掛不到號
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AI掛號搶快成新商機 醫院反制升級真人驗證與流量控管
「醫院代掛號」服務，標榜以高網速、AI協助提高線上掛號成功率，讓掛不到號的民眾願意掏錢一試，而醫院也有所因應，不僅保留現場掛號及初診不限額，讓病患還有機會掛上，掛號網頁也透過「延遲機制」與「真人驗證」防堵機器人，但也憂心，若業者擁有更先進技術或模組，醫院系統就很難判別是機器人或真人。會出現收費代掛號，是因為滿號民眾掛不上，長庚醫院行政中心執行長游進邦表示，針對初診患者，長庚醫院都有保留當天現場掛號名額，且一定會讓排隊民眾掛到號，若超過最大該門診限額，也會協助轉介至其他同科醫師；若有人同天同時段掛號超過3科，系統也會跳出警示，防止有心人占用名額。北榮副院長李偉強則說，北榮對於初診患者未限制名額，在網路掛號系統即有分流，亦保留現場掛號名額，只要不指定醫師，一定可以在該時段看到診；如有特殊情況，亦可經醫師評估加號。在資訊系統防護機制上，台大醫院醫務祕書莊永裕表示，醫院會透過「延遲機制」與「真人驗證」，當網速過快，系統懷疑是機器人，會給予時間延遲；且線上掛號必須輸入圖片英文、數字，才能通過驗證，透過防堵機制，台大每月阻擋高達約3000筆異常掛號。不過，莊永裕也憂心，若業者擁有更先進技術或模組，例如故意放慢速度模仿人類行為，或辨別圖片字母，醫院系統就很難判別是機器人或真人。北榮則採用雲端監控、流量防護機制，能偵測同一來源異常流量、短時間重複請求行為，以流量清洗與中斷連線等方式阻擋；同時限制每人每日掛號數量、重複預約行為，呼籲民眾勿透過非正式或營利平台掛號，以免衍生個資風險與不必要費用。馬偕醫院門診掛號系統，同樣會偵測流量，對異常IP暫停掛號，並持續加強防範機器人程式，病人持轉診單則可透過轉診櫃檯提供掛號服務。
代掛號業者橫行網路平台！每筆收費450元 衛福部將開罰最高25萬
大醫院、名醫門診掛號滿檔，有業者看準商機，透過LINE加好友或蝦皮等平台提供付費「代掛號」服務，每次成功代掛後收取400到450元，台大、馬偕、北榮等名醫都被當活廣告，指名在服務範圍內。民團批政府放任打亂醫療市場，衝擊分級醫療。衛福部認為，這是違法招攬，10月初將發出函釋，請地方政府衛生局查察，依《醫療法》，「代掛」業者可能面臨5萬元以上25萬元以下罰鍰。以網路平台招攬 老幼可免費許多民眾習慣去大醫院看診，「代掛號」產業行之有年，民眾只要提供欲掛號的醫師姓名、病人個資，掛號成功才收費，還可免費改期，若醫師請假也可免費續掛，甚至祭出可免費幫65歲以上、3歲以下老幼代掛號。業者強調，初衷是協助不擅長電腦操作、沒時間守在電腦前的民眾，合法合規協助看診，也都有繳稅。另一業者則說他們很「珍惜醫療資源」，從未先搶名額再取消。也有業者標榜「AI科技」、「高速網路」，掛號成功率極高。代掛號業者不只建立自己的網站，更在蝦皮賣場刊登，甚至推出LINE官方帳號招攬客人。督保盟發言人滕西華說，此舉已涉嫌廣告，屬於商業模式，政府必須重視。這樣的行為會影響到乖乖排隊的病患，也會造成醫療市場的紊亂，病患被逼多花幾百元才能看上病，且這筆錢不是醫院、國家賺走，若精打細算，一些人會乾脆省去基層轉診，直接多花幾百元上大醫院，衝擊分級醫療。與黃牛票不同 屬有償委任行為對於付費保證代掛到門診號，衛福部今年4月立法院審議《社會安全維護法》，有將醫院代掛號納入討論，但代掛與黃牛票的「轉售」性質不同，是主動提供個資、付錢委託他人掛號，類似民法的「有償委任行為」。衛福部2023年亦曾邀醫師公會、醫院、相關團體，討論如何因應醫療黃牛及代掛號行為。衛福部醫事司副司長劉玉菁指出，與會者多數「不建議將代掛號入法」，因為實務上有執行困難，且代掛行為反映民眾有此需求，例如想掛特定醫師門診、不會使用網路的年長者等。但此風不可長，在衛福部長石崇良指示下，決定面對此一問題。