戴克穎
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登革熱單週病例創新高 醫曝前「3至7天」是關鍵期：補水是治療重點
依衛福部疾病管制署資料顯示，國內上周新增12例境外移入登革熱病例，創下今年單週最高紀錄；金門地區今年雖尚無病例，但夏日高溫加上連日大雨，有利於病媒蚊生長，衛生局醒民眾雨後務必落實「巡、倒、清、刷」，巡視住家週遭環境，並將積水倒掉，以避免病媒蚊孳生，降低登革熱等蚊媒傳播疾病感染及傳播風險。據《中時新聞網》報導，衛福部金門醫院急診科主任戴克穎指出，登革熱感染初期會有發燒、頭痛以及肌肉、骨頭痠痛等現象，部分患者會感到食慾不振。此外，噁心、嘔吐、腹瀉等也是常見症狀，上述症狀都容易使病患因水分流失處於缺水狀態。多數人感染初期透過補充水分並多休息，可以自然痊癒，但部分病患，尤其是曾感染過其它型別病毒，又感染到目前流行的第二型病毒，或是年紀大、有糖尿病等慢性病，都是引發登革熱重症的高危險群。戴克穎表示，雖然引發登革熱重症的確切因素尚未完全明晰，但多數研究顯示，病患因微血管的通透性增加，造成血管內血漿滲漏至血管外，導致休克與後續的併發症，是造成重症與死亡的重要原因。戴克穎又說明，登革熱的病程可分為「發燒期」、「關鍵期」與「恢復期」。病患血漿滲漏的狀況，多數發生於即將退燒，如發病後3～７天間，如處置得宜，沒有引發其他併發症，這種現象通常只會持續1、2天，接著會自行恢復。因此這段關鍵的「血漿滲漏期」，能後提供病患足夠的水分，以矯正體內的缺水狀態，是登革熱治療的重點。戴克穎強調，如醫師評估病患身體狀況認為不需要住院，民眾回家後記得多喝水，並請留意是否出現警示徵象，一旦發現持續嘔吐、嚴重腹痛、呼吸困難、出血、四肢冰冷濕黏或意識狀態改變等，必須馬上回醫院接受治療。此外，醫師也提醒，目前登革熱尚無特效藥及疫苗可用，網路上流傳的治療偏方也未經臨床試驗證實對登革熱治療有效，請民眾勿輕易嘗試，如懷疑感染登革熱，請務必就醫並聽從醫師建議治療、服藥，多補充水分，以確保自身健康。
國內新冠肺炎疫情連3周上升 急診醫呼籲「盡速接種疫苗、戴口罩」
根據疾管署最新資料顯示，國內新冠肺炎疫情已連續3周上升，依多項監測指標評估國內新冠疫情已開始流行且將持續升溫，高峰可能落在5月或6月仍待觀察；衛福部金門醫院急診科主任戴克穎呼籲民眾，尚未接種新冠疫苗者，尤為具重症風險因子之高風險族群，請盡速接種疫苗，以降低重症或死亡發生風險，並加強手部衛生及配戴口罩，保護自身及他人健康。疾管署統計，4月22至28日新增21例新冠併發重症本土病例及7例死亡病例，重症病例數及死亡病例數均較前一周增加，民眾不要因曾感染過新冠、曾接種先前新冠疫苗，而輕忽新冠病毒侵襲威脅。戴克穎表示，新冠病毒變異快速，每年流行疫苗株皆會更新，如果去年10月1日以後沒打過本季新冠疫苗，不論更早以前打過幾劑，都建議要打本季新冠疫苗才有足夠保護力。他也強調，接種疫苗是預防新冠中重症最有效的方法，尤其是65歲以上長者和5-17歲兒童青少年，預防效益最顯著。依據疾管署最新分析2023-2024年新冠疫苗的預防效益，65歲以上長者接種一劑可降低55％中重症發生率、接種兩劑可降低78％中重症發生率；5-17歲兒童青少年接種新冠疫苗可降低76％中重症發生率。目前新冠疫苗（莫德納JN.1）仍有321萬劑供全民接種，年齡滿6個月以上均為公費新冠疫苗對象，另65歲以上長者等三族群建議接種兩劑（間隔6個月），呼籲全民踴躍接種新冠疫苗，以因應可能的疫情高峰。戴克穎也提醒民眾，要養成良好衛生習慣及自我防護措施，倘出現發燒或咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等呼吸道相關症狀，於人潮聚集且無法保持適當距離或通風不良之場所、與年長者或免疫低下者密切接觸時，建議佩戴口罩，降低感染風險。
