柳雱邁小兒科
」 柳雱邁
罹牙周病狂灌漱口水！每天6次慘變「黑舌」整條毛茸茸 畫面超驚悚
1名婦人因罹患牙周病，過度使用強效漱口水清潔口腔，每日高達5、6次，反而導致舌頭變黑並出現灼熱感。經過檢查，醫師診斷患者的情形為典型的「黑毛舌」，原因是過度殺菌破壞口腔菌叢平衡，使舌面乳頭異常增生、堆積色素，建議停止頻繁使用漱口水，改以溫和清潔並多補充水分，必要時就醫治療。開業小兒科診所院長柳雱邁在臉書粉專分享案例，該名婦人近日因牙周病就醫，為了抑制細菌、保護牙齒，她開始頻繁使用強效漱口水，每天多達5、6次，幾乎每次進食後都會使用。然而一段時間後，她卻發現舌頭顏色變深，甚至出現揮之不去的燒灼感，情況不但未改善，反而惡化。醫師檢查後發現，婦人舌面覆蓋一層灰褐色苔狀物，為典型的「黑毛舌」。柳雱邁說明，過度使用含高濃度酒精或強氧化成分的漱口水，會刺激舌頭表面的絲狀乳頭異常增生，變得又長又粗，形成如毛狀結構，進而堆積細菌色素與食物殘渣，使舌頭呈現黑色外觀。1名婦人因罹患牙周病，過度使用強效漱口水清潔口腔，反而導致舌頭變黑並出現灼熱感。（圖／翻攝自臉書，柳雱邁小兒科）醫師指出，口腔本身是一個平衡的微生態系，除了致病菌外，也存在有益菌群。當長期使用強效殺菌產品，可能同時消滅有益菌，導致菌叢失衡，使較具抗性的細菌反而更容易繁殖，進一步加重口腔問題。而婦人所感受到的舌頭灼熱感，正是黏膜受損後發出的警訊。至於改善方式，醫師建議應立即停止頻繁使用漱口水，改以溫和方式清潔口腔，例如每日早晚以柔軟牙刷輕刷舌面，並多補充水分，讓唾液恢復自然保護功能，協助口腔自我修復。柳雱邁強調，牙周病應透過專業醫療治療，而非自行加強清潔即可解決。過度追求「無菌」反而可能適得其反，破壞口腔健康。若民眾發現舌頭顏色異常或有不適症狀，應儘早就醫檢查，避免延誤治療時機。
一天狂漱口5次糗了！婦舌頭變「黑地毯」 醫：乾淨不代表無菌
民眾過度清潔口腔可能導致舌頭像「發霉」！兒科醫師柳雱邁指出，有一名婦人因被診斷出嚴重牙周病，急於殺菌保齒，頻繁使用強效漱口水每日多達5、6次，不料竟造成舌頭布滿厚重的灰褐色苔狀物，並伴隨揮之不去的燒灼感。兒科醫師柳雱邁透過臉書粉專「柳雱邁小兒科」發文表示，一名女患者因愛乾淨，得知患有牙周病後陷入焦慮，開始近乎強迫症的「口腔大掃除」；女患者只要吃完東西就拿強效漱口水猛灌，以為能藉此將細菌趕盡殺絕。沒想到她原本平整粉嫩的舌頭黏膜，遭受高濃度酒精或強氧化劑的頻繁刺激後，竟啟動了自我防衛機制，導致感受質地的絲狀乳頭像被「施肥」一樣，變得又長又粗，最終形成駭人的黑褐色外觀。柳醫師說明，這些絲狀乳頭宛如地毯裡的長毛，會將細菌產生的色素與食物殘渣通通鎖在其中；他進一步形容，原本應該被洗掉的髒污，因為洗得太勤快，反而使其在舌頭上「落地生根」，編織出一片焦黑色的森林。而患者所感受到的舌頭燒灼感，其實是受損的黏膜正在發出求救訊號，顯示口腔內的保護屏障已因過度消毒而崩潰，讓耐藥性強的菌叢在受損表面大行其道。針對此狀況，柳醫師強調「乾淨不代表無菌」，口腔是一個微型的生態系，維持平衡至關重要。當民眾試圖用強效藥水進行「焦土作戰」時，往往連維持健康的友軍也一併殺死。柳醫師給予患者的建議非常簡單，立刻停用漱口水，並給予舌頭休息的空間；過度的清潔有時候正是破壞健康的開始，在對抗口腔疾病時，過於激進的居家處置往往會適得其反，對脆弱的組織造成二次傷害。為了讓受損的舌面恢復健康，柳醫師建議民眾早晚應使用最柔軟的刷毛輕輕拂過舌面，並透過多喝水讓唾液這份「天然保護液」重新接管，慢慢代謝掉不正常的增生組織。另外，柳醫師提醒，對抗牙周病應尋求專業牙科治療，若發現舌頭出現異色或不適感，切勿自行尋找強效藥方；而民眾若有相關疑慮，應主動與醫師溝通，讓專業醫療協助找回口腔健康，避免因焦慮而對自己的身體「用刑」。
