智慧藥櫃
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食藥署強化3機制嚴查管制藥品 去年揪231家違規、登載問題居多
「管制藥品」在台灣是指成癮性麻醉藥品、影響精神藥品及其他認為有加強管理必要的藥品，限供醫藥及科學上需用。衛福部食藥署於民國113年度查獲231家機構違規、占所有稽核家次1.93%，違規項目以簿冊未依規定登載或登載不詳實最多。食藥署為了防止合法醫藥及科學需用的管制藥品遭流用為毒品，建構「分級管理」、「證照制度」及「流向管理」等3大策略，強化各環節管理機制。食藥署今天召開「處方管藥規範嚴，嚴格把關護周全」記者會，管制藥品組科長黃君堯表示，「管制藥品」與「毒品」為一體兩面，其中用於醫藥及科學研究、製劑上的麻醉、止痛、鎮靜藥品與其製品，及會影響精神物質與其製品，只要依法使用即屬管制藥品，反之即為毒品。什麼是管制藥品？食藥署解答。（圖／食藥署提供）針對「分級管理」，黃君堯說，台灣依據管制藥品的習慣性、依賴性、濫用性及社會危害性，將管制藥品分為第一級至第四級管理，級數越低表示其依賴性及濫用性越高。第一級藥品包括古柯鹼、嗎啡；第二級有可待因、吩坦尼；第三級為愷他命、丁基原啡因；第四級則為佐沛眠、苪泊酚。第一級及第二級藥品的製造、輸出、輸入及販售，僅限食藥署核准的製藥工廠辦理，且須符合運輸規定、每年購買數量上限，嚴禁借貸與轉讓，以強化高風險藥品管理；第三、第四級則可由民間經食藥署核准製造與輸出入，方能為之。管制藥品為何須嚴格控管？食藥署這麼說。（圖／食藥署提供）黃君堯針對「證照制度」提到，凡從事管制藥品相關業務者，例如醫療機構、藥局、醫藥教育研究試驗機構、獸醫診療機構、畜牧獸醫機構、西藥及動物用藥品製造業西藥與動物用藥品販賣業，在製造、輸出、輸入、運輸、販賣、調劑或使用前，均須取得中央衛生主管機關核發的證照或核准文件；醫師、牙醫師、獸醫師、獸醫佐執行醫療行為時，若涉及第一級至第三級管制藥品，須持使用執照，並以專櫃加鎖存放管制藥品，且開立專用處方箋。對此，台大醫院護理部護理師鄭靜宜分享，院內目前傳統藥櫃占20%，另有80%屬智慧藥櫃，搭配觸控螢幕、掃描器與生物辨識設備。各單位專人管理鑰匙，權限不互通。護理師取藥前，須登入系統，確認病人資訊、醫囑、藥名與劑量等資訊，並透過條碼或員編及哥人指紋生物辨識後，逐項核對藥物資訊方可完成取藥。鄭靜宜也說，護理師完成抽藥、給藥後，須將管制藥品空瓶返還智慧藥櫃並上鎖，此外院內平時也會由2名輪班護理師，於點班期間盤點藥物及空瓶數量，且為了避免管制藥品遭有心人士竊取，管制藥品的櫃位設於隱密處，門上也沒有任何管制藥品標示，而她從業28年來，未曾見過違規事件。台大醫院護理部護理師鄭靜宜。（圖／林則澄攝）至於「流向管理」，黃君堯表示，機構業者每天須於簿冊詳實登載管制藥品的收支、銷燬、減損及結存情形，並定期向主管機關辦理申報，食藥署也將透過管制藥品上游供應端與下游購用端之申報資料進行雙向勾稽查核，並配合地方衛生局進行實地稽核，確保管制藥品從源頭、流通至使用或調劑前各階段均可追溯流向，以防止管制藥品遭流用為毒品，倘發現流向異常，將即時移送檢調機關依法偵辦。分級管理，嚴謹把關。（圖／食藥署提供）此外，食藥署副署長王德原表示，大麻植物株、萃取物目前在台灣屬第二級毒品，雖荷蘭等國家有開放大麻相關製品，但民眾勿輕易攜回台灣，而因絕大多數管制藥品在國外屬處方藥，須持醫師處方箋購買與攜帶，入境時超出限量或未備處方，則可能觸犯刑法，最重可處2年以下有期徒刑或20萬元以下罰金。管制藥品組副組長張志旭說，民眾若出國返台攜回物品時，不確定是否涉及為管制藥品，可先至食藥署官網查詢或寄信至署長信箱。最後，王德原也說，食藥署於民國113年執行管制藥品實地稽核家次共計1萬1962家，機構業者涵蓋醫院、診所、藥局、西藥製造販賣、畜牧獸醫機構、獸醫診療機構、動物藥品販賣及製造業、醫藥教育研究試驗機構，違規家次共計231家、占比1.93%，與歷年相當，其中違規項目以「簿冊未依規定登載或登載不詳實」最多，共93家，將依《管制藥品管理條例》，處6萬至30萬罰鍰；其次為「未依規定定期申報收支結存情形、申報不實」34家，未依藥品調劑規範作業則有28家。黃君堯再次提醒，管制藥品皆屬醫師處方用藥，不得私下流通、交易或贈送。民眾如有醫療需求，應尋求醫師診治，由醫師評估及處方後取得合法藥品，並依醫師指示服用藥品，避免自行增減劑量或擅自停藥或間斷服用，且應妥善保管、存放於安全處、避免家人誤食，若有過期、不再使用的管制藥品送至原開立藥局或醫療歸質口，方能兼顧個人健康與社會安全，共同營造合理與安全的用藥環境。
