會陰切開術
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產後何時能開始行房？ 醫曝「最佳時間」
懷孕期間因為考量會造成孕婦不適，有醫學報告指出精液中的前列腺素造成腹痛甚至早產，許多準爸爸在此時會自動配合降低或暫停性生活需求，但畢竟性生活也是維繫親密關係的一環，等到寶寶誕生後到底什麼時候才能再度開機呢？這是很多媽咪和爸爸的疑問。產後親密行為 建議六週後再開始臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科醫師鄭志堅指出，通常自然產媽咪的性生活在產後二到四星期就可開始，但因為剛經歷生產過程，生殖器官（陰道和會陰）都會有些變化和創傷，譬如自然產的媽咪生產過程大多都會做「會陰切開術」，在外陰部會有傷口，而生產所造成的外陰水腫、充血，至少也需要十餘天恢復正常。因此過早開始性生活，不僅會疼痛，也容易造成媽咪陰部感染。而剖腹產或是使用產鉗、或是大量出血、感染等情形的媽咪，子宮和外陰等器官的恢復會比自然產的媽咪更慢，所以性生活開始的時間可能更要延後一些。剖腹產媽咪子宮內傷口的癒合至少也要四到六週，所以性生活開始時間一般建議在六週後，也就是產後回診後再開始。產後媽咪身心敏感 時間、耐心和關懷助恢復鄭志堅說，媽咪的身心狀況在產後都是很敏感的，以下狀況可能會影響性生活的品質，然而，只需要時間、耐心和關懷，這些問題都是可以復原的。1. 陰道疼痛與乾澀無論是自然產或剖腹產，產後使得陰道黏膜乾澀、皺摺變少，在性行為時感到不舒服。不過這些都是暫時現象，只要傷口癒合良好，隨著組織復原和荷爾蒙分泌正常後，自然而然的，這些不適都會解除。2. 骨盆腔肌肉無法有效收縮媽咪在經歷生產過程之後，骨盆腔肌肉筋膜會受到破壞而下垂，陰道可能會變得較為鬆弛，此時可用提臀運動和凱格爾運動來鍛鍊骨盆腔肌肉3. 乳房漲痛媽咪一般在產後第三天開始就會有輕微的發熱與乳房漲痛等症狀，如果只是輕微不適，可以用熱敷來舒緩，定期將乳汁排空也有助於舒緩不適。4.失去自信產後身體變化，包括身材變形、陰道乾澀與鬆弛等，都是媽咪在意的問題，也常會因此對自己失去自信心，對性生活也提不起勁。建議給新手爸爸在新生命來到之後，不要太忙碌於工作，或者把重心完全移到小孩身上，讓媽媽覺得失去關注。重拾性生活 身心變化需互相支持溝通鄭志堅說，哺乳媽咪需要休息，而產後回到家中、職場之後，有限的時間與精力要分給這麼多事，在疲勞的狀況下，通常也會對性行為沒有興趣。此時建議如果是哺乳媽咪，可以適當儲存乳汁備用，減少哺乳準備時間；同時也和另一半一起討論如何分配家事和帶孩子的時間，只要雙方溝通良好，相信都是可以克服的。同時也要提醒媽咪，別因為寶寶而忽略了另一半。寶寶是愛情的結晶，而媽咪和爸爸則是愛的源頭，這樣才是完整又幸福的家。【延伸閱讀】愛愛時的「噗噗」聲好尷尬！與性愛姿勢和私處健康皆相關親密性行為後生殖器冒異味，竟是染性病！ 醫揪半年前1舉動惹禍https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64315
醫生不理會孕婦剖腹產要求 他狂用真空吸引器「吸15次」造成男嬰亡
美國康乃狄克州發生一起醫療疏失，一位媽媽控訴，醫生居然不顧她提出要剖腹產的要求，居然使用真空吸引器硬把嬰兒拉出來，過程中這名醫師狂吸15次，導致嬰兒頭部腫脹、流血，轉院治療幾小時後身亡。根據《每日郵報》報導，這名媽媽丹妮爾(Danielle Mackenzie)控訴，今年2月在康乃狄克州當地醫院Greenwich Hospital生產，然而產下兒子亞歷山大(Alexander)的過程中，醫師馬圖特(Jay Matut)為了加速完成生產，居然使用真空吸引方式硬拉出嬰兒。根據丹妮爾表示，原先想以自然產方式產下小孩，不過嘗試90分鐘後，醫生改用真空吸引器在兒子頭部狂吸15次，期間該裝置還兩度從嬰兒頭上脫落，最後是進行會陰切開術後才終於產下嬰兒但是嬰兒出生後軟弱無力、沒有哭泣、頭部還腫脹，包括心率緩慢且膚色狀況也不佳。報導還引述起訴文件的內文，這名男嬰隨後被緊急送往兒童加護病房，嬰兒最後因「頭皮與頭骨間的帽狀腱膜下出血」身亡，對此，丹妮爾和丈夫迪亞斯(Fabrice Diaz)指控，醫生未適當使用真空吸引裝置，並且完全不顧產婦剖腹產的意願，魯莽行為導致嬰兒喪命，向法院尋求訴訟賠償。針對這起醫療疏失，醫院發方面表示，目前已獲知這起案件，並盡力提供安全和最高品質的護理服務，由於案件仍在訴訟中，院方不便對案件多做回應，但醫院方面對嬰兒家屬表達深切哀悼。女子控訴，醫生不當方式造成嬰兒死亡。（圖／翻攝自X）
