拇囊炎
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台灣收緊兵役規定！跨性別者與間性人也需服替代役 人權團體反彈
在接連爆出多起藝人閃兵案後，台灣已著手收緊兵役相關規定。此外，修法草案也強制規定跨性別者與間性人（Intersex，或稱雙性人）必須服替代役，此消息公布後立刻引發人權團體與部分民眾的強烈反彈。據《南華早報》報導，中華民國國防部於昨（15日）公布《體位區分標準》修正草案，全面調整免役、替代役與常備役的適用資格。官員表示，此舉旨在堵住長期存在的制度漏洞，並重建徵兵制度的公平性。此前，台灣已自去年1月1日起，將男性義務役役期由4個月延長至1年。若該修正案獲立法院通過，免役門檻將大幅提高。未來僅有身體質量指數（BMI）高於45，或身高≧196、≦144公分者，才符合免役資格。過去，只要BMI高於35；身高≧196或≦154即可免役。以身高170公分的男性為例，新制將免役體重門檻從原本略高於101公斤，提高至130公斤。這項調整源於今年初接連爆發的閃兵醜聞，多名演藝人員被指控偽造醫療紀錄，包括不實的高血壓診斷，以規避義務役。相關案件引發輿論撻伐，也讓外界開始重新檢視台灣的兵役制度。截至目前，檢方已起訴至少40人，其中包括18名演藝人員。修正草案的一大重點，是正式將替代役區分為A級與B級2類。替代役A級體位為：15≦BMI＜16.5或32＜BMI≦37.5。B級則為：BMI＜15或37.5＜BMI≦45。國防部表示，此舉反映不同服役單位在工作量與體力需求上的巨大差異。在新制度下，過去可直接免役的多數情況，將改列為替代役。替代役仍須先接受1段軍事化訓練，之後才分發至民間單位。長期被視為免役常見途徑的扁平足，未來將不再構成免役理由。足弓大於168度者須服A級替代役，而較嚴重的重度拇趾內、外翻併外生骨疣或拇囊炎者，及空凹足Hibb's角度大於90度者，則從免疫被歸類為B級替代役，通常負擔較低強度的工作。高血壓的判定標準也將收緊。僅有中度或重度高血壓，且經確認已造成器官損害，例如心臟、腎臟或周邊血管疾病者，才可免役。若僅患有高血壓但未造成器官損害，則須服替代役。為防止檢測造假，相關人員將被要求住院1至3天，接受24小時連續血壓監測。最具爭議的修正之一，是將跨性別與間性人，包括同時具備男性與女性性徵者，或性染色體異常者，由原本的免役，改列為替代役。其中，「兼具男女兩性外性徵者」、「性染色體異常者」為替代役B級體位；「性心理異常經診斷確定者」納入替代役A級體位；僅性別變更登記者才會列入免役體位。此舉在網路上及倡議團體間引發強烈批評，批評者指出，現行制度尚未準備好因應性別多元。台灣性別不明關懷協會（ISTSCare）對此也在14日於臉書發表聲明稱，他們能理解政府對國家安全與公平性的考量，但警告，「相關環境是否有對於跨性別者/間性人之性別友善措施與人員，是否具有性別友善意識，仍處於非常大的未知數。」ISTSCare續稱，雖然其大部分服役內容並非直接與軍隊或軍營環境相關，但其軍事訓練階段仍在與軍隊同等環境中訓練，令人擔憂是否具備「對於跨性別者/間性人之性別友善環境（如性別稱謂、友善空間、性與性別騷擾申訴管道等）。」該團體也在聲明中表示：「在相關人員、環境與性別友善意識尚未落實前，不建議貿然將跨性別者/間性人納入替代役體位中。倘若相關標準翻修，依據目前對於國防部、內政部相關單位之觀察，往後勢必增加跨性別者/間性人在相關單位，對於性別意識與環境之申訴情況，將會協同民間、友善官員共同關心。」部分網友則指控政府歧視，並警告新制可能在缺乏足夠配套的情況下，迫使不適合服役者進入替代役。有人留言呼籲「抵制這不公正的法律！」也有人質疑：「這真的是為了保衛台灣，還是只是浪費時間？」地方民調顯示，台灣不少年輕人對義務役從4個月延長至1年持懷疑態度，超過半數受訪者表示，他們不認為戰爭迫在眉睫，也不願意為保衛國土而犧牲生命。國防部則為這次制度調整辯護，強調這是因應醫療進步與長期不公平現象的必要之舉。國防部官員指出，台灣約16%的免役比例，明顯高於南韓與新加坡等採徵兵制國家的水準。隨著許多疾病已可治療或控制，國防部表示，有必要進行「全面檢討」，以確保制度公平，並與整體國防政策一致。對此，新北市淡江大學國際事務與戰略研究助理教授揭仲則表示，在義務役恢復並延長至1年後，社會對堵住閃兵漏洞的壓力明顯升高，「在1年期義務役回歸的情況下，收緊標準是1種回應社會對公平性期待的政治舉措。」
