新進醫師
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醫界反彈「放寬學生限額」遭指護飯碗 急診醫曝1事:不寒而慄
中華民國基層醫療協會等11個醫師團體,近日發布聯合聲明表示不滿放寬醫學生員額;教育部則澄清指出,並未超過總量管制的1300名。對此,急診醫師直言,表面看起來醫師確實不夠,似乎擴招是合理選項,但更令人擔憂的是城鄉分布不均、熱門科別集中、人力誘因不足等結構性問題從未真正解決,且最近可能很快就會發生「輿論戰」,令人不寒而慄。臉書粉專「超級白急診醫師」發文指出,非醫療體系的人可能會不知道擴招醫學系為何引發這麼大的反彈,一部分的人甚至會覺得「你們不是缺人嗎?招人有什麼不好」、「醫師反對擴招是為了護自己飯碗」,這種說法熟悉得令人不寒而慄;他坦言,反對的真正問題不是醫師人數,而是整個制度的設計與失衡。他也以韓國為例說明,韓國政府在2006年啟動擴招政策,將每年醫學院招生人數從約2900人提升至超過3400人,同時推出「公費醫學生制度」,要求部分學生畢業後必須到偏鄉服務若干年,以解決偏鄉醫療缺乏問題。雖然當時醫師總數逐年上升,但問題很快浮現,「大多數新進醫師集中在都市與高收入科別,如皮膚科、整形外科,而非急診、小兒科、婦產科或偏鄉。」「超級白急診醫師」直言,基層醫院勞動條件未改善,反而利用「人多」作為壓低待遇與延長工時的藉口,高風險、低回報的科別工作更沉重。因此從2010年起,醫師協會與醫學生團體不斷表達對政策的不滿,批評「公費醫學生偏鄉服務」只是表面治療,無法真正留住人,且整體醫療環境正在惡化。而韓國政府2020年再度提出擴招方案,每年增加300名醫學生,引發大規模醫界抗議,醫學生罷課、拒考國考,住院醫師與實習醫師全面罷工,重點在高壓科別如急診、麻醉、外科;2025年起再次擴招醫學生,每年增加2000人,這項政策立刻點燃了醫界的怒火,2月20日起數千名實習與住院醫師集體辭職、拒絕執行醫療工作,醫學生也再次停課、拒考。「醫界認為醫療體系快崩潰了,訴求的不只是暫緩,而是要求參與制度設計、重建醫療信任機制」,而這場抗爭持續至2025年,政府在這期間雖有釋出談判訊號,甚至提出凍結擴招的折衷方案,但雙方對立並未解除。看回台灣的現狀,「超級白急診醫師」指出,台灣目前每千人約有2.3名醫師,在亞洲地區屬中等偏高,一線發達國家中的位置尚可;但與OECD平均(約3.6至3.7人/千人)相比,仍有約1人/千人的差距,表面上看起來「醫師確實不夠」,擴招似乎是合理選項,但更令人擔憂的是城鄉分布不均、熱門科別集中、人力誘因不足,這些結構性問題從未真正解決。最近台灣也已經出現急診、神經科醫師大量流失的警訊,他說,這不只是人數的問題,而是沒有人願意在該出現的地方、該承擔的崗位上留下來,人才確實需要補足,但若缺乏配套措施與制度性改革,台灣的下場將會與韓國一樣,「醫師變多,問題卻更多。」他強調,擴招應該是制度成熟、誘因完善之後的「順勢而為」,而非對現場問題視而不見的「硬上加硬」。他最後也提到,有一個不太樂觀的預感是「輿論戰可能很快就會發生」,正如韓國當年一樣,當改革從未針對制度本身動手,而是選擇先形塑敵人、製造對立,那麼醫師從公共服務者的角色,就會再次被塑造成特權既得利益者,「當這樣的風向再次席捲社會,醫界與政府的信任會再度破裂,而真正該處理的醫療體系病灶,依然無人面對。」
