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35歲護理師毒殺13名新生兒 害健康寶寶慘「終身殘疾」判決出爐
阿根廷先前發生一起震驚全國的新生兒謀殺案，35歲護士阿奎羅（Brenda Cecilia Agüero）因在值班期間涉嫌替新生兒注射鉀與胰島素，造成5名嬰兒死亡、8名嬰兒受害，其中2人終身殘疾，經陪審團裁定罪名成立，最終被判處終身監禁，須服刑35年後才可申請假釋。根據外媒的報導，這起案件可追溯至2022年3月，科爾多瓦市拉蒙卡里略新生兒醫院一名健康嬰兒突然出現心肺衰竭，雖然倖存，但隨後數週陸續有更多嬰兒無預警陷入心臟驟停或呼吸窘迫。隨後2022年6月6日至7日，一個班次內竟發生兩名嬰兒死亡、兩名嬰兒險些喪命的事件，引發醫師與家屬強烈懷疑。屍檢發現死者體內鉀濃度異常偏高，另有部分嬰兒胰島素含量甚至高於末期胰臟癌患者，顯示並無合理醫療用途。家屬與護理人員作證時指出，曾見到嬰兒身上有針眼或疑似「背部被注射」的痕跡。一名母親更表示，曾親眼看見阿奎羅抱走孩子，隨後在嬰兒呼吸停止前將其送回。經醫師提起司法投訴，檢方展開調查後鎖定阿奎羅，並於同年8月19日將其逮捕。2025年6月，歷經六個月審理與約十小時評議，陪審團最終裁定阿奎羅犯下五項加重謀殺罪與八項謀殺未遂罪。檢方指控她「扮演上帝」，以掌控他人生命為手段，藉此獲得自我滿足與職業認可。精神鑑定報告亦指出，阿奎羅具備自戀、缺乏同理心及以他人痛苦為樂等人格特質。儘管罪證確鑿，阿奎羅在法庭最後陳述中仍堅稱清白，表示：「我不是媒體描述的怪物。我理解母親們的痛苦，但我不是她們口中的連環殺手。」她聲稱自己只是醫院系統性失靈下的替罪羊。除阿奎羅外，另有五名醫院與省級衛生官員因隱匿與失職遭判刑，包括前院長莉莉安娜阿西斯（Liliana Asís）及副秘書長薩拉馬（Alejandro Escudero Salama）分別被判64個月徒刑，前新生兒科主任與其他官員則分獲緩刑或4至5年刑期。
寶寶突沒羊水！台大醫剖腹娩出「羊膜緊裹胎兒」露腳丫 畫面超驚悚
「生產的當下，看到胎兒被羊膜緊緊的包裹住，露出個腳丫子，旁邊都是濃濃的胎便。」台大婦產科醫師施景中近日分享一起案例，一位懷了雙胞胎的孕婦近日接受例行性檢查時，發現比較小的寶寶突然沒什麼羊水，於是做了胎心音檢查（NST），不料寶寶胎心音一路往下掉，於是緊急剖腹生產，所幸母子三人均安。施景中日前在臉書分享案例，該位雙胞胎孕婦原本預計週一生產，「我在幫她做例行性檢查的時候，發現比較小的寶寶突然沒有什麼羊水了，於是幫她做了胎心音檢查（NST），結果顯示大概20多鐘有兩次明顯的胎心音減速。我馬上請孕婦到產房，安排可能傍晚或隔天剖腹。」沒想到監測器一裝上去，寶寶的胎心音一路往下掉，於是緊急全身麻醉做剖腹生產。施景中表示，「劃刀下去，迅速把第一個小孩生出來。第二個寶寶因為太小又沒有羊水，於是我用『En caul』（不破水，直接將整個胎囊和胎盤娩出）方式來生產。生產的當下，看到胎兒被羊膜緊緊的包裹住，露出個腳丫子，旁邊都是濃濃的胎便。」小朋友出生之後，在旁待命的新生兒科醫師，熟練地為寶寶急救，不久後胎兒恢復了正常呼吸，後續情況也沒問題。施景中說，當時如果沒有安排孕婦例行性回診，拖到下週一才開刀的話，這個小孩子可能就沒了，「剛剛訪視這位媽媽，她說雖然有點意外，不過昨天是佛教大勢至菩薩的生日，寶寶應該也會得到菩薩的護佑。」（圖／翻攝自臉書，Jin-Chung Shih）
腸病毒新增2死「皆是新生兒」 專家籲產前14天就要警戒
疾管署今（17）日宣布新增新生兒腸病毒重症增1例、死亡增2例。重症個案為出生3天男嬰，染伊科病毒11型併敗血症，目前仍住新生兒加護病房治療；死亡2例為上週記者會公佈之南部2新生兒重症，均因染伊科病毒11型併敗血症休克不幸過世。疾管署副署長羅一鈞表示，國內新生兒腸病毒疫情嚴峻，持續有新生兒感染引發重症或死亡病例發生，今(2025)年累計7例腸病毒感染併發重症確定病例中，5例為新生兒感染伊科病毒11型，且造成4例死亡。新生兒腸病毒流行期間（估計至7月底），呼籲產婦和新生兒儘量謝絕訪客、親朋好友對新生兒勿抱抱親親，以免造成傳染。疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，依據疾管署監測資料顯示，近期腸病毒就診人次呈緩升趨勢，第24週(6月8日至6月14日)門急診就診計6,009人次，較前一週(5,257人次)上升14.3%。今年累計7例腸病毒感染併發重症確定病例，分別感染伊科病毒11型6例及克沙奇B5型1例；今年腸病毒感染併發重症病例數仍為6年同期最高，高於2020年至2024年同期(介於0-6例)。疾管署說明，因應新生兒腸病毒疫情，疾管署已依「114年腸病毒流行疫情應變計畫」於今日成立應變工作小組，與地方政府共同執行各項應變策略。本週疾管署也將召開「重症病例討論會」和「專家會議」討論本次新生兒腸病毒疫情的醫療處置建議和防治策略建議。台灣新生兒科醫學會楊生湳理事長表示，新生兒的腸病毒感染一般於出生後1-14天發病，可能藉由產前、生產過程或出生後的人際接觸等途徑感染。特別是產前通過胎盤垂直感染，因新生兒出生後短時間內來自母體抗體量仍不足、免疫力較弱，病情常較為嚴重。新生兒感染後的症狀從發燒、活力不佳、食慾降低等輕微症狀，到腦炎、肺炎、多重器官衰竭等重症都有可能發生。因此，準媽媽的防護措施及注意自身健康狀況相當重要，呼籲準媽媽們產前14天應做好手部及呼吸道衛生，減少出入人多和空氣不流通的場所，並儘量避免與患者接觸等保護措施，減少可能的感染機會；產前14天至分娩前後如有發燒、呼吸道症狀、腹瀉、肋肌痛等症狀，應主動告知醫師，在疑似症狀緩解前，應避免母嬰同室、勿接觸新生兒。
