抗乙醯膽鹼
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吃1片就暈眩！3婦吃「南非葉」突中毒 農民：長得像曼陀羅超危險
台東縣卑南鄉昨（6）日發生一起疑似食物中毒事件，三名婦人食用一種俗稱「南非葉」的野菜後身體不適送醫，經診斷為抗乙醯膽鹼中毒。事件引起地方關注，農民指出，該植物外型與有毒植物曼陀羅極為相似，恐有誤食風險。根據《中時》引述盧姓在地農民說法，南非葉屬於外來種植物，早年在台灣曾被傳具有抗癌等保健效果，價格低廉，口感苦澀，主要以扦插方式繁殖。其外觀與有毒性的曼陀羅相似，一般僅見於私人栽種，野外少見。他也補充，包括南非葉、曼陀羅與另一種植物「咬人狗」皆含有生物鹼成分，若誤食均可能引發中毒症狀。回述這起事發經過，三名中毒者包括長住卑南鄉的林姓婦人與來自高雄的黃姓姊妹，三人皆有食用南非葉作為保健食品的經驗。昨日她們各自生食一片南非葉後，前往茶藝館用餐，並飲用附贈的紅烏龍茶。不久後三人陸續出現暈眩、目眩等不適症狀，被緊急送往台東基督教醫院與台東馬偕醫院治療。經診斷，三人疑似為抗乙醯膽鹼中毒，所幸經及時治療後均無生命危險，目前已陸續出院。症狀較輕的林姓婦人於昨晚率先返家，今（7）日上午由衛生局人員陪同前往採集食用野菜樣本，並將與飲用茶品一併送交相關單位進行檢驗。不過，林姓婦人對於「誤食野菜中毒」一說提出異議，表示自己食用該植物多年，從未出現問題，且當日的不適症狀是在飲茶後出現，認為可能是「茶醉」所致，而非野菜引發中毒。目前衛生單位仍待檢驗結果出爐，以釐清是否真為野菜或茶品引發中毒事件，提醒民眾對來源不明的野菜仍應保持警覺。
台東3婦喝茶頭暈送醫！ 衛生局：恐是誤食野菜中毒
台東縣卑南鄉茶藝館昨（6）日傳出3名婦人疑食物中毒案，經衛生局初步調查，暫排除茶品所致，傾向誤食野菜中毒。今（7）日衛生局人員會同已出院的林姓女子採集所食用的野菜樣本，將與茶葉一併送檢。不過，林女堅稱是「茶醉」，非野菜中毒。林姓女子與黃姓姊妹交情甚深，以姊妹相稱。昨日上午相約至知本白玉瀑布踏青後，前往茶藝館用餐，飲用餐前附贈的紅烏龍茶後不久，陸續感到頭暈目眩。業者起初以為是「茶醉」，未料症狀加劇，緊急通報救護，其中林女症狀較輕，昨晚出院。台東縣衛生局人員分赴醫院與茶館調查，並採集紅烏龍茶包及泡的茶湯檢體送驗。初步了解，3人進入茶藝館前，曾於步道旁自行採摘並生食自稱「南非葉」的野菜，經院方初步診斷疑似為抗乙醯膽鹼中毒。由於相同茶品同時提供給其他2桌顧客，卻未出現異狀，因此傾向排除茶葉所致，較可能與野菜有關。林姓女子稱所採集生食的「南非葉」野菜。（圖／台東縣衛生局提供）林女駁斥「誤食野菜中毒」的說法，堅稱是「茶醉」。她強調，當時業者端上茶，她們飲後感頭暈，手腳不協調，「就像喝醉酒一樣」。她表示，「南非葉是好東西，可以生食，只是屬性偏寒，體質敏感的人不宜多吃」，以前就曾食用過，昨日僅各自食用1片。衛生局強調，相關檢體將送交食藥署檢驗，結果約7日後出爐，並提醒民眾切勿隨意採食來路不明的野菜。
突然大小眼、吞嚥困難！ 小心恐是「重症肌無力」
