李建璋
」 李建璋 新冠肺炎 衛福部 寶林茶室 疫情
急診走廊擠爆130人 衛福部推新方案「有望每日釋出近600床位」
為緩解急診壅塞，衛福部8月起推動門診靜脈抗生素注射（OPAT）。台大急診醫師分享，上周六留觀病人超過130位，擠滿走廊兩側，其中4位病人轉到門診接受抗生素治療，下午直接返家，「以台大醫院2000多床來看，如果能讓這類病人平均縮短1天住院，等於每天釋出將近600張床位！」今年8月起，衛福部健保署將門診靜脈抗生素治療納入給付，病患打抗生素不必住院，只要到門診注射，每次療程5天，一年將有2萬人受惠，盼幫助醫院提高病床周轉率。台大醫院急診醫學部醫師、衛福部資訊處長李建璋在臉書分享，自己上周六回急診支援，碰到一場空前的盛況，留觀病人有130多位，已經擠到台大醫院院史館前的大廳，一進門兩排全是病人。這樣「走廊醫學」的場景，在高齡化社會下其實早已司空見慣，但還是特別震撼。李建璋說，自己花了3個多小時完成了所有迴診，總共看了45位病人，其中有12位順利回家，有6位病人符合條件可以轉到門診接受抗生素治療，最後實際上有4位病人願意接受這個方案。如果這4位病人留下住院，至少會占用超過40個人日的住院床位，但透過OPAT，他們下午就能直接返家，加上院內再釋出5、6床，結果是大廳兩側的病人幾乎清空，這種成就感真的無以言喻。李建璋指出，目前OPAT僅限於急診部分較輕微的疾病，「但實際操作後我覺得它的潛力遠比想像大。」過去傳統觀念認為菌血症抗生素必須打滿14天，但現在的治療觀念已經修正，只要病情穩定、退燒超過48小時，就能降階治療甚至口服，這正是病人可以返家、改由OPAT的最佳時機。他進一步分析，感染相關疾病占了全院住院病人的3成以上，以台大醫院2000多床來看，如果能讓這類病人平均縮短1天住院，就等於每天釋出將近600張床位。李建璋認為，如果能夠進一步設計配套，將OPAT推廣到住院病人，會是舒緩目前床位緊張、護理人力不足，最容易且立竿見影的方法之一。不過必須克服3個人性和制度慣性。第一，對年長病人來說，住院環境舒適而安全，一旦上排上床位就會覺得那是「權利」，要他返家治療往往有抗拒。急診則不同，環境擁擠不適，接受OPAT治療的意願相對高。第二，對主治醫師來說，住院轉OPAT並非沒有風險，一旦病人在門診治療過程中惡化，責任就必須由決策的醫師承擔，而病人如果留在醫院住院，風險則是由整個醫療團隊共同分攤。第三，對醫院而言，如果沒有補償機制，病人減少住院會直接影響收入。醫護人員願意花心思及時間跟病患家屬溝通，醫院應提供實質回饋給願意將病人轉院或出院的醫療人員，能夠將病患及家屬勸回家或轉院，也應視為一種專業能力。
中南部豪雨不斷！醫護人員冒險涉水送藥 衛福部啟動無人機小組支援
中南部豪雨不斷，甚至有部分鄉鎮出現道路坍方、中斷，導致部分山區與偏遠地區形成「交通孤島」，為了避免居民藥物中斷，當地衛生所人員、醫師不得不冒險涉水送藥，只為確保偏鄉居民慢性病藥物不中斷。為降低醫護人員風險，衛福部資訊處長李建璋表示，今起提供無人機小組，約3～5組無人機，每台可以承受3公斤常溫、冷藏保溫的藥品，預計以視訊方式交付藥品，但仍須視是否仍下豪雨、藥品重量、起降點是否平坦、以及有無4G、5G網路等，就可申請啟動。衛福部部長邱泰源表示，對於患有慢性病或急需藥物之病人，若持續中斷用藥，將有重大健康風險，因起宣布啟動無人機支援小組進行救援評估。先前已於花蓮秀林鄉、豐濱鄉等，有過試辦，演練及實驗飛行的經驗，現可於災情期間提供小規模、緊急且具可行性之藥品運送支援服務，透過無人機將必要藥品自指定據點空運至偏鄉地區。李建璋表示，以往重大公共衛生任務，疾管署便曾評估運用無人機協助疫苗或抗蛇毒血清運送；資訊處也在2024年參與總統府黑客松競賽並獲獎後，與經濟部、交通部民用航空局經半年合作。李建璋表示，各地衛生局有需求，必須先填寫需求調查表，提供藥品重量、出發與接收地點、急迫性等資料。小組將先進行，可行性評估：包括藥品重量是否在無人機可載運範圍內（一般建議不超過3公斤）、 起降點是否空曠且平坦(約大於10m＊10m空地，如學校操場)，範圍內沒有電線等影響起降之物件。另外，起降點是否有電信業者4G／5G訊號、起點至終點之距離、地形、氣候是否適合飛行。需求之急迫性（例如：是否涉及慢性病患者斷藥、急症用藥）。台北至出發地點之交通可及性。如初步評估通過，將同步向民航局、中央災害應變中心進行通報與飛航計畫申請。經三方核可後，派遣無人機小組前往現場執行藥品空運支援任務。
中壢長慎醫院遭駭！8萬病患個資恐外洩 衛福部緊急介入調查
桃園市中壢區的「長慎醫院」近日傳出系統遭惡意攻擊，導致約8萬名病患的個人資料面臨外洩風險。事件爆發後，衛福部迅速回應，強調已啟動應變機制，並將進一步釐清案情。 16日當天，長慎醫院官網突然發布公告稱，「因本院系統異常，初診與現場暫停掛號。」院方緊急採取人工方式維持現場作業，包括以人工叫號、醫師手寫處方等措施應變，同時全力搶修系統，呼籲民眾耐心等候。 對此，衛福部資訊處長李建璋證實，此次事件為駭客攻擊所致，初步研判與先前馬偕醫院、彰基醫院的資安事件手法類似。目前相關單位已接獲通報，並依標準程序展開調查，同時加強監控，以防範後續風險。當局也提醒民眾提高警覺，留意個人資料是否遭不當利用。