見護理師揹「紅色大背包」陪伴新生兒！ 醫：是為迎接得來不易的寶寶
有位孕婦近日到醫院檢查，被醫師稱是「高齡產婦」，氣得她PO網痛批「35歲怎麼了嗎？」、「我們不是高齡，是高質感。人生準備好了，寶寶才值得來」，貼文曝光後引起網友熱議。對此，ICU醫師陳志金就分享自己看見醫護人員推著新生兒保溫箱的畫面，一旁還有護理師揹著「新生兒急救包」，直言「請不要在意自己35歲為何被稱為『高齡產婦』，那是為了替你準備更高規格、更多人力支援，來迎接你得來不易的寶寶」。陳志金今（3）日上午在臉書粉專發文表示，當時電梯門打開，就看見3位醫護人員推著一台新生兒保溫箱進來，其中一位新生兒科醫師向他打招呼，他便回應「要夠早，才能夠見證你們的辛苦啊！」陳志金指出，當時他忍不住想替3人留下合影，結果只拍到其中2人的身影，她們推著保溫箱前往新生兒室，另一位同事則揹著「紅色大背包」（新生兒的急救包）獨自朝著新生兒加護病房（NICU）走去，「我本來還覺得遺憾，沒能幫她們3人留下合照。後來再想想，應該是要慶幸，她們是分道揚鑣，而不是一同走向ICU，那代表小baby平安」。陳志金拍下醫療人員與新生兒的畫面。陳志金解釋，產科會事先聯絡新生兒急救團隊去待命，以防新生兒出生後需要急救，這可能發生在緊急剖腹產、高齡產婦、高危險妊娠、胎兒窘迫等等情況，「每一次的生產都是『用生命拚的生命』，需要許多人的付出，才能守護孕產兒的安全，希望這些付出，將來都能夠有更合理的回報」。陳志金強調，「請不要在意自己35歲為何被稱為『高齡產婦』，那是為了替你準備更高規格、更多人力支援，來迎接你得來不易的寶寶；請不要指定半夜看時辰剖腹產，要將珍貴的醫療資源留給真正有緊急需要的人醫療人力充足，寶寶平安出生，才是我們能給他的『好命』。」最後，陳志金也呼籲，「請善待醫療人員，讓他們可以專心的做好守護你家人健康的工作，而不是疲於防範你的提告、客訴，把時間都花在調解、上法院…你可以選擇，讓醫療人員安心的留下來，繼續守護我們和我們下一代的健康」。
台灣、日本百日咳疫情嚴峻 國人赴日旅遊應落實防疫
根據疾管署資料顯示，今（2025）年國內百日咳疫情為6年同期新高，近期又新增一起家庭群聚案件，而且除了國內之外，國際間百日咳疫情自去年開始就有病例數增加的情況，尤其日本的百日咳疫情有快速上升的情形，提醒民眾應提高警覺並按時接種疫苗，若有疑似症狀需盡速就醫。國內新增一起家庭群聚 案外曾祖母早在1月就有咳嗽近期，南部發生一起百日咳家庭群聚案件，疾管署防疫醫師李宗翰說明，其中一名個案為2歲女嬰，發病時還未達百日咳相關疫苗接種年齡，在3月初時有輕微咳嗽的症狀，多次就醫但症狀都沒有改善，之後咳嗽嚴重而且有流鼻水、食慾降低、嘔吐等情形，於3月17日再度就醫時發現女嬰呼吸有哮喘聲，咳嗽次數跟頻率也變得比較頻繁，因此醫院通報並經採檢確定感染百日咳。目前，這名女嬰經過治療後症狀已經改善並順利出院，不過案外曾祖母、案母經檢驗發現也為百日咳陽性，而且李宗翰醫師提到，案外曾祖母在1月初時其實就有咳嗽症狀出現，案母則是在3月中就有咳嗽的情形，從症狀的時序上來看案外曾祖母可能是這起群聚的來源，由於3名個案都是同一家人並具有流行病學的關聯，因此研判為一起家庭群聚。疾管署疫情中心副主任李佳琳表示，今年國內已經有11例百日咳病例（包含4起家庭群聚事件），為近6年同期最高，從確定病例趨勢圖來看，國內百日咳疫情自去年開始就陸續有病例持續發生，今年也是幾乎每個月都有病例出現，提醒民眾仍須留意。國外百日咳疫情也嚴峻 日本病例數有快速增加的情況另外，國外百日咳疫情自去年開始也有病例數增加的情況，李佳琳副主任指出，以日本來看，今年該國病例數快速上升，目前已經累計約3,500多例，是2018年以來最高，而中國在今年1－2月也已報告約9,900多例病例，雖然較去年為低，但病例數還是相當多。至於韓國今年則已報告約3,500多例，李佳琳副主任表示，韓國百日咳疫情是從去年年底冬天一直延續到現在，雖然疫情較趨緩，不過每一週還是有約100多例病例，此外近期越南東南部地區也持續有報告病例，甚至有死亡病例發生。哪些症狀需懷疑是百日咳？ 如何預防？疫苗怎麼打？百日咳是一種急性呼吸道傳染病，由於初期症狀與感冒類似，可能會忽略症狀、延遲就醫，甚至是傳染給家人引發群聚感染。疾管署提醒，民眾若有疑似症狀（陣發性嚴重咳嗽、呼吸有哮喘聲、咳嗽後臉潮紅或發紫、咳嗽後嘔吐等）應及時就醫。同時也要接種疫苗、做好預防，目前國內提供嬰幼兒於出生滿2、4、6、18個月，以及滿5歲至入小學前各接種一劑百日咳相關疫苗。另外疾管署表示，由於近年國內百日咳病例多為尚未完整接種疫苗小於3個月大的嬰幼兒，因此建議女性每次懷孕應於懷孕第28－36週自費接種1劑減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap疫苗），而嬰兒照顧者也建議應自費接種一劑疫苗。疾管署發言人羅一鈞提到，像國內這次的群聚案件，指標個案女嬰事實上就經過6次就醫，到了醫院新生兒科門診才被懷疑是百日咳，至於最早發病的案外曾祖母也是經過7次陸續就醫，但都沒有被懷疑過是百日咳，因此也提醒醫師要特別提高警覺，如果患者有久咳不癒的情況也要把百日咳列入可能的鑑別診斷之一。【延伸閱讀】今年首例百日咳僅2個多月大！嬰幼兒尚未完整接種疫苗如何預防感染？北部校園百日咳群聚！12歲童「類感冒症狀」確診 專家揭有效對抗解方https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64813
