是異位性皮膚...
」 異位性皮膚炎
夏天一到皮膚就發癢、泛紅 皮膚醫解析原因：小心汗水、紫外線曝曬
夏天一到，皮膚問題也跟著變多。許多人只要流汗、曬太陽，或穿著悶熱衣物，就開始覺得皮膚搔癢、泛紅，甚至在腋下、鼠蹊部、腰部、膝蓋後方等皺褶處反覆出現紅疹。有人以為只是流汗太多，也有人擔心是濕疹；如果本身患有異位性皮膚炎，症狀更可能在換季與高溫潮濕的環境下更加惡化。國泰綜合醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師、內湖國泰診所皮膚科主治醫師、輔仁大學醫學系皮膚科兼任講師羅陽表示，台灣夏季氣候濕熱，高溫、汗水、紫外線與衣物摩擦，都是常見的皮膚刺激因子。尤其是異位性皮膚炎、過敏體質、敏感肌，或長時間待在戶外、高溫環境工作的人，汗水若長時間滯留在皮膚表面，再加上衣物摩擦與悶熱環境，就容易誘發紅疹、搔癢、濕疹惡化，甚至增加黴菌感染風險。夏天皮膚癢、起疹子雖然常見，但背後原因不一定相同。羅陽指出，流汗後出現癢疹，可能是汗疹，也就是俗稱的「痱子」；也可能是濕疹或異位性皮膚炎發作；有些人則是體溫升高後，誘發膽鹼性蕁麻疹。這些狀況都可能和高溫、流汗有關，但外觀、成因與處理方式並不完全一樣。汗水悶住，敏感肌更易受刺激羅陽說明，台灣夏天濕熱悶黏，人體為了散熱會增加出汗量，若汗水能順利蒸發，通常問題不大；但若短時間大量流汗，又因衣物、皺褶或悶熱環境無法排出，汗水就會停留在皮膚表面，成為刺激因子。汗水長時間滯留在皮膚表面，容易刺激角質層，也可能讓原本脆弱的皮膚屏障更不穩定。一般人可能只是短暫搔癢或冒出汗疹；但是異位性皮膚炎、濕疹或敏感肌族群，皮膚屏障本來就較脆弱，一旦遇到汗水、悶熱、摩擦，就容易出現一片片紅疹、乾癢、脫屑，甚至越抓越嚴重。羅陽比喻，夏天短時間大量流汗，就像突然下了一場大雨，排水系統一時來不及負荷。若皮膚表面的汗管開口被角質、髒污或悶住的環境堵塞，汗液排不出去，就可能在表皮造成輕微發炎，形成常見的汗疹，常出現在前胸、後背、脖子、皺褶處等容易大量流汗的位置，嬰幼兒與長者也較容易發生。紫外線曝曬，恐加重皮膚發炎除了汗水，紫外線也是夏季皮膚問題的重要因素。羅陽提醒，紫外線不只會造成曬黑、曬傷，對敏感肌或正在發炎的皮膚，也可能形成額外刺激。當皮膚已經因流汗、悶熱、搔抓而處於不穩定狀態，再加上長時間曝曬，泛紅、刺癢感可能更明顯。衣物選擇同樣會影響皮膚狀況。羅陽也提到，緊身、不透氣、化學纖維比例高的衣服，容易讓汗水悶住，也會增加皮膚和衣物之間的摩擦，像是內衣邊緣、內褲邊緣、褲頭、腰部、鼠蹊部等位置，若長時間被壓迫或摩擦，就可能出現紅腫、搔癢，形成對磨疹或接觸性皮膚炎。FAQ｜夏季皮膚搔癢、紅疹常見問題Q1：夏天流汗後皮膚癢，一定是濕疹嗎？A：不一定。夏天皮膚搔癢、紅疹可能原因很多，包括汗疹、濕疹、異位性皮膚炎、膽鹼性蕁麻疹，甚至黴菌感染。雖然症狀可能相似，但發生原因與治療方式不同，若反覆發作，建議由皮膚科醫師判斷。Q2：為什麼夏天容易長汗疹？A：汗疹主要與汗管阻塞有關。當高溫環境下大量流汗，汗液無法順利排出，可能停留在皮膚內造成刺激與發炎，形成細小紅疹或搔癢感，常見於脖子、前胸、後背及皮膚皺褶處。Q3：異位性皮膚炎患者為什麼夏天容易惡化？A：異位性皮膚炎患者的皮膚屏障功能較弱，對外界刺激較敏感。夏天的汗水、濕熱環境、衣物摩擦與紫外線，都可能增加皮膚刺激，使紅疹、乾癢、脫屑等症狀加重。Q4：汗水會直接造成皮膚發炎嗎？A：汗水本身不一定會造成問題，但若長時間停留在皮膚表面，混合皮脂、角質，加上衣物摩擦與悶熱環境，就可能刺激皮膚，尤其敏感肌或異位性皮膚炎患者更容易出現不適。