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56歲女染新冠併發嚴重症候群 等28天成功配對心臟完成移植
56歲的葉小姐赴國外旅遊，返台後出現高燒，嗅覺及味覺喪失，自行使用家用快篩確診為新冠肺炎，症狀惡化出現胸悶胸痛等心肌炎的症狀，符合成人多系統發炎症候群（MIS-A）的診斷，緊急裝上葉克膜救治後轉為雙心室輔助器支持，在等待了28天之後，成功配對到心臟，完成移植手術。感染新冠肺炎 併發嚴重症候群目前國外已有數篇文獻警示，感染新冠肺炎後少數人會併發嚴重的「多系統發炎症候群」（MIS），造成身體各器官嚴重發炎，包括心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或胃腸等都可能受到影響，依照美國CDC的統計數據表示，在221位MIS-A的個案中，平均年齡落在19至34歲，且男性佔比七成。MIS-A從確診到發病間距為20天到36天，平均天數28天，一般發生在距離確診三週以後，有五項常見症狀，包含發燒、低血壓、心臟功能低落、喘到呼吸困難和腹瀉。心臟是MIS-A較常攻擊的器官，且MIS-A對成人的致死率高達3%至7%，相當危險。心室輔助器支持 造福心衰竭病患葉小姐經診斷MIS-A後便進入加護病房接受免疫球蛋白注射治療，初期病況改善，但一週後病情又急轉直下，經緊急裝上葉克膜救治後轉為更進階的雙心室輔助器支持。在等待心臟移植期間，葉小姐已恢復到可以自己呼吸、用餐，並且開始進行床邊的復健療程，經過28天的等待後成功配對到心臟完成移植手術。三軍總醫院的心衰竭治療團隊迄今共完成120例藉由短效型雙心室輔助器支持救治心臟衰竭病患，最年輕的病人僅13歲。其中使用短效型雙心室輔助器最久的患者支持了將近9個月，經過漫長的等待最終等到心臟並成功移植。
國內疑出現首例30多歲男「MIS-A」 醫曝成人解隔後2症狀要小心
近期國內陸續出現確診兒童多系統發炎症候群（MIS-C）案例，近日更傳出北部醫院收治疑似首例成人多系統發炎症候群（MIS-A）病患，為一30多歲男性，確診新冠肺炎後，出現多重器官發炎、高燒、休克、腸胃道併結膜炎症狀；對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今（16日）說明，MIS-A較為罕見，也容易和慢性病急性發作、長新冠混淆，目前該個案被列為重症名單內，還需要加以檢視才能判定是否為MIS-A。感染科醫師則提醒，確診民眾進入恢復期，如果突然發燒、開始喘，就要小心。前國健署長邱淑媞昨日（15日）懷疑，日前有一名40多歲男性確診後死亡個案，可能就是出現成人多系統發炎症候群，引起外界擔憂；近日新光醫院收治一名30多歲病人，在6月確診新冠肺炎後，則出現多重器官發炎，入院時還有高燒、休克、腸胃道和結膜炎症狀，疑似MIS-A，不過沒有皮疹類皮膚症狀，因此目前還無法判定。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞。（圖／翻攝自衛福部直播）對此，羅一鈞於記者會說明，MIS-A相比MIS-C較為罕見，而且常和成人本身慢性病發、長新冠搞混，加上致病方式詳細通報確診等都有困難，因此指揮中心會就媒體報導進行求證，再加以解釋。羅一鈞也補充指出，去年美國團隊分析221位確診個案後發現，MIS-A個案年齡介於19致34歲，平均為21歲，平均發病時間多在確診後28天，也就是3週後較有機會出現症狀，常見發燒、低血壓、心臟功能低下、喘。而根據《蘋果新聞》報導，台中榮總內科部副主任陳怡行則指出，MIS-A相較兒童MIS-C，出現心肌炎、新功能障礙機率多出1倍，血栓更比兒童比率多5倍，不過相對成人出現皮膚、黏膜症狀病例較少，因此診斷較為困難。而台大醫院感染科主任陳宜君則表示，目前醫界還無法掌握MIS-A致病原因，不過一般認為是免疫失調的結果，她也推測是因為患者體質較為特殊，像是免疫基因多型性等。新光醫院感染科主任黃建賢則說明，該院日前收治一30多歲男病患，疑似有MIS-A症狀，入院時出現高燒、休克、腸胃道和結膜炎症狀，不過因為沒有皮膚症狀，因此診斷困難；總體而言，他提醒成人如果確診後，解隔進入恢復期，卻突然發燒、開始喘起來，就必須注意MIS-A可能性。