中國「早產兒捐腎」登國際期刊 名醫揭「疑點重重」：健康寶寶被摘器官or論文造假？
歌手Tank（呂建忠）近日高調宣布，在中國成功接受心臟和肝臟同期移植，成功後「宛如重生」。雖然中國媒體對此進行高調宣傳，但在台灣卻掀起對於器官供體來源的討論熱潮。衛福部次長林靜儀12日發文指出，她搜尋醫學期刊後發現，2023年確實有中國學者投稿，讓極低體重早產兒捐贈腎臟的個案，讓她深感震驚與困惑。奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金也在13日發文指出，當他讀完該篇論文後心中充滿疑問，認為2名早產嬰兒被放棄搶救而捐獻出器官的過程中，有太多可疑的地方，讓他質疑：「要不是早產兒是在健康下被摘器官，就是論文造假？」名醫陳志金13日在臉書發文提到，近期Tank在中國移植心、肝臟的問題，引起台灣對於器官移植議題的關注。他認為，藝人運氣是不是有這麼好，可以同時獲得心臟、肝臟移植，先不討論。但他關注的是「早產兒捐腎給成人」的議題。或許有人疑惑，「早產兒的腎臟這麼小，真的可以捐給成人嗎？」陳志金醫師則指出，「這個不是傳言，而是事實，是已經發表在國際醫學期刊的『案例』。就是2023年這篇，極低體重29週早產兒「捐腎」給成年人的論文，近日引發廣泛討論。該期刊應該會發現，怎麼近日這麼多台灣人下載來閱讀？」陳志金表示，該篇論文標題著重介紹了「最低體重和年紀的器官捐贈者」，將其視之為醫療上的重大「突破」與「成就」，但台灣人更關心的是，當中有沒有倫理的問題？有沒有非自願的問題？有沒有牽涉到買賣的問題？是否是計劃性、系統性的進行？早產兒是否有受到極積的搶救？他進一步分析，論文中提到的2例捐出器官的早產兒，都是大約29週，體重不滿1.2公斤，而且2人都不是因為宣告「腦死」才做出器官捐贈，而是在「被宣告無法救治後」，父母接受了撤除維生的建議，最終嬰兒心跳停止，才進行器官捐贈。在此，陳志金提出第一個質疑：「父母在嬰兒出生2、3天就『接受撤除維生』－－是的，論文中寫的是『接受』而非『要求』。這表示是『被動』的『接受建議』嗎？有沒受到什麼壓力呢？」陳志金醫師繼續轉述論文案例，表示第一例早產兒的2顆腎臟加起來才24克，捐給了一位75公斤重、34歲、從沒接受過洗腎的年輕女性；第二例早產兒的2顆腎臟加起來才27克，捐給一位46公斤、25歲、洗腎6年的年輕女性。對此，陳志金醫師直言，上述的狀況對於台灣醫療來說，是「非常無法想像」的事。因為在現代新生兒加護病房照顧之下，29週的早產兒是有很高的機率可以健康長大的。既使病情很不樂觀，對於滿心期待新生命到來的父母來說，放手仍然是很困難的決定，通常都會選擇「救到底」。然而，假如經過長時間的猶豫，寶寶的腎臟就可能經過長時間的缺血，導致腎臟功能受損，無法用於捐贈。偏偏這2對父母能夠在寶寶出生不到3天，就做出這麼艱難的決定，因此他提出第二個質疑：這其中是否有人「故意引導」，抑或父母無法負擔繼續治療的費用，不得不做這樣的選擇？接著，陳志金醫師又提到了2名受贈者，她們同樣很年輕、洗腎年齡極短，其中甚至有人「從沒接受過洗腎」。讓他直呼「這個我們真的無法想像！是中國等待換腎的人很少？還是腎臟來源很多，讓她們的等待順序可以這麼快排到？還是她們太幸運了，這2名早產兒就只能配對到她們？」對於有患者可以在從未洗腎的狀況下，得到新的腎臟移植機會，讓他提出第三個質疑，「不免讓人想到，是不是有經過什麼刻意的安排？」陳志金還提到，器官捐贈過程中，通報、配對等等作業都需要時間，以論文中提及手術的效率，如果說沒有「提前準備」，很難讓人信服。此外，他還注意到2名捐出器官的早產兒「全都是女嬰」，讓他不禁質疑「這是不是只是一種巧合？」他另外引述台大新生兒科陳倩儀醫師在閱讀該篇論文後提出的質疑，陳倩儀醫師指出，根據論文中給出第一例早產兒的Apgar score（新生兒評估分數）及曾發生胎兒窘迫情況顯示，此案例經歷很長一段時間缺氧，器官應該無法維持正常狀態；再加上移除維生設備15分鐘之後心跳中止，再等5分鐘後宣布死亡，正常來說腎臟早就已經沒有功能，且腎臟因早產不成熟，腎元數少，正常情況根本無法再使用。因此這名嬰兒被判斷「沒救」，但是「腎臟可以用於捐贈」的狀況，是一種「極不可能存在的事」！陳志金醫師對此評論，如果不是早產兒是在健康的狀況下被摘下器官，就是論文造假。而他也發現國外有學者向期刊投書，認為第一位女嬰的狀況根本就不是「命危」，並呼籲在處理新生兒器官捐贈時，更應該平衡醫療資源需求與對生命尊重的原則。此外，陳倩儀醫師還質疑，論文中只提到家屬在第2天接受移除維生設備並捐贈腎臟，卻未提醫院「何時抽了寶寶的血做配對」。陳醫師指出，配對時通常需要抽血至少3至5c.c.，與基因相關的配對，甚至有時會被要求抽10c.c.的血液。但僅有1.07公斤重的早產兒，全身血量預估僅有85c.c.，若要進行常規的配對抽血，恐怕會讓她流失超過10%的血液，何況早產出生後低血壓的寶寶，本身就要做各種血液檢驗來評估狀況，因此寶寶根本不可能有足夠的血液，讓她在出生後才去做正規的配對。陳志金醫師對此則懷疑，是否在寶寶出生前「就已經先行配對好」，才會有之後一連串的事件。陳志金醫師還在發文中強調，這些日子裡台灣雖然掀起對器官移植的熱烈討論，但有些討論「故意混淆視聽，讓民眾對台灣的器官移植產生疑慮」。他要請大家放心，因為這幾天討論的爭議，都是針對「中國的情況」，與台灣無關，呼籲有心人士不要影響台灣好不容易才建立起來的器官捐贈風氣，也不要讓有意促成大愛的人產生疑慮。他還在留言中表示：「很慶幸的是，我們可以在台灣談論這個議題、也不需要有這些可怕的擔心。」
呼吸道疾病好發季節 醫示警當心3地點：嬰幼兒病情恐迅速惡化