Q5：夏天皮膚癢，可以一直擦止癢藥嗎？A：不建議自行長期使用藥膏。不同皮膚問題需要不同處理方式，例如汗疹、濕疹、黴菌感染使用的藥物可能不同，錯誤用藥可能讓症狀惡化。若紅疹範圍擴大、反覆發作或出現滲液，應就醫確認原因。Q6：穿什麼衣服比較不容易誘發夏季皮膚問題？A：建議選擇寬鬆、透氣、吸汗的衣物，減少緊身衣、厚重衣物或不透氣材質。尤其腰部、鼠蹊部、腋下等容易摩擦與悶熱的位置，更需要保持乾爽。Q7：為什麼穿緊身褲、運動服容易皮膚癢？A：緊身衣物容易讓汗水停留在皮膚表面，也會增加衣物與皮膚摩擦，可能誘發對磨疹、接觸性皮膚炎，甚至增加毛囊炎或黴菌感染機會。Q8：紫外線會讓濕疹變嚴重嗎？A：可能會。紫外線除了造成曬傷與光老化，對正在發炎或敏感的皮膚，也可能形成額外刺激，使泛紅、刺癢等症狀更加明顯。Q9：夏天如何降低皮膚發炎機會？A：建議：流汗後盡快擦乾或沖洗保持皮膚乾爽穿透氣衣物避免過度清潔或用力搓洗做好防曬使用適合自己的保濕產品，維持皮膚屏障Q10：哪些情況代表皮膚問題需要看醫師？A：若出現以下情況，建議就醫：紅疹持續不退或範圍擴大搔癢嚴重影響睡眠抓破皮、滲液、結痂出現疼痛、腫脹或膿疱自行調整生活習慣後仍反覆發作（內容授權提供／常春月刊）【延伸閱讀】夏天皮膚越來越差？中醫揭原因不只是「太熱」 大量爆汗為何不見得好？曬太陽15分鐘就能傷皮膚？研究揭紫外線影響 時間、地點也是關鍵https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69319
她10多年只用清水洗澡「一票妹子喊＋1」 醫曝好處：僅限這3種人
YouTuber《NanaQ》曾分享實測1年「只用清水洗澡」的成果，透露身體不會黏黏的且依舊清爽，親試心得也引發網友熱議，而有網友近日也表示，因皮膚乾燥，10年來僅以清水洗澡，從未有異味，身體也未長痘痘或出油，直呼「完全沒人發現」，對此，皮膚科醫師蔡逸姍指出，NanaQ和網友「講的係金耶」，包括門診也會建議3種人適合清水洗澡。原PO在3日於Dcard上表示，由於自身皮膚非常乾燥，用了沐浴用品會更乾，因此從國小六年級起就僅用清水洗澡，至今10年，完全沒人發現或聞到異味，身上也未長過任何一顆痘痘或出油。這名網友還認為，用不用沐浴乳都是個人選擇，所以看到別人嫌棄NanaQ用清水洗澡，就讓她很不解，NanaQ稍早透過影片統整清水洗澡4大優點，第一是省錢，不用再購買沐浴產品；第二則是省時，不須花時間到賣場或美妝行補貨；第三省空間，減少瓶瓶罐罐讓浴室看起來更加整潔；最後則是環保。對於網友的提問，她也大方解釋私密處、屁股等部位也一樣用清水洗，即使生理期報到也是，「完全沒有聞到任何血味，也完全沒有發生過搔癢的問題」。原PO的文章曝光後，立刻引起熱議，意外釣出不少妹子＋1，當中不少人是異位性皮膚炎患者，「我也是都用清水洗澡，因從小就有異位性皮膚炎，以前醫師有特別叮囑只能用溫水洗，不可以用肥皂或沐浴乳」、「清水＋1，用清潔用品容易過度清潔，會變得乾癢」、「清水洗就很乾淨了還有一種清爽的氣息，從來沒有異味、污垢或因此生病過」。另有網友表示，不論是使用沐浴用品或清水洗澡，都得依照個人體質而定，「沒出油的體質很稀有，我只覺得羨慕」、「清水洗澡要看體質，適合自己比較重要」、「我也是從小到大都是清水洗澡，根本沒人發現」。根據《ETtoday新聞雲》引用皮膚科醫師蔡逸姍說法，認為NanaQ和網友「說的沒有錯」，但其只針對乾性肌膚者使用，在門診中也會建議1歲以下的嬰兒、患有濕疹或是異位性皮膚炎的患者以清水梳洗。患有皮膚疾病的患者，若使用清潔力過強的肥皂或沐浴乳，恐破壞所剩無幾的皮脂膜，甚至更加刺激肌膚、加重病情。
