胎實驗室組成的優質生殖團隊共同合作，終能達成生兒育女人生目標。
全台首例「圓精寶寶」誕生 他3度取精喜獲雙胞胎千金
40多歲鐘先生結婚多年但膝下無子，檢查為無精症，顯微取精找不到成熟精子，只有尚未長出尾巴的「圓精細胞」。歷經4年努力，台北榮民總醫院成功將圓精細胞植入卵子並成功活化，培育8顆優質胚胎，終於在去年5月誕生一對雙胞胎千金，也是全台首例「圓精寶寶」。圓精細胞和成熟精子比較圖（圖／北榮提供）北榮泌尿部主任黃志賢表示，圓精細胞是精子製造過程中的半成品，雖然已完成減數分裂，但沒有長出尾巴，因此沒有活動力進入精液，即便進入精液也無法和卵子結合，且缺乏活化卵子的能力。鐘先生檢查為無精症，歷經3次顯微取精，成功以圓精細胞誕下一對雙胞胎女兒。（圖／北榮提供）北榮婦女醫學部醫師何積泓表示，正常精子的人工受精率約8成、懷孕率約4成，而圓精細胞受精率38.7％，懷孕率更只有3.7％、相當於10分之1，困難度極高。台北榮總自2019年開始執行圓精細胞注射療程，目前已執行36次，33對夫妻中共有3對懷孕，包括已經生產的鐘先生夫妻，以及另外2對懷孕中的夫妻，受精率51.7％，累計懷孕率9.1％，皆高於國際平均。家住澎湖的鐘先生2018年首度到北榮求診，第一次顯微取精雖有找到2顆成熟精子，鐘太太亦取出15顆卵子，但沒有受精成功，其餘13顆卵子冷凍保存；2020年4月，鐘先生第二次顯微取精，僅取得圓精細胞，注射到10顆解凍卵子並活化，並未成功懷孕；同年8月再度嘗試顯微取精，共注射到34顆卵子並活化，其中15顆成功受精，培養後冷凍保存8顆胚胎，並在10月植入4顆解凍胚胎，終於成功懷孕。鐘先生夫妻今天帶一對雙胞胎女兒從澎湖遠道而來，向北榮生殖醫學團隊表示感謝之意。鐘先生表示，這幾年來跑過北部各大醫院，永遠都是被「打槍」，後來抱著試試看的心態到北榮求診，終於獲得想要的結果，心裡是感謝再感謝，「我本來認為沒有希望有小孩，活到40幾歲，應該是人生中最難忘的一件事」。
38歲女主管「理性戰勝不孕」 醫：掌握4要訣！管理負面情緒
藝人Janet拍攝紀錄片揭開自身不孕、踏上試管嬰兒之旅的心路歷程，直指不孕治療「不丟臉、不孤單」，引發眾多備孕女性共鳴。台灣生殖醫學會理事長陳明哲指出，其實像她一樣的不孕症案例，在台灣為數眾多。資料顯示，國內不孕症盛行率高達10%~15%，等同每7對夫妻就有1對不孕，與常見的糖尿病與消化性潰瘍盛行率相比差不多。陳明哲表示，台灣不孕症盛行率其實比你我想像中的常見，且不孕家庭求助生殖醫學存在嚴重拖延現象。台灣大型調查發現，不孕夫妻從備孕到診斷不孕就花了2.9年，超出WHO定義的1年不孕標準判定期將近2倍時間；其中花費在嘗試各種自然療法與求子偏方的時間就長達1.2年。台灣生殖醫學會理事、臺大醫院婦產科陳美州醫師提醒，生育時間的拖延，會直接影響受孕成功率；而成功率的降低，恐大幅增加不孕夫妻治療時的心理壓力。尤其女性患者在不孕症治療過程中，會因賀爾蒙變化，承受更多的生理不適與低落情緒。研究顯示，近7成女性患者認為治療旅程中心理健康受影響，陳美州建議有求子計畫的夫妻，應提早建立育齡知識，並透過「多瞭解、多交流、正常過、少得失」的正向備孕4要訣，管理治療過程中的產生的負面情緒。從調查來看，對「自然懷孕率的極度高估」、「對自身看不見的生殖能力的過度自信」與「對求助生殖醫學的優先次序的誤解」，是國人常見三大拖延主因。陳明哲醫師憂心指出，以30歲健康女性來說，每月自然懷孕率剩20%，到了40歲僅剩5%。以Janet為例，35歲經生殖專業醫師檢測出其AMH值（抗穆氏管賀爾蒙）低下，自然懷孕率低於10%。