滕西華說，過去推動卓越計畫（醫院個別總額）期間，因醫院限號，衍生出代排隊的「掛號黃牛」，醫院24小時輪班的清潔人員一大早就去領號碼，再將號碼兜售，造成病患不管什麼時間去都掛不到號，事件才爆發；石崇良擔任醫事司長期間，曾就此違反《醫療法》的行為進行懲處，如今出現網路代掛號，衛福部也應該出手。有需求才有市場 恐存資安隱憂醫改會執行長林雅惠則說，近年對於黃牛行為的討論，多圍繞在《社會秩序維護法》第64條的修法，但這條文已超過30年沒改，如今的黃牛樣態已和30幾年前不同，不僅是娛樂、交通會有黃牛，醫療也會有，政府除了開罰，還要對網路平台祭出對策。成大資訊工程學系副教授莊坤達指出，透過智慧代理機器人「代掛號」、「代訂位」做法行之有年，技術上並不困難，但醫院多半有基本的防護機制，阻擋固定IP大量登入。儘管代掛號業者宣稱「合法繳稅」，但莊坤達提醒，代掛號行為涉及個資，一定有資安隱憂。業者透過LINE聯繫，除了方便和成本考量，亦是掌握民眾帳號，未來也須防範病毒式行銷。一名專家私下則表示，「有需求才有市場」。現行健保制度造成民眾喜歡去大醫院、希望找名醫看病，現行最大問題是，回診病人占掉大部分的門診名額，新的病患進不來，若大家都容易掛號，代掛號業者就沒有生存空間。
政府新制規定「減少門診量」 醫吐困境：癌症你忍心拒絕嗎？
近期全台急診室大爆滿，加護病房也滿床，醫護人力相當吃緊。有專門看癌症的醫生，幾年前門診大約50位病人，如今卻暴增到70至80人，預估再過幾年就會超過100人，而且賺的沒有比較多。台灣急診醫學會發文示警，今年急診壅塞情況已達前所未有的嚴重程度，若問題持續，將引發急診醫護人員大規模離職。衛福部醫事司本月已2度召開會議，今（24日）將再找個醫學中心、急診醫學會開會，持續加強醫院區域聯防機制。對此一名專看癌症的醫師在PTT《八卦板》分享，他幾年前一診約莫50人，現在平均大約70～80人，雖然政府一直要求醫學中心「不要看太多門診」，為此感到無奈：「病人自己會來掛號啊，又不是我逼他來的」，加上又是癌症，很難拒絕，「病人一臉虛弱，又很喘的樣子站在你門口，跟你說他是癌症掛不到號想加號，你忍心拒絕嗎？我目前是還不忍心啦！」醫師指出，現在多數病人都越活越久，所以每節門診人就越來越多，預估再過1、2年，平均每診就破100人了。外界會好奇是否有賺比較多？他坦言沒有，必須因應國家新制度，要減少醫學中心門診量，以他自己為例，每診看的第1到第50人，領到的是正常診療費；第51到第80人打75折，第81到100人打5折，101人以後就是「做功德」。
免疫負債發威！兒科醫曝「大人小孩全感冒」擠爆診所 看病恐掛不到號
新冠肺炎邁入後疫情時代，國內日前全面解除口罩禁令，進入醫療院所、老人福利機構等場所，不再強制要求配戴口罩，不過隨著口罩解封、天氣進入春夏季節交替，不少民眾出現發燒、咳嗽等感冒症狀紛紛就醫。對此，小兒科醫師陳信宏表示，由於看診病患大量激增，如果民眾「掛不到號」還請見諒。醫師陳信宏在臉書粉專發文表示，由於新冠疫情解封，無論是大人小孩全都深受「免疫負債」所擾，大小感冒持續找上門，不僅孩童陷入發燒、咳嗽、流鼻水及上吐下瀉等不適迴圈，就連免疫力較高的成人也出現久咳不癒、發燒、酸痛等痛苦症狀，促使求診病患迅速攀升。陳信宏指出，大量病患不停湧入，導致醫師、護理人員、藥師等診所人員忙碌不堪，超時加班已成常態，擔憂醫護體力吃不消，也為了顧及患者的醫療品質，診所決定「限制看診名額」，在此向大家說聲抱歉，「如果門診有滿號、掛不到，還請各位鄉親、支持者見諒。」陳信宏也提醒，如果是長期用藥的患者，記得提早使用手機或網路預約，以確保順利掛號，另外臨時生病的民眾，則可以提早在開診前到現場排隊掛號，或是開診後先來電掛號，以免看診人數額滿無法掛號。
AI好給力3／急診輔助系統「打通醫師任督二脈」 每15分鐘更新患者病況