民間傳說「指月亮割耳朵」 醫揭神秘力量真相
民間傳說「月亮割耳朵」，意思是當小孩用手指了月亮之後，耳朵後面會出現紅腫或裂痕，是因為被月亮影響。對此，傑登醫師直言，這其實不是什麼神秘力量，而是很常見的異位性皮膚炎。傑登醫師在粉專《傑足先登 傑登醫師》指出，異位性皮膚炎是一種慢性、反覆發作的過敏性皮膚病，常見於嬰幼兒及兒童，表現為皮膚乾燥、紅腫、發癢，尤其容易發生在耳後、脖子、手肘內側等部位。為什麼會被「割耳朵」？傑登醫師說明，耳後是異位性皮膚炎好發的部位，第一，皮膚褶皺與摩擦，耳後皮膚薄且有褶皺，容易因為耳機、口罩等物品的摩擦而受刺激；第二，汗水積聚，耳後容易積聚汗水和皮脂，會刺激皮膚引發炎症；第三，清潔不足，小孩洗澡常常忘了洗耳後，汗水、油脂和污垢累積，加重皮膚刺激。傑登醫師提到，如何預防被「割耳朵」，可以認真保濕，每天使用溫和、無香料的保濕霜，尤其是在洗澡後立即塗抹耳後，鎖水保濕，平時選用不含香料的肥皂，並盡量減少耳後摩擦的機會，當孩子流汗時，使用濕毛巾把耳後的汗水擦掉可減少發作，若感到皮膚搔癢，盡量避免抓癢，以免破壞皮膚引發感染，可使用含有低劑量類固醇的藥膏來緩解癢感。至於為何一直沒有好，傑登醫師直言，不是因為來自月亮的懲罰太重無法承受，而是可能合併黴菌或細菌感染了，若皮膚處於潮濕環境，黴菌容易滋生（尤其是念珠菌），導致皮膚紅腫、脫皮、癢感加劇，這時需使用抗黴菌藥物治療；另外，皮膚因抓癢破損時，容易引發細菌感染，表現為膿液、結痂或擴大紅腫範圍，需要配合抗生素藥膏或口服抗生素治療。傑登醫師說，「月亮割耳朵」的傳說雖然可愛，但耳後的傷並不是神秘力量造成的，而是經由適當照護與治療來控制的皮膚問題，記得，如果耳後搔癢、紅腫或反覆發作，請盡快就醫及時治療，避免進一步感染。
冬季異位性皮膚炎找上門 食藥署揭「3階段處置』應對
台灣氣候不穩定，經常夏季濕熱、冬季乾冷，很容易使異位性皮膚炎的症狀惡化。尤其皮膚搔癢是異位性皮膚炎中最為擾人的症狀之一，讓大多患者非常困擾。食藥署提醒，過度抓癢將導致皮膚損傷並惡化發炎反應，使用抗組織胺與類固醇藥品能迅速舒緩不適，但後續應注意是否有藥品過度使用的情形。「異位性皮膚炎」搔癢抓破皮 易引起惡性循環異位性皮膚炎是一種過敏性的慢性皮膚疾病，會伴隨表皮增厚，形成搔癢性濕疹的皮膚損害。當搔癢感產生時，很容易抓破皮膚組織、影響皮膚的屏障功能，使得外來的刺激物與過敏原進入體內，引發發炎反應；當發炎反應所釋放的組織胺又進一步引起搔癢感，患者再度抓癢，造成惡性循環。治療三階段 嚴重惡化可使用類固醇、免疫調節劑針對異位性皮膚炎的治療，主要分為三個階段：一、初期階段：應多給予保濕劑，並間歇性搭配抗組織胺藥品與塗抹類固醇藥品。保濕劑可分成乳液、凝膠、乳膏及軟膏類，在較為濕熱的夏季可塗抹乳液，而乾冷的冬天可改用乳霜或油膏等產品。常見的抗組織胺藥品分別有塗抹用的Diphenylpyraline HCL，及口服的Cetirizine；塗抹用的類固醇藥品Betamethasone Dipropionate 或 Fluocinolone Acetonide。二、惡化階段：搭配口服或是注射類固醇藥品，如短期使用的藥品Prednisolone；以及塗抹外用局部免疫調節劑藥品，例如：適用於成人的0.1% Tacrolimus軟膏（Ointment）和適用於兒童的0.03% Tacrolimus軟膏，1% Pimecrolimus乳膏（Cream），及較新的外用PDE-4抑制劑藥品：2% Crisaborole軟膏。