成大醫院斗六...
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9歲弟「脖子黑一片」體重也超標 醫照超音波驚呆：中度脂肪肝
就讀小學三年級的小華（化名）在學校體檢後，媽媽拿到轉介單，告知小華脖子處有明顯的黑色棘皮症，體重量測也超過標準，建議至兒童內分泌科進行評估。小華媽媽上網查詢發現，黑色棘皮症與糖尿病相關，非常擔心，因為家族中爺爺、奶奶也都有糖尿病，很擔心小華會不會得到糖尿病。成大醫院斗六分院小兒科潘妤玟醫師表示，門診中詢問小華的飲食、運動、睡眠等狀況，發現他的飲食型態缺乏營養均衡的正餐、精緻澱粉及油炸類食物攝取過多、缺乏運動、晚睡等。進一步檢查發現有輕微血脂異常，肝功能輕微上升；血糖及糖化血色素數值雖正常，但胰島素數值偏高；腹部超音波檢查發現有中度脂肪肝。醫生交代小華一定要好好注意飲食並且多運動，脖子上的黑色棘皮症則要等到體重控制才會慢慢消失，接下來也會定期追蹤小華的抽血數值。潘妤玟指出，黑色棘皮症是胰島素阻抗在皮膚上的臨床表徵，其黑色素沉澱常見於皮膚皺摺處，如脖子背部、腋下及跨下。在兒童內分泌科因「黑色棘皮症」求診孩童，身體質量指數(BMI)往往過重或肥胖。研究顯示，兒童時期肥胖會增加日後心血管疾病、糖尿病、慢性疾病的危險。肥胖同時也是性早熟的危險因子，特別是快速進展的性早熟可能會影響成人身高。除此之外，肥胖孩童在心理上也可能較為脆弱，產生較多的心理健康狀況及社交問題。以上狀況皆提示了：兒童肥胖是需要提早介入的問題。因此，衛福部國民健康署及台灣兒科醫學會訂定「兒童肥胖防治實證指引」。專家建議，兒童體重的控制，不建議過度限制熱量或快速減重，而應根據年齡、BMI及是否有健康風險，同時考量個案及家庭配合度，提供個人化的制定體重控制的方針及目標。潘妤玟表示，像在飲食部分，應盡量定時定量且飲食均衡，減少高熱量食物、外食及速食，可以搭配營養師諮詢，提供每日熱量建議及飲食代換等原則；運動部分，建議每週至少3次，每次30-60分鐘以上，每日靜態螢幕時間小於2小時；同時要有充足的睡眠時間，每天至少8-10小時。此外，全家人應一起參與生活型態介入治療。潘妤玟提醒家長，兒童肥胖比例逐漸上升，且肥胖會造成病童短期及長期的健康影響，因此肥胖防治應從兒童時期做起。若出現黑色棘皮症或學校健康檢查發現體重超過標準，應至兒童內分泌科就診接受評估，以及接受營養師諮詢。
躁鬱症、憂鬱症有何不同？ 醫揭「7大差異」：趁早就醫
許多人不易分別「躁鬱症」和「憂鬱症」，兩者可能有相似的憂鬱表現，但要留意，躁鬱症在長時間的憂鬱期外，還合併有躁期或混合期的發作。若僅服用抗憂鬱藥物，恐使躁症惡化！成大醫院斗六分院精神科醫師黃智群提醒，躁鬱症患者自殺機率較一般人高出10-20倍，不可不慎；台安醫院心身醫學科暨精神科醫師陳長聖說明，治療憂鬱症與躁鬱症藥物不同，現今有精神安定劑，不僅可抗躁症也能緩解憂鬱，呼籲民眾及早治療預後更佳。躁鬱症與憂鬱症有何不同？ 7大差異比一比躁鬱症1全名為「雙相情緒障礙症」，或稱「雙極性疾患症」（Bipolar disorder），病因6-8成為基因遺傳，後天因素包括壓力、受到不當對待、吸食毒品、作息不穩等，不僅有憂鬱症狀，還多了輕躁或躁症，若出現情緒起伏等混和性特徵就是警訊。然而，躁鬱症首次發作通常是以憂鬱症狀為表現，而且躁症發作時間較短，因此患者往往被診斷為憂鬱症，服用抗憂鬱藥物不僅療效不佳甚至惡化，當出現躁症才發現原來是躁鬱症！