中山美穗因心肌梗塞昏迷浴缸溺斃 醫師示警：出現「7種症狀」盡速就醫
日本知名女星中山美穗6日傳出猝死消息，震驚各界。據日媒報導，中山美穗死因初判為因熱休克引起的心肌梗塞，導致她昏迷在浴缸內不幸溺斃。有急診醫師指出，民眾若發現自己身體出現「7種症狀」，就有很高可能是「心肌梗塞」的前兆，請務必盡快就醫檢查。健康科醫師則表示，想遠離心肌梗塞，平常就該做好「5種」護心工作。此前，衛福部金門醫院急診科主任戴克穎曾表示，心臟所需的氧氣主要靠三條分枝的冠狀動脈供給，而「心肌梗塞」則是指冠狀動脈血管阻塞，使供應心臟肌肉的血液和氧氣中斷，造成心肌受損甚至壞死。當心臟收縮功能變差，就會造成心臟衰竭或心律不整之變化，嚴重時甚至會有昏迷、休克、猝死的可能。戴克穎指出，心肌梗塞前往往有7大症狀：一、胸痛或胸悶：左胸和胸口正中心悶、痛，自覺心臟受到擠壓，有壓迫或燒灼感，且反覆發生。二、呼吸不順暢、會喘：平時走路、上下樓梯都不會感到喘，最近卻開始覺得喘。三、心絞痛，發作時可能有胸痛或在胸部中心會有像重物壓迫及呼吸困難的感覺。四、上腹痛：心肌梗塞導致的上腹痛，很容易與一般腸胃不適混淆，因此容易被輕忽；若是心肌梗塞高危族群者，若有相關症狀更須謹慎。五、冒冷汗。六、頭暈。七、噁心、嘔吐。戴克穎強調，其實民眾若發現自己有心肌梗塞可能也不要太過於驚慌，只要經由專業醫師依據個人詳細病史，並藉由心電圖、心臟超音波、心臟冠狀動脈鈣化指數分析等檢查，進行早期診斷，提早投藥控制，以及進行心血管繞道手術，就能有效預防悲劇發生。另據《HEHO健康》報導，北投健康管理醫院內科部主任蔡聰聰醫師說明，預防勝於治療是不變的道理，與其發生症狀時慌張的手足無措，一定要平常做好護心工作。想遠離心肌梗塞有以下5大招：一、健康飲食：重油、重鹹、高糖的飲食，除了造成肥胖，也會使血管裡的油脂增加、堆積，害血管壁越來越窄，最後形成血栓。建議民眾平常就要多選擇好油、拒絕攝入反式脂肪，並攝取足夠水分，讓血管保持暢通。二、控制三高：高血壓、高血糖、高血脂患者，比一般人更容易罹患心血管疾病，因此透過積極治療來控制病情，進而預防心血管疾病的發生。三、規律運動：重訓、有氧運動都能有效減少內臟脂肪，並促進血液循環，提高心肺功能，進而達到保護心血管的效果。但蔡聰聰醫師提醒，平常沒有運動習慣者，或心臟不適者不宜突然進行劇烈運動，否則會對心臟造成很大的負擔，應該循序漸進的運動。四、注意保暖：天冷時，特別是早上剛睡醒，交感神經活動旺盛，血管比平常更容易收縮，出現心肌梗塞機率更大。因此民眾早晨起床別急著起身，因為身體未甦醒，被窩外溫度又比較低，冒然起身可能導致心臟受到刺激、負荷不了。五、戒菸拒菸：蔡聰聰醫師指出，菸品中的尼古丁等物質會讓血液變得黏稠，並且加快動脈硬化，當血管缺乏彈性、血液又難流通的時候，發生心肌梗塞的機率自然會增加。
「一氧化碳中毒」好發季節來臨 醫師揭緊急救治方法
10月過後天氣將逐漸變冷入冬，這個季節不但是心血管疾病與流行性感冒盛行之時，「一氧化碳中毒」的意外事件也層出不窮。根據衛生福利部疾病管制署統計資料顯示，大部分的一氧化碳中毒意外發生於冬天及早春，其中12月至4月佔百分之73.8，且患者通常較年輕，而發生原因不外乎是瓦斯熱水器使用不當、煤爐、炭火及汽車引擎廢氣引起，提醒民眾特別注意。衛福部金門醫院急診科主任戴克穎指出，一氧化碳(CO)為一種無色、無味、無臭、無刺激性的氣體，一般產生時並無特別警訊，所以一般人常在無意間發生中毒而不自知；居家時一氧化碳容易因密閉空間通風不良而產生，當供氧不足而燃燒不完全時就容易大量產生，人體吸入過量的一氧化碳時，因其與體內血紅蛋白的親和力比氧的親和力高出200至300倍，而碳氧血紅蛋白較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，當一氧化碳濃度在空氣中達到35ppm，就會對人體產生損害。