支氣管痙攣
」 病情 流感
支氣管痙攣「使用面罩式呼吸器」搶救 教宗方濟各現況曝光「持續觀察48小時」
近期傳出身體情況惡化的88歲的教宗方濟各（Papa Francesco），2月28日下午突然出現支氣管痙攣，隨後發生嘔吐並伴隨吸入現象，導致呼吸困難，病情急速惡化。後續醫療團隊立即對其進行支氣管吸引，並使用非侵入性機械呼吸器，目前教宗仍需觀察24至48小時，以評估是否有進一步惡化的情形。綜合外媒報導指出，梵蒂岡（Vaticano）發布公告強調，教宗此次健康危機來得太過突然，雖然經過緊急處置後，教宗的血氧濃度已恢復至危機發作前的狀態，但由於教宗本身病情複雜，仍無法排除進一步惡化的可能性。有梵蒂岡消息人士表示，教宗是在2月28日下午14點左右病發，當時他正在接受呼吸物理治療，並於小教堂內進行祈禱。但在支氣管痙攣發作後，教宗的呼吸情況迅速惡化，甚至導致嘔吐，部分嘔吐物甚至被吸入氣道，使情況更加嚴峻。醫療團隊緊急介入後，立即進行支氣管吸引清除嘔吐物的阻塞，並以面罩式呼吸裝置這種非侵入性機械呼吸器輔助教宗呼吸。據了解，在整個過程中，教宗意識清醒，並能夠配合醫療指示。報導中提到，教宗近期的健康狀況已引發外界關注，2月14日當天，教宗因支氣管炎住進羅馬真理之子醫院（Gemelli）後，病情惡化為雙側肺炎，並伴隨「多種微生物感染（polimicrobica）」，增加感染擴散至其他器官的風險，醫學上稱為「敗血症（sepsi）」，這也是目前醫療團隊最為擔憂的部分。而之後，教宗因長時間的呼吸困難，2月17日透過高流量鼻導管進行氧氣治療，2月18日又因血小板數量下降而接受輸血，後來更出現輕微腎功能不全的狀況，直至2月22日病情才稍有好轉。後續梵蒂岡於2月26日發布公告，表示教宗的健康狀況「輕微改善」。但教宗的病情在2月28日再次惡化。據了解，住院期間，教宗仍然維持日常祈禱與聖事活動，2月28日上午還領受聖體聖事（Eucaristia）。但醫療團隊對其健康狀況持謹慎態度，強調目前雖已緊急處置，但仍須觀察24至48小時，以確保不會出現更嚴重的併發症。消息人士也提到，這次教宗的支氣管痙攣是單獨發生，與此前的感染可能沒有直接關聯，但仍需要密切監測，以防止病況再度惡化。除肺部感染外，教宗過去曾接受結腸手術，並多次因膝蓋問題影響行動能力。這次住院後，教宗的公開活動全面暫停，許多原訂的會議與宗教儀式皆由其他高層神職人員代為主持。目前梵蒂岡也尚未發布教宗是否會進一步延長住院時間的決定，但推測醫療團隊可能會建議延長觀察期，以確保病況穩定後才允許他返回聖馬爾大之家（Casa Santa Marta）。據傳而羅馬教廷內部也開始討論應變計畫，以因應教宗長期健康不穩定的狀況。
大S猝逝／她赴日旅遊第2天癱軟喘不過氣「想泡溫泉舒緩」 醫：恐惡化病情
大S（徐熙媛）春節期間赴日旅遊，卻因流感併發肺炎不幸離世。一名網友看到新聞後，分享自己2018年在北海道旅遊時，媽媽也曾遭遇幾乎相同的經歷，當時媽媽命懸一線，最終花費近200萬才順利返台救治。一名網友日前在Threads發文表示，2018年11月他與媽媽前往北海道旅遊，出發前1週媽媽身體不適，就醫後被醫生診斷為小感冒，但症狀遲遲未見好轉。出發當天，媽媽雖然仍感到疲倦、嗜睡，但考量到已經付了萬元旅費，決定硬撐出發。沒想到，抵達當地第1天晚上，媽媽開始出現呼吸困難，原PO想帶媽媽去泡溫泉舒緩，但媽媽已無力行走，只能待在飯店休息。