近期氣溫變化劇烈，正值呼吸道疾病的好發季節，不少家長發現家中孩童頻頻出現咳嗽、流鼻水等症狀。亞東醫院小兒部新生兒科醫師郭子敏提醒，除了流感病毒，呼吸道融合病毒（RSV）也是嬰幼兒常見且不可忽視的呼吸道感染元兇。RSV為一種具套膜的單股RNA病毒，主要透過飛沫與接觸傳染，特別容易在月子中心、托嬰中心與幼兒園等密閉空間引發群聚感染。衛福部指出，RSV全年皆可能流行，並非僅限冬季，1歲以下嬰兒是感染的高風險族群，感染後恐引發細支氣管炎與肺炎，嚴重時甚至需住院治療。根據《ETtoday新聞雲》的報導，郭子敏醫師表示，RSV感染初期症狀與普通感冒類似，包括流鼻水、咳嗽與輕微發燒，部分患者在一至兩週內可自行痊癒。然而對早產兒、免疫力低下或患有慢性病的嬰幼兒而言，病情可能迅速惡化，出現呼吸急促、喘鳴、活動力下降等警訊，應儘速就醫。目前臨床上可透過鼻咽分泌物進行病毒培養、PCR或快速抗原檢測等方式來確認是否感染RSV。儘管尚無特效抗病毒藥物，醫療處置仍以支持性療法為主，視病情嚴重程度安排住院觀察。為防止感染，郭子敏強調，由於病毒可在物體表面存活一段時間，因此容易在月子中心、托嬰中心、幼兒園等密閉場所引發群聚感染，因此日常生活中的基本防疫措施不可少，包括勤洗手、配戴口罩、保持室內通風，以及避免出入人多密閉空間等，都能有效降低感染風險。在疫苗防護方面，衛福部表示，目前國內核准上市的RSV疫苗共有兩種，均為基因重組疫苗，主要提供60歲以上成人主動免疫，預防RSV引起的下呼吸道疾病。其中一種疫苗也可供懷孕28至36週的婦女接種，透過胎盤提供嬰兒出生至6個月內的被動免疫力。根據建議，以下族群可考慮自費接種RSV疫苗，並應由醫師評估後進行接種，包括年滿75歲以上長者；年齡介於60至74歲之高風險族群，包括患有慢性肺病、心血管疾病、肝腎功能異常，或居住於長照機構者；懷孕28至36週的孕婦。此外，目前健保已給付RSV單株抗體藥物，可提供嬰幼兒預防重症的保護。家長可與小兒科醫師討論是否施打，以提升孩子對RSV的防禦力。
雙胞胎在子宮內鬥爭！出生後竟一紅一白 白寶寶血液被「搶走」
懷了雙胞胎本是一件令人開心的事，大陸35歲女子楊曉麗（化名）的寶寶卻在出生那一刻，讓醫護人員的心提了起來。小寶皮膚蒼白，呻吟、發紺、氣促；大寶皮膚潮紅，也出現氣促症狀，醫護人員意識到很可能是「雙胎輸血綜合症」，趕緊為2個寶寶實施急救，隨後轉入新生兒科接受後續搶救治療。綜合陸媒報導，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）新生兒科主任楊琴表示，楊曉麗二胎懷了雙胞胎，3月18日出現早產徵兆，胎兒心音減慢，判斷可能出現胎兒宮內缺氧。情況緊急，該院產科馬上為楊曉麗安排緊急剖宮產手術。寶寶出生後，新生兒科副主任醫師許瑩發現寶寶膚色一紅一白，對比明顯，體重也相差較大，且2個寶寶都呼吸微弱，呻吟不止，馬上考慮發生了「雙胎輸血綜合症」。類似情況在雙胎妊娠中少見，但死亡率極高，許瑩立即予以復甦囊正壓通氣等搶救，待病情稍穩定後轉新生兒科。醫護人員在楊琴、護士長劉暢帶領下，有條不紊地分2組開展搶救，監測生命跡象、接呼吸機、開通靜脈通路，抽血化驗，並緊急通知輸血科，第一時間為2個寶寶完成血型、血紅蛋白等檢查。結果顯示小寶為極重度貧血，體重僅1.96kg，全身蒼白，肝脾腫大，考慮在宮內屬於長期慢性貧血；大寶體重2.6kg，血紅蛋白是小寶的5倍，結合血紅蛋白及紅細胞壓積結果，可以診斷紅細胞增多症。明確診斷後，醫護人員對大寶予以部分換血策略，第2次抽血檢查已經恢復正常；對小寶則予以少量多次輸血，糾正貧血，同時注意合理餵養、靜脈營養支持、黃疸監測，直至2個孩子康復出院。楊琴說明，雙胎輸血綜合症是1種複雜的雙胎併發症，多發生於單絨毛膜雙羊膜囊雙胎，偶見於雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎，該病多數預後不良，圍生期死亡率達60％～100％。在單絨毛膜雙羊膜囊雙胎中，胎盤中存在交通血管，使得其中一方的血液流入另一方，從而引起「供血兒」血容量過少、貧血，嚴重者可致低血壓、心功能減退、體重減輕、羊水過少，甚至會因為失血造成營養缺失而出現發育不良，甚至形成「紙片人」。而「受血兒」則可導致血容量過多、血液黏滯性過高，進而引起體重增長過快、各器官體積增大、羊水過多、水腫。醫生提醒，新生兒出生後需要早診斷，及時有效的搶救治療能減少遠期後遺症的發生。長沙市中心醫院為長沙市危重新生兒救治中心，具備優秀的檢驗科、輸血科、超聲影像科，通過多部門協同診療，能夠及時有效地救治危重患兒，為新生寶寶們保駕護航。
僅在媽媽腹中待27周…雙胞胎姊妹「相隔3天出生」 醫認：非常少見
超罕見！中國湖南岳陽有一名女子懷了雙胞胎，27周時因胎膜早破，其中一個寶寶被迫提前出生，體重僅630克，屬於「超低早產兒」，存在許多高危險因子，好在經過醫護團隊的救治，已經脫離險境。據《極目新聞》報導，徐女士去年11月17日在懷孕27周時，因胎膜早破，雙胞胎中的其中一個女嬰提早出生。多數雙胞胎出生時間都不會差太多，為什麼會隔這麼久？湖南省兒童醫院新生兒科副主任醫師莊嚴指出，因為她是雙絨雙羊，有獨立的胎盤臍帶，加上胎齡比較小，順產的話有產程的發動，但宮縮力度可能沒有那麼大，所以大寶出來之後，小寶繼續留在肚子裡面。由於女嬰被迫提前出生，體重只有630克，屬於出生體重不足1000克的「超低早產兒」，各重要臟器發育極不成熟，在體溫調節中樞、神經系統、呼吸系統、消化系統等方面，易發生一系列嚴重的併發症，出生不久就被轉入兒童重症監護病房，而另一個寶寶胎膜完整、胎盤完好，符合延遲分娩的條件，因此留在徐女士腹中，繼續接受保胎治療。第1個寶寶屬於「超低早產兒」。（圖／翻攝自極目新聞）到了同年的11月20日，徐女士的第2個女寶寶出生了，因為在媽媽腹中多待了3天，接受透過母體帶來的糖皮質素、硫酸鎂等藥物的積極治療，出生後5天就擺脫呼吸機，經由醫護人員的耐心呵護，體重從1350克增加到2570克，62天後就順利出院。不過更早出生的女嬰，治療恢復過程相對複雜，好在靠著醫護人員的精心護理，情況一天天好轉，奶量從最開始的0.5ml慢慢增加到了52ml，體重也增加到2450克。徐女2月28日上午帶著二寶到醫院複診，並準備接大寶回家，一家人終於迎來團聚的日子。
