新型M痘
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帶病回家3／泰國潑水節慎防3疾病 韓國大啖美食後「要吃驅蟲藥？」專家給答案
泰國潑水節猶如華人農曆春節，2025年的潑水節從4/12至4/16，吸引台灣等世界旅客前往，專家提醒要特別注意M痘、登革熱、腸胃炎3種疾病。南韓也是台灣民眾最愛旅遊國家之一，由於嗜吃生食，韓國當地民眾習慣每半年吃一次驅蟲藥，藥師提醒，如果當心吃進寄生蟲，返台後可在醫師指示下服用驅蟲藥即可，不必過分擔心。泰國於今年1月向世界衛生組織（WHO）通報3例新型M痘，根據疾管署資料，M痘原是透過接觸動物感染，2022年發展出能透過人際接觸傳染的IIb型，引發全球大流行；2023年3月，剛果民主共和國發現首例第I分支性傳播案例，後續爆發人際傳播Ib型病毒疫情，此類型M痘傳染性更高。由於泰國出現新型M痘，疾管署建議前往泰國的高風險族群先接種疫苗，M痘疫苗需接種2劑，2劑間隔至少4週，接種疫苗至少需14天才可產生完整保護力，民眾出遊前如預期有風險行為，應提早至少6周前接種疫苗。若已來不及接種，就建議避免出入可能與不特定人士密切接觸之高風險場域，旅遊期間也應避免接觸野生動物，減少人畜共通傳播風險。如有出現發燒、皮疹、水泡或膿疱等疑似症狀，務必於入境時主動洽疾管署檢疫站協助評估。除了M痘之外，泰國旅遊也要當心登革熱、腸胃炎。新南向人員健康服務中心執行長、台大家醫科醫師彭仁奎表示，建議戶外活動時穿著淺色長袖衣褲、包鞋及長襪，儘量減少裸露部位，並正確使用含敵避（DEET）成分的防蚊蟲藥劑，預防病媒蚊叮咬。韓國美食包括醬蟹、醬蝦等皆是生食，因此許多韓國人習慣定期吃驅蟲藥預防寄生蟲。（圖／翻攝自維基百科）此外，國內近年A型肝炎(糞口傳染)的發生率已大幅下降，30歲以下民眾大部分沒有抗體，呼籲國人如前往衛生條件較不佳的地區時，應留意飲水食物及環境衛生，避免生飲、生食，尤其生蠔或水產貝類，應澈底煮熟再食用，並常以肥皂(或乾洗手液)洗手，以免感染A型肝炎或其他腸道傳染病。韓國旅遊除了同樣須預防流感等呼吸道疾病，日前韓國旅遊作家王天中曾在臉書PO文表示韓國人會定期吃驅蟲藥，引發熱烈討論。王天中說，韓國人因為經常吃生食，例如醬蟹、醬蝦、生章魚等，烤肉時包肉生菜、大蒜、蔥也都是生的，所以習慣每半年吃一次「驅蟲藥」。營養師程涵宇表示，根據韓國官方資料顯示，肝吸蟲是最常見的寄生蟲佔77%，感染率最高的區域為居住在韓國五大江流域（如蟾津江、洛東江等），但根據韓國疾病管理本部（KDCA）2014年腸道寄生蟲感染調查報告，4萬1909名受檢者中僅有6.6%感染寄生蟲，比2005–2014年10年間的平均 10.3%低，且自2012 年以後感染率便持續下降。程涵宇說，有鑑於寄生蟲感染率降低，目前韓國官方已不再大力鼓吹定期吃驅蟲藥，且建議諮詢醫師後再服用相關藥物。台北市藥師公會發言人王明媛表示，驅蟲藥在台灣屬於醫師處方藥，但是到韓國旅遊擔心生食的安全性，其實回國後就醫再取得驅蟲藥服用也可以，驅蟲藥是直接阻斷感染寄生蟲之葡萄糖吸收，進而讓寄生蟲不能生存死亡，驅蟲藥在人體僅微少部份由腸胃道吸收，所以大人和小孩劑量相同，是相對安全的藥物，偶而服用不必過分擔心。營養師程涵宇表示，根據韓國官方數據顯示寄生蟲感染率已下降，因此不必過分擔心。（圖／程涵宇提供）
英國出現感染源不明新型M痘 疾管署讓6族群優先打疫苗