第2天一早，媽媽整天昏睡，同行團員見狀還貼心讓出後座，好讓她能躺著休息。原PO表示「結果一到晚上，整個人癱軟叫說喘不過氣，只好快點叫救護車送醫」，醫生診斷原PO媽媽罹患肺炎併發敗血症，當場插管送進加護病房搶救。突如其來的變故，讓原PO展開長達10幾天的「返台大作戰」，還好當時在免稅店遇到一位熱心大叔，「他預估可能也不會太快治療好」，大叔立即連絡自己在台灣的親戚協助原PO媽媽返台。原PO透露「最後醫療費高達380萬日幣，加上聯絡International SOS派人前來北海道並協助聯繫華航拆8個機位，才順利返回台灣雙和醫院，一趟日本驚魂下來噴了快200萬台幣」，媽媽回台後，仍在ICU住了1個月才轉入普通病房，情況才逐漸穩定。原PO事後回想「當時醫生有說還好沒有硬拉媽媽去泡溫泉，不然會加速惡化」。對此，胸腔暨重症醫學科醫師黃軒曾示警，很多人以為熱氣可以排毒，但其實「流感患者，是不適合泡溫泉的」。流感患者不宜泡溫泉，以免加重病情或增加傳染風險。（示意圖／翻攝自unsplash）黃軒指出，流感患者可能已有發燒症狀，泡溫泉會提高體溫，導致「中暑或脫水」，且身體正在對抗病毒，額外的熱刺激可能加速新陳代謝，使人更加疲憊。黃軒進一步提到，溫泉的高濕度環境可能使流感患者氣道分泌物增加，導致「呼吸困難或痰液堆積」。若患者有氣喘或慢性支氣管炎，泡溫泉甚至可能誘發「支氣管痙攣」，造成喘息或胸悶不適。黃軒表示「生病是不宜泡溫泉的，那些熱氣蒸騰不是排毒，當下是造成身體系統中毒」，並建議感冒或流感患者先好好休養，以免病情惡化或傳染他人。
大S猝逝／流感泡溫泉「毒上加毒」？ 醫師兩派看法不同「難有研究證實」
大S在日本因流感併發肺炎病逝，令大眾震驚，而大S在日本的行程也被討論，由於她疑似在身體不適時泡溫泉，許多人認為這可能與之後的病情惡化有關。胸腔暨重症醫師黃軒在臉書PO文表示，流感患者泡溫泉可能抑制身體免疫反應，加速病情惡化，「這不是在排毒，是讓身體系統中毒。」黃軒說，很多人認為溫泉的熱氣可排毒，事實上得了流感就不建議泡溫泉，理由包括身體負擔增加、加重呼吸道症狀、傳染風險高與抑制免疫系統。黃軒指出，流感患者本身可能已經有發燒，泡溫泉會進一步提高體溫，導致身體負擔增加，甚至引發中暑或脫水，且感染流感期間，身體正在對抗病毒，泡溫泉可能加速代謝與心率，導致更加疲累。黃軒表示，流感可能引起喉嚨痛、咳嗽、鼻塞，而溫泉的高濕度環境，可能使增加呼吸道分泌物，導致呼吸困難或痰液堆積，可能引發支氣管痙攣：對有氣喘或慢性支氣管炎的流感患者，泡溫泉還可能誘發支氣管收縮，導致喘或呼吸不順。流感患者泡溫泉也可能抑制免疫反應，當身體處於高溫環境，免疫系統的反應可能被抑制，導致康復時間延長，甚至使病情惡化，患者可能因免疫力下降，導致細菌感染，出現例如肺炎、鼻竇炎併發症。胸腔內科醫師蘇一峰也表示，流感發病全身系統性發炎時，應該早點點滴藥物治療補充水分，如果泡溫泉流汗脫水反會加重病情。腎臟科醫師王介立則PO文表示，「泡湯對流感病人的影響」是否有科學依據，至今尚無定論，主要原因在於：目前尚無大型臨床試驗證實「泡湯」（熱水浸浴）對感染（例如流感）的治療效果。」由於進行標準臨床試驗往往耗費可觀經費，而且在研究設計上通常也希望能得出明顯且正面的療效，方具備學術價值。然而，與新藥開發不同，泡湯缺乏藥廠或其他大規模贊助者的投入，因此過去沒有相關研究，未來也不太可能出現，除非溫泉產業有意支持，才有可能推動這類研究。王介立強調，這並不代表「泡湯對流感病情完全沒有任何影響」。實際上，泡湯對流感病情的效益與風險，可能因人而異；甚至對同一個人，在不同階段也可能產生不同影響。換言之，在尚無科學實證的情況下，泡湯對流感的作用無法一概而論，也難以作出預測。
