曾文禹
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少女口服抗生素抗痘 竟患「藥物性食道炎」胸口灼熱難吞嚥
16歲周姓少女因為青春期臉部出現青春痘，到皮膚科診所看診後拿藥膏與抗生素治療，沒有想到兩天後開始出現胸口悶痛不適與灼熱，且經常感覺有異物梗塞，甚至無法吞嚥的狀況。由於無法進食症狀越來越嚴重，周姓少女由母親陪同到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）兒童腸胃科曾文禹醫師門診求診，經上消化道內視鏡檢查發現其食道中段有明顯潰瘍，診斷為罕見的「藥物性食道炎」。錠劑與膠囊容易附著食道 「藥物性食道炎」引發炎、灼傷曾文禹醫師表示，在服用特定種類的抗生素與口服非類固醇消炎藥後，有可能會發生「藥物性食道炎」，由於錠劑與膠囊較容易附著在食道上，時間久了可能造成發炎，或是藥物溶解後直接灼傷食道。在兒童身上常見會造成「藥物性食道炎」的抗生素有四環素藥物與阿莫西林類藥物，前者尤其是青春期少年、少女常因為青春痘萌發導致影響外觀，所以選擇口服抗生素治療。罕見「藥物性食道炎」 引起胸痛、上腹痛及吞嚥疼痛 曾文禹醫師指出，「藥物性食道炎」並不常見，大約每年每10萬人中可能會有4個病例，沒有特別好發的年紀，只要可以吞藥丸或藥錠都有機會發生。常見的症狀有胸痛、上腹痛、吞嚥疼痛、吞嚥困難或是異物感，在進食之後症狀更加嚴重。醫師檢查時在胃鏡底下會看到單一或數個大小不等的潰瘍，位置常見於食道幾個比較狹窄的地方，尤其是在食道中段特別明顯。曾文禹醫師說，雖然「藥物性食道炎」是自限性的疾病，大部分病人在適當的治療之後都會恢復，但仍然有少數病例在追蹤時發現有食道狹窄的狀況，幾乎都是發生在使用口服非類固醇消炎藥的病人。常見的處理方式為即刻停止使用可能造成傷害的藥物，並服用氫離子幫浦抑制劑或是胃乳，通常有良好的治療效果。服藥飲用至少100毫升水 逾15分鐘後再躺下曾文禹醫師提到，其實藥物性食道炎有預防的方法。因為大部分病人常有服用藥丸時不配水或是配水太少的情況，或是在服藥後很快躺下睡覺，所以建議在服藥時應該配合飲用至少100毫升的水，並在吞服藥物超過15至30分鐘後再躺下休息，而且盡量避免刺激物，例如：太熱、太冰或是太酸的食物與飲料。若不幸發生服藥後的不適感，應該盡速就醫，以免造成胃食道更大的傷害。【延伸閱讀】睡姿與脊椎問題、胃食道逆流有關？仰睡、側睡適合誰？醫：「這姿勢」超NG不只感冒！咳嗽可能是胃食道逆流、肺癌等 如何區分？4重點醫師評估必問https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65134
3歲弟喉嚨痛急診…手術2小時夾出「扁平異物」 醫示警：恐害食道破裂
一位3歲小男孩因為疑似吞入異物，被家屬送到仁愛長庚合作聯盟醫院急診室。醫師江鴻逸經過病史與理學檢查發現，小男孩並無呼吸窘迫情形，症狀是喉嚨痛和吞嚥不適，無皮下氣腫，亦無喘鳴呼吸音，前後照胸部X光顯示在食道處有一個環狀扁平異物，診斷為小兒食道異物，立即會診小兒科醫師曾文禹，安排緊急全身麻醉腸胃鏡異物夾取術，前後歷經2小時順利取出一元硬幣，讓家長放下心中的大石。江鴻逸表示，吞入異物通常是偶發事件，請家長要特別注意學齡前兒童的安全，尤其孩童一拿到東西可能就會往嘴巴裡塞，這時就會發生意外。一般來說，包括硬幣、鈕扣、藥物或是電池等物品，都很有可能會被孩童吞入，如果家長發現這一類物品被孩童意外地吞入，必須趕快就醫，如果拖延搶救時間很有可能會造成食道破裂，甚至需要重建食道，這將是孩子一輩子的遺憾。江鴻逸提醒，當家長到院後，應盡可能向醫護人員說明事發經過，例如吞入時間、物品種類和孩童發生的症狀等，同時把殘餘物品或藥物包裝提供給醫護人員參考，以便做出正確的醫療診斷。一位3歲小男孩因為疑似吞入異物，被家屬送到仁愛長庚合作聯盟醫院急診室。（圖／翻攝自仁愛長庚合作聯盟醫院臉書）曾文禹說明，在辨認出是否為需要夾取的異物之後，就會連絡腸胃科內視鏡團隊與開刀房執行內視鏡異物夾取術。由於考慮異物可能因為夾取所需要花費的時間較長，故在開刀房插管是最安全的方式，並保護在異物取出過程中不會掉落到呼吸道內造成二次傷害。醫師提到，當胃鏡進入食道與胃後，會依據異物型態選取適當的工具協助將異物取出。倘若進到胃裡仍未看到異物，需考慮異物可能已進入小腸，此時只能觀察與等待異物排出，或是不幸造成穿刺後開刀取出。因為異物夾取完後食道或胃內常有些許傷口，所以通常會在兒童病房觀察數天，待進食穩定後再行出院。江鴻逸和曾文禹呼籲，由於幼童很容易將可以伸手取得的東西放入嘴巴裡，因此舉凡小東西或是尖銳的物品，例如鈕扣、硬幣、電池、磁鐵、針、小型塑膠玩具和巴克球等，都應該收藏在兒童無法拿到的地方。其中電池與兩顆以上的磁鐵特別危險，電池在食道與胃都容易造成灼傷，甚至穿孔，兩顆以上的磁鐵則可能因為夾住組織造成缺血與壞死，需要多加留意，避免發生憾事。