戴克穎表示，人體一旦吸入一氧化碳，血紅素優先與其結合，導致阻礙血液循環輸送氧氣的功能，人體組織就會缺氧，輕則引起頭暈、頭痛、噁心、虛弱甚至呼吸急促，嚴重時會引起胸悶胸痛、心肌梗塞、昏迷、抽搐、失禁，甚至死亡等嚴重的情形發生。戴克穎說明，有關一氧化碳中毒的救治方式，首先是先將病人脫離中毒環境並盡速送醫，給予百分之百濃度的氧氣及支持性療，並詳細檢查有無造成器官實質性傷害，嚴重患者更需給予高壓氧治療、並轉送至醫學中心做後續追蹤。戴克穎提醒，除上述提及之症狀以外，一氧化碳中毒的部分病人會於急性期緩解後的2至40天出現延遲性神經精神症狀，如智能減退、大小便失禁、步態不穩及行為退化等，需另於相關科別作後續追蹤及積極治療。
開學季腸病毒恐迎第二波高峰 醫師曝「4重症前兆」速送醫
國內腸病毒疫情持續延燒，各級學校於今（30）日開學，不少家長在為孩子準備上課用品的同時也正擔心會不會被這波疫情「燒到」；衛福部金門醫院急診科主任戴克穎透露，前陣子地區有部分幼兒園確實偶有出現腸病毒群聚的現象，如今又遇到開學，很有可能會迎來第二波高峰，如患者出現「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等腸病毒重症前兆，請務必立即送醫診斷。戴克穎指出，「腸病毒」屬於小RNA病毒科(Picornaviridae)，為一群病毒的總稱，適合在濕、熱的環境下生存與傳播，全年都有感染的個案發生；國內腸病毒疫情每年約自3月下旬開始上升，於5月底至6月中達到高峰，而後於9月份開學後再度出現一波新流行。以年齡層分析，患者以5歲以下幼童居多，其中重症比例也較高。戴克穎說明，人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸胃道(糞口、水或食物污染)及呼吸道(飛沫、咳嗽或打噴嚏)傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時即有傳染力；感染後潛伏期約2-10天，平均3-5天會開始出現症狀，通常以發病後一周內傳染力最強，而患者會持續經由腸道釋出病毒，時間可長達8到12周之久。戴克穎表示，腸病毒有很多是無症狀感染，或出現類似一般感冒症狀，也最常引起手足口病(Hand-foot-mouth disease)及泡疹性咽峽炎(herpangina)，患者於口腔、咽峽及四肢出現小水泡，或僅咽峽部出現小水泡或潰瘍，疼痛得難以下嚥，而有時會引起較特殊的表現如無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis)。戴克穎說，腸病毒感染症目前並沒有特效藥，只能採取支持療法，如退燒、止咳、打點滴等，絕大多數患者會在發病後7到10天內自行痊癒，僅有少數患者會出現嚴重併發症；但在幼兒感染腸病毒後的5天內，家長與其他照顧者要特別注意病情變化，如果出現「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌躍型抽搐(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等腸病毒重症前兆，請務必立即送到醫院兒科門診或急診室由醫師進行判斷，如有符合重症跡象就必須要安排住院治療。戴克穎最後提醒，腸病毒的傳染力極強，但可透過簡單的衛生保健動作，包括指導孩童勤洗手，養成良好的個人衛生習慣；均衡飲食、適度運動及充足睡眠以提昇免疫力；兒童玩具，尤其是帶有絨毛的玩具要經常清洗、消毒；生病時應盡速就醫，請假在家多休息；注意居家環境的衛生清潔及通風；流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所，以降低感染的機會。