敗血性休克
」 山豬 敗血性休克 寶林茶室 陳俊甫 類鼻疽
婚宴留位悼摯友!山豬臉書PO文「寄紅包給逸祥」網友全鼻酸
諧星逸祥近日與妻子紫布爾正若(娃娃)舉辦婚禮,現場洋溢溫馨與感動氣氛。其中最動人的一幕,是逸祥特地為過世摯友山豬(陳俊甫)保留了一席座位,象徵這段超越生死的深厚情誼。而山豬家人也在其臉書透露,有替山豬寄出紅包給逸祥,讓不少粉絲鼻酸。逸祥透露,山豬過世後他從未夢見過對方,因此希望透過這個方式,讓老友「以另一種形式」參與他人生的重要時刻。他說:「我真的很希望他和我們同在。」也坦言有邀請山豬的家人前來參與喜宴,但礙於長輩健康狀況未能成行。而山豬的臉書專頁於昨日更新,由其家人代為發聲,向逸祥表達感謝。他們寫道,從媒體報導中得知逸祥特別為山豬保留座位,深受感動,並以山豬名義寄出紅包,祝賀新人百年好合。逸祥也隨即留言:「謝謝山豬,紅包收到了!」山豬家人再回覆:「山豬應該有吃飽。」逸祥則強調「一定有吃飽,而且我要再一次強調,山豬食量其實不大!」逸祥與山豬情誼超過十年,從綜藝節目《全民最大黨》、《瘋神無雙》時期就是搭檔,也曾一同拍戲、當室友。逸祥曾在多次訪談中提及,山豬是他最真誠、毫無心機的朋友,總在自己情緒低落時陪伴開導,是人生重要的支持者。他更曾動情說道:「等我到了天上,我們再一起搭檔。」山豬於2024年4月15日因肺炎併發敗血性休克逝世,享年38歲。生前長期與紅斑性狼瘡病症抗爭,病逝消息震驚演藝圈,無數藝人與粉絲表達哀悼與不捨。告別式於同年5月6日舉行,現場以花海佈置,充滿回憶與祝福。
保六警跑3000後亡!妻求理賠遭拒提告 一、二審敗訴再提上訴遭駁回
吳姓員警生前在保六總隊服務,2019年參與常規訓練跑完3000公尺後感到不適,於4天後死亡。吳妻要求保險公司理賠後被拒絕,提告2家保險公司給付保險金524萬餘元。一審、二審均敗訴後,吳妻不服提上訴,由最高法院發回高院更審。今(10月14日)高院宣判上訴駁回,可上訴。吳妻主張,吳男分別向南山人壽投保傷害保險附約、意外傷害保險附約、意外骨折以及特定手術傷害保險金契約;新光人壽投保團體傷害險,均約定若吳男因為意外傷害事故致死,南山人壽、新光人壽均應給付受益人保險金。而吳男在2019年5月13日參加完跑步測驗後,因熱中暑等導致其於4日後死亡,上訴人自得請求被上訴人給付保險金,依保險法第131條第1項規定及系爭保險契約,求命南山人壽、新光人壽依序給付424萬2099元本息、100萬元本息。但經審酌後,高院認為,吳男參與跑步測驗後,自行返家並於隔日至台大醫院就診被診斷為發燒、疑似因泌尿道感染引起,經治療後返家,但又在隔日因身體抽搐、無力送至北醫附醫急救,後因急性壞死性腸炎、泌尿道以及腎臟炎且小膿瘍併發敗血性休克而亡,依一般經驗法則,不足認為通常係外來偶然而不可預見之意外事故。雖然臺大醫院鑑定報告無法排除吳男有熱衰竭,但台大醫院、北醫附醫函覆內容等事證顯示吳男並無熱中暑、橫紋肌溶解症或嚴重脫水,且就醫時意識正常、無休克情形。綜合判斷下,認為吳男的主要死因為感染之因素較大,因此認定吳男的死亡與前開保險事故不符,而上訴人也未能提出其他積極證據舉證以實其說,即屬未能善盡舉證責任,認上訴人之上訴為無理由,駁回上訴,全案仍可上訴。
坦言難認定「空姐職災過勞亡」 醫示警:跨國境工作者注意3件事
長榮航空34歲孫姓空服員從米蘭飛回台灣時身體不適,但多次向座艙長反應後都沒獲得回應,抵台後住院治療於10月10日病逝,讓過勞與職災引起討論。醫師姜冠宇表示,長期跨國境工作者本身就有一定程度風險,有三件事要特別注意,包含不要以為有抗生素就沒事、第一線可能看不出史迪爾氏病這怪病、要設想病情仍會有疾病進展,「因為你很有可能還要替後面爭取存活時間,從第一分鐘就開始。」孫姓空服員抱病執勤猝逝引起討論。台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇13日在臉書發文坦言,空服員不明原因離世令人遺憾,但是這很難認定是職災或過勞而亡,因為除了心血管相關疾病被明確定義,其他疾病則是個案審查。「長期跨國境工作者本身就有一定程度風險,不論是傳染病,或是遇上罕見病況而就醫不順利,因此有三點要特別注意。」首先,姜冠宇提到,傳染病的麻煩是有可能第一線治療運氣不好,遇上抗藥性強的病原體,因此千萬不要誤認有準備抗生素就沒事,抗藥性已經是全球問題。「抗生素沒效就是疾病繼續進展,有發燒甚至到畏寒了,已經是嚴重激素風暴狀況,這是敗血症,等到血壓低、呼吸窘迫了,是戰火已經要擊沉自己了,這就是敗血性休克。」再來,是孫姓空服員對話紀錄提到的「史迪爾氏病」(Still's disease)。姜冠宇說,這疾病一般來說很少見,並不是感染。而是身體系統誤認自己在開戰,就陷入細胞激素風暴,又是一個要擊沉自己的反應,只是是自體免疫反應,因此是要施打類固醇與抑制製劑。它的特徵是患者跟敗血症、敗血性休克很像,而身體要看到「隨熱而退的鮭魚色」皮疹,然後抽血會看到比較明顯的鐵蛋白沉積。然而,姜冠宇表示,史迪爾氏病雖引起原因不明,但是在過往一些案例,是感染後、感染結束發生的也是有,但是很明顯都講到這些症狀、診斷步驟、治療,還是要搶時間送到重症單位才有可能發生,第一線是看不出來的。因此最後,姜冠宇呼籲,無論是抗藥性感染所致敗血性休克,或是史迪爾氏症這種怪病,要對空服員或國際旅遊、觀光工作這類人員的保障,千萬不要對「緊急就醫」的想像是「碰到」就好,而是要設想到病情有可能在第一線接手後還是有疾病進展,要預設空間到後面的重症、該如何轉診才會順利。姜冠宇強調,「每一個高度流動工作者就醫,最好的保障就是先想好『綠色通道』,也才能加速一開始就要快狠準就醫,因為很有可能還要為後面爭取存活時間,從第一分鐘就開始。」