馬偕醫院遭駭！1660萬筆個資傳遭詐團收購 醫：3類病患恐成勒索目標
馬偕醫院在今年2月初遭駭客使用勒索病毒「CrazyHunter」入侵，導致醫院門急診系統500多台電腦當機，當時衛福部強調個資並無外洩，但近日卻有名駭客突然在論壇宣稱握有1660萬筆病患個資，檔案大小有32.5G，還傳出詐騙集團開價10萬美元購買。對此，醫師示警，有3類病患恐成為詐團下手的對象。據了解，馬偕醫院2月11日曾發布聲明指出，該院於2月9日遭到駭客攻擊，當下立即立即啟動資安緊急應變作業流程並通報衛福部。經過初步調查，醫院門急診系統已在當日恢復正常，未有病人個資外洩的疑慮，醫療作業均正常運作。然而，有名駭客近日在網路論壇「BreachForums」對外喊話，要販售1660萬筆的病患個資，檔案一共32.5G，包括患者姓名、身份證字號、手機號碼、LINE帳號、住家地址、出生日期和醫療病史等等，就連臨床實驗結果等醫學研究數據也在內。對此，衛福部資訊處長李建璋表示，駭客入侵馬偕醫院系統後，當時有秀出幾筆資料，證實他已成功取得資料，但經比對並非馬偕醫院資料，不過駭客目前在網路販售資料，出不了解確實是一些醫療資料，至於是否從馬偕醫院取得，仍無法100%比對、確認，檢調持續介入調查中。根據《中視新聞》報導，醫師示警，如果醫院資料外洩並遭詐團買下，3類病患應該特別注意，首先是性病患者，恐遭勒索公開；其次為身心疾病患者，可能被詐騙；最後是重病末期患者，詐團恐怕會藉機推銷高價保健品、藥品。內科醫師姜冠宇則示警，此時比較特殊的狀況，是病人有重大隱私身分，像是HIV這種在社會上有汙名的疾病，依法原本可以保護他們的隱私，甚至連父母、非常親密的親友都不會得知，要是個資外洩，後果不堪設想。
連2家醫院遭駭客攻擊！ 衛福部示警「不排除有下個目標」：訂定SOP防範
近期2家醫院接連遭駭客攻擊，上（2）月9日台北馬偕醫院被大規模勒索軟體攻擊後，導致門急診系統超過500台電腦當機；而彰化基督教醫院從3月1日起也連番遭駭客攻擊，部分系統也因此短暫失靈。對此，衛生福利部昨（4）日指出，此次事件的攻擊軟體都是「瘋狂獵人」（Crazy Hunter），不排除還有其他醫院成為下一個目標，資訊處也召集60家關鍵基礎設施醫院資安人員開會，訂定《醫院勒索軟體應變教戰守則》，有望迅速應對未來可能的威脅。衛福部表示，繼馬偕醫院後，彰化基督教醫院也遭受勒索軟體攻擊，據最新的驗證報告顯示，攻擊軟體為「瘋狂獵人」。為了協助彰基應對危機，衛生福利部立即協調資安署資安專家南下，進駐醫院，協助隔離受感染的系統並進行病毒清除，落實相關防護措施，目前核心系統已全面恢復，僅部分非核心的二級系統仍在修復中。衛福部說，鑑於連續2家醫院遭受攻擊，資訊處已將此事件定義為「系統性攻擊」，不排除其他醫院可能成為下一個目標。資訊處4日便迅速召集60家關鍵基礎醫院舉行緊急會議，由受駭客攻擊的2家醫院分享勒索軟體的清除與防禦經驗。衛福部透露，來自馬偕醫院和彰化基督教醫院的資安團隊，以及協助鑑識的資安公司，在會議中分享了第一手的攻擊細節與應變策略，現場有超過百位與會來賓踴躍發問，深入進行討論。會後，資訊處處長李建璋也特別提醒，假日及深夜等資安防護較為鬆散的時段，往往是攻擊者發動行動的高風險期，由於目前攻擊態勢未完全平息，未來不排除還有其他醫院成為攻擊目標，因此各醫療機構務必提高警覺，加強防禦，以守住這一波系統性的資安威脅。另外，資訊處也為此迅速制定並完成了台灣第1個《醫院勒索軟體應變教戰守則》，讓全國醫院在統一的標準作業程序（SOP）下，能迅速有效地應對未來可能的攻擊。
冬天不找死1／熱休克死亡率破6成 醫示警「5大狀態」千萬別泡澡
日本女星中山美穗12/6疑似因「熱休克」死於東京澀谷家中浴室，享年54歲。專家告訴CTWANT記者，熱休克猝不及防十分難預防，死亡率高達63%，尤其飲酒、吃飽、服藥、空腹、身體不適5種狀態下千萬別泡澡，因為當血液集中於末梢時，心臟血管功能就會大受影響，很容易導致猝死！曾以電影《情書》紅遍亞州的中山美穗，被發現猝逝於家中的浴缸，當時裡面還有滿滿的熱水，也因此被懷疑是被「熱休克」索命。台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋表示，熱休克是因為天氣寒冷、水溫太高，過大的溫差導致周邊血管放鬆，血液難以回流心臟，因而爆發心肌梗塞。泡澡引發的熱休克並不罕見，日本醫學博士、SAKAI診所院長堺浩之曾受訪表示，根據日本人口動態統計，每年因洗澡時引起的熱休克死亡人數高達1萬7000人，是交通事故死亡人數的4倍！尤以60歲以上的老年人為熱休克高危險群。「統計顯示，熱休克的死亡率高達63%，就是因為難以預防！」鄒瑋倫中醫師對CTWANT記者說，多數人「以為」泡澡有助於身體健康，所以反而常常在身體不適時泡澡，例如頭痛、疲累、酒醉，結果一不小心就陷於熱休克的危險之中。