醫院嚴重護理荒 祭高薪福利專班搶人才
醫院護理人力荒，每年培育逾300名護理系畢業生的中華醫事科技大學28日舉辦校園徵才，吸引55家醫院爭搶生力軍，除喊出上看8、90萬年薪，福利加碼也不手軟；今年還有7家醫院與學校二技部合作開設在職專班，由醫院提供公假讓學生兼顧就業與升學，早一步攬才。醫療現場護理人力嚴重不足，各大醫院「求才若渴」，盼能網羅優秀護理生力軍，昨天55家醫院提供上千個職缺，其中「臨床護理師」最缺人，各家醫院也大方將薪資、福利製成大型看板陳列於現場，多數年薪80萬元起跳。除了祭出高薪，各家醫院也致力於提供好康福利，像是高額獎學金、額外增加眷屬照顧福利、交通補助、新進到任獎金等，希望吸引新鮮人目光。中華醫大護理系主任黃惠子說，政府與醫院不只要改革護理薪資待遇，也要落實護病比合理化，才能讓護理人員願意留在職場貢獻心力。多名護理系學生當場面試後表示，讀了這麼多年護理系，不到醫院工作感覺像是浪費所學，「很像自廢武功」，但也擔心就像學姐說的「很操，賺錢沒時間、沒命花」；也有學生因追劇緣故，首選是急診，「可以救人很熱血」，但坦言若真去急診，也不想待太久。前來徵才的多家醫院紛紛表示，除祭出「好薪情」外，時下年輕人對於自我生涯規畫也很有想法，「確保工作彈性」才能吸引學子目光。高雄長庚醫院提到，近年就常有新鮮人來上班後，賺到一桶金就規畫出國遊學或打工，但出國後仍有意願返回崗位，最近就遇到2例。如何減輕護理負擔也是很多學生關注的面向，柳營奇美醫院表示，學生選擇多，該院特別強調「友善工作環境」，導入AI、智慧藥櫃以簡化工作流程，不但吸引新鮮人，也能提高護理人員留任率。另也考慮臨床護理師就學需求，與中華醫大合作開設在職專班，為避免造成排班壓力，特別給予公假方便學生就學，比起強調高薪、福利，學生會更加有感。
醫院開發智慧藥櫃 「猶如自動販賣機」方便又精準
「什麼！醫院藥局也有自動販賣機？」馬偕醫院藥師協助廠商開發冷藏針劑智慧藥櫃，將自動販賣機的概念應用在藥師工作中，不僅優化作業流程更能將取藥錯誤率降低，目前已與廠商進行軟硬體整合使用測試，預估未來這台「冷藏針劑智慧藥櫃」可望在各大醫療院所使用，改善藥師工作品質並增加病人用藥安全。馬偕醫院藥劑部主任陳智芳表示，藥師在依處方箋調劑藥品時，為確保取藥正確，在工作時需全神貫注，而針對特殊條件的藥品存取及管理、改善取藥流程、降低冷藏針劑取藥錯誤率及降低同仁工作負荷等問題上，一直為藥師界共同努力的方向。對此，馬偕醫院藥劑部團隊與協力廠商共同孕育跨界創新的「冷藏針劑智慧藥櫃」，讓藥事作業應用流程整合到日本最新型客製多功能販賣機，才有繁忙的藥局竟出現了販賣機的特殊景象。「冷藏針劑智慧藥櫃」為馬偕團隊提供豐富專業臨床經驗與流程優化建議，協助廠商進行軟硬體整合，經過一年的討論與調整後終於成型上線。目前已設置於藥局協助藥師冷藏針劑出藥服務，未來亦將規劃增設於急診藥局及兒童醫院疫苗區，減輕藥師同仁取藥負擔。陳智芳表示，「冷藏針劑智慧藥櫃」內的溫度維持攝氏2至8度，同時支援不同尺寸的藥品放置，目前共設計36個倉道，以冷藏藥劑存放量來說，足以供應台北馬偕與馬偕兒童醫院全日門診需求，不至於面臨中途補藥的問題。此外，過去藥師要特別核對的針劑數量的問題，「冷藏針劑智慧藥櫃」在設計時也都想到了，透過不同類型的專屬倉道即可完成藥品的精準計量與取藥，當藥師進行取藥時，僅需掃描處方箋下方的條碼，藥品輸出則採用一段式專利電梯式出貨承接，既能保護藥品安全，還能降低藥櫃機械故障機率。在軟體應用方面，「冷藏針劑智慧藥櫃」透過雲端系統導入觸控應用，藥師憑處方箋條碼取藥後，系統會自動更新庫存量，隨時進行藥品追蹤、清點及補藥通知；另外，也結合手機補藥App，還可以即時查閱資料及報表分析，大大降低盤點人力，降低藥師行政管理負擔。