「還要等多久？什麼時候可以回家？」這是不少在急診室等待的患者、家屬共同的心聲，尤其在台大醫院的急診室，平均每天都有近300名患者進出，鬧哄哄的現場決定許多人的生死，隨著人工智慧急診輔助系統導入，每15分鐘更新患者狀況與AI建議，幫助醫師更快速找出危險病人，就算是經驗不豐富的年輕醫師，使用此系統後也猶如「被打通任督二脈」，至少增進10年功力，將帶給患者更穩定的醫療品質。台大醫院急診醫學部主治醫師方震中表示，台大醫院急診平均每天有200~300位患者出入，光是現場就大約有上百人，有的正等待住院，有的過一會兒就會回家。方震中說，以病人最常問的「何時可以回家」，醫師就必須評估他是否需要住院、有沒有死亡風險、回家病況是否會惡化等，過去這些問題都要靠資深醫師根據經驗來決定，但面對這麼多的急診患者，醫師只能一個個慢慢來，所以往往需要花更多的等待時間。台大醫院急診醫學部與台灣大學AI中心合作，運用台大醫院過去10年近125萬名病歷資料，耗時3年開發出人工智慧急診輔助系統，成功開發出13個AI模型，分別應用於急診流程的6個流程關鍵，包括快速精確的電子化檢傷、醫師問診病史分析、即時危險分級及辨識、院內心跳停止預後建議、留觀離部評估、早期高危險偵測預警，可協助醫師更精準迅速辨識出需要住院的病人。方震中說，這個學習上百萬資料的AI輔助系統，每15分鐘就更新每位急診病患狀態與AI建議，並能同時追蹤多院區至少500名以上的急診病患，如同有位AI助理，就算是資歷不深的年輕醫師，也會像被打通任督二脈一樣，一下子增進十年功力，病人可以得到品質更穩定的優質醫療。過去到大醫院的門診掛號往往大排長龍，隨著科技進步，現在不僅有網路掛號，更可以直接打電話給AI客服掛號，增加許多便利的方式。（圖／CTWANT資料照）在人工智慧的幫助下，醫院的服務也更加升級。長庚醫院與長庚醫科公司斥資1200萬，經過2年研發首創「全方位AI智能客服」，成為國內第一家提供全天24小時服務，透過語音機器人或文字機器人協助掛號的醫院，而且也能更方便的查詢病床、諮詢問題。長庚醫院行政中心總執行長潘延健表示，醫院每天都有各式各樣的詢問電話，最常見的問題就是，「掛不到號怎麼辦？哪一位醫師比較好？」五花八門的問題，客服中心往往無法立即回答，現在由全方位AI智能客服一站式服務，就能涵蓋門診、住院、手術與檢查等4大問題。以門診掛號為例，以往須由民眾自行瀏覽門診表，透過多階層選單按鍵進行掛號，但常因選項輸錯難以返回，或忘記代碼失敗需重來，耗費許多時間。潘延健說，長庚全方位AI智能客服在規劃之初，特別重視「AI電話語音」服務，主要是考量就醫病人年齡層偏高，大多數習慣使用電話，因此創新應用將AI語音辨識注入於電話服務中，透過講電話就能輕鬆掛號。雖然AI智能客服很方便，但長庚醫院仍會保留人工客服的人力，潘延健表示，醫療事務非常細膩繁瑣，有些客訴電話、或更為細節的電話，仍需要靠人工協助。林口長庚院長陳建宗表示，推出AI智能客服之後，許多民眾希望能再增加手術檢查時間查詢、更改與諮詢等服務，以及目前僅有國語服務，未來預計還會增加台語、客語、英語辨識等優化，讓AI智能客服更加全面。
代掛號太熱門被名醫「求放過」 收費價格曝…全台最難掛號的名醫是他！
不少台灣人面對棘手疾病問題，會喜歡透過關係、管道，去問到或掛號到大醫院的名醫，希望能求得一線活命生機，也因此坊間出現不少「代掛號」的服務商機。最近台大名醫施景中突然發文，「請代掛號公司放過我的門診吧！」原來是他的門診，是代掛號業者眼中的名醫，掛號名額總是額滿，但實際上來看診的人，卻少於他開放的名額，讓真正有需求的患者掛不到號，模糊了醫療的真正重點。但其實台灣有不少名醫，都是代掛號業者眼中的熱門醫師，其中號稱「全台最難掛」、「名醫中的名醫」，首推大林慈濟醫院關節中心主任呂紹睿。之所以會有線上代掛號的服務風潮，起因於過去還沒有疫情時，那些上網掛號搶不到的，有人會直接衝去醫院櫃檯排隊。但新冠疫情爆發後，線上掛號逐漸成為主流，導致搶個線上掛號，搞得比搶大明星演唱會門票還難，也因此像蝦皮平台之類的網購網站，也悄悄出現專門處理大醫院代掛號的賣場。