新冠進入流行期！醫曝2天「7成快篩陽」連天選之人也難逃 3症狀恐是確診
疾病管制署11日發布新聞稿指出，國內上週（6月4日至6月10日）新增328例COVID-19本土確定病例（併發症）較前一週（5/28-6/3）新增263例上升，累積併發症中65歲以上長者占79%；另上週新增20例死亡病例，較前一週新增26例下降，累積死亡個案中65歲以上長者占90%，研判疫情上升且進入流行期。對此，有小兒科醫師也請護理師統計這1、2天發放快篩回報陽性的比例，結果確診者真的有6、7成，因此提醒民眾千萬別相信有「天選之人」這件事。小兒科醫師柳雱邁昨（12日）在臉書粉專《柳雱邁小兒科》發文指出，「疾管署表示，上週新增328例新冠本土確定病例（併發症），較前一週上升，同時新增20例死亡個案，研判疫情上升且進入流行期。」因此前天也有記者朋友找他聊疫情，「我跟她說最近快篩陽性比例好像有增加的趨勢，但沒有明顯爆量。」結果端午節過後，柳雱邁請護理師統計這1、2天發放快篩回報陽性的比例，「哇哩勒，還真的有6、7成欸。還有好幾個是撐到最近才第一次確診的患者，可見不要相信有天選之人這件事。」他也提醒，最近有感冒加發燒症狀的，請記得先在家裡驗一驗快篩再出門，「因為很可能就是中獎了！」此外，柳雱邁也在留言區補充，近日臨床上新冠確診個案的確有增加，因需要合約院所才能開立抗病毒藥物，因此有些個案是由其他院所轉介而來，「我的原則是一旦患者有呼吸道症狀加上發燒，一律會快篩檢驗，大多數會發快篩請民眾自行返家驗，若操作有困難才會由醫護人員協助。」他在門診觀察後也發現，以總體出現呼吸道症狀的患者而言，感染新冠比例沒有那麼高，但因不是「每個人都驗」，因此可能有部分的無發燒患者是隱藏的黑數。柳雱邁醫師也提醒，新冠症狀和一般感冒症狀其實很難區分，若是有喉嚨劇痛、高燒不退、嗅味覺異常等較具有特異性症狀者，提醒要特別留意，「也許本身罹患重症的機率不高，但若未妥善做好隔離防範，對於身邊的高風險族群來說仍相當危險。」
護理師見「快篩3條線」驚呆！ 小兒科醫曝原因：相當罕見
民眾在疫情期間普遍知曉，新冠快篩結果都會以1條線和2條線來代表陰性或陽性，但小兒科醫師柳雱邁卻指出，快篩其實也有3條線的，尤其這種快篩可以同時檢測2種病毒，所以當2種病毒都中招的時候，就會呈現出3條線。臉書粉專《柳雱邁小兒科》近日貼出一張有3條線的快篩，並表示有護理師詢問他為何會出現3條線。對此，柳雱邁也指出，一般新冠快篩結果，常常會以1條還是2條來代表陰性或是陽性。但快篩偶爾也會遇到3條線的，因為有些快篩可以同時檢測2種病毒，當2種病毒都是陽性的時候，就會呈現3條線。柳雱邁續稱，雖然流感疫情趨緩，但近期有呼吸道症狀合併高燒、酸痛、倦怠的病人，很多快篩結果都還是A流，「昨天比較特別，竟然一個診篩到2個同時感染A流和B流的病人！同時感染2種病毒相對罕見，但症狀倒不見得一定比較嚴重。」此外，柳雱邁還提醒，若大家有類流感症狀請儘速就醫，符合條件者目前仍可使用公費抗病毒藥物，包括克流感、易剋冒、瑞樂沙等，都可以幫助減緩症狀嚴重度和縮短病程。「然而，抗病毒藥物只能在感染的最初幾天內投藥才有效，所以儘早就醫非常重要喔！」