赴美當心!球黴菌症病例激增 疾管署建立送驗機制
暑假來到尾聲,從美國回台的民眾要多加留意了!近年球黴菌症感染者有明顯增加的現象,大部分都曾去過美國西部或南部。1991年至今,我國已累計至少20例。雖然大部分都是輕症,但曾有1名7旬感染者死亡。疾管署指出,氣候變遷讓環境更適合這類黴菌生存,美國西南部、墨西哥、中南美洲的山谷及沙漠地區都要小心。雖然球黴菌症不會人傳人,但風險依然在,疾管署已儲備50人份血清抗體檢驗試劑,建立送驗機制。依據美國疾病管制暨預防中心統計,美國境內每年約有2萬人確診感染球黴菌症,主要發生於亞利桑那州及加利福尼亞州,而墨西哥、中南美洲等乾燥地區亦為流行區。球黴菌症非屬我國須通報的法定傳染病,過往國內醫療機構曾於醫學文獻發表8例散發個案報告,均有國外流行地區旅遊或活動史,無本土感染病例。疾管署副署長羅一鈞指出,文獻的8例個案中,最早出現在1991年,若加上醫院公布過的個案,推測我國至今已有至少20例。由於國內沒有在檢測,球黴菌症處於低報狀況。近年氣候變遷之下,越來越乾燥、降雨型態改變,都讓環境更適合這類黴菌生存。球黴菌症多數感染者沒有症狀,約4成患者於潛伏期1至4周後出現發燒、疲倦、咳嗽、呼吸喘、頭痛、肌肉或關節痠痛、夜間盜汗、皮疹等症狀。少部分人,如免疫功能低下者、具糖尿病等慢性病患者、孕婦等高危險群則可能出現肺部或其他部位的嚴重感染。台大醫院今舉辦記者會,提醒留意球黴菌症境外移入增多的現象。(圖/台大醫院提供)羅一鈞表示,過去國內曾有2名重症案例,其中1人死亡,1人康復。死者為71歲老翁,到加州旅遊後,開始發燒、咳嗽,體重更少了10公斤,回台後住院期間,出現嚴重肺炎併發腦膜炎,最終呼吸衰竭、敗血性休克死亡。另一名重症個案長年居住於洛杉磯,有腦中風病史,但年紀較輕。羅一鈞說,這名個案返台前半個月開始出現症狀,發燒、咳嗽、皮膚紅疹。因嚴重肺炎併發呼吸衰竭,入住加護病房7天,最終拔管,順利出院。羅一鈞說,雖然球黴菌症大部分都是輕症,也不會人傳人,但風險依然在。國人前往流行地區務必要注意防範,避免前往風沙大、營造工程的地方。若前往,建議配戴N95口罩防範。沙塵暴來襲時,務必比照颱風天,搭載室內別出門,以免接觸帶有黴菌的塵土。台大大醫院外科部主任陳晉興指出,赴海外旅居工作後返台的族群,外科與病理科團隊將強化跨科別診療流程,確保疑似個案能迅速獲得正確診斷與治療,降低併發症風險。台大醫院內科部主任王振泰則提醒臨床醫師須提高對境外移入疾病的敏感度,特別是呼吸道症狀患者。羅一鈞表示,疾管署已建立球黴菌症送驗機制,準備了50人份的血清抗體檢驗試劑,今發布致醫界通函。醫師如遇到出意似症狀個案,請加強詢問流行地區活動史,必要時可採集臨床檢體送驗。由於感染後2~4周抗體才會慢慢上升,檢驗時間點不宜太早,以免產生偽陰性,必須考量發病的時間點。醫院送件後約2~3個工作天,即可產出報告。
水管插肛灌水、拎窗威脅丟高樓 惡魔父母虐2歲兒3月致死超殘忍行徑曝光
台南市2歲謝姓男童2023年10月因昏迷而被送醫,最終仍因傷重身亡,而院方發現男童身上遍體鱗傷而通報警方,警方調查後驚覺男童謝姓生母和陳姓生父多次對孩子施暴,陳男更曾以蓮蓬頭水管插入孩子的肛門灌水,還將他拎出高樓窗戶外威脅丟下去,殘忍行徑令人髮指,台南高分院26日維持一審判決,判處謝女2年、陳男18年有期徒刑,全案仍可上訴。檢警調查,男童年幼時就因通報遭虐待,2022年4月開始由台南市政府家庭暴力及性侵害防治中心安置,2023年7月結束安置返回原生家庭,與生父生母和姐姐一同住在台南市某間平價飯店,這卻是他噩夢的開始。陳男有吸毒惡習,還多次對孩子施暴,不僅以棉繩綑綁孩子手腕,還以蓮蓬頭水管插入其肛門並灌水,並徒手捏男童的生殖器,甚至將抓住男童的領子拎到高樓窗外威脅丟下,更數度以熱熔膠條對孩子毆打凌虐,連續暴行男童全身遍體鱗傷,惡劣行徑令人髮指。而謝女明知陳男施虐卻沒有加以阻止,還縱容陳男行為,甚至也曾綑綁孩子手腕4次,更2度搧其臉頰,陳男也因此越發肆無忌憚,2023年10月又再次重擊男童腹部導致孩子昏迷。謝女當日晚上下班回家,發現孩子沒有反應,這才將他送醫救治,院方發現孩子腹部鈍傷、肝臟損傷、胃破裂,胃內容物流出約500毫升,流至腹腔內造成腹膜炎引發敗血性休克,經救治後仍不幸身亡,院方驚覺孩子遭到虐待並立刻通報,檢方調查後則依成年人故意對兒童犯傷害罪,成年人故意對兒童傷害致死罪起訴謝女和陳男。一審認為,陳男長期家暴且持續吸毒,還妨礙社工訪視,並以管教之名反覆施虐,判處陳男18年有期徒刑,陳男不服上訴,台南高分院26日駁回並維持原判,謝女則被判處2年有期徒刑,全案仍可上訴。
丹娜絲颱風後積水嚴重「鉤端螺旋增5例」 疾管署:再添類鼻疽死亡個案
丹娜絲颱風不僅帶來強風豪雨,風災後因為積水嚴重,疾管署今天公布,國內新增2例類鼻疽本土病例死亡個案,其中1例死亡、5例鉤端螺旋體病。疾管署發言人曾淑慧提醒,颱風後一個月內,都是傳染病高風險傳染時期,民眾災後復原整理家園時重建時,一定要佩戴口罩、穿雨鞋、戴手套等,避免接觸與吸入感染。疾管署公布,上周(8/13-8/18)新增1例本土類鼻疽病例,為居住中部80多歲;另新增1例死亡個案,為居住在南部市70多歲男性。2例均有慢性病史、無汙水汙泥相關接觸史。今年累計41例本土病例,其中4例死亡,病例數歷年同期第三高。疾管署防疫醫師林詠青說明,死亡的本土類鼻疽個案是一名南部70多歲男性,有高血壓、慢性腎病,六月中旬咳嗽發燒腹痛,兩度就醫症狀沒有改善,發病第六天胸悶、腹痛到急診就醫,X光顯示兩側肺炎,就醫隔天因為呼吸困難,轉入加護病房治療,醫院血液培養出類鼻疽病菌,住院期間因為併發腎衰竭、敗血性休克,七月上旬死亡 發病後三週死亡 死因爲菌血症,併發肺炎和呼吸衰竭。