據悉，這類賣場還標榜「程式自動掛號，成功率高」、「成功再付款」，替有掛號名醫需求的民眾，提供另類的掛號管道。而像蝦皮這種有提供代掛號的賣場，幫忙台大網路代掛號的，大約開價199元，長庚的網路代掛號，也有170元的價碼。觀察部分高額的代掛號價碼更可發現，有部分醫師的代掛號金額特別高，像是台大醫院肺癌權威、胸腔外科主治醫師陳晉興，台大心臟內科教授王宗道、專攻幼兒遲緩的台大副院長高淑芬等名醫，都是代掛號賣場中的熱門人選。其中，號稱「全台最難掛號」的名醫，就屬大林慈濟醫院關節中心主任呂紹睿的代掛號價格最貴。由於呂紹睿醫師的關節手術在台灣非常聞名，想找他開刀治療退化性關節炎的人，光是從掛號到看診，最快要等半年，最慢得要上一年的等待時間，也因此想快速掛到呂紹睿醫師看診的號，代價可不小，一般件2000元，急件則要4000元。但即便代掛金額不低，搶訂的人潮還是非常多。
「快篩陽＝確診」上路「看病要半小時」恐掛不到號 陳時中：熟了會越來越快
12日起居家隔離、自主防疫、居家檢疫期間快篩陽性民眾，透過遠距/視訊診療，醫師協助評估確診快篩陽性結果，民眾及醫師對評估陽性結果達成共識，健保卡上傳陽性結果自動通報或至法傳系統通報後，系統自動研判為確診。不過上路首日，有些醫院看一個病人要花上半個小時的時間，目前前這3類民眾約有32萬人，恐面臨掛不到號的問題。對此，指揮官陳時中也做出回應。民眾冒雨排隊搶買唾液快篩。（圖／趙文彬攝）12日起，居家隔離、自主防疫、居家檢疫期間快篩陽性民眾，預約視訊診療評估結果前的配合準備事項如下，自行快篩陽性後，於判讀陽性之檢測卡匣/檢測片，寫上姓名及檢測日期；將檢測判讀之檢測卡匣/檢測片及健保卡放在一起拍照；民眾在預約遠距醫療或視訊診療門診時，將照片上傳，配合於醫師視訊評估時出示判讀陽性之檢測卡匣/檢測片。據統計，截至9日為止，管理中居家隔離者共計7萬0709名、自主防疫者23萬2351名，管理中居家檢疫者1萬7342名，三類身份者合計有32萬人。民眾秀出買到的唾液快篩劑。（圖／趙文彬攝）不過新制上路首日，有些醫院看一個病人要花半個小時，以32萬人來估算，民眾恐面臨掛不到號的問題；對此，陳時中則表示指揮中心提供多元管道，只要會其中一個系統即可，而視訊診療剛剛上路，由於經驗不足，本就會稍慢，慢慢熟了就會越來越快。北市婦幼院區設立親子兒童防疫急門診（圖／侯世駿攝）此外，唾液試劑也於12日開賣，有網友想自行從海外輸入，好奇若是篩出陽性可否算確診，指揮中心發言人莊人祥回應，「那時說只有從國外帶回來非EUA才無法作為判定，現在唾液快篩已經過食藥署的EUA部分，這部分應該是沒有問題，只要屬於三類，經過醫師確認就可以。」
拖了2個月！女乳房長異物「掛不到號」…暖醫一席話惹哭眾人
「乳癌」為我國女性發生率最高的癌症種類，死亡率高居第4位，若及早發現治療，就能保有乳房且存活率非常高。外科名醫江坤俊日前分享一起案例，有名婦女的乳房長了5公分的異物，但拖了2個月才就診，原因就是「掛不到號」，這讓江坤俊不禁心裡一陣酸，立刻向廣大網友喊話一番。江坤俊29日晚間在臉書表示，近日有位40多歲女性一臉嚴肅地走進診間，「果然，她乳房長了一顆東西，快要5公分了，皮膚也被侵犯到了，一片紅紅的」，江坤俊問及怎麼現在才來就醫？對方則無奈回覆：「我2個月前就想來找你啊，可是一直掛不到號」，女子焦急地詢問病況，擔心是否來得太遲了。江坤俊透露，「我臉上在笑，但我心裡卻有點酸，如果，我能早2個月看到她…」他因此緊急向大家喊話：「如果妳是乳癌或懷疑乳癌患者，如果妳想來找我又掛不到號，請你直接來我門診，不管我那天掛了多少人，我都願意等妳，只要妳願意等我」，並表示希望自己的雙手能夠救人一輩子。這番話簡直暖哭眾人，網友紛紛留言大讚「江醫師在帥什麼啦！被感動了」、「好感動，眼淚瞬間流下來，醫病又暖心的良醫」、「感謝你懂得病人的身心，病人也會因你而更有勇氣面對」、「真的謝謝你知道病患的苦，當知道自己或是家人生病了，而又掛不到號，那種心情真的很難熬」。