急診人變多！醫曝幼兒染RSV3症狀 恐致呼吸暫停猝死
近期流感升溫，多種病毒都在流行，而兒科醫師表示，「不少病毒正流行著，尤其是RSV，有些小孩症狀都很嚴重喔。」也有人疑惑，得過流感還要打疫苗嗎，醫師也給出答案。小兒科醫師吳昌騰在粉專「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」發文，「最近的兒科急診病人真的多！不少病毒正流行著，尤其是RSV，有些小孩症狀都很嚴重喔！」吳昌騰表示，如果嬰幼兒染呼吸道融合病毒（RSV），能用3字形容，「咳、痰、喘」，「就是說，咳嗽嚴重，氣管內、肺部痰很多，喘息（Wheezing）很嚴重。RSV不僅可以導致兒童發生嚴重的細支氣管炎、支氣管痙攣、肺炎和急性呼吸衰竭。甚至RSV可導致病童重度呼吸暫停，嚴重時引起嬰兒猝死。提醒第一線醫師及家長們要注意喔！」小兒科醫師張博揚也說，「最近真的有點可怕，數種病毒在校園『煉蠱』，大概兩週一輪，可以說前次感冒才剛好兩三天，又發燒來看醫生，而且爸媽也逃不掉抓交替的宿命。能夠提供抗病毒藥物的也只有流感而已，其他病毒感染依然要走完病程，所以大家要保重身體。」張博揚表示，「最近得到流感的病人都會問，我都得了還要打嗎？因為流感疫苗現在都做四價，每年冬天都會流行兩三種，得過一種還是可以保護其他三種，CP值還是挺不錯的。所以如果身體已經恢復健康了就儘早施打吧！」
寒流來襲！小心細胞結成冰晶 恐造成眼球凍傷
世界各地入冬以來，暴風雪、寒流接連來襲，已有不少民眾凍死！據《CNN》報導，美國專家表示，當血管收縮、皮膚表面溫度下降、細胞凍結成冰晶，人體就會凍傷，甚至連眼睛都會凍傷，相當危險。美國疾病控制和預防中心（CDC）也特別提供訣竅，提醒民眾注意保暖。嚴寒對人體的危害不少人都有四肢冰冷的感覺，美國醫療專家蘇珊薩拉蒙（Suzanne Salamon）說明，「身體所有不同部位的血管都會收縮，試圖保存熱量。身體努力做的就是保護最重要的器官，包括心臟、大腦和肺。身體會試著將手指或腳趾的熱量轉移到軀幹來保暖，因此四肢末端的血管變得非常小，沒有足夠的血液流過。」寒冷的天氣恐導致心臟病發作、氣喘、凍傷和失溫。根據研究顯示，全球肇因溫度死亡的主因為寒冷，並非高溫。其中嬰兒和老年人罹患感冒或受傷的風險最高，因為嬰兒容易流失體溫，而老年人產生的身體熱能較少。凍傷恐傷及眼睛不僅如此，當血管收縮時、皮膚表面的溫度下降、細胞凍結成冰晶甚至造成損傷，人體就會凍傷。美國急診科醫師里德寇威（Reed Caldwell）表示，與寒冷相關的皮膚損傷，第一為「霜凍」，這是最外層皮膚組織的冷卻，皮膚會變紅、受到刺激、變敏感，這就是一個警訊。當皮膚嚴重到蒼白、蠟狀，甚至當組織死亡而變成紫色或黑色，就是「凍傷」，皮膚會麻木、沒有痛感。薩拉蒙表示，當人在極度冷天外出，甚至連眼睛都會凍傷，相當危險。寒冷導致眼睛裡形成小水泡，或在皮膚上形成小結晶，就會損害到皮膚甚至眼睛本身，血管非常收縮，沒有多少血液能夠流通，這會減少眼睛的血液循環。當血管收縮以防止體溫過低，就是危險情況。當身體失去的熱量多於產生的熱量時，會導致體溫降到35度以下，危及心臟、神經系統和腎臟，甚至導致死亡，尤其以老年人風險最高。