疾管署說明,今年國內累計41例類鼻疽本土病例,含4例死亡,為歷年同期第3高,分布縣市以高雄市30例最多,其次為台中市7例、台南市3例、屏東縣1例,其中19例於丹娜絲颱風後發病,分布高雄市14例、台中市3例及台南市2例。疾管署表示,風災後,類鼻疽和鉤端螺旋體個案持續增加。(圖/中國時報記者鄭郁蓁攝)鉤端螺旋體病部分,上周(8/13-8/18)新增5例本土病例,其中2例有汙水汙泥相關接觸史;今年累計28例本土病例,低於近5年同期,其中14例於丹娜絲颱風後發病,分布在台中市5例、高雄市2例、台北市、基隆市、彰化縣、南投縣、嘉義縣、台南市及花蓮縣各1例疾管署提醒,類鼻疽之病原菌存在於受污染的土壤、水池及積水環境中,由於強風暴雨易使土壤及泥水中的病原菌暴露於地面並更易傳播,除了接觸傳播外尚可能經由食入受污染的水或吸入性感染。而鉤端螺旋體廣泛存在於齧齒類動物(如老鼠)、野生動物、寵物(狗,貓較少見)和牲畜(牛、豬、馬)等,受感染的動物可能無症狀,但其尿液大量排菌,污染水及土壤,透過皮膚或黏膜進入人體,易發生於經常接觸可能受感染動物排泄物污染之水源或屠體組織之工作者(如農民、畜牧業者等)。疾管署強調,民眾進行滅鼠工作、風災後清理家戶內外環境或因工作接觸可能受感染動物排泄物污染之水源或屠體組織,應佩戴口罩、手套及穿著長筒雨鞋,脫下裝備時記得清洗雙手;此外,如有不明原因發燒等症狀應儘速就醫,並告知醫師是否有汙水汙泥與動物接觸史及職業暴露史,以及早診斷與治療。
腸病毒延長流行至8月底 大雨淹水類鼻疽創歷年新高
新生兒殺手,腸病毒伊科病毒11型要延長流行到8月底了!疾管署原本預估7月底就會脫離流行,但上周再增1例重症及1例死亡案例,兩名均為出生4天大的男嬰,死亡的中部男嬰出生後就呼吸窘迫,頻繁呼吸停止,隔天就不幸死亡,疫調發現其母親生產前一周就出現發燒症狀。疾管署防疫醫師林詠青說明,死亡的中部男嬰,其母生產前一周出現發燒、呼吸喘的症狀,新生兒為32周早產,因呼吸窘迫,一出生就先轉到新生兒加護病房,第4天時出現呼吸急促、活動力下降,抽血檢驗發現肝指數升高,血小板低下,因發炎指數上升,在加護病房插管治療,因生命徵象持續不穩定,隔天即過世。依據疾管署監測資料指出,上周國內腸病毒門急診就診計6489人次,與前一周相當。今年已累計有11例腸病毒感染併發重症確定病例,其中7例死亡,為近6年同期最高。疾管署副署長羅一鈞表示,今年因感染伊科病毒11型喪命的新生兒已多達6例,預估流行期將延長到8月底,呼籲家長和新生兒照護機構加強防範。另外,中南部持續豪雨,淹水災情嚴重,光嘉義縣就淹死2千多頭豬,大批豬屍飄在水面,汙泥、汙水流竄,疾管署也公布上周類鼻疽增加4例,台南一名60多歲男性因敗血性休克還在加護病房治療。疾管署署長莊人祥表示,南部至少有兩個豬舍因淹水跑出來,汙水中混有尿液,若人體有傷口接觸汙水,就會有感染3大疾病的風險,分別為鉤端螺旋體病、類鼻疽、腸道傳染病。民眾清理家園時務必落實「裝備要齊全、飲食要注意、清除孳生源」防疫三步驟,遠離傳染病。
豪雨沖出豬屍引類鼻疽疑慮 新增4例、1人休克命危
中南部持續豪雨,淹水災情嚴重,光嘉義縣就淹死2千多頭豬,大批豬屍飄在水面,污泥、污水流竄,疾管署今天公布上周類鼻疽增加4例,台南一名60多歲男性因敗血性休克還在加護病房治療。衛福部部長邱泰源今天提醒,大量降雨導致多處積水或淹水,民眾易因接觸污水、污泥或環境積水孳生病媒蚊,清理家園時務必落實「裝備要齊全、飲食要注意、清除孳生源」防疫三步驟,遠離傳染病。疾管署因此公布,類鼻疽疫情在丹娜絲颱風後上升,上周再增本土4例,分別為高雄3例、台南1例,年齡50多歲至80多歲,均為男性。丹娜絲颱風後累計10例(含2死),分布為:高雄9例、台南1例。衛福部部長邱泰源與疾管署署長莊人祥、副署長羅一鈞共同提醒,颱風後一個月內為類鼻疽疫情高風險期(圖/中國時報鄭郁蓁攝)羅一鈞表示,上周增加的4例個案中,最嚴重的是一名台南60多歲男性,有糖尿病心血管疾病,因為發燒胸悶持續五天到醫院急診,有懷疑感染情形,進行檢驗血液培養確診,因病況惡化出現敗血性休克,檢驗出類鼻疽,給予抗生素治療,今天應可轉出加護病房。疫調發現,他在颱風前曾到家戶周圍巡視,感染來源不明,可能與吸入性感染有關。今年累計本土32例為歷年(23年)同期新高,32例縣市分布:高雄25例、台中4例、台南2例、屏東1例,其中2例死亡(均為丹娜絲颱風後高雄個案)。過去颱風後最大類鼻疽疫情為去年凱米颱風後1個月增加類鼻疽69例,其中13例死亡。疾管署署長莊人祥表示,據新聞報導,南部至少有兩個豬舍因淹水豬隻逃出,污水中混有尿液,若人體有傷口接觸污水,就會有感染三大疾病的風險,分別為鉤端螺旋體病、類鼻疽、腸道傳染病。羅一鈞表示,類鼻疽疫情,未來一個月內是高風險時期,需要持續觀察到八月底,目前已經發了醫界通函,呼籲醫療院所提高警覺,即時通報相關傳染病,以利衛生單位及早採取防治措施。衛福部長邱泰源也表示,近日受西南氣流影響,全台多有大雨或豪雨,局部地區已有豪雨等級以上降雨,因應豪大雨可能造成之疫病威脅;籲請民眾清理家園時務必落實「裝備要齊全、飲食要注意、清除孳生源」防疫三步驟,遠離傳染病。一、裝備要齊全:請民眾清理環境時,做好自我防護,切勿直接接觸汙水汙泥、以免受傷感染鉤端螺旋體、類鼻疽及破傷風。二、飲食要注意:提醒民眾雨後要防範不潔飲食導致的腸胃炎,進行環境消毒同時也要持續注意飲食衛生,食物飲水要煮熟煮沸,食物保存過久或變質不可再食用。三、清除孳生源:雨後一定要主動巡檢居家內外環境,落實「巡、倒、清、刷」,澈底清除孳生源,才能預防登革熱。邱部長也指出,丹娜斯颱風過後相關防疫工作政府未有鬆懈,目前各地方政府共調撥15,427瓶漂白水提供家戶消毒,尚存136,861瓶,衛福部已調撥3,456瓶酚類消毒劑予地方政府 (南投縣1,056瓶及臺南市2,400瓶),尚存16,553瓶,可供縣市庫存不足時緊急支援調度。