有一位17歲少女單側眼皮莫名下垂，變成大小眼，以為只是疲累，一年後症狀變嚴重，吞嚥困難，嚴重時一粒米飯也無法嚥下，從眼科追查原因後，轉到神經內科，確診為「重症肌無力」。重症肌無力≠肌少症雖然都有個「肌」字，但重症肌無力發病的原因卻是完全不同。肌少症主要是因年齡增長或活動不足，造成肌肉快速流失的病症，好發於老年人。重症肌無力則是肌肉無法正常收縮的疾病，會影響全身肌肉，且依發病位置而有不同的症狀表現。圖片來源：台灣神經免疫醫學會「重症肌無力」早年致死率高達4成衛生福利部雙和醫院邱浩彰教授說明，重症肌無力是一種自體免疫疾病，與類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬等疾病相同，都是因為免疫系統不當攻擊正常器官所導致。重症肌無力發病年齡以20-30歲女性為主，50歲以上則以男性為主，且早年致死率竟高達4成，在台灣，平均每十萬人有22人罹患重症肌無力，現在領有重大傷病卡者約6千人，其中約2成屬於頑固型重症肌無力，傳統治療效果有限。「重症肌無力」有哪些症狀？發病初期主要影響眼睛肌肉，9成病友會出現明顯的眼皮下垂、大小眼、複視或視力模糊等「眼肌型」症狀。患者常在早晨起床時肌肉力量正常、活動自如，到了下午或傍晚就斷電，出現肌肉無力的症狀，雖然休息或睡眠後能改善，但就像是一顆健康度不佳的電池，「充電量」往往不到滿電量的20％，甚至只有5-10％。嚴重的情況，約5-8成病友會在2-3年內惡化為「全身型」重症肌無力，出現無力咀嚼、吞嚥困難、口齒不清、聲音沙啞、四肢無力、頸部無力而難以抬頭、走路爬梯困難、呼吸困難等症狀。這些症狀嚴重影響生活品質，導致疾病急遽惡化，嚴重時恐會導致呼吸衰竭，有高度致死風險，且病情反反覆覆，讓病友身心俱疲。台灣神經免疫醫學會理事長葉建宏分享：「重症肌無力發展到後期全身型、頑固型重症肌無力，發病風險會變得難以掌握，病友常常反覆進出加護病房，所以早期診斷出來能夠幫助到更多病友，這個也是台灣神經免疫醫學會努力推廣的方向，希望醫師們對這個疾病症狀能更敏銳辨識出來，減少誤診斷、誤治療機率」重症肌無力治療選擇葉建宏理事長表示，台灣重症肌無力的現行治療方式，包括：俗稱「大力丸」的抗乙醯膽鹼酵素劑、類固醇、快速調節免疫機能的血漿置換術（俗稱「換血」）與靜脈注射免疫球蛋白，以及胸腺切除手術等。大部分重症肌無力病友可在這些傳統治療、心靈與生活照護之下，穩定控制病況，預防復發與延緩惡化，不過，目前仍有2成左右的頑固型重症肌無力病友因無法使用傳統免疫藥物，效果不如預期，治療陷入困境。研究顯示，頑固型病友因吞嚥困難而使用鼻胃管的比例高達85倍，在住院方面，一年內急診與住院治療的比率超過5成，嚴重需進加護病房醫治的比例甚至高達3.5倍。值得期待的是，隨著分子生物學的進步，繼類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬與發炎性腸道疾病等自體免疫疾病陸續有標靶藥物問世，重症肌無力也邁向生物製劑輔助個人化精準治療的時代。葉建宏理事長說明，生物製劑依作用機轉，主要分為抑制補體、減少抗體、打壓T細胞、打壓B細胞等4種，頑固型重症肌無力病友，有機會幫助病友快速且長期穩定病情，從而達到長期緩解的目標。期待未來台灣能加速引進相關的生物製劑，比照其他自體免疫疾病納入健保給付，幫助重症肌無力病友穩控病況。籲民眾有大小眼、吞嚥困難症狀，先別急！邱浩彰教授表示，門診曾有不少重症肌無力病友因眼皮下垂、大小眼，優先尋求眼科與醫美診所的協助，甚至接受提眼瞼肌手術，但一陣子後復發才驚覺有異。此外，也有不少病友因吞嚥困難求診耳鼻喉科，檢查結果卻顯示一切正常、查無病因；因四肢無力求助骨科或復健科，勤做運動，病症依然反覆發作，影響工作效率。