手肘外側
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夏至將至陽氣最旺！中醫師教3招防中暑 綠豆蓮子湯成消暑聖品
本周六逢夏至，是整年中陽氣最盛的一天，天氣也將一路熱到立秋。中醫師表示，夏至後炎熱高溫常導致民眾食慾不振、心煩氣躁、頭昏腦脹、倦怠乏力等情況，可透過三伏貼、食療、穴位按摩「合谷穴」、「曲池穴」、「大椎穴」、「內關穴」等方式，幫助緩解不適症狀。五甲馬光中醫診所主治醫師王維瀚表示，最近就有患者因長時間室外工作，大量流汗後，出現全身無力、頭暈心悸等情況，且症狀持續一天，導致該患者幾乎無法上班工作，就醫經診斷後為夏季中暑，在刮痧和針灸後，不適症狀立刻減少80%，後續搭配內服中藥，下周回診時已無不適情形。王維瀚表示，夏至後炎熱高溫常導致食慾不振、心煩氣躁、頭昏腦脹、倦怠乏力等情況，人體體溫隨著環境氣溫升高，心跳也相對較快，民眾若長時間處於高溫環境又有大量流汗、水分攝取不足等情況，甚至會增加心臟負擔提高心血管疾病的風險。另外，夏至時太陽正好直射北回歸線，此時北半球的白晝（陽）最長、黑夜（陰）最短，過了夏至後白晝漸短、黑夜漸長，其中三伏天又分為初伏、中伏、末伏，為夏至後的7月中旬至8月下旬約30天，是一年中氣溫與潮濕均高的時期。王維瀚表示，夏至過後進入三伏天，此時陽氣旺盛適合調理身體、平衡體內陰陽之氣，也是虛寒體質「冬病夏治」的好時機，尤其呼吸道、消化機能較為敏感虛弱者，包括有過敏、氣喘、腹瀉、消化不良等症狀的人，可經由中醫師診斷後進行三伏貼調理體質。此外，民眾夏季體感燥熱時，可透過食療清熱解暑。王維瀚提到，包括綠豆、薏仁、蓮子、西瓜、苦瓜、黃瓜、絲瓜等食材，及具清心降火功效的中藥材，例如淡竹葉、蓮子心、麥門冬，都是很好的選項，其中綠豆能清熱消暑氣，蓮子則養心安神、去除煩躁，民眾不妨製成炎炎夏日的消暑聖品綠豆蓮子湯。一、食材：綠豆跟蓮子1比1，依個人喜好加入5至10倍的水和冰糖。二、做法：1.把綠豆和蓮子泡水半天以上，待膨脹泡軟之後把水倒掉、順便清洗一下。2.在外鍋依比例加水，內鍋的水則淹過綠豆和蓮子約4公分高，待電鍋加熱至100度時按鈕跳起。3.電鍋按鈕跳起時趁熱加入適量冰糖，放涼後即可食用。綠豆蓮子湯製程。（圖／馬光中醫提供）最後，王維瀚建議，民眾平時可早晚各一次、每次5至10分鐘按摩「合谷穴」、「曲池穴」、「大椎穴」、「內關穴」，按壓到有酸脹感即可，有助於預防中暑。合谷穴位於虎口最高處，能開關通竅；曲池穴位於手肘外側的肘窩橫紋盡頭，可疏風清熱；大椎穴位於第七頸椎、頸後最凸下方，能退熱消暑；內關穴位於腕橫紋上2寸約2指幅，可寧心安神。合谷穴位置圖。（圖／王維瀚提供）曲池穴位置圖。（圖／王維瀚提供）大椎穴位置圖。（圖／王維瀚提供）內關穴位置圖。（圖／王維瀚提供）中醫師建議4個穴位按摩防中暑。（圖／馬光中醫提供）
高雄女報名上滑雪課摔骨折 提告教練敗訴原因曝
洪姓女子於前年在高雄報名參加滑雪課程，卻在滑雪機上多次摔倒，導致右手骨折、韌帶損傷，控教練疏於指導、防護有過失，向教練及滑雪學校提告求償42萬餘元，高雄法院審理後，認定滑雪練習本來就有一定風險，教練教學過程已盡到指導與防護義務，判洪女敗訴。判決指出，洪姓女子於2023年10月7日報名參加單板初級滑雪教學團體課程，共計5堂課。同年12月16日下午，進入第3堂，洪女與其他3位學員一起使用滑雪機練習滑行，洪女卻在滑雪機上接連摔倒，由於滑雪機不斷運轉，起身時又再次失衡摔倒，導致她右手肘脫位併尺骨喙突骨折、右手肘外側副韌帶損傷。洪女認為是教練疏於指導、防護有過失，滑雪學校也應該應負雇主連帶賠償責任，包含醫療費、輔具費及薪資損失等，提告求償42萬6036元。高雄法院審理時，該名教練稱，上課前已督促所有學員穿著安全帽、護腕、護膝、護臀等護具，當天也再次教導第1堂課內容，更不斷提醒「不要用手撐」，還示範正確的跌坐姿勢，確認動作正確後，才開啟滑雪機供學員練習，未料洪女在練習過程中摔倒，仍用手撐地而受傷。法院審理期間，傳喚同班學員作證，上課地點有提供手掌、臀部、膝蓋護具；另根據當日監視錄影畫面顯示，教練聽見洪女摔倒且出聲後立即停機，操作也符合安全手冊規定，且洪女作為學員已知滑雪具摔倒風險，卻選擇參與課程，可見在訓練中摔倒是她所容許的風險，不能僅在模擬雪地滑行的過程中不斷摔倒，就認為教練有過失，因此認定教練和公司無責，駁回洪女之訴。可上訴。