黃智群醫師提醒，躁鬱症風險高，例如容易與人發生衝突、財務問題、不當性行為等，而且自殺機率較一般人高出10-20倍，比憂鬱症高出3-5倍，患者務必留意自身狀況。傳統藥物有風險 精神安定劑抗躁症又緩解憂鬱陳長聖醫師表示，躁鬱症的鬱期，如果使用一般的抗憂鬱藥，使用上會增加轉換成躁期的風險。而傳統的情緒穩定劑藥物服用，如果血液濃度過高，會影響中樞神經穩定，孕婦也有畸胎風險，需要抽血檢測藥物濃度。好在現今精神醫學界新共識使用「精神安定劑」，又稱為抗精神病藥物，不但可抗躁症，也能緩解憂鬱。躁症症狀繁多，患者可依不同狀況選擇合適的用藥，例如半夜亢奮不想睡，可使用嗜睡藥物；若需要集中注意力工作或唸書，就適用不會嗜睡的藥物，此類藥物對於治療躁鬱症的鬱期療效佳，也可合法使用於青少年，尤其躁鬱症發病年紀較輕，選擇適當的藥物可減少對孩子的傷害。台安醫院心身醫學科暨精神科醫師陳長聖曾有一位14歲個案因父母離異，學業成績不佳、在校被霸凌，萌生自殘與自殺念頭，變成「繭居族」。起初使用抗憂鬱症藥物並無起色，當後來出現幻聽、暴飲暴食、嗜睡等症狀，才判斷比較屬於躁鬱症之表現。經使用精神安定劑半個月後情緒穩定許多，一個月後不再想自殺，甚至開始外出與朋友互動，未來也有機會重返校園。兩位醫師共同呼籲，民眾除了憂鬱症，也多留意日常生活中是否有睡眠需求減少、亢奮聒噪、衝動行為等躁症或輕躁症的症狀，及早尋求身心科醫師或諮商心理師等專業治療，家人朋友也可以協助覺察，抱持同理、陪伴與傾聽，同時和校園師長建構起支持系統，以利症狀發作時可盡速就醫，減少憾事。健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)張老師專線：1980生命線專線：1995reference.1.https://www.mohw.gov.tw/dl-1749-cc41c517-5728-4a4a-8dac-248f487d6cf5.html2.https://www.vhcy.gov.tw/PageView/RowViewDetail?WebRowsID=cfee6253-433f-451e-b5c6-df61f79956a9&UnitID=9560bc3c-9b11-43a8-9cd7-89c676199787&CompanyID=e8e0488e-54a0-44bf-b10c-d029c423f6e73.https://www.mohw.gov.tw/dl-1734-06cfb548-333b-4989-8756-2261a5c79525.html
成大醫林光宇開刀房殺人案 二審改判2年10個月
台南成大醫院體循師林光宇，2018年9月28日當天因為請休假糾紛，一時情緒失控，持蝴蝶刀進入手術室行刺正要準備開刀前置作業陳姓護理師，造成陳姓護理師身上7處刀傷，在場的胡姓女醫師為阻止林光宇行兇，左手臂也遭砍傷。經過法院審理，一審原本以《妨害醫療罪》及《傷害罪》判1年徒刑，但台南高分院10日撤銷原判決，改依《殺人未遂罪》判刑2年10月，全案可上訴。判決指出，林光宇多次主張被陳姓女組長職場霸凌犯，但缺乏具體實據難以盡信；經審酌林光宇以陳女長期在職場上霸凌的不公平對待而心生不滿，雖經調查屬個人臆測而查無實據，但也確實因為情緒認知受挫心存芥蒂。林光宇因長期誤解不滿，主觀認定被調動辦公座位等不公平待遇均是陳女主導，才在盛怒下失去理智選擇陳女為發洩憤恨對象，遂依殺人未遂罪處刑2年10月。對此，目前在成大醫院斗六分院任職的林光宇對判決表示失望，強調後續會再將與律師討論決定；台灣護師醫療產業公會理事長陳玉鳳則支持林光宇上訴。