台灣肌無力症關懷協會梁采葳理事長就是重症肌無力病友，確診迄今40年，從發病到確診共花了2年時間，歷經眼皮睜不開、無法吞嚥、呼吸困難、兩年內住院7-8次與2次加護病房命危、插管、急救等過程，沮喪到一度想輕生，直到後來接受胸腺瘤切除手術與心靈轉念，才逐漸走出陰霾，並且投身協會志工行列，與病友相互交流與鼓勵。重症肌無力雖然無法根治，只能持續用藥長期控制病況，且罕病藥費高昂，但對於傳統治療無效的患者來說是千載難逢的機會，身為病友的她非常理解健康的可貴，也期盼政府能看見患者的需要，給予治療的希望。
秋老虎來襲熱到爆！服用「這4類藥物」小心中暑風險增
隨著時序進入秋天，但各地氣溫仍不斷飆高，國民健康署提醒民眾，小心「秋老虎」的高溫危害，呼籲服用利尿劑、抗精神病藥劑、抗組織胺及抗乙醯膽鹼等4種藥物的族群，須特別留意熱傷害帶來的健康風險。國民健康署發布示警公告，指出近期秋老虎發威，在高溫、高濕度的環境下，如若汗水無法順利排出體外，或體內缺水而導致排汗散熱不足，恐造成熱傷害的發生。國健署透露，包括利尿劑、抗精神病藥劑、抗組織胺、抗乙醯膽鹼等藥物，均會引起血管收縮、抑制排汗、降低散熱，提醒服用此4類藥物的民眾是中暑的高危險群，須多加注意做好防曬，若體溫持續上升，應立即就醫尋求專業協助。對此，國健署也分享「反制熱傷害4大招」，第一、保持涼爽：穿著寬鬆、涼爽的淺色衣服，儘可能待在通風涼爽的室內或有空調設備的公共場所；第二、補充水分：一般民眾應定時定量喝水，不要等到口渴才喝，也避免瞬間大量補充水分或冰水，且不以酒精及含糖飲料取代。但經醫囑須限制飲水量者，應遵循醫師的建議；第三、隨時留心：留意中央氣象署所發布的氣象高溫警訊，儘量避免於上午10時至下午2時外出，如果必須外出，建議行走於陰涼處及注意防曬措施，隨時留意自己身體狀況，如出現體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，務必迅速設法保持涼爽降低體溫、飲用加少許鹽的冷開水（不是冰水）或電解質飲料；第四、健康管理：正在服用藥物者，應遵守醫師的指示，不要隨便停止用藥。
醫生開藥乖乖吃 他「眼歪嘴斜」中風、膀胱變「小排球」急送醫
一名50多歲的男子受到頻尿困擾，某天吃完海鮮後狂拉肚子，在受不了的情況下決定去看醫生，也乖乖吃了醫生開的藥，豈料男子吃藥後情況沒有好轉，還被同事發現他中風倒在廁所，最後連忙將他送到急診室治療。腎臟科醫師洪永祥日前上節目《醫師好辣》分享案例，通常男子過了50歲後多少會出現攝護腺肥大的問題，進而引發頻尿、急尿的問題，這名男子便是如此；某天他吃完海鮮後不斷腹瀉，於是前去就醫，而醫生也開了一款抗乙醯膽鹼的藥物給他，令他肚子不會痛、不會蠕動，舒緩症狀。奇怪的是，男子吃完藥後頻尿的症狀卻更加嚴重了，同事發現他上班時不停離開座位去上廁所，大約1個小時就要去一次，到了中午，同事發現男子都沒有回來座位，於是去廁所看看，結果竟看到男子「眼歪嘴斜」中風倒地，嚇得將他送醫急救。醫療團隊為男子做理學檢查時，發現他的膀胱非常脹，像是一顆小排球似的，接著趕緊插進導尿管，放出將近1000毫升的尿液；洪永祥表示，該名男子因為本身就有攝護腺肥大的問題，加上服用抗乙醯膽鹼的藥物，令他身體產生急性尿滯留。至於為何會中風？洪永祥表示，因為急性尿滯留會令人感到不適，在這樣的情況下會導致交感神經興奮，讓血壓開始上升，就有機會造成急性中風的情形。