孕婦要求早點生 台大醫剖腹驚見新生兒「內臟外露」：在向媽媽求救
日前台大醫院婦產科醫師施景中分享了一個感人的醫療故事，一名懷孕33週的孕婦因感覺胎動異常，擔心胎兒健康，主動要求提前剖腹產，結果成功挽救一名內臟外露的新生兒。施景中在臉書表示，這名孕婦於孕早期轉診至台大醫院，當時胎兒被診斷出腹裂畸型。這種罕見的胎兒疾病雖嚴重，但出生後治療效果通常良好，於是孕婦夫婦選擇繼續在台大追蹤治療。然而隨著胎兒發育，臟器外露的情況逐漸加重，甚至懷疑伴隨腸道阻塞或穿孔等複雜問題，「不過這將來出在外科醫師巧手修補下，一樣可以有很不錯的結果」。然而幾天前孕婦向施景中表達胎動減少且身體不適的擔憂，希望能夠提前生產，「可能是跟胎兒心電感應吧，她覺得胎動比以前不好。而且她人也不舒服，因此忐忑不安、詢問我是否可以提早生產？」在經與小兒外科、新生兒科等醫療團隊評估，確認具備處理能力後，孕婦當晚即住院。隨後施景中帶領團隊為孕婦進行剖腹產，術中發現胎兒內臟外露程度遠超預期，包括腸子、胃部和膀胱均外露，甚至外露部分超過胎兒腹腔的容量，「內臟外露的部分，甚至比寶寶腹腔的體積都還大」。此外，施景中表示，胎盤出現嚴重水腫，重量約為胎兒體重的一半，顯示胎兒在子宮內可能已出現鬱血性心衰竭的跡象，「只是我們做的種種測試並沒有顯示到有異常。是小孩向媽媽發出求救訊號，媽媽也感受到了，所以昨天來才會憂心忡忡眉頭深鎖」。新生兒出生後，台大小兒外科國寶級醫師許文明教授立即接手，耐心地將所有外露器官逐一放回腹腔，歷經數小時手術順利完成。施景中表示，「我其實無法想像，那麼多的臟器外露，怎麼有辦法把它塞到一個小小的空間裡面？而且寶寶並沒有表現出compartment syndrome（腔室症候群）」。術後施景中向這位年輕媽媽報告手術順利完成，這名媽媽也感動落淚，他感慨地說，「幸好她和我們的共同決定沒有錯，在正確的時機把小孩解救出來。南無觀世音菩薩。這個媽媽對小孩來說，真的是個菩薩」。
2個月大早產兒「咳嗽2天」惡化至胸凹併肺炎 搶救16天脫險
人類呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV）是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因，其中對嬰幼兒的威脅最為明顯。近期一名胡姓早產兒於2個月大時出現流鼻涕、咳嗽等症狀，兩天內病情急劇惡化，發高燒、呼吸急促，甚至出現嚴重喘鳴和胸凹現象，最終診斷為呼吸道融合病毒（RSV）感染及細支氣管炎，所幸經過16天的急診室與加護病房搶救，終於平安康復。台灣新生兒科醫學會結合早產兒基金會，響應11月17日世界早產兒日，推動「遠離RSV，按月接種加追蹤」，呼籲政府效法日本和韓國，將RSV預防單株抗體的健保給付範圍擴大至33至35週的早產兒，並同時儲備多種預防手段，確保安全穩定的接種計劃，避免中斷保護力，從而全面提升RSV防疫的覆蓋率。基金會也分享一起個案，一名胡姓早產兒在2個月大時出現流鼻涕、咳嗽等症狀，沒想到兩天內病情急劇惡化，發高燒、呼吸急促，甚至出現嚴重喘鳴和胸凹現象，最終診斷為呼吸道融合病毒（RSV）感染及細支氣管炎。隨後病情再度惡化，併發肺炎且需插管治療，經過16天的急診室與加護病房搶救，才終於平安康復。台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳表示，早產兒出院後的前6個月是感染RSV的高風險期，這些嬰兒一旦感染後住院、重症的比例遠高於足月嬰兒，對家庭和醫療體系帶來巨大負擔。統計顯示，兒童因RSV住院的平均時間為3至7天，嚴重者甚至長達20天，每名患者的醫療費用可能高達20萬台幣。由於目前RSV尚無特效藥物，防治策略的重點應該是預防，減少感染後重症與住院的風險。事實上，衛福部曾在官網說明，在台灣每年約有1千個嬰幼兒因感染呼吸道融合病毒而住院，高達九成為兩歲以下的嬰幼兒。而呼吸道融合病毒的棘手之處，在於其病程進展相當快速，只需兩三天的時間，便可能從發燒的症狀發展為嚴重的呼吸窘迫，進而演變成肺炎或支氣管炎。衛福部指出，長期追蹤研究顯示，曾經感染呼吸道融合病毒而住院的寶寶，之後發生氣喘的機率較高。雖然呼吸道融合病毒感染在嬰幼兒絕大多數會自行痊癒，但少數可能造成嚴重呼吸道併發症。因此提醒家長們，如果發現寶寶有呼吸急促、食慾活力減退等症狀，一定要盡早就醫接受治療。
肺炎黴漿菌感染「年齡擴展」 醫示警2類人要小心