打M痘疫苗不必「特別痛」了！過去考量採供應有限，打M痘疫苗採取「皮內接種」，不但打針較痛，醫護人員還要特別受訓，疾管署副署長羅一鈞今（9）日表示，為提升疫苗接種便利性，即起放寬梅毒、淋病、急性A、 B、C型病毒性肝炎或HIV感染者等6類對象，可以改採「皮下接種」。羅一鈞強調，目前國際疫情仍嚴峻，世衛組織（WHO）4月7日公布英國出現不明感染源的新型變種病毒個案。根據疾管署統計，今年新增4例M痘個案，分別為3例本土個案、1例境外移入個案，最近一例確診日為3月26日，4月份還沒有新確診個案。WHO於4月7日公布英國首起本土Ib型M痘隱性傳播個案，為20多歲男性，正居家隔離中，儘管評估社區及國際傳播風險低，但不排除可能出現同感染源相關的小型群聚，國際疫情仍十分嚴峻。羅一鈞說，國內自112年2月出現本土疫情以來，迄今累計確診456例病例。國內確診456人均為第二型，尚無檢驗到新型變種M痘病毒（第一型Ia或Ib）個案。疾管署提供高風險族群公費接種M痘疫苗，出國有需求者也可以自費接種。羅一鈞說，「皮內接種」劑量只要「皮下接種」劑量的五分之一，所以先前在疫苗庫存有限的狀態之下，才優先採「皮內接種」為原則，好讓疫苗能做最大利用，但「皮內接種」需要接受技術訓練，不是每一個診間的醫護人員都會。羅一鈞表示，考量現在接種M痘疫苗人數少，疫苗充足，也為了讓民眾方便在看診時順便打疫苗，因此今年3月25日起，放寬「梅毒、淋病、急性A、 B、C型病毒性肝炎或HIV感染者」共六類對象可以皮下注射，根據統計M痘確診個案有75％曾通報淋病、梅毒或HIV等性傳染病。疾管署統計，國內公費M痘疫苗迄今共計接種16萬929人次，其中至少接種1劑9萬5676人、已完成2劑6萬5253人。另自2024年12月1日起開放自費接種，已接種36人。疾管署指出，目前M痘疫苗庫存1.8萬瓶（約5萬劑），效期最長至2027年年底。
變種M痘入侵亞洲「泰國確認首例個案」 羅一鈞：遲早進入台灣
M痘（mpox，舊稱猴痘）疫情捲土重來，如今病毒逐步從非洲擴散到歐洲和亞洲，其中泰國境內出現亞洲首例變種M痘個案，對此，疾病管制署副署長羅一鈞表示，如果疫情持續擴大，病毒遲早會入侵台灣，接下來將持續戒備，符合接種資格的民眾應儘速前往接種，以防範疫情進一步擴散。疾病管制署副署長羅一鈞。（圖／報系資料照）羅一鈞強調，泰國和非洲的關聯性密切，且位於亞洲交通樞紐地帶，因此如香港、新加坡等地可能較早檢出病例，至於變種M痘入侵台灣的風險，台灣在這些國家之後，新型病毒遲早會進入國內，台灣目前全力整備並針對邊境進行嚴格宣導、檢測，確保疫苗儲備充足，能在病毒入侵時即時偵測並防範。國內自2022年6月23日將M痘列為第二類法定傳染病以來，迄今本土加境外累計404例，均未檢出新型Ib型病毒；上週1085人接種M痘疫苗，則是創下今年單週新高。而在物資整備上，羅一鈞說國內已儲備足夠M痘疫苗與口服抗病毒藥物，疫苗庫存約2萬瓶，年底將再進貨1萬瓶，約可提供7-8萬人次接種，另口服抗病毒藥物尚有約440人份。羅一鈞表示，新型M痘病毒主要通過親密接觸傳染，長時間的面對面接觸、飛沫傳染也可能成為傳播途徑，但這並非新的變異株或新的傳染方式。相比流感或新冠病毒的短暫接觸傳染，M痘病毒需要長時間、近距離的接觸才會通過飛沫傳染，主要的傳染途徑依然是親密接觸，包括性行為。據泰國衛生部調查，8月22日泰國確診亞洲首例M痘Ib型個案，為66歲歐洲男性有非洲流行國家旅遊史，入境曼谷後隔日住院通報，衛生單位已追蹤46名接觸者並採取適當防治措施。泰國因本土M痘IIb型疫情上升且持續，疾管署已於去年8月15日針對泰國M痘旅遊疫情建議提升至「第一級:注意」維持至今，因泰國M痘Ib首例無本土擴散情形，疾管署評估無須提升泰國M痘旅遊疫情建議，仍維持「第一級:注意」。