三、嚴重階段：使用口服或注射免疫調節劑藥品，進而降低過敏反應，常使用的藥品如Cyclosporine、Methotrexate、Azathioprine及Mycophenolate等；亦有注射用的生物製劑Dupilumab；另有口服的標靶小分子藥品，如Abrocitinib、Baricitinib及Upadacitinib。應就醫治療、遵從醫囑 切勿自行停藥食藥署強調，若有任何異位性皮膚炎相關問題，應立即向醫師或鄰近藥局的藥師諮詢，找到最合適的治療及處置方法。更重要的是，應遵從醫囑，用藥前應詳讀使用說明書，注意貯存方式及效期，並在正確治療期程及用量下完成用藥，別因擔心副作用或自認症狀已稍好轉就自行停藥。
天氣乾冷…皮膚乾又癢 醫師：異位性皮膚炎作祟
最近天氣變冷又變乾，不少人感覺皮膚變得又乾又癢，甚至抓到破皮流湯，醫師提醒，可能是異位性皮膚炎在作祟。異位性皮膚炎是一種過敏疾病，好發於兒童，隨著年紀增長可能自行痊癒，但也有不少成人患者受它所苦。台灣聯合醫學會學術演講會昨日舉行，台大醫院皮膚部醫師朱家瑜以「不只是皮膚炎？重新認識異位性皮膚炎」為題，說明什麼是異位性皮膚炎。朱家瑜說，異位性皮膚炎不僅僅是皮膚發炎，而是一種全身性過敏，患者常合併有鼻過敏、氣喘等，尤其最近氣溫驟降又乾燥，容易誘發異位性皮膚炎急性發作，而台灣夏天濕熱，也很容易誘發病灶。異位性皮膚炎急性期最大特色就是皮膚乾癢，搔抓可能導致破皮、流湯。朱家瑜指出，度過急性期後，皮膚病灶會變成淡粉色，也就是亞急性期，等到淡粉色褪去，皮膚摸起來會有些粗糙，或是出現溝紋，即進入慢性期。異位性皮膚炎之所以得名，是因為病灶會跑來跑去，數周到數個月就會出現在其他部位，通常幼兒期容易出現在臉頰、肚子、大腿，學齡期轉移到手腳彎曲處，成人期可能集中在手掌、手腕、脖子，或是演變為全身紅皮症。過去普遍認為，異位性皮膚炎只是單純的皮膚發炎疾病，擦擦藥膏就好，朱家瑜表示，確實有7到8成患者屬於輕微病灶，擦類固醇和乳液就可以控制，但有2到3成患者屬於中重度，需要透過吃藥、打針治療，花了好幾周從急性期恢復到慢性期，但過了一晚又發作，病人可能會非常挫折，他坦言「治療上需要一點耐心」。有些長輩每到冬天就覺得皮膚癢，朱家瑜指出，過去對於異位性皮膚炎沒有很好的診斷標準，可能被誤認為一般濕疹；如果擦乳液都沒有效果，可考慮就醫檢查過敏指數，醫師也會詢問過去有沒有鼻過敏、氣喘等病史，來診斷是否為異位性皮膚炎。
【醫師治過敏絕招4】富貴手原因有玄機 問診猶如偵探辦案
異位性皮膚炎可能發生在身體的任何部位。」台大醫院皮膚部朱家瑜醫師說 ，一般民眾多認為異位性皮膚炎的病灶多出現在關節、手腕等部位，但事實上就連手掌、腳底都可能有症狀。「我曾經遇過一個患者以為自己是富貴手而求診，但經過仔細的問診、追蹤之後，發現竟是異位性皮膚炎。」同樣的情況也發生在朱家瑜的小女兒身上，有一次發現女兒的腳底竟然長了汗皰疹。因為朱家瑜十分熟悉女兒的病史，知道她是異位性皮膚炎患者，才能準確判斷腳底的疹子也是異位性皮膚炎造成，而給予正確治療方式。朱家瑜說，許多患者常常會抱怨同一個皮膚問題，不同醫師卻有不同診斷，其實這與醫師是否有足夠時間觀察有關。「例如剛出生的小嬰兒皮膚癢，我會診斷應該是濕疹，但如果觀察到1歲後仍然有濕疹，而且反覆出現，那就可能是異位性皮膚炎。」所以當醫師要求回診，建議民眾應該依照醫師指示，才能準確查出病因、對症下藥。因為朱家瑜十分熟悉女兒病史，知道她是異位性皮膚炎患者，才能準確判斷腳底的疹子也是異位性皮膚炎造成而給予正確治療。（圖／朱家瑜醫師提供）