國防部預告修正役男體位標準！替代役分2級 BMI大於45才免役
近來藝人「閃兵」爭議頻傳，引發社會關注役男免役制度是否過於寬鬆。國防部近日預告修正「體位區分標準」，擬全面調整役男體位認定規範，除將替代役體位細分為 A、B 兩級，也同步調整 BMI、身高、足部疾病與椎間盤突出症等多項關鍵規定。國防部指出，考量替代役服勤單位不同，其工作性質與負荷程度存在明顯差異，因此草案規劃將替代役體位區分為 A 級與 B 級，並同步修正附件「體位區分標準表」，項次由現行 193 項刪減至 180 項，適用對象涵蓋常備役、替代役及免役體位。在 BMI 標準方面，草案規定，免役體位將由現行 BMI 小於 15 或大於 35，修正為 BMI 大於 45；替代役體位 A 級為 BMI 介於 15 至 16.5，或 32 至 37.5，B 級則為 BMI 小於 15，或介於 37.5 至 45；常備役體位則維持 BMI 介於 16.5 至 32。以身高 170 公分為例，現行體重超過 101.3 公斤即可免役，未來若修法通過，免役門檻將上修至 130.2 公斤。身高標準部分，免役體位由現行身高高於 196 公分或低於 154 公分，修正為僅身高低於 144 公分者免役；替代役體位 A 級為身高介於 145 至 149 公分，B 級則不設身高限制；常備役體位則由原本 158 至 195 公分，修正為身高 150 公分以上即可服常備役。在足部疾病方面，現行規定扁平足足弓角大於 168 度即可免役，草案規劃，足弓角大於 168 度者將改列替代役 A 級；常備役標準則由足弓角小於等於 165 度，放寬至小於等於 168 度。此外，重度拇趾內翻或外翻合併外生骨疣或拇囊炎者，以及空凹足 Hibb's 角度大於 90 度者，皆由免役改列為替代役 B 級。在椎間盤突出症部分，草案也大幅調整體位認定標準。過去只要接受椎間盤切除手術即可免役，未來將依神經功能檢查結果分級認定。草案規定，椎間盤突出症經治療，神經電生理檢查未出現神經根病變或脊髓病變者，列為常備役體位；若經椎間盤切除手術治療，且神經電生理檢查未見神經根或脊髓病變者，列為替代役 A 級；經治療後仍出現神經根病變或脊髓病變者，則列為替代役 B 級。僅有椎間盤突出症經治療，且持有身心障礙證明者，才可列為免役。
陳文茜罹患「黑色素癌第4期」！ 醫示警：末期5年存活率「不超過2成」
前立法委員、資深媒體人陳文茜2019年2月確診罹患一期肺腺癌後，在施明德一家陪同下接受手術，然而2023年再遭遇白血症。原本預期病情已逐漸穩定，豈料她6日又發文透露肺癌復發並轉移至肝部，如今更證實，切片之後發現不是肺腺癌，而是更惡的黑色素癌，而且一下子擴散至多個器官，跳到第4期。對此，皮膚科醫師趙昭明也示警，惡性黑色素瘤是皮膚惡性腫瘤中的頭號殺手，末期癌症5年存活率，不會超過2成。癌症已位居國人10大死因超過30年，根據最新衛生福利部國民健康署統計，2011年發生人數最多的前10大癌症，皮膚癌位於第8名。台中榮總皮膚科主任沈瑞隆指出，常見皮膚癌有3種，分別為基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤。其中惡性度最高的為黑色素瘤，雖然發生率不高，但容易轉移且很難治療。沈瑞隆醫師續稱，黑色素瘤的發生率和發生形式和人種有關，白種人的發生率遠高於黃種人和黑人。