近期肺炎黴漿菌在國內引發大規模呼吸道感染，台北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主任吳宗儒表示，近兩年來，感染年齡範圍出現了「兩端擴展」的趨勢，嬰幼兒和青少年患者的比例明顯上升。吳宗儒也提醒，常用抗生素若對抗黴漿菌無效時，孩童使用替代抗生素要小心，否則可能影響孩子發育。綜合媒體報導指出，吳宗儒表示，在新冠疫情期間，由於採取了嚴格的防疫措施，如戴口罩和保持社交距離，各類呼吸道傳染病的發病率顯著下降。然而隨著防疫措施的放鬆，許多呼吸道疾病捲土重來，其中就包括黴漿菌感染。根據衛福部記載，肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）是一種非典型的細菌，透過飛沫傳播，常造成呼吸道的輕微感染，亦為社區性肺炎常見的致病菌之一。因其造成的肺炎和一般的肺炎不一樣，通常症狀較輕微，所以又稱為「會走路的肺炎」（walking pneumonia）。吳宗儒指出，自2022年下半年起，全球多個國家和地區的黴漿菌感染病例顯著增加。根據臨床觀察，近期醫院門診、急診及住院患者中都有不少黴漿菌感染的兒童。值得注意的是，以往黴漿菌感染多發於5歲左右幼兒，但近兩年嬰幼兒和青少年這2類人的感染比例有所增加。此外，這波黴漿菌的抗生素抗藥性問題更加令人擔憂，吳宗儒指出，研究顯示，近期黴漿菌對巨環類抗生素（如紅黴素、阿奇黴素等）的抗藥性比例居高不下，這意味著傳統治療方法可能失效。目前黴漿菌的抗藥性無法快速檢測，只能通過治療反應來判斷。而在常規抗生素無效的情況下，醫師可能會考慮使用替代抗生素，如多西環素、左氧氟沙星、莫西沙星和環丙沙星，但這些藥物在兒童中使用時需格外謹慎。吳宗儒強調，面對黴漿菌感染和抗藥性的雙重挑戰，預防仍是最佳方案。吳宗儒提醒，民眾應保持良好的個人衛生習慣，如勤洗手、咳嗽時遮掩口鼻等，並在公共場所佩戴口罩，以有效降低感染風險。
台灣生育率狂掉！她聽「全嬰兒室只有2孩」傻眼：以為是騙人的
台灣生育率持續下降，甚至「龍年效應」不再，今年上半年出生數不到去年的一半。有產婦就表示，一直以為生育率低是騙人的，直到自己生完寶寶，發現整間嬰兒室「只有2個嬰兒」。該名產婦在Threads發文表示，自己本來以為生育率低都是騙人的，直到她生完孩子，老公去嬰兒室看完寶寶，回來跟她說，「整間嬰兒室啊…整間只有2個嬰兒，包含妳兒子」，讓她相當傻眼，直呼，「真假」。貼文曝光後，引起不少網友熱烈討論，許多人紛紛留言表示，「2020年新店慈濟小孩出生第三天回家，只有她一個嬰兒」、「我去年底生老三，他是VIP，只有他一個，護士們輪流陪他三天」、「你不孤單！我4月生完還在恢復室等麻藥退，就一直聽到隔壁嬰兒室的哭聲，我心想他一直哭，等下吵到我兒子怎麼辦，後來我媽跟我先生跟我說，他們去看寶寶，這禮拜就我一個人生而已，所以嬰兒室就我兒子一個人」、「嬰兒真的很少，所以我認識的護理師都想往新生兒科任職」。但也有網友反駁，「我生產的醫院超多欸，可能剛好啦」、「等大一點搶公托、公幼或私幼時，又會發現哪來的生育率低啊？怎麼都一下就額滿」、「應該是很多人都在婦幼醫院生產，在大醫院生產的比較少？我今年5月生產，醫院嬰兒室也只有3個寶寶」、「我剛生還沒出月子，台大醫院整個很爆滿欸，連預約到病房洗頭的服務，那個阿姨說，龍年真的太多人生小孩，她每天從上班忙到下班，還要加班才能把預約洗完」、「新竹完全沒這問題，月中發現懷孕就要開始搶，幼稚園更是難上」、「但我找保母都找不到耶⋯找好幾個月了，都說今年特別滿」。事實上，根據內政部最新統計顯示，截至今年6月底，台灣人口總數為2341萬2899人，較5月份減少709人，呈現連續6個月的負成長趨勢，其中6月的新生兒數為1萬440人，較5月減少728人。今年上半年累計的新生兒數為6萬3874人，尚未達到2023年全年13萬5571人的一半，因此龍年新生兒數量可能不如預期。
為孩子發力！生麗國際五年暖捐1305萬元32項醫療儀器 助臺大醫院兒童醫院提升醫療水平
長期關注台灣兒少議題的生麗國際集團，有感於台灣兒童醫療資源匱乏，自2020年起持續捐贈兒童醫療儀器至臺大醫院兒童醫院，五年來已捐出共32項醫療儀器，總值超過新台幣1305萬元，分布於新生兒科、心臟科、加護病房、神經科、胸腔加護醫學科等。而今年，生麗國際決定放大這份愛，不僅捐贈近127萬元醫療儀器，更挹注資金打造兒童醫療友善空間，硬體、軟體同步升級，「軟硬兼施」希望減少孩子就醫時的恐懼，讓醫院不再是冷冰冰的形象。臺大醫院兒童醫院於6月14日舉辦捐贈表彰儀式，感謝生麗國際捐贈脈衝震盪肺功能儀、經鼻高流量濕化呼吸系統等先進醫療儀器，提升診療品質。儀式當天由臺大醫院兒童醫院李旺祚院長親自出席主持，並率領兒童胸腔加護醫學科呂立醫師、吳恩婷醫師、王景甲醫師，以及新生兒科曹伯年醫師、陳倩儀醫師、顏玎安醫師、黃信中醫師一同參與儀式，除了表揚善心企業的大愛，也透過簡報說明儀器的用途與成效，期望將愛心落實在孩童身上，讓揪心的故事不再發生。生麗國際五度攜手臺大兒童醫院捐贈醫療儀器，李旺祚院長親頒表揚狀，生麗國際執行長代表受贈(圖／生麗國際提供）「每次看到生麗國際團隊的到來，就像看見老朋友。」臺大醫院兒童醫院李旺祚院長感性表示，感謝生麗國際肯定兒童醫院，長期穩定且全力支持醫護人員，近五年來累積捐贈達1305萬元，共32項醫療儀器，在救助兒童的路上攜手前行，相輔相成。「生麗國際願意成為臺大醫院兒童醫院，以及所有孩童最有力的靠山。」生麗國際集團創辦人表示，幫助兒少是集團成立22年來義不容辭的決心，更是任重道遠的承諾，感謝全台醫護人員盡心盡力守護兒童。於此同時，生麗集團也允諾，即將於7月13日舉辦的生麗國際年會《READY! 為夢想發力》，仍會秉持初心全力支持臺大醫院兒童醫院、家扶基金會、勵馨基金會等社福團體，期許結合眾人的愛心，為實現美好發力！
先報活產再報死亡！CDR揭生育津貼造成「台灣新生兒死亡率上升」