泰國發現首例「M痘新病毒株」 醫：可透過呼吸道飛沫傳播
世界衛生組織（WHO）於8月14日針對非洲流行的新型M痘（mpox，舊稱猴痘），決議宣告此次疫情成立「國際關注公共衛生緊急事件(PHEIC)」，期能投入更多資源，並呼籲各國積極監測及加強警覺等防範措施。武漢協和醫院感染科主任醫師趙雷表示，此次在泰國發現的分支Ib型變異毒株具有新的進化，此譜系讓病毒不僅可以通過動物傳播，還可以通過人體的分泌物，如呼吸道飛沫等傳播。根據CNBC報導，最近在非洲以外發現了一種新的、更致命的新型M痘（mpox，舊稱猴痘）病例後，亞洲國家加強了預防措施，至少有4個非洲以外的國家通報病例，包括泰國、菲律賓、瑞典和巴基斯坦。報導指出，泰國29日確認了首例M痘的新型病毒株Clade 1b病例，一名從非洲抵達的66歲歐洲男子身上發現的。泰國將加強其國際機場的監視和篩檢措施，來自發生新型M痘疫情的國家的旅客，必須在出發前往泰國之前，在衛生部的線上平台上進行登記，並在抵達後接受健康檢查，發現出現症狀的旅客將被隔離。根據《澳門日報》報導，武漢協和醫院感染科主任醫師趙雷表示，過去在猴痘病毒的預防上主要強調直接接觸或性接觸傳播，但此次在泰國發現的分支Ib型變異毒株具有新的進化，此譜系讓病毒不僅可以通過動物傳播，還可以通過人體的分泌物，如呼吸道飛沫、皮疹或受污染物品等方式傳播，更具威脅性。
泰國疑出現新型M痘「傳染力更強」 歐洲男非洲搭機…43乘客被匡列
泰國出現疑似M痘第一分支的子分支（Clade1b）確診案例，引來全球衛生界關注，相關人員證實，一名從非洲飛抵當地的66歲歐洲籍男子，身上有類似M痘的症狀，而當時飛機上坐他附近的43名乘客，也正在接受密切監測。根據《曼谷郵報》、《Khaosod》報導，疾病管制部公共衛生部周三表示，泰國可能出現傳染力更強的新型M痘病例，患者是66歲歐洲男子，在泰國有住所、工作地點在非洲，本月14日下午6點，他搭乘從中東轉機的班機，自非洲返回泰國。不料隔天早上，男子發燒且身上出現小皮疹，於是立刻到醫院檢查，結果診斷出患有M痘，但不是先前發現不易傳播的Clade 2株，而是傳染力很強的Clade 1b型病毒株。疾病管制司司長Thongchai Keeratihatthayakorn醫師指出，目前尚未百分百確認為Clade 1b病例，必須等到周五基因比對測試結果才能確認，不過可能性很高。儘管消息尚未得到確認，但相關人員正在傳播此消息，好讓民眾可以採取預防措施，更有利於整體疾病控制。由於男子沒有嚴重症狀，Thongchai Keeratihatthayakorn醫師認為不會廣泛傳播這類疾病，因為他下飛機不久後就去醫院，並一直停留在那裡。此外，疾病管制部也確認當天飛機上，坐在男子2排以內的43名乘客，包括泰國人和許多外國人，建議若在21天內出現症狀，應立即就醫。Thongchai Keeratihatthayakorn醫師說明，這43名乘客並不需要隔離，民眾無須過度擔心，且Clade 1b病毒株不像Covid-19那麼容易傳播，「它可以透過接觸感染者的液體飛沫來傳播，但只有在患者出現症狀後才會傳播」，一般情況下，患者可以自行康復，除非出現併發症或免疫系統較弱。