林口長庚兒科...
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「食腦變形蟲」美國61年來僅4人倖存 關鍵在於「鼻腔接觸水源」
新北市一名30多歲女子，到室內親水設施玩水之後，感染俗稱「食腦變形蟲」的「福氏內格里阿米巴原蟲」，導致腦膜炎死亡，是台灣史上第2例，上一次發生是12年前，2011年11月，台中，一名75歲的男子在溫泉勝地沐浴後，因癲癇樣發作而失去知覺，後來發現是由食腦變形蟲引起的台灣首例原發性阿米巴腦膜腦炎。目前新北衛生局已要求業者預防性停業並進行清消，採檢結果將於一周後公布後。1965年澳洲發現首例人類感染福氏內格里阿米巴原蟲病例，近5年來，僅在巴基斯坦及美國持續出現零星個案，去年泰國、今年印度有零星感染案例，如今台灣也出現案例。「食腦變形蟲」引發腦膜腦炎致死率相當高，美國近61年來有154起，僅有4人倖存，死亡率高達97.4%，通常在出現症狀後5天內致死，關鍵就在於鼻腔接觸水源。綜合外電報導，今年2月一名佛州居民用自來水沖洗鼻子後感染俗稱食腦變形蟲的福氏內格里阿米巴原蟲，引發腦膜腦炎而死，7月內華達州一名2歲男孩疑似在天然溫泉感染喪命，同月底則有一名喬治亞州居民疑似在淡水湖或池塘游泳時感染而死，這種罕見的感染會破壞腦組織，造成腦腫脹致死。疾管署發言人曾淑慧表示，福氏內格里阿米巴原蟲引發腦膜腦炎，約有七天潛伏期，如在戲水或泡溫泉後出現發燒、頭痛、噁心或嘔吐等症狀，務必盡速就醫，並告知醫師接觸史。林口長庚兒科急診醫師吳昌騰表示，食腦變形蟲是嗜熱變形蟲，在熱帶和亞熱帶氣候生長良好，並能耐受的溫度高達45℃。溫暖的淡水加上細菌性食物供應是變形蟲的理想棲息地。因此食腦變形蟲有可能在水療，溫泉，溫暖河流，池塘，湖泊，桑拿浴室和室內游泳池。但食腦變形蟲會被氯殺死，所以基本上消毒足夠的游泳池都不用擔心。吳昌騰表示，食腦變形蟲引起的原發性阿米巴腦膜腦炎存活關鍵在於及早診斷及治療，一旦有人游泳甚至僅僅是在用水接觸臉部時，遭遇食腦變形蟲，這種致命生物就會順著鼻腔，迅速入侵大腦的中樞神經系統，吞噬大腦的組織。感染者開始會出現頭痛、發熱、嘔吐等症狀，之後會迅速轉入頸部僵硬，癲癇發作，出現幻覺，甚至昏迷、癱瘓，最快可在一周之內死亡，而兒童、老人和免疫力下降的人特別容易受到傷害。吳昌騰提醒，一個人不會因為喝了受污染的水而感染食腦變形蟲，但當人的鼻腔接觸受污染的水後，就可能會感染到這種食腦變形蟲。最近台灣掀起一股野外露營、爬山風氣，建議大家若到野溪、野外溫泉玩水，除了注意安全，也應避免把頭部浸入水中，避免鼻子接觸野外的水。
待床數近百人！醫院急診滿到「走廊、大廳」 醫酸「台灣沒缺床」是幻覺