據部分縣市「兒童死因回溯分析」（CDR）個案討論會議中發現，中止妊娠手術拿出來的新生兒有微弱心跳，原本過去大多不會開立出生證明書，但各縣市加碼生育津貼、獎勵，甚至高達6萬元以上，有家屬要求醫師開立出生證明書去辦理申請，領完津貼待嬰兒死亡後再開具死亡證明書，甚至還可再領取喪葬補助，因此造成我國嬰幼兒死亡數增加的「過度登錄」現象。據「過度登錄與台灣新生兒死亡率上升」和「調整後台灣新生兒死亡率：國際與國內縣市比較」的研究指出，2018年至2021年共有1699名新生兒死亡，如果剔除掉懷孕周數小於22周或出生體重小於500克，則僅有1222名死亡，若把調整前的數據與OECD國家比較調整前我國為PR60，調整後為PR47。不過，就算調整後為PR47，我國距鄰近國家如日本PR3及南韓的PR13仍有距離。研究提及，台灣近幾十年來判定活產行為有增加趨勢，且有縣市差異，使得台灣縣市別新生兒死亡率，無法反映真實健康風險。衛福部兒少CDR辦公室的計畫主持人、成功大學公衛研究所教授呂宗學建議放寬生育津貼領取條件，不要規定有出生證明書才能申請，如採取類似勞保的「生育給付」，懷孕一定周數以上的流產個案，也能獲津貼，雖對縣市出生數增加沒幫助，但可感謝女性願意懷孕，也避免造成新生兒死亡率上升的「副作用」。新生兒科醫學會理事、林口長庚醫院新生兒科主任江明洲表示，國內新生兒死亡確實有過度登錄的問題，例如22周以下或500公克以下早產兒，若排除計算，新生兒死亡率會降低許多；至於22周到24周早產兒，若狀況不佳、家屬同意放棄救治，但仍計入新生兒死亡，也會產生過度登錄的問題，是值得討論的議題。江明洲強調，新生兒死亡率高牽涉多重原因，例如長久以來被討論的醫療資源分布不均、產前照護、新生兒照護等議題。另一項不可忽視的原因是少子化，儘管國內新生兒死亡數呈現下降趨勢，但整體新生兒數量快速減少，仍會導致新生兒死亡率上生。
黑色BMW霸道擋救護車！急救早產兒險延誤 引發大批網友譴責
台灣國道一號南下大雅路段，28日驚見令人咋舌的一幕，1輛黑色BMW休旅車竟無視後方救護車緊急任務，直到鳴笛催促才鬆開擋道，這一幕被網友拍攝曝光後，引起社會的廣泛討論和譴責。據台中榮總表示，事發於28日下午2時20分，當時救護車載運的是1位早產兒，需要轉院到台中榮總進行治療，然而，途中卻遇到不讓道的情況。影片顯示，救護車幾乎貼在BMW的車尾，但對方卻沒有任何反應，依然固守著車道，不願讓道，更令人憂心的是，其他車輛也沒有禮讓救護車通行，這使得救援行動難上加難。台中榮總的新生兒科主任許雅淇表示，當時救護車上的病患情況十分危急，每一分每一秒都至關重要，這輛BMW的行為卻讓救護車的行進受到了極大的阻礙，幸運的是，最終救護車還是安全地趕到目的地，並將病患安全送往醫院進行治療。國道公路警察局第三公路警察大隊表示，依據《道路交通管理處罰條例》第45條，遇到救護車警號不立即避讓者，可處以3600元罰款並吊銷駕照，若導致人員傷亡，則可處以6000元至9萬元罰款，並吊銷駕駛執照。國道警方呼籲所有用路人，遇到執勤救護車時應立即禮讓通行，不可尾隨，聽到警報器聲響時，應先減速慢行，確認救護車輛動向後再安全避讓，為救護車開闢生命通道，共同維護道路安全。
「胎兒腸道閉鎖又穿孔」緊急剖腹 跨科醫療團隊搶救成功
37歲吳小姐於懷孕30週時，因產前超音波發現嬰兒腹部有一個巨大的多囊性囊腫，經轉介至中醫大母嬰醫學中心的醫療團隊，超音波顯示腹腔內和肝臟表面有高密度回聲，疑似腸穿孔合併胎便性腹膜炎，狀況緊急，與家屬討論後，今年二月初，約於懷孕32週提前以剖腹產出寶寶（正常懷孕週期37-40週）。花花（化名）出生時因肺部發育不全合併嚴重腹脹影響呼吸問題，緊急處置後進新生兒加護病房，並啟動母嬰醫學中心跨科團隊加強照護，經新生兒科沈上博主治醫師與兒童外科李建興副院長討論，由於花花出現腹膜炎合併嚴重感染與凝血功能異常情形，決定讓花花在出生第二天立即接受手術治療。術中發現，迴腸有腸道閉鎖合併腸扭轉與破腸穿孔，切除部分壞死腸道，並執行腸造口手術，術後給予適當之營養支持治療，讓花花身體更強壯體重更好。花花於出生三個月後再接受腸吻合手術，並順利出院，目前術後狀況良好。另一例32歲媽媽懷孕30週產檢時，經由中醫大附醫婦產部產科蘇俊維醫師執行超音波，發現胎兒有非免疫性水腫合併嚴重腹水。經安胎與使用肺部成熟藥物，嬰兒小亮（化名）於32週以剖腹產出生，小亮體重過輕僅有1700公克，立即轉至新生兒加護病房，發現大量腹水，立即進行腹膜穿刺引流，影像顯示有腸道阻塞現象。經新生兒科蔡明倫醫師與兒童外科曾采藝醫師討論，小亮於出生第三天接受手術，解決腹水，而術中發現有迴腸阻塞合併胎便腹膜炎，切除患部結構異常的25公分腸道，術後給予足夠營養支持。小亮於出生後31天健康出院，體重已達到2300公克。中醫大兒童醫院新生兒科主任林鴻志教授表示，根據台灣健保資料庫統計，每年有五千分之一的新生兒患有腸道閉鎖或狹窄，有時可能合併腹水的產生；嬰兒腹水問題若無獲得及時處置，可能導致心臟衰竭、肺部發育不全等狀況。在孕產期中，產婦應接受完整的產前檢查，定期追蹤胎兒器官發育狀況。若發現胎兒疑似有先天性異常時，不要輕言放棄，應至適當的醫療院所尋求協助。中醫大附醫與中醫大兒醫成立「母嬰醫學中心」，結合跨科別的醫療專業，並邀請國內外知名醫學權威擔任顧問，包含日本國立名古屋大學佐藤義朗教授、澳洲國立墨爾本大學鄭珍妮教授，以及國立臺灣大學李建南教授等專家，與全球先進醫療同步。
腸病毒6月恐大爆發 醫示警「小朋友幾乎沒抗體」：疫情或創10年次高