女高中生染流感重症「留恐怖後遺症」 連翻書都沒力氣…由媽推輪椅陪上課
流感疫情升溫，嚴重甚至可能死亡，不容小看。過去就有一名女高中生，因為咳嗽、流鼻水和微燒就診，沒想到病情急速惡化，出現意識混亂的情況，發現是流感重症併發急性腦炎，在加護病房好長一段時間。雖然戰勝了死神，但也留下後遺症，連翻書的力氣都沒有，行動需要依靠媽媽幫忙推輪椅，才勉強完成學業。小兒科醫師柳雱邁在臉書專頁《柳雱邁小兒科》提到，在他開業前幾年，曾遇過一名女高中生來看診，症狀輕微僅有咳嗽、流鼻水帶著一點微燒，期間還和同學聊天嬉鬧，怎料沒幾天，學校緊急來電，告知女學生已住進加護病房，情況十分嚴重。女學生住院好長一段時間才康復。（示意圖／翻攝自pexels）原來，女學生回家當晚，就出現意識混亂的狀況，送急診後又立刻被轉診到醫學中心，流感快篩陽性，電腦斷層掃描研判是流感重症併發急性腦炎，住院好長一段時間與死神拔河，雖然成功活了下來，卻留下非常嚴重的神經學後遺症。女學生出院後，在家休養了數個月，終於回到學校上課，但因為腦炎的後遺症，連翻書的力氣都沒有，更不用說走路都有困難，只能仰賴媽媽推輪椅，並且從旁陪著上課，艱辛地才完成學業。柳雱邁指出，這是他從醫生涯中很慘痛的一個經驗，因此提醒民眾，若有呼吸道相關症狀合併高燒、酸痛、倦怠等類流感症狀，請儘速就醫，也強調注射流感疫苗絕對是預防流感重症最好的方法。
忙到深夜 醫師「LINE約視訊看診」被秒回驚呆
台灣疫情嚴峻，每日確診個案呈倍數增長，讓醫護人員忙翻天。小兒科醫師柳雱邁昨（16日）在臉書粉專「柳雱邁小兒科」發文表示，自己忙到深夜竟還有患者竟都還沒休息，仍在等待視訊看診，使他驚訝直呼，「得到新冠不是應該早點休息嗎？」柳雱邁在臉書粉專PO文表示自己日前從早忙到晚，當天凌晨一時許，線上仍有許多患者在等待著自己，「怎麼每個在等視訊的都回我『還沒睡』得到新冠不是應該早點休息嗎？我連想偷懶早點回家吃飯都找不到藉口。」醫師忙到凌晨，仍有許多患者在等待視訊看診。（圖／翻攝自柳雱邁小兒科臉書）柳雱邁接受媒體採訪時表示，視訊看診對象除了PCR確診、已進入居家照護階段的患者外，還有未被衛生所立案的個案，由於現在確診人數眾多，也讓醫師們忙到焦頭爛額。他坦言，自己昨天一早就開始看診直到深夜，只能找空檔安排視訊診療，「名單很長，看診時間每個要花的時間比現場看多很多，步調快不起來。」柳雱邁說道，自己對患者有責任感，既然答應替其視訊看診就會完成，但此方式極花時間，新患者需先在雲端上查病歷、確認是否具有居隔身分等，若沒有健保卡，只能慢慢人工輸入資料，因此建立病歷較為耗時，加上視訊品質不優，通話經常斷斷續續，增加看診難度。貼文曝光後，許多網友紛紛留言表示，「我的天啊！柳醫師怎麼看診都看到凌晨」、「辛苦了，希望醫師也要有足夠的休息時間啊」、「辛苦了有你們真好」、「辛苦醫師了，連半夜都要加班，醫師也要注意身體健康喔」、「願意視訊看診的醫師真的都非常辛苦！工時無限延長，要多喝水多休息！加油」。