近期由於口罩解禁，多種疾病同時爆發，導致各大醫院急診出現壅塞情況，以台大為例，病床已經滿到大廳外圍，林口長庚即時監測數據顯示，還有上百人在等待住院，其中以「內科」相關占比最高，但衛福部卻稱，近2周全台病床數與醫護人力並沒有不足，應是就醫分配不均所致。對此，醫師蘇一峰也貼出台大急診室爆滿、候床患者排隊到電梯口的照片，狠酸「台灣沒有缺床喔，一切都是大家的幻覺。」新冠、流感、腸病毒，多種疫情同時爆發，根據中央急診即時監測系統，截至10號下午4點半，台大醫院還有93人等住院，其他醫學中心平均20位上下。林口長庚更多有108人，光「兒科急診」，假日一天看超過150人次。台大急診醫學部主治醫師李建璋表示，「我們已經很多天看到等床人數真的都已經上百位，（病況）比較複雜的人要等待這種所謂的整合病房，有的時候甚至會等到一個星期以上都有可能。」林口長庚兒科急診醫師吳昌騰則指出「往年的話比較嚴重一般應該是在秋冬季，就是大概年末到年初這個時期。新冠病毒已經打破一些病毒我們常看到的一些流行的區間，它不像我們往年所看到，有可能是在比較偏冷的季節（流行）。」根據護師工會統計，去年底至今，超過1700名護理師離職，加上免疫負債，醫院評鑑控管「護病比」多重因素影響，讓急診工作忙到不行。對此，台北市立聯合醫院胸腔科醫師蘇一峰11日也在臉書發文指出，「衛福部表示目前醫院沒有缺床，同一時間系統顯示台大長庚破百人在等床…各醫院帳面上一百位在等床，實際更多人在等床，很多門診病人在家等床，還有急診病人等不到病床就離開先回家了…台灣繼續砍健保啊，台灣健保奇蹟。」蘇一峰也透過網友在台大現場即時提供的照片，表示急診待床滿到走廊電梯門口了，他也狠酸「衛福部：台灣沒有缺床喔，一切都是大家的幻覺。」
猴痘病毒「在精液中持續時間最長」 義最新研究：可由性傳播感染
除了新冠肺炎，猴痘疫情也在全球持續蔓延。林口長庚兒科急診醫師吳昌騰引述國外最新研究示警，猴痘可由性傳播感染，且病毒在精液持續時間最長，一直到發病第7天仍持續複製、具有傳染性。他也提醒，所有年齡段的人都有可能感染上該病毒。吳昌騰在粉專《來講兒科急診的543-吳昌騰醫師》指出，雖然調查顯示，美國猴痘患者的平均年齡在35歲左右，但近期美國疾病控制與預防中心（CDC）也已報告了5例兒童猴痘確診病例，所有年齡段的人都有可能感染上該病毒，而歐美國家在面對猴痘疫情方面正面臨著壓力，目前，應對猴痘疫情，除了公共衛生衛教防治外，還是需要的是疫苗與藥物的供應。世衛組織（WHO）表示，猴痘目前主要通過男性與男性的性接觸傳播，建議男男性行為者應該減少性伴侶的數量，並在猴痘疫情爆發期間提高警覺；另外，義大利最新研究也確認了「2022年的猴痘可由性傳播感染」。吳昌騰表示，今年8月2日，義大利國家傳染病研究所在Lancet ID報導了一例猴痘病例；研究人員對一名39歲猴痘患者血漿、尿液和精液檢體連續進行猴痘病毒DNA（MPXV DNA）PCR檢測，發現患者從出現症狀（發病）開始，在第8天的血漿中檢測出猴痘MPXV DNA陽性。至於精液持續時間最長，從發病開始第5、6、7天，精液中具有高MPXV DNA含量（Ct 27-29），提示其病毒持續複製即其傳染性；一直到發病後14天，患者精液中MPXV DNA的PCR Ct值依然在34.3，19天後小於40。吳昌騰直言，這點可以說明目前的2022 MPXV是可以通過性傳播的，2022 MPXV與之前流行的MPXV特徵不太一致；值得注意的是，任何人都可能通過多種形式的密切接觸感染猴痘，包括皮膚與皮膚的接觸，如觸摸或性行為、近距離談話中的呼吸道飛沫，甚至接觸受污染的衣服或床上用品等。吳昌騰強調，面對猴痘疫情，需要結合各種方式及措施一起來進行，這包括公共衛生的衛教預防、早期診斷和隔離治療，否則單靠接種疫苗，是無法控制疫情。