疾管署示警台灣本月（4月）底將進入腸病毒疫情流行期，其中又以71型最引人擔憂，疾管署腸病毒諮詢北區召集人、馬偕兒童醫院小兒科醫師邱南昌指出，台灣已5年不見腸病毒蹤跡，小朋友也因為沒有感染，幾乎沒有抗體，預估疫情恐大爆發、最快6月達到高峰。邱南昌表示，天氣變熱腸病毒爆發的機會就高，過去每3到5年就有一波大流行，但上次2019年爆發後出現新冠肺炎，免疫負債加劇，也導致完全看不到病毒蹤跡，同時因為沒有感染，小朋友幾乎沒抗體可言。邱南昌認為，今年累積了非常多準備被感染的小朋友，又今年4月疫情已經比去年同期高，甚至是近10年來第2高，腸病毒疫情可能在今年夏天大爆發。防疫醫師林詠青則表示，腸病毒傳染力相當強並可透過糞口、飛沫或接觸傳染，且病毒本身無外套膜，無法有效透過酒精、乾洗手等方式消毒，最有效預防方法為正確勤洗手與維持良好衛生習慣。家長和小孩都應把握「內、外、夾、弓、大、立、完」的肥皂洗手7大步驟。台灣新生兒科醫學會常務理事彭純芝表示，未滿2歲嬰幼兒是腸病毒重症及死亡高風險族群，接種疫苗是積極保護孩童健康方式之一。邱南昌也指，腸病毒口鼻傳染力可達2周、糞便可達2個月，且過去只要有腸病毒，學校就得停課，「家長根本受不了」，若能先以疫苗消滅現有71型，就能先減少重症疑慮，其他型別也相對不用太擔心。目前腸病毒停課標準為：幼稚園–原則上幼兒園、托嬰中心同1班1週內有2名幼童診斷為腸病毒感染，應停課7天國小– 各縣市標準不一，可能不需停課或由校方決議停課，或視同班級1週確診人數決定。國高中–原則上不用停課，但若有群聚感染顧慮得停課。疾管署數據指出，4月7日至4月13日全國腸病毒門急診就診達9256人次， 較上週的7656人次上升20.9％，為近10年同期最高，顯示疫情呈上升趨勢。
25歲女經痛住院…竟發現「懷孕8個月」早產生寶寶 醫生揭原因
大陸25歲女子厲美雲（化名）從7個月前開始，發現自己的月經週期變得不準時，但流血持續時間及流血量均跟月經差不多，「痛經」明顯緩解了，這讓她放鬆了警惕。3月18日，厲美雲因突發大量陰道流血伴腹痛，被緊急送進醫院，才知道自己竟然懷孕8個月了，而且診斷出極其兇險的「前置胎盤」。「患者既往月經規律，有痛經史，自訴近7個多月來月經周期變為20—40天不等，3～4天能自行乾淨，而且痛經症狀明顯緩解了，因此未引起重視。」長沙市中心醫院婦產科副主任李名花介紹，患者此次陰道流血從3月16日開始，她以為又是一次普通的月經，沒想到3月18日洗澡時突發大量陰道流血，伴較多血塊及陣發性腹痛症狀，隨即暈厥跪倒在地，持續10多分鐘才能勉強站起來。讓人意外的是，經完善B超、抽血化驗等各項檢查，顯示患者宮內妊娠約33週，單活胎，血紅蛋白僅為50g／L，已經達到了妊娠期重度貧血的標準，而造成她大量出血的原因竟是極其兇險的前置胎盤。情況緊急，經醫院婦科、產科、輸血科、新生兒科及各輔助科室全力搶救，厲美雲順利產下一個2.5公斤重的早產女嬰。醫護團隊在其產後，予以加強子宮收縮、輸血糾正貧血及改善凝血功能，最終患者轉危為安。面對患者的疑惑，李名花解釋，隨著子宮的增大，有些胎盤會逐漸向上移行至正常位置而遠離宮頸口，但有些孕婦在28周後，胎盤位置仍然很低，附著於子宮下段，有些甚至覆蓋宮頸內口（胎兒娩出通道的第一道門），這就是前置胎盤。醫生說明，在胎盤移行過程中，如果出現先兆流產症狀時就會導致陰道不規則出血，所以看起來就像是來了大姨媽。前置胎盤出血一般發生在孕晚期，但也有早孕期就開始反覆多次流血的，可以流血量不多，但也可以一次就出現大量陰道流血。前置胎盤的病因尚不清楚，可能與人工流產、胎盤異常、子宮內膜病變或損傷、受精卵滋養層發育遲緩、輔助生殖技術、子宮內膜異位症、吸煙或吸食可卡因、嚴重營養不良等因素有關。該患者前置胎盤可能與子宮內膜異位症（嚴重痛經）有關，且又合並有嚴重營養不良。李名花提到，患者孕前體重明顯偏低，體重指數＜18.5，在產科歸類為高危妊娠，其發生流產、早產及胎兒發育不良風險明顯增加，這也是其孕期反覆發生流血的原因。早期因為宮縮不強，且又因為胎盤阻擋出口，所以休息後流產症狀自行消失，而最近一次腹痛及大量陰道流血是因為宮內妊娠已經達到33＋周。醫生解釋，患者生理性宮縮出現頻發，發生了早產臨產，宮縮進行性增強，導致前置的胎盤與子宮不斷剝離，出血明顯增多，直至胎兒突破胎盤邊緣迅速經陰道分娩，其出血速度及危險可想而知。產前產後給予其多次輸注血液製品後，複查血紅蛋白都只有41g／L，也就是說患者一度達到了極重度貧血，再晚點來醫院的話將會危及患者生命。
早產兒腸扭轉釀缺血性壞死 輔仁附醫手術救命
天主教輔仁大學附設醫院小兒外科日前完成院內首例早產兒因腸扭轉造成缺血性腸壞死的手術。這名僅5天大、體重只有1140公克的早產兒，面臨極具挑戰的手術任務。在術後新生兒科的共同照護下，成功脫離敗血症及靜脈營養，體重大幅增加，院方表示，此次手術的技術達到醫學中心水準。輔大醫院於2023年升格為區域醫院，並網羅亞東醫院小兒外科及創傷科專任主治醫師蔡煥文擔任小兒外科主任，提升醫療品質。在蔡主任的領導下，匯集經驗豐富的麻醉科及手術室護理同仁，與新生兒加護病房團隊共同照護，為早產兒提供最佳治療。蔡煥文表示，今年3月1名產婦因子癇前症導致提早分娩，產下體重僅1140公克的早產女嬰，初期發現胎便延後排出，餵奶相當困難，連1cc都喝不下，但腹部卻逐漸膨漲，產後第5天出現敗血症及氣腹症狀，緊急手術後發現是腸扭轉導致缺血性壞死及穿孔，需要將腸段切除並做人工肛門，所幸手術相當順利，也是輔大醫院首例早產兒手術。蔡煥文指出，小兒外科手術的挑戰在於兒童生理構造與生命徵象較成人更為複雜。早產兒尤其脆弱，手術前須做好充分準備，手術室須嚴格控制溫度。未來，小兒外科將與相關團隊共同努力，提高手術技術和照護品質，以提高新生兒及早產兒的存活率。輔大醫院今年正式通過衛福部醫事司的評定，成為重度級急救責任醫院，並具備於夜間及假日執行急重症新生兒手術或介入性治療的能力，顯示其在優質醫療和緊急醫療方面的努力和成就。