才驚覺沒有時間慢慢來。反觀民眾對受孕率過度樂觀的預期心態，除了恐拖延求助生殖醫學的時間降低療程成功率；更可能因成功率的降低，在反覆的療程循環中，增加自己與伴侶的心理壓力。不孕症患者的心理壓力有多大？全球不孕家庭大型調查顯示，高達65.8%的女性與53.3%的男性不孕症患者，自認心理健康在治療旅程中受到影響。最新出爐的台灣區調查更發現，男女心理健康影響比例懸殊！近7成女性認為不孕治療旅程影響了心理健康，而男性亦接近4成。然而不論男女，尋求心理健康支持的比例竟不到2成；調查進一步發現，在接受不孕症治療過程中，超過半數以上女性感受到沮喪、失落等負面情緒；更有高達7成曾對其他懷孕者感到嫉妒。陳美州醫師解釋，雖然不孕症是男女雙方都必須面對的課題，單獨因女性問題所造成的不孕僅佔1/3。但台灣傳統觀念上，生育的壓力與期待常落在女方；且因大部分治療發生在女性身上，包含藥物的使用與施打、取卵後所造成的身體不適等，都會讓女性承受相較男性更多的身心壓力。部分女性患者，更會將取卵數不足、胚胎重複植入失敗等療程的不順遂，歸咎在自己身上，導致各種自我懷疑、負面情緒，甚至崩潰，因此心理面向的調適、管理與懂得求助專業心理諮詢更為重要在漫長的求子過程中，不孕夫妻該如何管理療程中的心理壓力? 陳美州醫師提醒，做好建構正確的。生殖醫學知識，是有效降低備孕期心理壓力的關鍵。陳美州醫師也提出「正向備孕4要訣」，幫助不孕夫妻共同克服治療期的負面情緒。要訣一：多瞭解「管理負面情緒，育齡知識投資是首要關鍵!」陳美州醫師提醒，正確知識能降低不孕夫妻對生殖治療的錯誤期待，避免結果不如預期時的情緒起伏。台灣區不孕家庭大型調查也發現，接受生殖治療的不孕夫妻回顧治療旅程時，一致認為「在診斷之前對不孕症有更深入的了解」是對他們或其他人的生育歷程最有幫助的事。要訣二：多交流「不孕症治療是夫妻共同的事！」陳美州醫師強調，對生殖醫學的理解不能只存在夫妻其中一方。「從伴侶身上得到更多支持」，是台灣區調查中排名第二的成功因素。醫師也指出，臨床案例上，高齡女性在反覆失敗的治療過程中，能勇敢面對繼續嘗試的關鍵，往往來自於伴侶的交流與陪伴。要訣三：正常過許多不孕夫妻在生殖治療的過程中，會過度專注於備孕本身，進而影響既有的職場及休閒生活。但陳美州醫師提醒，抱持正確醫學觀念、在不影響日常作息下持續接受療程，才是獲致成功的關鍵。要訣四：少得失「要能接受失敗！」陳美州醫師表示，生殖治療的成功絕非一蹴可及。尤其40歲後，人工受孕與試管嬰兒的成功率也僅30歲時的1/2。然而治療過程中的失敗，是調整療程方向、邁向成功受孕的基礎。唯有降低得失心，在失敗後繼續與醫師討論、接受進一步的療程，才有機會早日得子。如情緒狀態持續低落，甚至影響日常生活，一定要尋求專業的心理諮商管道協助。陳美州醫師也分享案例，一名38歲女性高階主管受不孕症之苦，初診時因高齡卵子數量偏低、被判定治療成功率低。但她以職場專案管理的態度面對療程，除了對生殖醫學知識做足準備，也為自己制定完整的時程規劃，在維持既有職場忙碌生活的同時，持續配合醫師指示進行各種治療。並在每次療程失敗後，積極與醫師討論失敗原因與後續治療方案。在經過幾次的療程後，終於以40歲高齡成功懷孕得子。陳明哲醫師呼籲，30歲後的「育齡知識投資」可大大降低備孕夫妻的心理壓力。而為了減輕不孕夫妻財務壓力，自去年起國建署也擴大試管嬰兒補助政策，協助不孕夫妻能一圓求子夢，強烈建議未來有生育計劃的年輕爸媽，務必將生殖醫學納入優先備孕手段，提早諮詢生殖醫學進行相關檢查，為自己未來的生育計畫佈局，避免多走冤枉路。