專家：別用美國的模式 推估台灣兒童疫情
新冠肺炎疫情延燒，昨又有2例兒童死亡，累計國內兒童死亡人數已達10人。兒科專家以美國兒童確診統計數據推估，台灣18歲以下孩童可能有80萬人感染，中重症人數2至6萬人，死亡數約介於320至840人間。感染科專家提醒，若發現兒童有發燒超過41度、不吃東西也嘔吐、突然抽搐的情況都要特別小心。疾管署昨舉行「兒童新冠病毒感染警訊症狀與急診處置」研討會，台灣兒科醫學會副祕書長詹聖霖指出，2020年3月到去年底，美國累計8萬2798例18歲以下個案，其中66％無症狀、27％輕症、5％中症、2％重症。詹聖霖以內政部去年統計為例，國內小於18歲的兒童共約400萬人，若其中20％感染，就會有80萬人，以5％中症、2％重症、1.5％死亡估算，中重症數字可能會有5.6萬人（中症4萬、重症1.6萬），其中840人死亡。另若80萬人中有10％個案因症到急診，其中5分之1住院、5分之1重症、重症有10分之1死亡，則會出現1.6萬名住院個案、3200名重症個案，320名死亡個案。以此估算，台灣可能會產生2～6萬例兒童中重症、320～840例兒童死亡個案。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌回應，台灣的兒童照顧應比美國好，不要用美國模式推估，不相信台灣的兒童會有這麼嚴重的結果。不過林口長庚兒科急診醫師吳昌騰昨在論壇上提及一名3歲健康男童重症併發腦炎案例，從發病到死亡僅60小時。目前國內累計20例兒童重症，其中9人有腦炎。邱南昌說，這可能是免疫系統反應引起的「細胞激素風暴」，傷及神經系統在內的器官組織。他提醒家長，兒童腦炎重症前驅症狀包括體溫大於41度、持續昏睡、即便不吃東西也持續嘔吐、意識不佳、抽搐頭痛、肌躍型抽搐、步態不穩。針對其中肌躍型抽搐，邱南昌指出，在腸病毒71型也有發現，因腦幹上端受刺激，有人入睡前腳步會大抖一下，如只是1、2下不必緊張，持續出現就要小心。另兒童若持續抽搐超過15分鐘、意識沒有恢復又發作、左右不對稱，都要特別注意。
男童「流鼻水+高燒41度」誤認感冒 呼吸急促送急診…3天後不治
隨著天氣逐漸轉涼，部分抵抗力較弱的幼兒容易因此生病，家長應多加注意替孩童保暖。林口長庚兒科急診醫師吳昌騰，7日上午便在臉書分享一則案例，提醒爸媽隨時注意幼兒的健康狀況。吳昌騰表示，日前曾收治一名本以為是輕微感冒的男童，但因症狀在服藥後未獲改善，甚至有惡化趨勢，嚇得父母親連忙掛急診，但男童仍在搶救3天後宣告不治。吳昌騰發文中指出，該名孩童先前曾出現發燒、流鼻水、嚴重咳嗽的症狀，因與一般感冒症狀相同，父母起初僅將孩子帶往住家附近診所就醫，但因症狀皆無改善才急忙帶著孩子去往醫院掛急診。當時這名孩童已全身無力、體溫為41度且呼吸帶喘，院方偵測到其血氧飽和度數值只有48%，意識也開始不清，急診醫師立即安排檢驗及照胸部X光。