黃種人黑色素瘤的好發部位與白種人不同，白種人好發於日曬部位，而黃種人以四肢末端居多，尤其特別好發手掌腳掌。一般的皮膚癌以老年人居多，但黑色素瘤的年齡分布從小寶寶到老年人都有可能。至於身上的黑斑究竟是黑色素細胞增生的黑痣，還是惡性的黑色素瘤呢？有沒有什麼方法可以區分呢？沈瑞隆醫師說明，一般民眾可用簡易的ABCDE 來自我篩檢，ABCDE的英文分別為「Asymmetry」、「Border」、「Color」和「Diameter」、「Elevation」，中文意思為「不對稱性」、「邊緣」、「顏色」、「直徑」和「隆起」。Asymmetry（不對稱性）：良性的痣通常呈圓形或卵圓形，上下左右對稱。若色素斑點上下不對稱或左右不對稱，要考慮是否有惡性變化。Border（邊緣）：若邊緣規則、圓滑完整且分界清楚，通常為良性的痣。邊緣不規則或有凸出不圓滑，甚至呈鋸齒樣改變的斑點，可能為惡性黑色素瘤。Color（顏色）：良性的痣大部分顏色均勻。顏色深淺不一、參差不齊的斑點可能為惡性。若是原先的痣有顏色改變，也要提高警覺。Diameter（大小）：越大的痣發生惡性變化的機會越大。可簡單以6mm做區分，若大於6mm或短時間急劇變大的痣，一定要請皮膚科醫師診視。Elevation（隆起）：有些痣出生時就存在，隨著成長而變大。有些痣成年才出現。對於快速隆起或是原本扁平的斑點突然凸起，要特別留心。趙昭明醫師也強調，惡性黑色素瘤是黑色素細胞所形成的惡性肉瘤，是皮膚癌症中最狠毒的癌症，末期癌症5年存活率，不會超過2成，臨床上依其發生的情形可分成5種類型：包括惡性黑色素瘤（lentigo maligna melanoma）、表淺散播型黑色素瘤（superficial spreading melanoma）、結節型黑色素瘤（nodular melanoma）、肢端型黑色素瘤（acrak lentiginous），以及黏膜型黑色素瘤（mucosal lentiginous）。趙昭明醫師補充，目前所知，黑色素細胞對人體的助益如吸收紫外線、穩定自由基等，但若過量的黑色素不正常的產生則可能有黑色素細胞瘤等癌症病變的可能性。在亞洲黃種人以肢端型黑色素瘤居多，也最為嚴重。黑色素瘤是發生於皮膚內，或身體其他部位的黑色素細胞的不正常增生引起，發生的原因不明，但一般以為與太陽的紫外線過度照射有關。趙昭明醫師指出，黑色素瘤好發的部位包括手掌、腳掌及指甲床，外觀大都是不規則的棕黑色斑塊，偶爾可見突起的腫塊。易發生於手、足腹側及指端下緣，平均發生年齡為59歲，是黑色素細胞癌中最容易死亡的一型。趙昭明醫師解釋，目前沒有任何證據能表明，穿高跟鞋會造成黑色素瘤，不過，女性長期穿高跟鞋可能導致拇指外翻，而姆指外翻除了造成患者走路疼痛外，還可能導致患者腳部的橫弓塌陷、平足、拇囊炎等問題。
不只外觀！「大拇趾外翻」姿勢、步態、關節都受影響 拖延治療恐需手術
張媽媽平常的運動就是散步、爬山健行，但最近運動完都會覺得腳大拇趾關節刺痛，而且關節處突出，鞋子怎麼換就是不合腳。台安醫院骨科主任劉大永醫師表示，這是門診常見的腳趾外翻情形，若症狀進一步惡化，不只有患處、外觀會受影響，姿勢、步態都會受到影響，甚至可能有繼發性的關節問題。什麼是大腳趾外翻？ 會有哪些症狀？大腳趾外翻，又稱為拇趾外翻或Hallux Valgus。劉大永醫師說明，這是一種足部變形的問題，從外型可以發現大腳趾向外彎曲，並且逐漸靠近第二腳趾，較嚴重的病人甚至會跨過第二腳趾。此外，在拇指底部第一蹠趾關節處可能會突出形成腫塊稱為「拇囊炎（Bunion）」。劉大永醫師表示，初期拇趾囊腫發炎會使患者的拇趾根部出現紅、腫、痛、熱等症狀，而且在站立、行走等負重活動時症狀會加劇。若外翻情況持續可能會使前足負重不均，導致相鄰趾節變形，甚至長期摩擦產生厚繭或雞眼增生，增加疼痛、不適。