手肘外側、前臂疼痛不堪找無原因！ 超音波檢查揪病因
40歲任職廚師的陳小姐，每天需要處理大量的食物及清理廚房、清洗廚具等，久而久之，開始感覺左手手肘外側及前臂疼痛，後來症狀加劇，連擰毛巾都會痛，甚至休息時也感到不適。診所就醫後醫師說骨頭沒事，後續也跑了幾家醫療院所接受復健、針灸及止痛藥物治療，但仍效果不佳。後續求診到新竹臺大分院生醫醫院竹東院區復健科就醫，由理學檢查及超音波即時診斷後，發現陳小姐左肱骨外上髁炎合併肌腱病變與部分撕裂。超音波精準診斷 揪出潛藏的病灶馮仕豪醫師說明，所謂的肱骨外上髁炎是由於前臂手腕伸肌群長期反覆過度用力造成組織牽扯，使附著在肘部外側的肱骨突出處的肌腱勞損甚至撕裂，通常會發生在網球愛好者，故俗稱網球肘。馮仕豪醫師針對網球肘的診斷，除了病史詢問及理學檢查，首重軟組織超音波檢查。在超音波檢查下醫師可清楚確認肌腱是否有腫大、撕裂，與其骨頭附著處是否有不平整情形。有了精確的診斷，才能針對不同病況給予適當治療，自然能有效緩解疼痛。導引注射加體外震波 復健運動治療病根馮仕豪醫師表示，關於肌腱腫大及撕裂，可接受超音波導引注射，將增生藥劑(如高濃度葡萄糖水、PRP高濃度血小板血漿)精準注射至受傷肌腱處；若合併骨頭附著處不平整慢性發炎情形，更可搭配體外震波，促進修復；此外，亦須配合正確復健，學習肘部肌肉伸展與肌力訓練等運動；必要時可配戴護肘於肘外髁疼痛點下兩指幅寬處，緩衝肌腱的張力拉扯以加速復原。全面治療病根，才能有效順利恢復。最後，則必須改善使用習慣或運動技巧以避免復發。個別化治療 對症下藥才有用馮仕豪醫師提醒，不少病人常抱怨肘痛總是久治不癒，而病因可能不盡相同，可能是肌腱炎、肘關節炎、韌帶撕裂、滑囊發炎甚至微小骨裂等，但唯一不變的是超音波精準診斷搭配個別化治療，才能針對病根，有效處理。
司機行駛手突劇痛難握方向盤！ 全因這症狀險釀車禍
張姓貨車司機長期飽受「網球肘」所苦，試過打針、復健治療等病情仍未明顯改善，日前他開車握著方向盤準備轉彎，右手竟突然一陣劇痛差點導致車輛打滑，後就醫建議採取「微創肘關節鏡」清創修補受損的橈側伸腕短肌，總算讓他放心出門拼經濟！肌腱炎又稱網球肘 手肘外側伸腕肌群過度使用亞洲大學附屬醫院運動醫學暨手外科主任、脊椎暨疼痛治療中心主治醫師賴禹呈指出，網球肘的正式醫學名稱是「肱骨外上髁炎」，是臨床上手肘外側疼痛最常見的病因之一，名稱則源自於打網球的拉拍動作，需大量使用手肘外側的伸腕肌群，一旦長期過度使用恐造成肌腱炎，因此才會被稱為網球肘。不過賴禹呈表示，來門診就醫的網球肘患者大多數不打網球，而是工作中需要長時間提起手腕，例如生產線員工、物流業、廚師，甚至文書工作中打字姿勢不正確，也可能引起網球肘，幾乎已經成為常見的文明病。頑固性疼痛逾六個月 「肘關節鏡施行微創手術」傷口小、恢復快賴禹呈提到，剛開始出現疼痛時，會先建議透過口服藥物、復健物理治療與增生注射治療，搭配適度休息與工作姿勢調整，九成以上的網球肘都能大幅緩解疼痛，但臨床上仍有4至11%的患者，無法藉由上述的保守治療獲得明顯改善，一旦這種頑固性疼痛持續六個月以上，且影響日常生活工作，則需建議考慮進一步手術治療。賴禹呈強調，若採取傳統開放式手術治療頑固性網球肘，會需要切開五公分的手術傷口分離淺層筋膜與伸指肌群，再針對深層伸腕橈短肌進行清創修補，缺點為會破壞到淺層軟組織，與修復過程中可能造成的沾黏，且術後恢復期與疼痛緩解平均長達12週。