「微創中的微創」開創者─曾堯麟醫師 打造台灣肺癌治療新典範
在醫學領域耕耘三十餘載,國立成功大學醫學院教授,附設醫院胸腔外科主任曾堯麟醫師,帶領團隊不斷突破技術瓶頸,成功發展「單孔胸腔鏡肺節切除手術」,創下台 灣微創手術領域的里程碑,堪稱「微創中的 微創」, 獲得生策會國家品質標章使成大醫院成為能穩定執行數量最多、病患醫療品質最好的肺節與亞肺節切除手術的醫療機構 。曾堯麟醫師指出,現今胸腔外科手術已從傳統以肺葉為單位的切除,轉向更精細、保留肺功能的節段或亞節段手術。自 2008 年起,他開始累積相關經驗,面對技術門檻高、解剖變異大的挑戰,堅持以病人利益為優先, 精益求精, 為的是讓每位患者都能得到最好的治療結果 ,並帶領胸腔外科醫師突破手術新境界 。這樣的執著與進取,來自曾醫師對醫學永不停歇的學習熱忱。他表示:「學新技術對年輕醫師比較容易, 但資深醫師若仍願意學習,才更值得尊敬。」曾醫師以身作則,不僅醫學資歷豐富, 學術成就不凡,仍不畏艱難精進自我,在手術教學指導示範、臨床手術、 學術研究中發揮最大價值。除了專業技術與學術成就,曾醫師也極為重視醫者的素養──那份能感同身受的柔軟之心。他認為,一位好醫師不僅要能自信做好手術,更要能與病人心意相通、提供支持,這才是全人醫學的核心精神。在公共事務方面,曾堯麟醫師積極參與肺癌防治政策的推動,在林俊憲立委的支持下擔任立法院肺腺癌防治委員會及國健署肺癌篩檢委員會成員,促成肺癌成為台灣第五項國家政策免費 癌症篩檢項目。對於肺癌高發的雲嘉南及澎湖地區,他也主動攜手 3470 國際扶輪社深入偏鄉,運用胸腔病院行動 X 光車提供篩檢服務, 宣達「早期篩檢、早期診斷、早期治療」 的正確健康識能,成功挽救不少病人生命。一位名為汪德明的 83 歲神父,就是曾醫師感動人心的故事之一。起初汪神父堅拒手術,經曾醫師與好友善國璽主教的溝通與勸說,終於接受手術,成功切除肺癌,之後又健康地活了十多年,直到 2024 年以95歲高齡辭世。隨著醫療科技進步,胸腔手術從早期開大刀浴血奮戰演進到微創單孔,更發展出機器手臂輔助手術,將視野放大十倍、操作更精準,對新進醫師的學習與病患的醫療結果都有極大助益。手術傷口極小、出血少、恢復快,住院僅需三至四天即可恢復日常生活與工作,正因有如此優秀且願意奉獻的醫師。除了手術、教學與學術研究,曾堯麟醫師也關心健保制度與國家政策。在擔任台灣胸腔及心臟血管外科醫學會理事長時,他主導成立微創手術輔助委員會,推動健保給付胸腔鏡暨機器手臂輔助微創手術項目,至今已有超過四十項手術納入健保給付,減輕患者負擔。對於晚期肺癌患者,他也呼籲健保能補助更多免疫與標靶藥物,提升中晚期病患的存活率與治療成效。今年三月,一位被診斷出胸腺瘤,住在台北的70多歲婦人,因長期忽略身體症狀,直到病況惡化才被家人送至醫院,輾轉打聽曾醫師 精湛的手術技術,南下接受曾醫師手術,切除超過兩公斤的腫瘤,讓全家人如釋重負,充分展現高超的手術技術。談到他的醫療團隊,他感謝他的子弟兵們追隨他用心學習並大力協助他在手術的發展。在家庭支持,曾醫師非常感謝身為牙醫師的賢內助潘倩慧全力支持他於職涯專心致志。潘醫師目前於成大醫院擔任教學中心副主任,在工作也有相當成就,不僅負責家庭大小事務, 並協助許多曾醫師工作計畫,成就曾醫師在醫界的卓越貢獻。曾醫師表示,外科醫師工作繁重,維持體力與樂觀的心情至關重要,他平日熱愛打網球,既紓壓又鍛鍊體魄才能勝任高壓的外科生涯。他鼓勵年輕醫師勇敢選擇外科領域,「手術完成那一刻的成就感,是難以言喻無可取代的。」「救人一命,勝造七級浮屠。」術德兼備仁心仁術的曾堯麟醫師 不僅是一位技術精湛的外科醫師,更是病患心中的希望與依靠。面對未來,他希望更多年輕醫師秉持醫者初心,將聰明才智奉獻於社會,攜手創造更健康的未來。