「想到就痛」母親血淚史 台灣7成產婦剪會陰！
一聽到生產時要剪會陰就恐懼！而且不必要的會陰切開恐會增加傷口裂開與感染風險。台灣生育改革行動聯盟（簡稱生動盟）最新調查「祝您好生：台灣女人生產經驗大調查」顯示，醫院的會陰切開施行率達73.4%，遠高於先進國家和世界衛生組織（WHO）建議10%合理比例，呼籲衛福部儘速與孕產醫學團體提供「不剪會陰的接生方式」研習課程，並且重用助產師。美國與加拿大 僅5-6%產婦剪會陰世界衛生組織於1996年建議，合理的會陰切開率約為10%。全球近年來的會陰切開術率也普遍下降，例如加拿大的自然陰道分娩，會陰切開術從2004年的13.5%降至 2017年6.5%，美國亦於2020年降低至5.2%。反觀台灣醫院和診所的會陰切開術施行率分別為73.4%、61.5%，顯示非常需要改革。生動盟理事長徐書慧表示：「我們有超高的會陰切開術（比例）」，這個數據值得大眾重新思考，一個女人成為媽媽前為何需要被劃一刀，甚至為何在女人身上劃一刀是如此理所當然。會陰切開術在過去曾被用來促進產程而執行，但是近年來實證研究已明確指出，不必要的會陰切開反而會增加傷口裂開與感染風險。助產界與部分醫界四大措施避免會陰撕裂傷１產前會陰按摩２生產時延遲用力３改變生產姿勢４適度保護會陰越來越多的婦產科醫師有意願降低施行會陰切開術，卻礙於過往的醫師養成過程中欠缺相關的訓練，以至於只能常規性地執行會陰切開。為了降低台灣會陰切開術的施行率，以及解決部分婦產科醫師的困境，生動盟呼籲衛福部應該儘速與孕產相關醫學團體合作，提供「不剪會陰的接生方式」研習課程。同時，台灣目前助產人員的接生比例僅有0.1%，這是全世界最低的比例，生動盟表示，許多先進國家都以助產人員作為孕產婦的主要照護者，而現今台灣僅有少數的助產人員堅守崗位，主要在助產所執業，以執行居家分娩為多。呼籲政府重用助產師，同時擴展助產師的服務地點，包括進駐醫療院所，與產科醫師共同照護。7年接生400多個產家 會陰切開率低於1%婦產科醫師陳鈺萍長期跟助產師合作，7年來共接生的400多個產家，會陰切開率低於1%，產家生產完常常最大感想都是「這樣的生產太美好了！」以前為了縮短產程選擇切開會陰，「但這二、三十年的醫學實證，證明這件事要被改變，低會陰切開執行率的產生，要醫療方改變習慣的接生常規，產家產前準備齊全，有助產師一起照護，生產可以是享受，而不是受苦的。」部立桃園醫院婦產科醫師呂理政表示，時代不同，大家都想有更好的生產品質，以往醫療措施強調安全，其實是可以調整成既安全又舒適，「就像現在健身都覺得需要找教練，生小孩也應該找一名專業的教練！希望政府把助產師放在正確、該有的位置，至少從公家醫院的體制內開始做起。」產後憂鬱比例高 恐因缺乏產後照護與支持另根據統計，臺灣婦女產後憂鬱症的盛行率為26.2 ~ 42.9%。生動盟指出，台灣的產後憂鬱症甚高，已有跨國比較顯示在全球名列前茅，缺乏產後照護與產後支持，很可能是重要因素之一。產後培育顧問鍾秀靈表示，產後女性想要能好好修復身體、寶寶又能得到好的照顧，往往選擇到月子中心，享受「統包服務」，但月中少則1天5千元，最高1天可以上萬元，新手父母不一定能負擔得起，只能靠家人協助坐月子，上網搜尋資料。然而產後預約回診是一個月後，「很多媽媽忍到產後一個月回診，才發現自己的身體已經忍到出狀況」。生動盟呼籲政府主導，把產後訪視列入，包括助產師、泌乳顧問、營養師、物理治療師、心理諮商師，還有家事人員的喘息服務等等整合性的服務，都能讓產後家庭有更大的幫助。