「古中醫認為，大飽、大飢、大熱、大虛勞時，盡量不要做有風險的事，例如泡澡，因為熱水會讓血液流向身體末梢，所以會影響心臟功能，進而增加心血管疾病風險。」鄒瑋倫說。所以剛吃飽、喝酒或空腹時不可泡澡，還有吃重油重鹹、或慢性病藥物之後也都要避免。鄒瑋倫說，「重口味食物或慢性病藥物可能都會利尿，此時若泡澡會更容易脫水，建議1~2小時後再泡澡較好，而且要記得多補充水分。」許多人喜愛在泡澡時划手機，醫師提醒長時間保持同姿勢恐影響血液循環，增加昏倒的風險。（圖／123RF）鄒瑋倫也提醒，泡澡時千萬不要長時間低頭滑手機，因為會影響血液循環。「我曾有一位患者就是這樣，結果一抬頭立刻眩暈，最後竟休克昏倒在浴室哩，幸好被家人發現及時送醫。」由於日本在浴室發生熱休克的人數眾多，日本政府也呼籲4大對策。一，入浴前在脫衣處和浴室開暖氣。就算沒有暖氣，盡量讓浴室暖和起來以減少溫差，例如打開浴缸蓋子讓水蒸氣充滿浴室。二，熱水控制在41度以下，不要泡超過10分鐘。如果泡42度的熱水超過10分鐘，體溫可能會接近38度，比較容易影響健康。三，泡澡前應該先用溫熱水淋浴，從離心臟最遠的腳開始，讓身體逐漸變得暖和，減少血壓劇烈變動增加心臟的負擔。四，不要從浴缸一下站起來。要慢慢起身，因為有可能有姿勢性低血壓發生。鄒瑋倫則建議盡量避免獨自泡澡，或是泡澡時可以開門，一方面讓浴室溫度不過高，也方便家人隨時觀察情況，若有狀況才能及時就醫。
中山美穗「陳屍滿水浴缸」！台大醫曝2奪命原因：台灣也發生過
被封為「日本第一美女」的日本女星中山美穗，6日被發現倒臥在位於澀谷區住處的浴缸裡，警方獲報後趕抵現場查看，確認她已當場死亡，享年54歲，經初步調查，中山美穗可能是因「熱休克」（heat shock）導致猝死。對此，台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋也提醒，有2大情況恐釀「陳屍浴缸」憾事，且都曾在台灣發生過。54歲日本女星中山美穗近日被發現，離奇倒臥在自家的滿水浴缸中身亡，經警方現場勘查，並未有外力介入的痕跡，研判可能是生病逝世，初步排除刑事案件，詳細事發情況及確切死因，仍待進一步解剖相驗釐清。醫師李建璋接受《ETtoday新聞雲》訪問時表示，有2大情況恐釀「陳屍浴缸」悲劇，且均曾發生在國人身上過，第一、喝完酒或服用安眠藥後在浴缸泡熱水澡，由於此時意識不清，容易不慎溺水而亡；第二、患有心臟或心血管疾病的患者在天冷時泡熱水澡，因「冷熱溫差大」易引起心肌梗塞、中風等熱休克憾事。至於如何避免憾事發生？對此，李建璋提醒，除了應避免在飲酒或服用安眠藥後泡澡之外，天冷泡澡時水溫應控制在37度至40度之間，以降低劇烈溫差帶來的猝逝風險。
哈佛研究證實5類食物「抗發炎」 台大醫：降低疾病風險
現代醫學證實，慢性發炎是多種疾病的根源，與癌症、心血管疾病及中風等重大疾病息息相關。台大急診醫學部臨床教授李建璋近日就在健康節目中指出，哈佛大學進行的一項長達20年的大規模研究發現，有5種超級食物能有效降低發炎反應，其中番茄榮登第一名，建議民眾應多攝取這些抗發炎食物，維護健康。李建璋在健康節目中表示，這項哈佛大學的研究以10多萬名護理師為對象，參與者需定期寄送血液樣本進行分析。結果顯示，體內發炎物質的增加會顯著提高癌症、心血管疾病及中風的風險。研究還發現，透過飲食控制可以有效降低慢性發炎的影響，以下5種食物被證實具備顯著的抗發炎效果：番茄無論是大番茄還是小番茄，都富含茄紅素，具有極佳的抗氧化及抗發炎效果。番茄既可當水果食用，也能入菜，營養價值高。李建璋強調：「大家應該多吃番茄，對健康非常有幫助。」莓果類包括草莓、藍莓等，莓果類食物不僅美味，更富含抗氧化成分，能有效抑制體內發炎。綠色蔬菜建議每餐至少攝取半盤綠色蔬菜。這類蔬菜含有豐富的抗氧化物質與微量元素，例如鉀、鎂、鐵及多種維生素。葉綠素含量越高，抗氧化及抗發炎效果越佳。堅果花生除外，大多數堅果都對健康有益，包含核桃、杏仁等，能補充人體必需脂肪酸，並具有抗發炎作用。魚類鮭魚、鯖魚、秋刀魚等深海魚富含Omega-3脂肪酸，能顯著降低發炎反應，對心血管健康尤為重要。李建璋提醒，現代人常因飲食不當、壓力大等因素，導致慢性發炎問題加劇，進而提高罹患重大疾病的風險。他建議，透過多攝取上述抗發炎食物，搭配健康的生活習慣，能有效降低疾病風險，改善整體健康狀況。
大夏天「喝冰水」恐中風？ 醫師這樣說