男子感染非洲瘧疾身亡 家屬申請保險遭拒「提告還判敗訴」
嘉義陳姓男子前往非洲奈及利亞期間,遭蚊蟲咬傷感染瘧疾返國後死亡。由於他生前在2家保險公司投保意外險、壽險,但家屬申請理賠遭拒提告給付保險金。儘管家屬主張,被狗咬罹患狂犬病,金管會已認定應該理賠,與此案情況一致;但法官認為,瘧疾屬法定傳染病,蚊子只是媒介,與動物攻擊直接導致死亡的情況不同,不符合保險契約中「非由本身疾病引起的外來突發事故」的意外定義,一、二審均判陳家敗訴,可上訴。陳男於2000年12月向富邦人壽公司投保終身壽險附加安泰意外傷殘保險,並於2020年12月變更意外身故保險金為55萬元;又於2022年12月向富邦產物保險公司投保300萬元意外傷害險。2023年10月16日陳男前往奈及利亞,同年11月25日返國後,同年11月30日前往嘉義長庚醫院急診,隔天接受抽血檢驗,被診斷為瘧疾,並於同年12月2日死亡,診斷證明書欄記載「在非洲意外遭蚊蟲咬傷導致惡性瘧疾合併多器官衰竭」。不料,陳男家屬向2家保險公司申請理賠被拒,於是向嘉義地院提起給付保險金之訴。保險公司主張,根據最高法院的2件判例,均認定「細菌感染」導致的死亡屬疾病,並非意外傷害事故;加上世界衛生組織也認為,瘧疾可以透過服用藥物預防,傳播方式為透過瘧蚊叮咬傳播瘧原蟲致影響身體健康,因具有高度傳播性,也被我國列為《傳染病防治法》第二級傳染病。衛生福利部疾病管制署也建議,前往瘧疾傳染高風險地區應事先預防用藥,且瘧蚊叮咬並非直接造成傷害,而是瘧原蟲進入血液後繁殖,並產生組織分裂體釋入血液,引發瘧疾,並非因病媒蚊叮咬直接致成傷害。保險公司說,陳男前往瘧疾高風險地區的奈及利亞,本得預見有感染風險,卻未先行服用預防藥物,使自己暴露於感染瘧疾的高度風險中,感染瘧疾並非不可預見。另外,陳男死亡結果係因瘧蚊叮咬,傳染途徑明確,後續因感染瘧原蟲後產生的惡性瘧,又引發敗血性休克,因腦性瘧病腦水腫而多重器官衰竭死亡,因此他死亡的原因並非意外傷害事故,而是因疾病導致死亡,家屬請求給付保險金,於法無據。一審也認為,家屬雖主張狂犬病亦是法定傳染病,屬疾病的一種,但金管會卻認定,被保險人的治療或身故與感染的病症有關,保險公司有給付保險金的義務,與此件狀況一致;但人體因蟲媒叮咬感染傳染病,雖具有外來性,但較被動物攻擊致受傷或死亡,乃直接導因於該生物的攻擊行為,或該生物所注入人體的毒素直接導致,蟲媒傳染的傳染病,蟲媒僅為媒介性質,人體所受的傷害或死亡,係導因於蟲媒所媒介的病毒、細菌,而非攻擊行為或生物本身的毒素,因此瘧疾與動物類的外來攻擊並不相同,難以比附援引。一審認為,單純遭蚊蟲叮咬並不會致人死亡,陳男的死亡係因遭被感染且具傳染能力的雌性瘧蚊叮咬而感染瘧原蟲罹患瘧疾死亡;鑑於感染瘧疾致殘廢或死亡,都是因為疾病死亡或殘廢,與保險契約所載「非由本身疾病引起的外來突發事故」定義不合。另外,如果遭病媒蚊叮咬傳染的疾病都屬意外事故,則流感等呼吸道疾病均可屬之,將導致意外傷害事故與健康保險疾病無從區分,據此判決陳家敗訴。陳家不服上訴,台南高分院也認同一審的看法,判決駁回。
腸病毒增2死 南部嬰出生3天重症「敗血性休克」搶救中
腸病毒進入流行期,新生兒重症頻傳,疾病管制署今(17日)公布國內2起新生兒腸病毒死亡案例,是上周公布的重症個案,另外新增1起重症,僅出生3天的男嬰,染伊科病毒11型併敗血症,目前在新生兒加護病房治療。疾病管制署今天公布上周新增1例腸病毒重症,以及2起腸病毒重症死亡,皆為新生兒。重症個案為南部新生兒男嬰,出生後3天出現發燒、呼吸窘迫、黃疸,收治新生兒加護病房,檢查有腸病毒腦膜炎併敗血性休克,伊科病毒11型檢驗陽性,目前在新生兒加護病房治療中。至於死亡個案,都是上周公布的重症個案,分別為出生6天大發病女嬰和出生3天大發病男嬰,均染伊科病毒11型併敗血症休克不幸過世。疾管署統計,腸病毒就診人次上周升至6009人次,較前一周5257人次增加14%,目前仍處低點,距離流行期11000人次尚有一段距離。社區流行病毒以伊科病毒11型最多(佔34%),其次為克沙奇A6型(佔22%)和克沙奇A2型(佔12%)。疾管署副署長羅一鈞說明,雖然整體腸病毒輕症尚未到流行期,但新生兒腸病毒重症疫情嚴峻,今年累計7例腸病毒重症(含5死),重症病例數為6年同期最高,其中新生兒佔5例(含4死)均為伊科病毒11型重症,另2例分別為1個月大嬰兒(伊科病毒11型重症已出院)、1歲幼兒(克沙奇B5重症死亡),預估至7月底均為新生兒腸病毒流行期間。
女子腹部痛到眼光泛淚「以為腸胃炎」 專業醫檢查驚見「腫到快爆裂」
禾馨民權內科診所的胰臟專科醫師林相宏日前分享一名病患的緊急就診經歷,提醒民眾切勿輕忽腹痛,也不宜貿然要求施打止痛針,否則恐延誤病情。林相宏醫師在FB粉絲專頁發文表示,當天有一位40歲女性彎著腰、抱著肚子走進診間,眼光泛淚、一臉痛苦地表示自己胃痛難耐,希望立刻安排胃鏡檢查。林相宏醫師認為,從多年臨床經驗來看,這種情況通常背後藏有嚴重問題,不可掉以輕心。這名患者提到,她約在一週前出現感冒與高燒症狀,體溫曾飆升至39度。當時診斷為流感,雖然服用了特效藥,病情卻未見改善。接下來,自己出現劇烈胃痛,疼痛甚至延伸至背部。之後她到急診抽血檢查,醫院僅告知是腸胃炎,數值正常,便未進一步處理。但服藥後症狀不僅沒有改善,反而加劇到整晚無法入睡、幾乎無法行走。林相宏醫師表示,當下第一個反應就是請她掀起衣服、檢查腹部,並以聽診與觸診快速確認症狀。林相宏醫師發現,雖然患者整個腹部都有疼痛感,但觸摸到右下腹,也就是闌尾的位置時,明顯是最劇烈的。