隨著醫療科技進步，可選擇以「肘關節鏡施行微創手術」，過程中會將手術傷口大幅縮小至一公分，手術方式則為透過內視鏡從關節內部清除發炎組織，術後配合使用護具與增生治療促進組織修復，過程中會大幅減少淺層組織的破壞，並且精準處理病灶，相較於傳統開放性手術，可幫助病患更早恢復日常生活工作。肘部疼痛應充分休息 未改善應儘快就醫診治賴禹呈提醒，若肘部出現疼痛情形，應先停止造成網球肘的運動或工作，讓患部充分休息，避免持續重複的動作，減少肌肉筋脈勞損誘發網球肘，但若症狀遲遲未改善，則會建議患者考慮接受手術，盡快恢復生活品質。
每天5分鐘自癒痠痛 一顆網球解放肌筋膜
平板電腦、智慧型手機席捲全球後，「肩頸肌筋膜疼痛症候群」患者激增一倍，其實，只要靠一顆軟式網球，每天在疼痛處按摩5分鐘，就能放鬆肌筋膜，有效緩解痠痛，但是切記，按摩放鬆肌筋膜，絕非愈痛愈好。「位在皮膚之下的肌筋膜，不只包住肌肉，也包住了脂肪、骨骼、血管，對身體器官和組織，有非常大的影響和作用。」國泰醫院資深物理治療師簡文仁說。醫學界過去普遍認為，肌筋膜只是身體裡的結締組織，後來才研究發現，肌筋膜在人體組織裡扮演相重要的角色。「肌筋膜其實也像肌肉一樣，會收縮與放鬆，但是肌筋膜不像肌肉那麼聽話。」嘉義長庚復健科主治醫師許宏志進一步指出，長期姿勢不良，肌筋膜會持續收縮、無法放鬆，久而久之就會沾黏緊縮，進而產生緊繃感和痠痛感，現代人的肩頸及下背疼痠，大多是肌筋膜在作怪。狂滑手機 肩頸積廢物「平板、智慧型手機興起，『肩頸肌筋膜疼痛症候群』患者增加一倍。」許宏志解釋，滑手機、追劇時，幾乎都低頭、駝背、脖子前伸、手肘懸空，這些不良姿勢會造成肩膀附近的三角肌、肩胛骨處提肩胛肌、頸椎處肌肉及手肘外側伸直肌等肌群，長時間處在緊張牽拉狀態下，影響血液流通，導致體內過度堆積代謝廢物而引起疼痛。許宏志說，「肩頸肌筋膜疼痛症候群」患者都有「激痛點」（某一點特別痛），按壓到激痛點，患者會痛到要跳起來或不自主退縮，和一般的壓痛感不同。按摩過重 身體會受傷其實，肌筋膜引起的痠痛、疼痛，只要放鬆筋膜或透過按摩就可以獲得緩解。許宏志建議，每天利用5分鐘，用一顆軟式網球按摩疼痛處，或是用指腹按摩緊繃肌肉，也可以做毛巾操，緩解不適感。然而，按摩必須謹記以下兩大原則： 1、不是愈痛愈好。放鬆肌筋膜的按摩，主要是放鬆肌肉、緩解疼痛，所以按摩時最好以緩慢速度進行，只要達到微痛就具療效。 2、不要傷害身體。不少民眾按到宛如家暴，身上青一塊紫一塊。其實按摩力道適中即可，力道過重可能讓自已受傷。 按摩肌筋膜三絕招 目前醫界或整復界用來治療痠痛的「肌筋膜按摩法」，被視為解決痠痛的「萬靈丹」。■肩環帶區 1.使用彈力帶或毛巾。身體站直，將疾患側的手部內旋，繞到背後，雙手抓住彈力帶，以健康的右臂上下左右拉動，有如在洗澡用毛巾刷背一般。 2.這個動作利用健康的一側協助疾患側的肩膀活動，每次練習5分鐘，一日3次。 3.若是疾患部位為右臂，則換邊進行。●動作要點 若拉動時感到疼痛，可稍作停留，緩慢拉扯肩關節，或不要一開始大幅拉扯。 ●功效 對肩膀關節有益的治療性運動■棘下肌、小圓肌 1.使用彈力帶或毛巾。身體站直，將疾患側的手部內旋，繞到背後，雙手抓住彈力帶，以健康的右臂往上牽拉，左臂則輕輕往反方向下拉。 2.這個動作利用健康的一側協助疾患側的肩膀活動，每次練習5分鐘，一日3次。 3.若是疾患側為右臂，則換邊進行。●功效 改善容易誤解為手臂痛的肩痛。■提肩胛肌強化操 1若要牽拉右側提肩胛肌，請用右手握住椅子後方下緣以穩定肩關節，左手將頭部往左前方牽拉，拉到出現緊繃感，維持10秒後放鬆，重複10～20次。 接著，反過來以相同的動作牽拉左側提肩胛肌。●功效 透過牽拉提肩胛肌改善肩膀僵硬。（以上動作內容摘自遠流出版《疼痛完治》）(邱玉珍)