近期台灣受到太平洋高壓勢力影響，天氣炎熱，各地高溫普遍為33至35度，這也讓許多民眾相當希望能在夏天中來一杯冰水感受涼爽，不過嘉義大林慈濟醫院心臟外科醫師鄭伊佐表示，雖然在高溫下飲用冰飲不一定會引發中風，但在氣溫達到40度時，確實應避免飲用過冷的水或冰水，以防溫差過大引起不適，台大醫院急診部臨床醫學教授李建璋則認為，當體溫過高時應立即進行降溫，此時喝冷水、冰水不會猝死，且可避免器官遭受致命危害。近來天氣炎熱，網路上也流傳一則說法，無論天氣多熱，都應堅持喝溫開水，避免飲用冷水或冰水，以防止人體的小血管破裂或爆炸。酷暑中喝冷茶或冰水，可能會危及生命，當氣溫達到38度以上時，人從戶外回家後應先休息，不要立即喝冷水或冰水，也不要馬上洗冷水澡。此外，剛在陽光下曝曬過的皮膚也不應立即沖涼，需等待30分鐘後再洗澡，若此時立刻洗冷水澡，可能會導致中風。對此，嘉義大林慈濟醫院心臟外科醫師鄭伊佐也在《健康2.0》解釋說，在炎熱環境中，周邊血管會放鬆，大量流汗容易導致脫水，若此時突然飲用冰水，體溫驟降會導致血管急劇收縮，可能引起血壓上升，造成頭痛不適，還可能增加中風和心絞痛等致命血管疾病的風險，因此他建議民眾應逐步補充水分，避免大量飲用冰水，「先用常溫水解渴，並適度補充電解質，等到進入陰涼處、體溫下降後，再慢慢飲用冰水，這樣可以避免因溫差過大而造成的血管傷害。」鄭醫師也提醒，許多人夏天喜歡喝手搖飲料，但這類飲品含糖量高，反而會加速身體脫水，其實是越喝越渴，因此他也建議運動後要補充水分，最好是選擇等滲透壓的運動飲料最為理想，飲用後可以補充水分，等滲透壓也不會使體內水分流失，還能適度補充電解質。根據《三立新聞網》的報導，台大醫院急診部臨床醫學教授李建璋認為，網路上流傳的天熱時喝冷水或冰水會使血管收縮導致猝死的說法毫無根據。李建璋指出，熱衰竭和中暑是由於人體中心體溫過高引發組織和器官受損，這時應該立即進行物理性降溫，像是吹電扇、泡冷水或喝冷水，也可用毛巾包裹冰塊，放置於患者的腋下等處，以快速降溫。這些方法是治療熱衰竭和中暑的最有效手段，人體不會因快速喝冷水或冰水而導致心肌梗塞等猝死問題。
米酵菌酸中毒有多可怕？腎臟科醫示警：導致人體細胞「全面性壞死」
台北市遠百信義素食餐廳「寶林茶室」爆發集體食物中毒案，導致2人死亡、5人重症命危，衛生福利部昨（28日）召開記者會，指出解剖死者後發現，檢體中確定採樣到「米酵菌酸」（Bongkrekic Acid），而這也是台灣首次檢出該毒素，事實上米酵菌酸毒性相當兇猛，人體只要攝入1至1.5毫克就能致命，且目前仍無有效治療方法。究竟「米酵菌酸中毒」有多可怕？對此，腎臟科醫師王介立指出，米酵菌酸是一種粒線體毒素，會對人體細胞發動「無差別攻擊」，導致細胞全面性壞死。醫師王介立在臉書發文表示，粒線體是人體發電廠，而粒線體毒素「米酵菌酸」造成的危害，就是讓細胞無法進行呼吸作用，難以繼續提供身體能量，最終導致「全面性的細胞死亡」，其中最廣為人知的粒線體毒素之一就是氰化物。王介立透露，目前醫界對於「米酵菌酸」的相關報告並不多，不過由於此毒素為高度脂溶性，因此推測一旦入侵恐遍布人體，而這也意味著採用血液透析或血漿交換等治療方法移除毒素，效果並不佳。對此，中國醫藥大學附設醫院毒物科主任洪東榮表示，毒性十分猛烈的米酵菌酸，只要被人體攝入1至1.5毫克就能致命，當粒線體遭到毒素入侵，包括腦、肝臟、腎臟等器官及身體組織都會受到損害，無法維持人體正常的生理機能，一旦細胞壞死是不可逆的傷害，更沒有解毒劑能讓粒線體恢復功能，因此「米酵菌酸中毒」的死亡率高達4成以上。至於該如何避免吃下米酵菌酸？衛福部資訊處處長、前台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋建議，民眾應盡量避免食用「重複加熱」的米、麵等主食，由於受到米酵菌酸污染的食材，不論從外觀、味道及口感上均無異狀，很難像一般腐壞食物容易被察覺，因此最重要的是如何預防將毒素吞下肚。
毒素「米酵菌酸」超猛爆！醫籲勿吃「重複加熱」2食物：短時間恐致命
台北市遠百信義素食餐廳「寶林茶室」爆發食物中毒案釀2死，引起外界高度關注，衛福部召開專家會議，初步推斷為「米酵菌酸」釀禍，且該毒素只要攝入約1.5毫克就能致命，毒性相當猛烈。對此，衛福部資訊處處長、前台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋示警，小心避免食用「重複加熱」的飯、麵。醫師李建璋在臉書發文表示，米酵菌酸（Bongkrekic Acid）所造成的中毒症狀，與仙人掌細菌的腸毒素（cereulide）十分相似，兩種毒素均會出現昏迷、肝、腎衰竭、休克、無發燒等現象，但相較之下米酵菌酸毒性更猛爆，「所以當傳出死亡、重症的愈來愈多，米酵菌酸的機會就更大。」李建璋透露，米酵菌酸只需1.5毫克的劑量就能奪命，潛伏期約為0.3至16小時，高達30％至100％的機率會導致患者在短時間內喪命，且目前仍無有效治療方法，只能仰賴身體器官自我修復。李建璋提醒，民眾應盡量避免食用重複加熱的米、麵等主食，由於受到米酵菌酸污染的食材，不論從外觀、味道及口感上均無異狀，很難像一般腐壞食物容易被察覺，因此最重要的是如何預防。對此，醫師林哲民在臉書粉專發文指出，食材經過加熱雖然可以殺死細菌，但細菌產生的「毒素」卻相當耐熱，以金黃葡萄球菌的腸毒素為例，至少需要100℃高溫持續加熱2小時才能消滅毒素，因此這次的素食餐廳中毒案，才會被專家推測是毒素所引起。另外，林哲民也糾正「1食物保存迷思」，不少人認為食物要放到常溫才能放進冰箱，否則食物與冰箱均容易損壞，但如今這是個「過時觀念」，食物最好在50℃至60℃左右立即放進冰箱冷藏，以避免增生細菌及產生更多的毒素。
寶林茶室食物中毒再擴大！ 醫曝「炒飯症候群」：特殊細菌大火快炒也沒用