劉大永醫師提到，大腳趾外翻若處理不當或患處長期受摩擦，可能會增加繼發性症狀及其他關節的痛症問題，如足底筋膜炎、膝關節、髖關節及腰椎病變等。嚴重變形恐需考慮手術 常用手術方式有2種若腳已明顯變形，無法穿鞋或造成生活上的困擾就需要考慮進行手術。劉大永醫師表示，大腳趾外翻的手術治療有上百種手術方式，通常需依照病患變形程度來選擇單一或多重手術來矯正變形狀況，目前常用的手術有2種方式：軟組織修補：將拇趾緊縮內收肌腱放鬆，鬆弛之關節囊縫緊並將贅生骨切除達到矯正目的，適合輕度腳趾外翻治療切骨矯正：將趾骨或蹠骨打斷, 矯正到理想角度後再用骨釘骨板將其固定，適合重度腳趾外翻之治療而隨著手術技術進步，腳趾外翻矯正手術也發展出傷口小、恢復快的微創手術。劉大永醫師說明，經由3公分的小切口進行手術截骨、固定及韌帶放鬆等步驟，達到最小化創傷和減少疼痛，術後當天可下床，第二天可出院，不需任何石膏固定，可正常行走及淋浴。術後應注意「這些」 醫師籲早期發現、治療不過無論使用哪種手術方式，治療後都需等待傷口癒合，並透過復健恢復足部功能、運動能力。劉大永醫師表示，一般來說傷口疼痛可在1週內消失，但伴隨血循不良引起的腫脹約需1個月恢復。此外，劉大永醫師也提到，合併截骨手術的病患，術後需避免劇烈運動3個月直到骨頭癒合，同時需使用足弓鞋墊，以避免行走時足部內翻變形，導致腳趾外翻復發。劉大永醫師提醒，有大腳趾變形、骨突出或足弓塌陷等情形時，應盡快尋求骨科醫師協助，若能早期發現、預防腳趾外翻，就能避免持續變形而需開刀治療的狀況。
英國5月可愛女嬰患世上最罕見疾病 全身漸鈣化僵硬成「珊瑚人」
英國一名出生剛滿5個月的女嬰與其他嬰兒一樣，擁有可愛的眼睛、圓潤的臉頰，笑容燦爛又有活力，唯一不同的是，她罹患極其罕見的遺傳疾病「進行性骨化性纖維發育不良」（FOP），全身的肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等會逐漸鈣化，最終只能長期臥病在床，且容易併發肺炎及泌尿道感染而死亡。根據《鏡報》（The Mirror）報導，居住在英國赫默爾亨普斯特德（Hemel Hempstead）的一對夫婦今年1月滿心歡喜誕下一名女嬰，原本很開心女兒看起來身體健康，沒想到隨即發現她的腳姆指竟然長得相當短，且完全沒有運動跡象。夫妻倆決定先繼續觀察，沒想到4月時，女兒在照X光後被醫生發現有拇囊炎症狀，「我們最初被告知，她可能患有某種綜合症，以後可能無法走路」，為了知道女兒究竟生了什麼病，夫妻決定帶她做進一步的基因測試，最終於6月14日證實女兒罹患的是罕見的 FOP。（圖／翻攝自Lexi Robins IG頁面）「我們在英國頂級的兒科醫生照顧下接受治療，他說他30年的職業生涯中，從未見過這樣的病例，這真是太罕見了」，夫妻倆表示，由於 FOP案例太過稀奇，導致專家也花了好幾個月的時間才確認女兒的病，也沒有有效的治療方法，現在他們必須時刻用柔軟的包巾包裹女兒，以防她受到任何一點傷害，因為哪怕只是一點輕傷，都會讓她的病情迅速惡化。女嬰的母親亞莉珊卓（Alexandra Robins）將女兒的故事放到Instagram與大眾分享，並且提醒父母注意孩子的腳指頭，以便及早發現病狀，同時透過影片募款，以便幫助專家研發有效的治療藥物，「我們與專家交談並了解到目前正在進行的臨床試驗非常成功，未來2到3年，藥物有望上市」；他們的故事引發民眾共鳴，自6月27日募款頁面上線後，短短3天就收到超過3100英鎊（約新台幣11萬元）捐款。進行性骨化性纖維發育不良，又稱進行性骨化性肌炎，是一種相當罕見的遺傳疾病，主因是第2對染色體ACVR1基因突變所致，患者肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等部分會逐漸鈣化，創傷、打針、手術、感染等，都會誘發身體部位骨化，據統計，全球盛行率約為2百萬分之1，被認為是世上最罕見的疾病之一。（圖／翻攝自Crowdfunder頁面）