為進一步確認,林相宏醫師立即為她安排腹部超音波檢查,結果證實,女病患的的闌尾腫脹達7公分,屬於罕見嚴重的闌尾炎情形,隨即安排病患進行手術。手術過程中,又發現女病患的闌尾已嚴重發炎,幾乎腫到爆裂,所幸並未發展成腹膜炎。(圖/翻攝自FB)針對民眾詢問,嚴重腹痛時「可否先打止痛針」,林相宏醫師嚴正表示,這種情況「絕對不行」。林相宏醫師解釋,腹痛的處理原則是必須找出病因,而非僅用止痛藥暫時緩解症狀。若當時給予止痛針,患者可能回家後症狀被掩蓋,導致病情惡化,等再次出現於急診時,可能已是闌尾破裂、腹膜炎甚至敗血性休克的危急狀態。林相宏醫師也針對「為什麼明明是胃痛,最後卻是闌尾炎」進行解釋,內臟神經不像皮膚神經能夠明確定位。闌尾與胃部皆屬於中腸神經(midgut)支配區域,因此闌尾發炎初期,常會表現出胃痛或肚臍痛等非典型症狀。等到發炎加劇、刺激到闌尾附近腹壁,才會出現右下腹典型疼痛的現象。林相宏醫師強調,診斷不能只看表象症狀「不是頭痛醫頭、腳痛醫腳這麼簡單」,臨床上必須從神經支配、症狀轉變與觸診反應綜合判斷,才不會錯過黃金治療時間。
台灣醫療崩壞登國際醫學期刊! 內容見急診壅塞、過勞低薪、小腦袋事件
今年初起出現全台急診壅塞惡況,醫護過勞、待遇下滑等問題遲未改善,掀起醫護人員出走潮,醫療量能嚴重吃緊。國際頂尖醫學期刊《刺胳針》(The Lancet)今日(26日)刊出一篇文章,由中國附醫的李景行、許漱白投書,內容提及護病比高、過勞低薪等等,甚至有政府官員對第一線醫師冷嘲熱諷。對此,胸腔科醫師蘇一峰就狠酸,「醫療崩壞因官員顢頇霸道,讓全世界都看見台灣」。臉書粉專「生醫不科科:研究×生活」今天分享,《刺胳針》有篇文章講述了台灣的醫療困境,今年初因流感與諾羅病毒同時爆發,急診部門出現嚴重超載,加上病房床位短缺問題,有患者因為必須長途轉送143公里才能入住加護病房,最終死於敗血性休克,不久台灣急診醫學會發布緊急聲明,呼籲政府立即採取行動。然而,有位政府官員卻在社群媒體上對一位疲憊不堪的急診醫師以嘲諷口吻回應,迅速激起民憤。據悉,衛福部次長林靜儀曾在今年2月餘Threads上回覆急診醫師的求救貼文,脫口說出「呵呵,所以你的小腦袋裡,政府按一個鈕事情就會完全改變了嗎?」,面對網友指責還回嗆「好吧,你大腦袋,棒棒」。李景行、許漱白的投書內容也說到,台灣醫療體系的脆弱,早在COVID-19疫情期間暴露出來,在2022年Omicron疫情高峰時,台灣住院COVID-19患者的死亡率高達58.2%,而日本僅為12.5%,這主要歸因於重症醫療資源的不足與分級轉診流程的延誤,但台灣至今仍未能從中汲取教訓,也導致當前的醫療危機。不僅如此,促成台灣醫療體系崩潰的關鍵因素之一,是自全民健保推行以來,30年來最大規模的護理人員離職潮。目前醫學中心急診護病比高達1:15,是世界衛生組織建議標準的3倍之多,這意味著每萬人口的護理人員數僅62人,遠低於英國(87位)、美國(120位)與日本(121位),因此78%的護理人員被迫加班工作。護理師與其他醫療專業人員,因過重的工作負荷與不成比例的薪資待遇而出現高耗損率,導致每年約12%的醫療人力流失。由於嚴格的醫療費用控管,醫療人員的薪資多年停滯,自2000年以來實質薪資甚至下滑了18%。對此,奇美醫院重症加護醫學部醫師陳志金在臉書粉專「Icu醫生陳志金」指出,該文章只是「讀者投書」,且文中提到的數字「58.2%」,只是Omicron病人的占比,並不是「死亡率」,死亡率是40.6%(Omicron)和15,2%(Alpha),是重症插管病人,也不是「住院死亡率」,「住院醫師寫文章探討台灣健保,當然是非常值得鼓勵,但是這樣的投書,應該要更嚴謹,最好是有專門的老師指導」。蘇一峰也表示,「醫學第一名的期刊《刺胳針》發表討論台灣健保下醫療崩壞!急診壅塞,提到一名台灣衛福部官員還網路上嘲笑第一線辛苦的急診醫師,造成民怨四起。林靜儀次長惡行被炎上世界第一的期刊,執政無能醫護無奈,醫療崩壞因官員顢頇霸道,讓全世界都看見台灣」。
被愛犬舔舐傷口…男子因敗血症「6度心臟驟停」身亡 專家:機率僅百萬分之一
2022年,愛爾蘭一名49歲男子在與愛犬嬉戲後,竟突然全身冰冷、臉色發紫,緊急送醫後發現罹患嚴重敗血症,不僅器官衰竭,住院期間甚至6度發生心臟驟停,最終因嚴重敗血性休克而宣告不治。近日調查結果出爐,竟然是男子因為罹患皮膚病,服用藥物降低了他的免疫系統功能,而愛犬又正好舔到他腿上的皮膚病傷口,一連串的巧合下,愛犬唾液中的病原體進入他的體內,最終導致他喪命。專家還指出,這種病原體只有在「極其罕見」的情況下才會感染人類,每百萬人中大約只有1人會感染。據《愛爾蘭獨立報》(The Irish Independent)報導,這起意外事件發生在2022年12月20日。家住都柏林的49歲男子瓊斯(Craig Jones)某天突然打電話給妻子,告訴她自己感到身體不適。當妻子回家後,發現瓊斯已經全身冰冷、臉色發紫,趕緊喊計程車將他送到都柏林康諾利醫院(Connolly Hospital)進行搶救。醫生檢查後發現,瓊斯罹患嚴重的敗血症,不但器官衰竭,還在入院數小時內6次心臟驟停,急救後無力回天,在21日因嚴重敗血性休克(Septic shock)宣告不治。醫院事後進行調查,發現瓊斯患有嚴重的慢性發炎性皮膚病「乾癬」(Psoriasis),因此腿上皮膚有紅斑與潰傷。進而推斷他可能是在與飼養的米格魯狗狗(Beagle)玩耍時,正巧被舔舐到腿上的傷口,導致病菌進入瓊斯的血液誘發敗血症。之後,康諾利醫院的微生物學顧問歐尼爾醫生(Dr. Eoghan O’Neill)在將瓊斯身上取出的檢體送去進行化驗後,從中檢驗出了犬咬二氧化碳嗜纖維菌(Capnocytophaga canimorsus)的反應,證實了此前的推斷。歐尼爾解釋,這種病原體只有在「極其罕見」的情況下才會感染人類,每百萬人中大約只有1人會感染。瓊斯正巧因為服用治療牛皮癬的藥物,抑制了他身上免疫系統的功能,導致他感染的風險提高。也因此,歐尼爾醫師呼籲民眾與寵物相處時要注意衛生,尤其是在身上有傷口或皮膚生病的狀況下。