北市信義A13「寶林茶室」食安風波擴大，目前累計至少有10個食物中毒案例，其中2人身亡、2人重症，正於ICU使用葉克膜搶救中。衛福部資訊處處長、台大醫院智慧醫療中心前主任李建璋就指出，這些患者共同提到「炒粿仔條」，讓人想起醫學上的「炒飯症候群」，當放在室溫超過2小時，就可能產生大火快炒也無法破壞的特殊細菌「仙人掌桿菌」。李建璋昨（26）日晚間在臉書發文提到，隨著疑似食物中毒致死的案例傳出，當時設想可能危食物導致過敏性休克、心肌梗塞等等，但事件陸續擴大後，嚴重者甚至需入住加護病房，而有了群聚、食物交集，和類似症狀的3大元素，就可以定調為集體食物中毒事件。李建璋表示，過去發生的食物中毒事件，多半是小吃攤、辦桌或營養午餐等等，此次卻發生在百貨公司內的名店，而歷史上大規模致死的食物中毒事件中，主要是李斯德氏菌、大腸桿菌和沙門桿菌，近期則還有唐菖蒲伯克氏菌產生的米酵菌酸中毒，推測此次事件可能是遭受這些細菌汙染。不過，李建璋說明，這些患者共同提到了「炒粿仔條」，讓他想起醫學上「炒飯症候群」（Fried rice syndrome）這個名稱，當米飯煮熟後放在室溫超過2小時以上，就可能導致特殊細菌「仙人掌桿菌」（Bacillus cereus）生長，這些細菌會產生一種腸毒素（cereulide），這種毒素破壞粒腺體能量代謝，如果毒素量大就會引發多重器官衰竭。李建璋強調，這僅為個人鑑別診斷的臆測，還是要經過微生物或毒素檢查證據才能確定，但還是提醒民眾，放在室溫過期的米飯澱粉類，即使是加熱依然可能導致食物中毒，最好立刻放進冰箱，或是放在煮飯鍋維持60度以上，才能避免產生「炒飯症候群」。
寶林茶室集體中毒已2死 專家懷疑恐「炒飯症候群」釀禍
台北市信義區寶林茶室發生疑似食物中毒事件，目前已釀2死，多人送醫。這起食安事件要回溯到3月22日，39歲呂姓男子當天在寶林茶室用餐，隔天前往新北市三重醫院就醫，再轉診至台北市馬偕醫院後，竟因急性腎衰竭搶救不治身亡。另一名66歲男子則在3月19日前往餐廳享用炒粿條，之後出現腹瀉、虛弱、倦怠的症狀，並前往新光醫院就診，並被診斷為急性腎衰竭，一開始使用葉克膜並住入加護病房接受治療，但最終仍在27日不治身亡。由於已釀2死，衛福部已視為重大食安事件，食藥署長吳秀梅表示，截至26日晚間11時止，衛生機關接獲醫療院所通報共6人出現噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等疑似食物中毒症狀，已會同疾病管制署、台北市政府衛生局與毒理專家，啟動共同稽查，赴現場了解食材原料與製程等可能導致中毒相關環節。衛福部資訊處長、台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋今天在臉書PO文，表示該起事件符合群聚、食物交集、類似症狀三元素，可以定調為集體食物中毒事件。李建璋表示，過去發生食物中毒事件，多半是小吃攤，辦桌，或是營養午餐，這次是發生在百貨公司內的名店，著實讓人感到不安。歷史上大規模導致致死的食物中毒事件主要是李斯德氏菌、大腸桿菌和沙門桿菌，近期還有唐菖蒲伯克氏菌產生的米酵菌酸中毒，此次事件可能是遭受這些細菌汙染。但是，李建璋表示，這些病患共同提到炒粿仔條，就讓人不得不想起一個醫學上的症候群，稱為炒飯症候群Fried rice syndrome。煮熟米飯放在室溫超過二小時以上時，就有可能導致一種特殊細菌稱為仙人掌桿菌（Bacillus cereus）的生長，仙人掌桿菌有孢子耐熱，即使炒過也殺不死，等到吃入肚內適當溫度， 這些孢子萌芽就產生症狀。李建璋表示，近期就有美國女大生因此喪生。裸仔條通常是煮熟狀態放在外面，需要烹調時才大火拌炒，的確有可能產生炒飯症候群。李建璋說，這只是他個人鑑別診斷的臆測，最後還是要微生物或毒素檢查證據才能確定。但是基於公衛預防原則，他還是願意冒著說太早，李半仙翻車的風險，提醒民眾，放在室溫過期的米飯澱粉類 ，即使加熱還是有可能導致食物中毒，最好立刻放進冰箱，才能避免產生炒飯症候群。
北市警局選後大風吹 名單出爐！70警官異動
北市警局於今（23）日宣布副分局長至警務員等第4至第8序列人事異動名單，總計調整70人。其中，大安分局副分局長左慧中陞任北市警局防治科專員，而中山分局偵查隊長陳人嘉調任刑事局電偵一隊擔任隊長，懸缺則由原中正二分局偵查隊長袁雲澂接任。警局指出，為應勤、業務需要，臺北市政府警察局專員等職缺，經局長張榮興邀集副局長、主任秘書、督察長與政風室及人事室主任等共同開會檢討，依適才適所、專才專用、品操能力、工作績效、職務歷練等原則通盤考量，計派補第四至八序列專員、副分局長、副隊長、隊長、組長、主任、股長、督察員、警務正、警備隊隊長、警務員兼所長、警務員等職務計70人，並統一於2月26日（下周一）辦理離到職。