未足歲
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今年南非部落「奪命成年禮」結束 39名少年死亡、數十人切除陰莖
多年來，南非地區的部落始終流傳著一種殘忍的青少年成年割禮儀式「Ulwaluko」，在過去5年間，有361名少年因為參加這項儀式死亡，數千人因為嚴重的術後感染必須切除部分陰莖。雖然已經有人出面呼籲停止這項危險的習俗，然而這項已經綿延了好幾個世紀的古老儀式仍在當地流傳。今年的「Ulwaluko」已經在不久前結束，外媒指出今年仍有39名少年死亡，數十名男孩因為參加割禮造成的感染而被迫切除部分陰莖。據《每日郵報》報導，這項儀式由科薩族（Xhosa）舉行，標誌著從「男孩」走向「男人」的變化，參與者通常為16至26歲的青少年。根據當地傳統，沒有參與過、完成此一儀式的男性，會被排斥在部落會議、特定社交活動或婚姻之外，因此龐大的社會壓力會迫使許多青少年主動參與這項高風險的儀式。外媒指出，每年都有數以萬計的青少年被帶往偏遠的訓練學校營地，參與這場為期大約3週的秘密儀式，在「學校」中學習各種生存技能以及「如何像個男人一樣行事」。這些儀式營地往往由部落長老帶領，只有相關成員與參加者能進入，訓練過程保密，洩密者可能遭遇嚴厲的懲罰甚至是殺害。每年都有數以萬計的青少年被帶往偏遠的訓練學校營地，參與這場為期大約3週的秘密儀式。（圖／達志／美聯社）在這場儀式的最後，會由沒接受過正統醫療教育的部落巫醫，以老舊的長矛或刀片替在場青少年進行割禮，由於重複使用同樣的刀具、未經足夠消毒、糟糕的包紮手法等各式各樣的原因，導致事後大量參與者出現感染、壞疽、敗血症等惡劣後果。不少少年會因此死亡，或因為嚴重的感染而切除部分陰莖。在去年，「Ulwaluko」後就有93名青少年喪命、11人被迫截斷陰莖。而今年同樣造成39名少年喪命，並有數十名少年必須切除部分陰莖。南非政府將這項悲劇歸咎於犯罪團伙經營的非法「啟蒙學校」。這些機構無視16歲以下不得參加儀式的禁令，又以高價向家庭收費，卻任由未受訓的醫師「操刀」，釀成致命後果。每年都有數百起關於這些非法學校強行綁架未足歲的少年並實施手術，強迫他們的父母支付費用才將這些少年送回的消息。為遏制亂象，南非通過《傳統成年禮法》（CustomaryInitiation Act），要求所有參與註冊的合法啟蒙學校，傳統外科醫生需具備醫療資格，並要求合法機構能做到「割禮零死亡」的目標。在啟動今年的「Ulwaluko」之前，南非合作治理與傳統事務部長赫拉比西（Velenkosini Hlabisi）曾宣稱要大幅降低死亡人數，「所有註冊的學校都要承擔責任，任何違反法律、危及生命的學校都會立即被關閉。」赫拉比西強調：「我們不能接受更多的死亡，我們有責任為這些年輕人和他們的家人確保他們成年後的旅程是安全、有尊嚴、受尊重的，當然也是安全的。我們無法挽回去年或之前失去的生命，但我們可以確保沒有家庭再遭受同樣的痛苦，以此來紀念他們。」南非政府指出，計畫在2029年將非法訓練學校數量從429所減半。
肺結核台灣一年四季都有病例 症狀容易誤以為感冒
新北市汐止區一間月子中心一名員工確診肺結核，但相關單位未立即通知該月子中心的家長，導致26名未足歲嬰幼兒須預防性投藥 9 個月，別以為「肺結核」只在未開發及開發中國家盛行，肺結核目前仍是影響國民健康的傳染病之一，一年四季都有病例，且男性發生機率比女性高、年長者比年輕人。肺結核初期無明顯異狀，容易讓人延誤治療。（圖／翻攝自衛生福利部疾病管制署）根據衛生福利部疾病管制署的資料顯示，結核病是由一種好氧性的耐酸性結核桿菌所引發，傳染途徑主要是透過飛沫和空氣傳播，例如病患在咳嗽、打噴嚏、談笑、唱歌或吐痰時，一般人若吸入帶有結核桿菌的飛沫，就有感染風險，不過初感染時，不會立刻發病，由於初期無明顯異狀，容易讓人延誤治療。