因此專家呼籲民眾多關心社區的老年人，以免發生憾事。心臟病風險增加冬天猝死機率大。根據研究顯示，溫度只要降低1度，心臟病發作的風險就會增加 2%。薩拉蒙表示，寒冷的天氣會影響心臟，尤其是心血管疾病患者。寒冷的天氣會使血管變窄，增加心臟的壓力。氣喘患者怎麼辦不只心臟病風險增高，美國肺臟協會表示，乾燥的空氣可能會刺激呼吸道，因此寒冷的天氣會對肺部造成嚴重破壞，尤其是氣喘等肺病患者受到的影響較大。專家表示，冷空氣會導致支氣管痙攣，因此患有氣喘和慢性阻塞性肺病（COPD）的人，會發現冬天時症狀更嚴重。呼吸道疾病患者若要外出，務必戴上圍巾，便可從嘴裡吸自己吐出的氣。保持溫暖的秘訣應對寒流，民眾能做什麼來保持溫暖？專家表示，一項重要的措施取決於「衣櫥」，建議戴上兩層手套或是連指手套，夾層之間的空氣有助於保溫；緊身衣物對於保暖較無助益，最好是多層疊穿寬鬆的毛衣和披肩；戴耳罩與口罩也有助於保護耳朵和鼻子。若碰到低溫天氣又淋濕，專家建議脫掉濕冷衣物，因為濕氣會讓體感溫度更低，同時穿上防水鞋款更好；此外，要避免飲酒過度，因為喝醉不僅會降低對冷天的警覺性，酒精也會導致血管擴張、讓熱量流失。別讓取暖變燒炭！在寒冷低溫待在室內時，美國疾病控制和預防中心（CDC）提供保暖訣竅：１、確保1歲以下嬰幼兒別睡在寒冷的臥室，而且穿的夠暖，例如附腳套睡衣、連體毛毯或睡襪。並移開枕頭或寢具用品，因為這些物品可能會導致嬰兒窒息。２、若有65歲以上的友人或鄰居，最好經常確認他們的房屋是否夠暖。３、飲食均衡以保暖。４、避免酒精和咖啡因，因為會讓身體快速散熱。５、毯子、睡袋、外套、移動式暖氣機是安全的選擇。６、CDC警示：「煙霧恐致命」，切記勿於車庫、地下室或窗邊使用發電機、瓦斯、木炭烤架、露營爐或類似設備。外出時注意保暖１、穿上暖和的衣服，戴上帽子、圍巾和手套，並多穿幾層。２、如果被受困於糟糕的天氣或戶外，待在車內較為安全。３、避免在冰上行走或弄濕，若需剷雪建議慢慢來。也避免在結冰的路上行駛。４、盡量讓寵物待在室內。原文出處：https://edition.cnn.com/2022/12/20/health/cold-weather-safety-advice-wellness
切除子宮造成四肢癱瘓 家屬怒求償2255萬元判敗訴
在銀行上班、53歲的葉姓女子因子宮肌瘤合併巨大子宮，到婦幼醫院進行「子宮全切除手術」，過程中疑似氣管阻塞缺氧，造成缺氧性腦病變，迄今仍無意識且四肢癱瘓，家屬怒向院方求償2255萬元。一審認定醫護處置得宜，葉女疑似對麻醉藥敏感導致休克，為極罕見案例，駁回家屬之訴。高雄高分院持「醫審會」再次鑑定報告，判院方免賠，可上訴。2015年4月5日葉女到高雄佳欣婦幼醫院（已歇業）做子宮全切除手術，疑似在麻醉的過程中，未能順利保持氣管暢通，導致腦部缺氧，在手術台上幾乎沒心跳、血壓。院方緊急請來麻醉科醫師急救、轉院治療，仍造成缺氧性腦病變。家屬認為院方麻醉不慎，害葉女迄今仍無法恢復意識，且四肢癱瘓，無法言語，提告求償2255萬元。家屬還指控，葉女曾到該院做過子宮肌瘤切除術，當時僅半身麻醉，不懂此次肌瘤復發、為何手術卻要全身麻醉？方姓院長手術前沒有告知需全身麻醉，「麻醉同意書」上說明欄空白，「麻醉照會單」之麻醉主治醫師、訪視部分均無醫師簽名，可見方男未詳盡說明義務。