本次異動名單如下：1、大安分局副分局長左慧中陞任本局防治科專員(第四序列)2、大同分局副分局長林本泓調任大安分局副分局長3、中正第一分局副分局長莊祐銓調任大同分局副分局長4、信義分局副分局長林岳寬調任中正第一分局副分局長5、北投分局副分局長王致傑調任信義分局副分局長6、本局保防科社調股股長鄭威信陞任北投分局副分局長7、文山第二分局行政組組長謝佾廷陞任本局行政科專員(第五序列)8、中正第二分局偵查隊隊長袁雲澂調任中山分局偵查隊隊長9、文山第二分局偵查隊隊長黃瀰嬗調任中正第二分局偵查隊隊長10、刑事警察大隊偵查第四隊隊長歐陽俊調任文山第二分局偵查隊隊長11、刑事警察大隊偵查組組長蔡漢政調任刑事警察大隊偵查第四隊隊長12、刑事警察大隊偵查第六隊隊長楊志宏調任刑事警察大隊偵查組組長13、刑事警察大隊偵查第七隊隊長賴楷淳調任刑事警察大隊偵查第六隊隊長14、刑事警察大隊肅竊組組長陳明宗調任刑事警察大隊偵查第七隊隊長15、刑事警察大隊預防組組長陳重仁調任刑事警察大隊肅竊組組長16、刑事警察大隊專員(第六序列)周維強調任刑事警察大隊預防組組長17、本局公共關係室警務正林承緯調任刑事警察大隊專員(第六序列)18、南港分局行政組組長謝和軒調任內湖分局防治組組長19、本局防治科查察股股長許能全調任南港分局行政組組長20、本局督察室督察員劉熙能調任本局防治科查察股股長21、士林分局督察組組長陳心怡調任文山第一分局民防組組長22、文山第二分局督察組組長吳國鍵調任士林分局督察組組長23、本局督察室督察員林宇鴻調任文山第二分局督察組組長24、北投分局民防組組長吳鈞裕調任文山第二分局民防組組長25、捷運警察隊副隊長陸小萍調任北投分局民防組組長26、中正第一分局保防組組長詹永樟調任捷運警察隊副隊長27、本局保防科警務正曾渙清調任中正第一分局保防組組長28、中正第二分局保防組組長時自廣調任本局保防科社調股股長29、文山第二分局保防組組長呂明曄調任中正第二分局保防組組長30、本局保防科觀保股股長常曉玲調任文山第二分局保防組組長31、交通警察大隊勤務指揮中心主任莊惠鈞調任本局保防科觀保股股長32、本局勤務指揮中心警務正黃明正調任交通警察大隊勤務指揮中心主任33、少年警察隊副隊長蔡青松調任文山第二分局行政組組長34、本局行政科正俗股股長胡玉磊調任少年警察隊副隊長35、本局犯罪預防科警務正江金紋調任本局行政科正俗股股長36、通信隊副隊長陳永昇調任本局秘書室檔案股股長37、本局訓練科訓練股股長葉育碩調任通信隊副隊長38、本局秘書室檔案股股長高曉寧調任本局訓練科訓練股股長39、保安警察大隊督察組組長黃柏翔調任內湖分局交通組組長40、內湖分局交通組組長翁麒豪調任保安警察大隊督察組組長41、本局督察室警務正洪長義調任本局督察室督察員42、中山分局督察員蕭景嘉陞任本局督察室警務正43、本局督察室警務正高詮恩調任本局督察室督察員44、本局秘書室警務正羅秀成調任本局督察室警務正45、南港分局偵查隊警務員兼副隊長李建璋陞任本局秘書室警務正46、本局防治科警務正楊坤龍調任本局保防科警務正47、大安分局羅斯福路派出所警務員兼所長陳謙時陞任本局防治科警務正48、中正第一分局警務員林國強陞任本局犯罪預防科警務正49、本局勤務指揮中心督察員胡金龍調任本局公共關係室警務正50、本局後勤科警務正呂東益調任本局勤務指揮中心督察員51、刑事警察大隊警務員劉枝祥陞任本局後勤科警務正52、大同分局警務員陳韋勲調任大安分局羅斯福路派出所警務員兼所長53、大安分局臥龍街派出所警務員兼所長王韶瑋調任捷運警察隊警務員54、中正第一分局刑事警務員彭豐裕調任大安分局臥龍街派出所警務員兼所長55、萬華分局華江派出所警務員兼所長李智瑋調任中正第一分局刑事警務員56、中山分局大直派出所警務員兼所長周仲德調任萬華分局華江派出所警務員兼所長57、中正第二分局南海路派出所警務員兼所長賴新天調任中山分局大直派出所警務員兼所長58、大安分局刑事警務員張惟智調任中正第二分局南海路派出所警務員兼所長59、中正第一分局介壽路派出所警務員兼所長沈邵群調任大安分局刑事警務員60、南港分局南港派出所警務員兼所長余承翰調任中正第一分局介壽路派出所警務員兼所長61、中正第一分局博愛路派出所警務員兼所長謝宗益調任南港分局南港派出所警務員兼所長62、文山第一分局木新派出所警務員兼所長徐麟凱調任中正第一分局博愛路派出所警務員兼所長63、刑事警察大隊警務員陳建中調任文山第一分局木新派出所警務員兼所長64、北投分局大屯派出所警務員兼所長鄒德瑞調任萬華分局刑事警務員65、刑事警察大隊警務員廖文麒調任北投分局大屯派出所警務員兼所長66、北投分局關渡派出所警務員兼所長陳以雯調任士林分局刑事警務員67、士林分局刑事警務員何彥鋒調任北投分局關渡派出所警務員兼所長68、文山第一分局復興派出所警務員兼所長林卷億調任信義分局警務員69、信義分局警務員蔡佾錩調任文山第一分局復興派出所警務員兼所長70、中山分局警備隊隊長徐奕平調任刑事警察大隊警務員
以為普通感冒…老人送醫大白肺緊急插管 台大醫警告「新冠變多」：10人有2個