錢少事多、離監獄近!「胸腔科」新進醫師雪崩式萎縮 專家:恐成國安問題
新冠疫情導致台灣醫護人才大出走,其中「胸腔科」新進醫師數量更是嚴重銳減。胸腔內科醫師蘇一峰昨(23日)就在臉書發文感嘆,胸腔醫師錢少、事多、責任重,離病近,離監獄更近,難怪最近7、8年胸腔科新血,每年只剩20幾個,堪稱是「雪崩式的斷頭」。台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰,昨在臉書發文感嘆,自己當年考胸腔專科醫師時,全國有100個考生,光北榮就有7位胸腔專科考試,沒想到今年北榮這1屆只剩1位,「胸腔重症病人越來越多,醫師卻是雪崩式萎縮啊!」尤其最近7、8年胸腔科新血每年只剩20幾個,堪稱「雪崩式的斷頭」。蘇一峰也點出關鍵,「健保給付就是爛到爆…開一堆檢查一堆藥品,面對傳染疾病承擔許多責任,卻是薪水的底層後段班」,尤其重症醫師責任又大,10大死因有4個跟胸腔有關!「胸腔醫師錢少、事多、責任重,離病近、離監獄更近」,讓他感嘆「難怪後進不想加入胸腔科。」對此,台灣胸腔重症加護醫學會理事長陳育民也示警,「10年以後假如再發生一個重大的傳染病的時候,那我們國內胸腔科醫生就會很少,這樣幾乎就是一個國安的問題了。」
天海祐希化身「腦外科女帝」 剪髮20公分展霸氣
過往演活各種菁英角色的天海祐希,不管詮釋主播、律師、刑警及設計師等角色,都令人印象深刻,這次她在醫療劇《頂級手術刀-天才腦外科醫生的條件-》演出腦外科醫生,穿上白袍更顯霸氣。她劇中被腦外科部長今出川孝雄(三浦友和飾)託付要搞定三位新進醫師,包含擁有「世界的黑岩」封號但私生活混亂的黑岩健吾(椎名桔平飾)、熱愛手術但孤僻的天才醫師西郡琢磨(永山絢斗飾)和第一名成績畢業卻沒有臨場實力的實習醫生小機幸子(廣瀨愛麗絲飾)。日本人氣男星向井理的新作《10的秘密》,一月看得到。(圖/愛奇藝台灣站提供)《頂級手術刀-天才腦外科醫生的條件-》為著名編劇林宏司的原創故事,曾執筆《Code Blue》、《醫龍》等熱門好戲,加上曾與天海祐希合作《女王的教室》的導演大塚恭司,黃金陣容勢必又將掀起一波醫療劇風潮。而為了貼近角色,天海祐希更將秀髮剪短將近20公分的長度,展現女帝的俐落感。除了天海祐希的新作外,2020年一月陸續登場的日劇,包含「魔鬼教官」木村拓哉領軍演出同名小說的《教場》,帶大家一窺警察學校裡的秘辛;《活下去Alive~腫瘤內科醫的病歷~》由松下奈緒、木村佳乃分別飾演內、外科醫師,攜手治療癌症病患的感人故事;懸疑劇《10的秘密》找來日本人氣男星向井理與仲間由紀惠合作,仲間由紀惠飾演莫名提出離婚並消失的妻子,讓向井理成為單親爸爸,因女兒遭綁架的事件揭開一連串神秘真相;而久未有作品的型男速水茂虎道,也將透過漫改劇《這個男人是我人生中最大的錯誤》回歸,在戲裡飾演從顏值、頭腦、家世都完美的黃金單身漢,但私底下卻是個「抖M男」,在見到女主角松井愛莉後,才會展現不為人知的奴性。喜歡日劇的觀眾,一月開始都能在愛奇藝台灣站看到這些精采作品。