3寶媽慘變人彘!她做墮胎手術竟要截肢 獲得高額賠償喊好後悔
法國一名三寶媽慘變人彘,當時,這名三寶媽剛生完第三胎,由於懷孕間隔的時間僅僅3個月,她又再次懷孕,因此自願做人工流產手術,沒想到這個手術竟讓她在死亡邊緣徘徊,還被迫截去雙腿、右前臂和左手,讓她根本無法抱起自己的孩子。根據《每日郵報》等外媒報導,這起極其慘烈的醫療事故發生在2011年,地點在法國波爾多的一所大學醫院,當時36歲的普里西拉德雷(Priscilla Dray)剛生完第三個孩子,未料間隔懷孕僅僅3個月,她又懷了第四個孩子,所以選擇在當年的7月22日自願做人工流產手術。普里西拉受訪時表示,「我當時狀態很好,但院方卻讓我在死亡邊緣徘徊。他們幾乎要了我的命,按理說我應該已經死了」。普里西拉在7 月 23 日,術後第二天覺得自己十分疲憊,而且還發燒,體溫甚至飆到 39.6°C,導致她被迫送入急診室。據普里西拉回憶,當時一名實習醫師輕率地推測這,她可能是子宮內膜異位症,儘管她主動要求使用抗生素,但值班醫生卻拒絕她的請求,還讓她出院回家。普里西拉表示,當天她其實沒有見到值班醫生本人,都是透過電話溝通的。未料回家後,她的情況急轉直下。普里西拉趕緊找了另一位醫師就診,這位醫生立即意識到情況嚴重,懷疑她有敗血症,並給她開立了一份緊急轉診單。然而,當她再次返回大學醫院時,醫護人員竟然沒有及時轉交這份關鍵的診斷書,這個疏忽幾乎要了她的命。普里西拉被丟在病房無人看護,甚至出現呼吸困難,手腳冰涼的症狀,且食肉菌還開始無情地侵蝕她的四肢,普里西拉在當天下午5點又被推入急診室。當晚,她的存活率被估計只有5%,由於敗血性休克引發的組織壞死,她不得不進入重症觀察室接受治療。醫生在同年的8月25日不得不做出了艱難的決定:截去她的雙腿、右前臂和左手!普里西拉痛訴,院方奪走了她的幸福的時刻,「我整整3個月沒能見到我的新生兒,我再也無法抱起孩子····」。為了活下去,她這些年經歷了常人難以想像的痛苦,接受了超過50次手術,還自費到美國接受昂貴的手部移植手術,以極漫長的康復期。時隔13年,這起醫療事故終於在波爾多刑事法庭進行審判,兩名涉事醫生因過失傷害罪被起訴,而普里西拉獲得30萬歐元,約1030萬元新台幣賠償,但這一切都患部會她被截去的肢體。三寶媽生完第三胎又再次懷孕,因此自願做人工流產手術,沒想到這個手術竟讓她在死亡邊緣徘徊。(圖/翻攝自X)
護理師喊「台灣醫療已崩潰」!醫師、護理師都在逃 醫嘆:問題看不到盡頭
台灣以低廉且覆蓋率高的醫療健保制度在全球享有盛名,但也有許多醫界人士長期指出,台灣醫療制度的便利性,是透過壓榨醫療人員來達成。近日流感、諾羅、新冠等多種病毒全台橫行,再加上一波接一波的寒流來襲,造成全台急診室大爆滿、加護病房滿床、醫護人員不堪負荷爆發大規模出走。一名護理師在社群平台上發文,苦嘆台灣「醫療崩潰」已是現在進行式,就算進了醫院也沒有病床、沒有人力照顧,奉勸大家一定要把自己的身體照顧好。另一名急診醫師則指出,這一波問題「看不到改善的鏡頭」。胸腔內科醫師更是重炮抨擊:「健保執政無能,把成本轉嫁給全民和醫師」一名護理師近日發文,表示自己從前一天晚上11點30分開始,連上了16小時班,還強調「不是坐在辦公室的納中,是跑了16小時的那種,用生命在跑!」,而再過幾個小時又到了晚上11點30分,自己又得繼續上班,「有時真的做到很想哭,但是看著(病人)不處理又於心不忍!」這名護理師還指出,奉勸大家自己要把身體顧好,因為現在各大醫院急診室爆滿、加護病房都滿床,再加上病房中1:10甚至1:20的不對等護病比造成大量醫護人員離職潮,導致有病人狀況惡化時,很難得到充分的治療,反而要花上許久時間在急診、病房等床,「要知道疾病永遠都是在跟時間賽跑,拖越久、救回的機率就會隨之大幅度下降!」「台灣真的醫療崩潰了,不要不信!」這名護士舉例,她當天遇到一名病人已經是critical等級sepsis shock(敗血性休克病危),卻因為沒有床位無法送入ICU治療,她只能在無健全設備的病房中做所有接近ICU的處置,手頭上卻還有其他9床病人等待她的照顧。「不要覺得有家室背景了不起,因為有你也享用不到!現在真的是活下來是幸運,活不下來是命!」一名已工作15年的急診醫師接受《三立新聞網》採訪時表示,過往也曾有急診壅塞、導致患者必須在急診室等床的現象,但因為急診人力足堪負荷,因此狀況可以逐漸拉回好轉,急診醫師不至於太過焦慮。但是這次急診壅塞的真正原因是整體醫療環境對護理師的不友善,例如醫病關係、護病比不合理、薪資過低等原因,導致「大量護理人員離職」,進而迫使醫院必須關床,急診患者也無法被收治住院,只能塞在急診室哩,這名急診醫師指出:「這個問題目前看不到改善的盡頭,因為只要護理人員不再回流,病床不足的問題將持續存在!」胸腔內科醫師蘇一峰則24日在臉書上發聲,怒斥「健保執政無能,把成本轉嫁給全民和醫師」。他貼出一名急診主治醫師的留言截圖,對方則表示「最近已經打定主意要離職」,而離職原因則是如今的醫療環境讓他覺得「很不安全」。這名急診醫師解釋,近期的急診室根本就當病房在顧,一上班接了2、30床病人,根本記不得誰是誰,只能顧好生命徵象。而大量護理人員流失,院方就算緊急補上人力,新人不熟悉的狀況下也容易發生醫囑執行錯誤。而需要ICU環境來密集監控的病人也因為沒有床位,被迫滯留在急診室。讓他不得不決定「我還是等到環境安全、制度友善一點再回來好了,我的醫責險(醫師業務責任險)可不夠(賠)。」蘇一峰則以這位急診醫師的心聲提問:「醫師都自己很危險了,難道病人會安全?」並表示,健保不停節省醫療支出、不停壓榨醫護人員,直到他們支撐不住。他要感謝每一位離開崗位、「用腳投票」的醫護人員,因為:「沒有這些人下定決心離開,政府就是繼續壓榨繼續騙。」 他還點名衛福部次長林靜儀,表示有急診醫師在決定離職前,曾透過網路留言向林靜儀喊話求助,希望她多關心急診科面臨的崩潰與壅塞問題,誰知換來的卻是林靜儀嘲諷留言:「呵呵,所以你的小腦袋裡,政府按一個鈕,事情就會完全改病了嗎?」林靜儀今日受訪時則針對該回應爭議一事回應,還是強調希望醫院兼顧人力之下做調度,「如果我在用詞跟溝通用語部分有需要檢討,我會虛心檢討,但還是強調長期問題要有做建設性的溝通,至於網路上爭吵的問題,我會自己檢討。」