吳昌騰表示，報告出爐後孩童的流感檢驗呈陰性，抽血結果發現白血球不正常增加，血液呈現代謝性酸血症，胸部X光片則顯示雙側嚴重的肺炎且有ARDS 型態，讓急診醫師當下決定進行插管；不料，孩童卻在插管沒多久便心跳停止，醫療團隊緊急進行心肺復甦術，2分鐘後該孩童才恢復心跳，但卻又在轉診到林口長庚兒科急診途中心臟驟停，醫護人員雖再度緊急施以心肺復甦，遺憾的是該名幼童最終仍宣告不治。據《ETtoday新聞雲》報導，吳昌騰接受採訪時表示，男童的病情為「肺炎鏈球菌感染」，初期會出現輕微的呼吸道症狀，雖然一般疫苗可抵抗13種鏈球菌，但仍有少數病毒在疫苗效用之外，若原本病毒併發細菌感染，則致死率將達5成。吳昌騰呼籲爸媽們，平時仍應多注意幼兒的健康狀況，一旦發現異狀應立即送醫檢查，以免造成無法挽回的遺憾。
新冠肺炎症狀男女大不同 醫師曝聞不出「這2味道」要小心了
新冠肺炎疫情全球蔓延，變化多端的病毒，一再出現不同的症狀，其中「嗅覺喪失」也被列為是肺炎症狀之一，台灣也有不少確診案例有此症狀。對此，林口長庚兒科急診醫師吳昌騰指出，新冠肺炎患者會根據年齡和性別而有所不同，其中女性患者有嗅覺喪失較為普遍，提醒當女性聞不到咖啡或紅酒香，就要特別注意。吳昌騰醫師在臉書指出，引述內科學權威雜誌發表一篇研究，主要探究歐洲輕度患者到中度患者的臨床表現；研究人員收集了18家歐洲醫院的新冠病毒患者，共有1420為患者完成這項研究。研究報告顯示，患者平均年齡約為39歲，最常出現的症狀是頭痛、嗅覺喪失、鼻塞、咳嗽、全身無力、肌肉痠痛、流鼻水等症狀；在這些患者臨床研究發現，症狀會隨年齡和性別有所不同，年輕患者經常出現耳、鼻和喉嚨不適；而老年人則常出現發熱及食慾不振現象，而女性患者中，最常出現嗅覺喪失、頭痛，疲勞情況更為普遍。吳昌騰透露，「嗅覺喪失是輕度到中度新冠肺炎患者的關鍵症狀，與鼻塞和流鼻水無關。」他也提到有37.5%治癒的患者中，在疾病發生後至少7天仍持續聞不到氣味。在此吳昌騰也提醒大家，「防疫期間，當妳聞不到咖啡香或紅酒香，就要小心。」（圖／翻攝自臉書）
清明連假後「恐有第3波疫情」 急診醫：特別注意無症狀患者
疫情持續延燒，清明連假有不少民眾在家待不住，而到觀光景點去遊玩，墾丁在單日超過5萬人到訪，恐成防疫破口，昨（4日）指揮中心發布國家級警報，呼籲民眾勿再前往墾丁及其他觀光景點。對此，林口長庚兒科急診醫師吳昌騰表示，清明節過後恐會爆發第3波疫情，特別要注意無症狀感染者的傳染力。吳昌騰在臉書發文指出，新冠病毒，就是叫「社交病毒」，你只要接觸確診者就可能在短時間內被感染，所以請大家一定要跟陌生人保持適當的社交距離，不要心存僥倖覺得自己沒有那麼容易被感染。長庚兒科急診醫師吳昌騰臉書發文，連假期間知名景點人潮眾多，恐有第3波疫情發生。（示意圖／翻攝自臉書）他表示，現在許多知名景點及飯店都有較多遊客到訪，若沒有保持社交距離，口罩又沒確實戴好，擔心會有一些感染者病例出現，恐有第3波疫情爆發，最該注意無症狀感染者的傳播能力。他也提醒民眾，近期不要到密閉空間的場所，以免增加被感染的機會。