近來許多民眾生病，新冠病毒、流感病毒及呼吸道融合病毒來勢洶洶，急診室被塞爆，而且新冠病患明顯增加，每10人就有2人確診，大多是60至70歲的長者。一名老人感染新冠以為是普通感冒，結果病情惡化，就診時肺部已經大片發白，合併呼吸衰竭，需緊急插管治療。台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋指出，近期疫情升溫，急診室大爆滿，重症個案增加，從病毒擴散動力學來看，1月底將達到高峰，現在急診新冠個案也增加，很多都是老年人，介於60～70歲。由於年長者通常有心血管或慢性病，若得到新冠後，情況會更嚴重，然而感染不一定會發燒，有時只有咳嗽、咳喘，被誤以為是一般感冒，自行購買成藥吃，沒有及時就醫，恐怕會加速病情惡化，就醫檢查時已經呼吸衰竭、大白肺，必須插管治療。醫師建議一定要打疫苗。（示意圖／王永泰攝）多數人距離上次打疫苗時間已經超過6個月以上，也會出現比較多重症，李建璋呼籲一定要打疫苗。另外近期選舉造勢活動多，如果在空曠地方還不至於發生交叉感染，但如果在密閉空間，就容易產生群聚，提醒民眾戴好口罩。根據疾管署統計，類流感上周就診12.4萬人次，創下10年同期新高，推估未來3周持續上升，1月28日到2月3日達到最高峰，到時單周將上看15萬人，新冠毅情也將和流感季重疊，單周新冠就診人次將上看1.2萬到1.5萬。
國中生校內遭割頸！醫揭出血速度像「消防栓噴水」 搶命關鍵曝
新北市一所高中的附設國中部今（25日）中午發生流血事件，一名國三男學生和另名男同學起衝突，一氣之下竟拿美工刀揮砍，造成對方頸部重創，當場血流不止，目前已送醫裝上葉克膜搶救。醫師表示，頸動脈會將血流灌流至大腦，若不慎受傷相當致命，出血速度就像「消防栓噴水」，如果未及時止血，3至5分鐘內就會死亡。《ETtoday新聞雲》報導，馬偕紀念醫院急診醫學部災難醫學科主任張國頌表示，一般人在檢查是否有心跳或脈搏時，都會用手指觸摸脖頸處，感受到跳動的位置就是頸動脈，萬一受傷就像「消防栓噴水」，出血速度非常快，必須在1分鐘內加以止血，否則傷者就會進入休克，一旦失血超過2000c.c.，就很可能喪命。張國頌提到，除了咽喉，人體的四肢、脾臟、肝臟等部位都是致命出血點，而喉嚨還牽涉到氣管，出血同時也會影響呼吸，是非常危急的狀況。至於該名國中生的狀況，張國頌坦言，自己不清楚詳細情形，無法妄加判斷，但傷者目前必須裝上葉克膜搶命，代表其傷勢有相當程度的嚴重性。另外，台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋指出，頸部出血的嚴重程度取決於傷口深淺，若傷到大動脈，3至5分鐘內就會流失500至1000c.c.的血液，如果沒有迅速找到出血點並加壓止血，傷者就會快速死亡。醫師說明，以體重60公斤的成年人為例，總血量約有4615c.c.，若流失4分之1的血量，就會陷入休克。李建璋補充，通常遇到四肢出血的情況，還能用止血帶綁住，然而頸部無法採用同樣做法，否則會影響呼吸，所以目擊者唯一能做的，就是盡快找到出血點，並用最大力量壓到底，如果手邊剛好有膠布，也可朝四周固定，但不能環繞頸部，只能單側加壓，同時立即撥打119求助，邊加壓邊等救護人員到場。
打造不生病體質3／決戰冬季！7大營養素提升免疫力 溫暖藥膳顧脾胃補腎氣
各式病毒近日輪番上陣，其中又以流感、呼吸道融合病毒、新冠病毒最受矚目，醫師們紛紛示警「進入冬天將更嚴重」，為提升免疫力以抵擋病毒，專家建議補充抗氧化維生素、益生菌、兒茶素等7大營養素；中醫師則推薦以四神湯為基底的藥膳，具有顧脾胃的功效，建議每周吃1~2次，就能降低生病機率。流感季已經到來，但台大兒童感染科醫師黃立民警告，今年冬天還需要堤防呼吸道融合病毒與新冠病毒，而且臨床上發現很多患者不只感染一種病毒，2~3成皆發生多重感染，「以100分滿分來看，感染一種病毒病況大概40~50分，兩種就會上升到60~70分。」台大急診科醫師李建璋也提醒，「現階段天氣尚未萬全轉涼，新冠病毒就已流行，冬天恐怕會有一波更大的流行」。「我建議多攝取抗氧化維生素、益生菌、益生元、蔬果、兒茶素、大蒜、紫錐菊等7大營養素，藉此提升免疫力。」營養師程涵宇說，抗氧化維生素如維生素E（堅果）和C（柑橘、奇異果、芭樂、聖女番茄），是天然存在的抗氧化劑，可讓身體降低發炎反應與減少自由基的傷害，降低感冒機率；另外，也建議多曬太陽以增加體內維生素D濃度，也能提升免疫力。益生菌與益生元不僅有助於腸道環境，如今更有許多研究證實能幫助免疫力健康。「因為益生菌可以增強腸道黏膜健康，藉此阻斷病原體與加強屏障功能，進一步提升免疫力，建議多吃含有活性菌的優格、發酵蔬菜、康普茶、泡菜和味噌等。」要讓益生菌永久存活，也要多補充益生元，包括大蒜、洋蔥、韭菜、蘆筍、香蕉等，或是吃各種水果、蔬菜、豆類和全穀物，都可獲取豐富的膳食益生元。飲食均衡就能攝取到更多元的營養素，除了抗氧化維生素之外，也能同時攝取益生菌、益生元。（圖／報系資料照）此外，程涵宇也建議多吃蔬果、大蒜與喝適量的綠茶，因為蔬果含有多酚，可防止病原體入侵；大蒜中的大蒜素具有抗病毒和抗菌作用；而綠茶中的兒茶素能預防流感和減少病毒複製，並且可以增強免疫活性。「另外也建議喝含紫錐菊的花草茶，研究顯示，紫錐菊可降低普通感冒的發生率58%，並將病程縮短約1.4天。」李思儀中醫師認為健脾胃可提升免疫力，推薦一道以四神湯為基底的藥膳。「先準備適量山藥、茯苓9克、蓮子25克、芡實20~30克、大薏仁25~30克、當歸2片約10克左右、川芎6克，把上述藥材搭配雞湯或排骨湯一起煮，最後再放幾片生薑即可。」李思儀說，所謂的藥膳就是飲食，所以不必糾結一天喝幾碗等問題，只要把它當成一般湯品就好，藥材可吃也可不吃，但建議沒喝完的湯再加米變成熱粥，這道藥膳具有顧脾胃、補腎氣、調節免疫力的功效，很適合老人小孩、腸胃敏感者吃，建議一周吃1~2次。