家屬還說，方男手術時使用的麻醉藥物「propofol」、肌肉鬆弛劑「tracurium」應由麻醉專科醫生或在其監督下使用，然而手術當天竟然由薛姓護士施行，違反《醫師法》。此外，方男手術前反覆替葉女插管未成功，導致葉女喉頭腫脹，對此方男並未採取緊急應變措施，沒有給予抗過敏藥或氧氣罩，害葉女腦部缺氧。事發後還是吳姓麻醉科醫師到場救援，才順利完成插管，但為時已晚。家屬不滿院方醫療疏失，害葉女需仰賴鼻胃管灌食，還需置放氣切管，非一般居家看護所能照顧，針對就醫、復健、看護、工作損失、精神撫慰金等費用，求償2255萬元。方男辯稱，先前已替葉女做過3次子宮肌瘤切除手術，此次發現肌瘤嚴重沾粘才建議葉女進行全身麻醉，葉女也同意，此次手術純粹是意外，可能是葉女對麻醉藥物過敏導致。葉女急救後，院方也派麻醉醫師和護理師陪同轉院。《醫療法》及《醫師法》也規定，合格醫師均可執行麻醉，薛姓護士在他指示下協助麻醉，並不違法。一審高雄地院法官持「醫事審議委員會」鑑定結果表示，藥品仿單上的「建議用法」及「警語與注意事項」只是藥品使用說明。醫師執行醫療業務時要遵守的是《醫師法》，葉女使用的麻醉藥品、只要具備醫師資格者皆能使用，護理師協助注射做麻醉誘導也合法。葉女在該院有多次子宮肌瘤切除經驗，均由方男替她麻醉，此次手術前也簽下同樣版本的手術及麻醉同意書，可見方男事前已說明風險評估和麻醉方式。針對葉女喉頭腫脹、支氣管痙攣害缺氧，醫審會認為可能在插管前就發生，由麻醉藥物引起的過敏反應，院方急救處置並無不當，最後駁回家屬之訴。葉女家屬不服上訴，二審高雄高分院認為，不同學會對於「全身麻醉是否需專科醫師來執行」有歧見，現今醫療實務、對全身麻醉手術並無明確規定，「醫審會」已認定只要是合格醫生就能執行，並無違法。此外，原審針對葉女喉頭腫脹、支氣管痙攣害缺氧一事再送醫審會鑑定，認定院方插管急救處置及應變時間並無不當。法官認為，沒有證據證明院方違反醫療注意義務，或逾越合理臨床專業裁量，判院方不需賠償，全案仍可上訴。
小感冒竟動用葉克膜救命 只因「二氧化碳濃度超標3倍」
70歲羅姓男子，本身有氣喘疾病，感冒一個禮拜都沒痊癒，夜咳嚴重，進而出現呼吸急促現象而收治在當地醫院，不料病情急轉直下，呼吸衰竭。因情況危急，轉送到中國醫藥大學新竹附設醫院急診。該病患送達時，意識已經改變，即便插管使用呼吸器，體內二氧化碳濃度竟高達正常人3倍。最後急診科和心臟外科團隊啟動葉克膜治療，終於把羅姓男子從鬼門關搶救回來。急診科主任游俊豪表示，羅姓病患因為呼吸道感染引發嚴重氣喘發作，內分泌物增多，且持續收縮的支氣管使體內二氧化碳無法排出，造成高二氧化碳血症及昏迷。一般正常人血液二氧化碳濃度為40毫米汞柱，PH值7.4，但羅姓病患體內二氧化碳超過110毫米汞柱，即使插管使用呼吸器搶救，也無法降低二氧化碳數值，到院時血液PH值已不到7，不及時處理恐引起致命性的心臟問題，如心律不整或心跳停止等。急診室接收病患後立刻啟動葉克膜團隊，心臟外科主任翁啟峰醫師迅速置放葉克膜機器，加護病房立即增派照護人力，後續胸腔重症科醫師梁信杰接手治療。經過團隊積極搶救，病患當天二氧化碳數值就恢復正常，意識也回復，兩天後移除葉克膜，一個禮拜脫離呼吸器，目前平安出院。游俊豪提醒，天氣多變，患有氣喘的民眾，建議出門要帶口罩，避免溫差劇變、空氣汙染、黴菌塵蹣、病毒感染等因素誘發氣喘急性發作。第二，隨身攜帶速效吸入型支氣管擴張劑，以緩解急性支氣管痙攣。第三，如果感冒症狀都沒改善，甚至夜咳嚴重，呼吸急促，一定要立刻就醫，避免延誤病情。