2歲童遭綁手、灌水凌虐!胃被打破「泡麵衝腹腔」慘死 狠父重判18年
台南一名陳姓男子長期對2歲兒子家暴,去年對男童施行棉繩綑綁雙手、水管插入肛門、手捏生殖器等酷刑,將人凌虐致死。台南地院審理後,依成年人故意對兒童犯傷害致死等罪,判陳男有期徒刑18年,全案仍可上訴。判決書指出,31歲的陳姓男子是2歲男童的親生父親,陳男、陳童、陳童的母親及姊姊4人,於2023年7月23日至2023年10月18日期間,同住在位於台南市中西區某飯店雙人房裡。而陳男在這段期間,先後對陳童下手實施「棉繩綑綁雙手、水管插入肛門、手捏生殖器、將身體伸至窗外威脅丟下樓、冷水沖淋、徒手或以器物擊打身體」的虐待及傷害行為,造成陳童的頭臉部、左胸部、陰莖、臀部、雙腿、腋下多達20餘處新舊擦挫傷、瘀傷、潰瘍及陳舊疤痕。陳男又於2023年10月18日陳童中餐後未久,在飯店房間用拳頭向下搥打平躺中的陳童上腹部2次,再用手掌重壓陳童同一部位,造成陳童肝臟損傷及胃破裂,導致胃內容物(含午餐所吃的泡麵)流出約500毫升於腹腔,造成陳童腹膜炎並引發敗血性休克;當天19時58分左右,陳男及女友(陳童生母)發現陳童失去反應,緊急送往郭綜合醫院急救無效後宣告死亡。陳男涉犯凌虐未滿18歲之人妨害其身心發育致死罪、兒童及少年福利與權益保障法、刑法成年人故意對兒童犯傷害致死罪,審判時坦承全部犯行。合議庭指出,陳男長期家暴並曾於同年8月29日差點失手把被害人捏死,且被害人為剛滿2歲之幼童,行為惡劣,其持續吸毒且消極面對生活困頓,經鑑定認為有反社會人格障礙症,另外,案發時有滅證及串供動作,並以欺瞞方式逃避責任。合議庭表示,考量陳男最終坦承犯行,幾乎獨力承擔2個孩子的管教責任,行為後曾有CPR救護行為,最後重擊甲童腹部之行為,主觀上並非基於直接故意,依法判18年有期徒刑,全案可上訴。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害,請打110報案再打113找社工。
未滿10歲童流感「壞死性腦病變」逝世 醫示警:「免疫風暴」錯傷大腦
流感疫情升溫,上週流感新增128例重症、28例死亡,其中一名是南部未滿10歲的男童,原先他發燒、咳嗽、流鼻水,隔天高燒到40度、意識不清、呼吸困難,送急診驗出A流,最後因併發敗血性休克及疑似壞死性腦病變,住院1週便不幸離世。對此台北榮總遺傳優生科主任張家銘指出,真正致命的並不是流感病毒本身,而是身體的免疫系統失控,掀起了毀滅性的「免疫風暴」,「當孩子的免疫系統過度反應,最終攻擊的不是病毒,而是自己的大腦」。張家銘在臉書粉專「基因醫師張家銘」撰文道,這名男童的發病速度極快,從發燒、咳嗽到高燒昏迷,短短1週內就無法挽救,其實「急性壞死性腦病變」主因就是免疫風暴,「我們的免疫系統原本是身體的防衛軍,但當這支軍隊『失控』時,結果就像一場內戰,把自己的身體當成敵人來攻擊」。張家銘解釋,「急性壞死性腦病變」本質上就是一場嚴重的細胞激素風暴(cytokine storm),當免疫系統為了對抗流感病毒,釋放大量發炎因子時,不僅會攻擊病毒,還會誤傷身體健康的組織,特別是腦部,而這場免疫風暴就像失控的洪水,瞬間淹沒大腦,造成嚴重的發炎、水腫,甚至神經細胞壞死。張家銘表示,這就是為什麼「急性壞死性腦病變」的病程發展得如此迅速,前一天孩子可能還只是輕微發燒、咳嗽,隔天就可能高燒4 度、突然昏迷,甚至開始抽搐,送醫後發現腦部嚴重發炎。此時核磁共振影像通常會顯示「雙側丘腦病變」,正是免疫風暴對腦部造成的毀滅性影響,「一旦進展到這個階段,病情往往已經到了生死關頭。不是病毒太強,而是免疫失控太兇猛」。張家銘接著說到,事實上,病毒本身並不是兇手,而是免疫系統過度反應所造成的連鎖反應,當免疫風暴發生時,腦部的血管通透性增加,導致腦水腫、血栓形成、神經細胞壞死,「換句話說,真正造成嚴重腦部損傷的,不是病毒,而是免疫系統為了對抗病毒,卻『錯傷自己』的過激反應」。相關研究顯示,有些孩子可能因為基因因素(如RANBP2基因突變),讓他們對病毒感染特別敏感,更容易引發這種細胞激素風暴,張家銘也提到,目前醫學界仍無法確切預測哪個孩子是高風險族群,因此我們只能提高警覺,防範流感的發生,並且在早期發現異常時立即送醫。對此,張家銘示警,「急性壞死性腦病變」最可怕的地方在於它的「速度」,如果孩子出現以下情況,包括發燒超過40度且不退、精神萎靡並對外界反應變慢、持續嘔吐,甚至無法清醒、開始抽搐或四肢無力等,請家長一定要提高警覺,一旦錯過黃金治療期,孩子的腦部可能會遭受不可逆的損害。張家銘說,目前「急性壞死性腦病變」沒有特效治療,醫療團隊只能透過高劑量類固醇、免疫球蛋白(IVIG),以及降低腦壓、維持呼吸、控制抽搐等支持性治療來控制病情,即使能夠存活,許多孩子仍可能留下嚴重的神經後遺症,如智能下降、運動障礙,甚至腦白質萎縮,這可能讓家庭需要面對長期的復健挑戰。最後,張家銘提醒,疫苗與預防才是避免免疫風暴的關鍵,而這次不幸去世的男童,並沒有接種流感疫苗,也引起家長討論。張家銘也建議,雖然接種疫苗不能100%防止感染,但可以降低重症風險,減少免疫風暴發生的機率,進而避免 「急性壞死性腦病變」這類致命性腦病變,「流感不是普通感冒,免疫風暴才是真正的敵人」。