結核病另一項特色，就是潛伏期長，可長期潛存在宿主體內。（圖／達志／美聯社）結核病還有另一項特色，就是潛伏期長，可長期潛存在宿主體內，而且並非所有人都會發病，有的人感染後無感，沒有任何病灶出現，在未發病狀態下，不有傳染力，被稱為「潛伏結核感染」，但不可就此忽視，因為仍有5%至10%機會發病，特別是感染後首2年內發病率最高，另外，像是免疫力較低的生物免疫抑制使用者、洗腎患者、器官移植者、糖尿病患血糖控制不佳者、癌症、愛滋感染者等也是高風險族群。目前台中市政府為了降低結核病發生率，針對結核病高風險族群，如人口密集長照機構住民和員工、監獄受刑人或員工、60歲以上慢性阻塞性肺病患(COPD)和洗腎患者等慢性病個案，都納入高風險族群潛伏結核感染治療對象，同時與衛生福利部台中醫院和台中榮民總醫院共同合作，今年已提供1600人執行潛伏結核感染篩檢，積極找出社區中潛伏結核感染者，進行預防性治療，藉此降低發病率，期盼在2035年能完全終結結核。台中市政府也呼籲，民眾若出現咳嗽超過2週、體重減輕、倦怠、發燒、食慾不振、咳血、胸痛等症狀，應盡快就醫檢查，倘若確認感染結核菌，目前已有抗結核藥物治療，只要積極配合，依照醫師指示給予的適合當藥物處方每天服藥，是可以完全痊癒。
新增1境外移入 台又爆3輸出至日本新冠病例…未足歲嬰也確診
中央流行疫情指揮中心今（21日）公布國內新增1例境外移入新冠肺炎病例（案544），為10多歲印尼籍男性，個案是在10月5日與5名印尼籍同學一同入境台灣就學。指揮中心表示，個案入境時無疑似症狀且檢附3日內檢驗抗體陰性報告，入境後即搭乘防疫計程車入住防疫旅館。個案於居家檢疫期間均回覆無疑似症狀，惟後續經疫調了解，個案曾於10月8日至10月9日出現咳嗽、喉嚨痛症狀，10月10日後症狀緩解。個案於10月20日居家檢疫期滿，由校方安排專車至醫院自費採檢，並於今日確診，目前住院隔離中；其餘5名一同入境之印尼籍同學檢驗結果均為陰性。指揮中心指出，衛生單位已初步掌握個案接觸者共15人，包含防疫計程車司機1人、防疫旅館工作人員3人、校方接待人員5人及專車司機1人，均有著適當防護，列為自主健康管理；5名一同入境之印尼籍學生，因其中2人與個案至醫院採檢後在同寢室內等待檢驗結果，且接觸時未佩戴口罩，故列為居家隔離對象，另3人列自主健康管理。個案入境航班之機組人員及前後兩排乘客疫調中，因機組人員皆有適當防護，且航班接觸者均已過最後接觸日14天，將列為自主健康管理。另外，我國近日接獲日本官方透過國際衛生條例國家對口單位（IHRNational Focal Point）通知，該國檢出3例自我國入境之新冠肺炎抗原陽性個案，分別為未足歲男嬰（案1）、30多歲女性（案2）及1歲男童（案3），均為本國籍。指揮中心指出，案1父母長期在日本工作，今年1月隨父母一同返國，因父母預計再次前往日本工作，於10月10日在國內自費檢驗結果為陰性，個案10月12日入境日本，迄今無症狀，於機場採檢鼻咽樣本，因檢出抗原陽性收治住院，其父母無症狀，檢驗結果為陰性。指揮中心表示，案2因預計前往日本工作，曾於10月12日在國內自費採驗核酸結果為陰性。個案10月14日出境至日本，於日本機場進行抗原檢測結果為陽性；個案離台迄今均無症狀，目前於日本防疫旅館隔離中；10月20日核酸檢驗結果為陰性。指揮中心指出，案3父母長期居住日本，個案今年1月與母親一同返台（父親於2月入境），在台期間曾於9月28日出現發燒、呼吸道症狀就醫，10月5日症狀緩解，10月14日與父母前往日本，於入境時採檢鼻咽樣本，因檢出抗原陽性收治住院，其父母無症狀，檢驗結果為陰性。指揮中心表示，衛生單位已匡列3人在台接觸者共155人，應採檢147人，其中114人僅採驗核酸，結果均為陰性，其餘33人採驗核酸及血清抗體均為陰性。