「3病毒夾擊」恐多重感染！台大醫示警：秋冬再爆大流行
秋冬是病毒的活躍期，不僅新冠疫情升溫，就連流感、呼吸道融合病毒（RSV）也大爆發。對此，台大兒童感染科醫師黃立民憂心表示，台大兒科病房持續滿床，且患者出現「多重感染」現象，導致病況嚴重度增加。黃立民指出，今年冬季包括流感、新冠病毒及呼吸道融合病毒等3種病毒合併流行，目前RSV與流感均未見明顯下降趨勢，可見「免疫負債」還沒還完，而由於新冠病毒再現新變異株，因此疫情「一定會再來」。黃立民示警，近期3種病毒來勢洶洶，不少患者檢驗後發現不只感染一種病毒，約有20％至30％個案出現多重感染情況，若是感染單一病毒嚴重度為40至50分，那麼同時感染2種病毒就會攀升至60至70分，顯示「多重感染」將造成病情惡化。對此，台大急診科醫師李建璋也提醒，現階段天氣還沒轉涼，但病毒已在炎熱季節流行，凸顯新冠疫情正在打亂傳染疾病的流行季節，研判秋冬會有一波更大的感染潮。
北市抽查12行政區游泳池環境衛生 竟高達8成不及格
女子感染「食腦變形蟲」病發身亡，引發各界關心親水設施環境、衛生。台北市議員王欣儀揭露，北市府抽查全市游泳池，竟有高達8成不及格，有地磚破損、防滑條脫落，甚至滑水道長青苔，她擔心只是冰山一角；桃園市5至7月抽驗泳池、三溫暖及溫泉108家次，有39件不合格。一名30多歲女子染福氏內格里阿米巴腦膜腦炎7日病發身亡，經查她曾去過新北市某室內親水設施。新北市衛生局昨表示，環境與水質檢體初步檢驗結果最快1周出爐，前天已逐一致電關懷追蹤7月21日至8月9日曾至該場域遊憩630位民眾，提醒為期2周自主健康監測，有68位未接聽，餘562位目前無疑似症狀。新北市衛生局說，依衛福部「營業衛生傳染病防治管理規則」，泳池池水餘氯濃度建議保持每公升1到3毫克，現場檢測大池每公升0.86毫克、小池0.06毫克，皆未達標準，前天已輔導業者改善並加強清消，待水質檢驗出爐，若檢出阿米巴原蟲，將依《消保法》開罰6到150萬元。王欣儀昨揭露，北市府抽查12行政區游泳池，竟然高達8成不及格，有的地磚破損、地板未置放防滑設施、階梯防滑條脫落，還有兒童戲水池台階、滑水道長青苔，或滑水道水池破損仍開放使用、未備妥救生繩等。她擔憂抽樣結果恐怕只是「冰山一角」，目前北市教育局、體育局主管的游泳池有153個，若按這次合格率推估，恐怕有超過125個游泳池不及格。市府則回應，會加強檢核與督導力度，對未改善的營運廠商開罰。針對福氏內格里阿米巴腦膜腦炎治療方法，哈佛大學公衛博士李建璋指出，目前美國疾管局（CDC）建議採用藥物組合，包括抗黴菌藥物、紅黴素、利福平、米替福新（miltefosine）和類固醇，但除了米替福新之外，其他傳統藥物的療效僅有1位倖存者，死亡率高達99％；2013年米替福新問世，開始在零星案例中嘗試治療福氏內格里原蟲腦炎，此後出現3名倖存兒童。李建璋認為，台灣的醫療系統或許需要安排一些預算來備用這種藥物，可提供醫生在面對困難疾病時多一項治療選擇。
「食腦變形蟲」致死率9成 醫建議進口藥儲備
北部30多歲女性遭阿米巴原蟲感染導致腦膜腦炎，7天後不幸病逝，為國內史上第2例。流行病學專家指出，阿米巴原蟲俗稱「食腦蟲」，是當今世上致死率最高的微生物，目前文獻僅有5位倖存者。隨著全球暖化，食腦蟲感染在全球發生率有上升的趨勢，早期使用特殊抗菌藥物有助於搶救性命，建議政府可考慮專案進口儲備。對此，疾管署發言人曾淑慧表示，我國病例僅2例，會再評估是否把相關藥物納入專案進口。哈佛大學公衛學院博士、台大醫院急診科醫師李建璋表示，食腦蟲喜歡生活在溫水水域，通常要25℃以上的水，46℃的水溫則是食腦蟲生長最快速的環境。受暖化影響，全球平均溫度不斷上升，有利食腦蟲生存，甚至北方國家如南韓，去年也發生案例。李建璋指出，食腦蟲可能是當今世上致死率最高的微生物，美國文獻上記錄的157位患者，有153位死亡，更可怕的是，免疫功能正常的年輕人也不能倖免。食腦蟲通常是在野溪游泳、野地溫泉戲水時，從鼻腔途徑感染。李建璋提醒，臨床症狀上，食腦蟲導致的腦膜炎和其他細菌腦膜炎無法分辨，所以一定要主動告知野外戲水的暴露史，以利判斷。李建璋說，食腦蟲雖然致死率超高，目前文獻僅有的5位倖存者還是提供寶貴的治療經驗，最重要經驗是早期使用特殊抗菌藥物米替福新miltefosine（Impavido）。米替福新早期用於對抗乳癌，後來發現對於熱帶疾病利什曼原蟲有效，2016年取得美國食品藥物管理局藥證。但李建璋指出，此藥屬於孤兒藥，台灣似乎沒有此藥，如果台灣已經有相關案例，政府可以考慮專案進口儲備。