流感疫情持續升溫!上周破18萬人次就診 新北3500學生請假
春節後又逢寒流,流感疫情持續升溫,疾管署公布,國內上周類流感門急診就診衝破18萬人次,比年前預估還要高,創下近十年來同期最高紀錄,並新增128例重症病例,28例死亡,最年輕死亡個案為國小男童,發病一天就重症,併發壞死性腦病變僅7天就死亡。而昨天適逢開學日,新北有3480學生請病假,台中有208人、雲嘉數十學生因流感請假。疾管署公布,國內上周類流感門急診就診達18萬1995人次,實驗室監測資料顯示,社區中流行的呼吸道病原體以流感病毒為主,其中以A型H1N1為多,死亡病例也以感染H1N1為多。防疫醫師林詠青表示,上周年紀最小的死亡個案,為一名住在南部的未滿十歲男童,也是是本流感季年紀最小死亡個案,有氣喘病史,未接種疫苗,一月中旬發燒、咳嗽、流鼻水,症狀變化快速,隔天高燒超過40度,因意識不清、呼吸困難急診就醫,醫師研判流感併發敗血性休克且壞血性腦病變,引發多重器官衰竭,住院後一周仍不幸過世。疾管署發言人曾淑慧表示,未來一周類流感就診人數仍會上下震盪,尤其本周有元宵燈節活動,加上學校剛開學,疫情還會持續。目前公費流感疫苗剩下1萬3千多劑,呼籲高風險民眾盡快打疫苗。新北市教育局表示,昨日新北市高中以下請病假學生人數比約0.96%,因流感並非屬法定傳染病,並未特別統計感染學生數,將持續宣導落實「生病不上學」的措施,確保學生安心就學;台中市教育局統計,轄內300所公立國中小學校(國中70校、國小230校)因流感請假人數共計208人,提醒家長注意孩子的健康狀況,如有感冒症狀應適時就醫,避免孩子帶病上學,影響學習與健康;雲林縣府教育處統計,全縣國高中小學通報因流感請假學生有49人、腸胃炎56人,一般感冒等其他疾病243人;嘉義縣有7名學生因A型流感請假;嘉義市9名學生因流感身體不適在開學日缺席。而繼公費流感疫苗用罄後,不少民眾紛紛到院所諮詢要自備抗病毒藥,部分醫院自費抗病毒藥Xofluza(紓伏效)也傳出「用完了」,醫師表示,紓效伏只要2顆即有效,雖然要價1600元,許多近期要出國旅遊者央求醫師開處方箋以便帶出國備用,需求量暴增。
大S猝逝/死因非肺炎是敗血症?醫氣炸解釋 以此精闢舉例
女星大S(徐熙媛)春節期間前往日本旅遊,不幸染上流感併發肺炎離世,享年48歲。昨(3)日有媒體稱大S真實死因為「敗血症」,對此,澄清醫院胸腔外科主治醫師杜承哲怒斥,「肺炎本來就可以併發敗血症!這都不懂,在那邊炒什麼屁小新聞,煩死了。」小S昨日證實姊姊過世噩耗,在聲明中提到死因,「我最親愛善良的姊姊熙媛,因得了流感併發肺炎,不幸地離開了我們。」然而,有媒體以「東京消息人士」說法報導,大S初一抵達日本時身體無恙,約1、2天後才開始劇烈咳嗽,且病情急速惡化,進而引發肺炎,被緊急送醫搶救,無奈還來不及裝上葉克膜續命,就宣告不治。報導指出,醫師最後給出的死因是敗血症。對此,杜承哲發文氣喊「我快氣到不行了,歸工欸!在那邊『真實原因』、『知情人士』狂講病情,是怎樣?洩漏病情有錢領是不是?」杜承哲提到,肺炎本來就可以併發敗血症,並解釋得到肺炎後,身體的兩種走向,一是血氧濃度不夠、二血壓不夠,很有可能是敗血症導致的敗血性休克。杜承哲解釋,血氧濃度不夠可能是往ARDS(急性呼吸窘迫症候群)走,也可能是肺炎本身,那可以用葉克膜撐撐看;至於血壓不夠,用葉克膜是沒用的,而且還會讓感染更難以控制,一般來說,除了給抗生素,就是用升壓劑試試看,撐到後面不行了,再多的治療方法也只是折磨病人而已。杜承哲強調,這兩種情況當然也可以合併發生,「肺炎有敗血症,一點都不奇怪!」杜承哲以社會事件做舉例,「這就像有個知情人士跑出來說『哎呀,某人的死因不是墜樓啦!』是『頭部外傷加多處骨折、內出血』啦!」因此他聽到「死因為敗血症」的說法感到相當無言。大S染流感併發肺炎不幸猝逝,杜承哲提醒民眾今年1月1日起公費流感疫苗擴大提供全民接種。疾管署也提醒,為降低感染後發生重症和死亡風險,請65歲以上長者、幼兒及慢性病患等高風險族群,應儘速完成流感疫苗接種,以獲及早獲得保護力。
前國手陳清波敗血症辭世!享耆壽93歲 醫曝8徵象:病情恐快速惡化
日本職業高爾夫協會證實,出生於台灣淡水、旅居日本的高爾夫名將陳清波因敗血症14日辭世,享耆壽93歲。馬偕醫院重症科醫師李昭賢指出,病人會有發燒、心跳加速、呼吸急促、白血球上升、尿少、發紺、斑駁樣皮膚、意識變化等8種生命不穩定徵象,病情可能在數小時至數日內快速惡化。李昭賢日前在馬偕醫院官網撰文說明,敗血症是微生物(細菌、黴菌、病毒)侵入人體在血液內繁殖並且產生毒素引起的全身性的發炎反應,嚴重時會引起血壓下降、組織灌流不足,凝血功能的異常甚至全身各種器官衰竭以致死亡,其死亡率約30-50%。李昭賢表示,敗血症是極為複雜的疾病,較常發生於抵抗力不足的病人身上,如老年人、癌症病患、器官功能不全或免疫不全之病患。他指出,感染伴隨以下4個症狀中的2個或2個以上的症狀,即是敗血症,包括一體溫大於38.5度或小於35度;二每分鐘心跳大於90下,每分鐘呼吸速度大於20次;三動脈血中的二氧化碳分壓小於32毫米汞柱;四血液中的白血球數在每立方毫米的體積中大於12000顆或小於4000顆。整合醫學醫師姜冠宇過去也曾在臉書提及,現代有抗生素,敗血症能死亡(所謂敗血性休克)比例已經很低了,通常還會發生敗血症,情況有3種,第一,抗生素來不及給到位,太慢了;第二,產毒性病原體事先有毒素,迅雷不及掩耳;第三,病毒複製自己控制不住,戰場開太大。