梅克爾憩室
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淚求真相2／親手送孩子進手術室竟全癱 母控醫拖6分鐘無作為
台中市2歲多女嬰錢錢（化名），2023年2月在彰化基督教兒童醫院出生，出生2個多月便接連進行兩次腹部手術，卻在第二次手術時因缺氧而導致全身癱瘓，家長詢問彰基卻始終沒得到合理回應，只好在2023年11月間提告，這才得知女兒在手術室內急救超過35分鐘，麻醉醫師在急救前還有6分鐘沒有作為，案件卻疑因衛生福利部醫事審議委員會停擺而延宕至今，家長每日以淚洗面，只盼能得到公道。「孩子從產檢到出生都在彰基，沒想到最後出院變成這樣。」錢錢媽回憶，這個孩子是她與丈夫努力10年才得來的寶貝，因自己懷孕時已是45歲高齡，她對這胎額外小心，每月產檢都準時報到，所有檢查結果皆顯示孩子並無異樣，最終仍在28週又2天時早產。錢錢出生的體重為1172公克，出生後立刻住進保溫箱中，孩子在保溫箱中發育良好，還因是「同學」中的吸奶第一名而多次得到護理師稱讚，父母親來關心時，她還會伸展手腳表示自己「頭好壯壯」，錢錢爸媽萬分期待愛女長到足夠體重可以出院，悲劇卻來的猝不及防。錢錢雖是早產兒，但她在保溫箱時活動正常，還能握住媽媽的手，卻因一場手術而成為植物人。（圖／家屬提供）錢錢媽回憶，女兒出生不到一個月，便因梅克爾憩室小腸退化未完成而進行第一次手術，當時切除小腸3公分，她擔心術後沾黏，還特別向醫生諮詢，醫生則基於其專業選擇防沾黏敷料，但手術後約一個月，孩子就再度因腸沾黏問題而進行第二次手術，家長雖不捨小小的身體又連續動刀，但仍相信醫生判斷而含淚同意。「她推進去前都是好的，血壓、呼吸、心跳都沒問題，一進手術室就立刻命危。」錢錢媽說，她在2024年4月11日晚間6點10分，親手將女兒送進手術室，夫妻倆等了4個多小時後接到手術完成的電話，主刀醫生這才告知孩子有急救「5、6分鐘」，但手術順利完成，夫妻倆也就放下心中大石，陪著女兒回病房繼續照顧她，但2人很快就發現問題。「她不會動了也不會自主呼吸，眼睛睜著但是昏迷的狀態。」錢錢媽回憶，女兒手術出來後瞬間喪失活動能力，甚至失去眨眼睛的功能，張開眼睛就會眼淚直流，詢問醫護只得到「再觀察」的回應，直到此狀況維持超過2個月，夫妻倆見情況沒有好轉而決定轉院，而轉院醫生接手後連忙將孩子推進加護病房，並開出極重度殘障的身心障礙手冊，宣判孩子「植物人的命運」。錢錢2個多月時因手術而腦部缺氧，如今成為植物人，連呼吸都得靠呼吸器輔助，讓家長心痛萬分。（圖／劉耿豪攝）在轉院後，彰基僅一次請社工來關心錢錢情況，夫妻倆希望院方提供手術時的監視器畫面，協助釐清手術室內狀況，並協助負擔孩子接下來的醫療費用，社工表示無法達成2人的訴求，從此就對孩子不再聞問，夫妻倆無奈之下只好提告，這時才知道事情真相。當日負責手術的謝姓手術醫師出庭，表示他接到孩子的第一分鐘就發覺要急救，但他中間在思考該如何救人，實際作為是在接手滿6分鐘後，接著才開始打腎上腺素和阿托品，並在當天晚上6點28分開始壓胸急救，錢錢卻始終沒有反應。謝姓醫師在6時31分再打了一次腎上腺素，並通知小兒科醫師抵達支援，孩子最終在晚間7點恢復生命跡象，並於晚間7點10分正式麻醉開始，錢錢父母則庭上才發現孩內急救時間長達35分鐘，醫生在急救前還有6分鐘無作為，最終導致孩子缺氧而成腦麻，讓家長難以接受。彰化基督教醫院回應，全案已進入司法程序，院方將全力配合司法調查，不便對外多言。
6歲童如廁「馬桶都血便」 醫一查不是吃壞肚子…罹罕見疾病
排泄物就能反映身體現況！台中一名6歲男童上廁所後驚見大量鮮紅色血便，就醫照大腸鏡，大腸內有許多鮮血，小腸也有潰瘍的狀況，進一步檢查得知男童罹患罕見自體免疫疾病「克隆氏症」；所幸經過藥物治療後，男童已經順利恢復健康。童綜合醫院兒童醫學部小兒腸胃科醫師胡書瑋分享一起病例，有一名6歲男童被家人帶來就醫，男童上廁所大出血便，但他沒有腹痛、腹瀉、便祕或發燒等情形，確定不是吃壞肚子，決定透過大腸鏡、梅克爾憩室掃描及腹部電腦斷層等檢查，查明他血便的原因。胡書瑋從檢查結果發現男童大腸正在出血，小腸潰瘍且淋巴結腫大，和男童家長商量後決定再用胃鏡和膠囊內視鏡檢查；經過1天後結果出爐，胡書瑋從影像判讀中，研判男童罹患罕見疾病「克隆氏症」，好在還是早期，使用藥物治療止血成功控制病情，男童出院後也持續回診追蹤治療。兒童醫學部小兒腸胃科胡書瑋醫師筆指處即為小腸潰瘍和出血處。（圖／翻攝畫面）胡書瑋說明，克隆氏症是一種自體免疫疾病，會造成腸胃道慢性及反覆性發炎，主要症狀有腹瀉、腹痛和發燒，伴隨一些肛門的合併症，像是膿瘍、肛裂，瘻管等，但發病初期常常只有部分症狀。另外指出，兒童在成長發育期間患病，長期腸道發炎就會造成營養吸收不良，因此兒童罹患克隆氏症恐導致發育不良的狀況。除此之外，胡書瑋指出，男童無痛性血病的情形，臨床上會懷疑是梅克爾憩室導致，這是一種先天性胃腸道畸形，發生比例約2％，男性多於女性，在孩童身上比較常見。不過男童最後診斷是克隆氏症，在台灣發生比例約10萬分4.7，好發於20歲至30歲青壯年，男性多於女性，鮮少發生在兒童。
11歲男童突腹痛、血便！以為「食物中毒」 膠囊內視鏡檢查找出病因
一名11歲男童日前突然腹痛難耐，並解出大量血便，家人緊急送往急診接受治療，原以為是食物中毒或是消化不良導致，經電腦斷層、胃鏡、大腸鏡等多項檢查，仍找不到原因。接著進行核醫掃描檢查，影像仍不清晰。進一步安排「膠囊內視鏡」檢查，果真在遠端迴腸處發現有「梅克爾憩室」，透過腹腔鏡手術切除憩室，休養數日後，男童終於平安出院，後續門診追蹤，也無腸道出血與腹痛的情況。什麼是梅克爾憩室？台北醫學大學部立雙和醫院小兒消化科醫師鄭弘彥表示，梅克爾憩室是一種最常見的先天性胃腸道畸形，容易有出血或腸套疊的併發症，主因是在胚胎發育過程中，卵黃管退化不全，而在腸道中形成一段退化不完全的憩室，發生率為一般人口的2％。影像無法確認出血原因 膠囊內視鏡進一步檢查由於憩室內會有異常的胃黏膜或胰臟黏膜組織，並會分泌胃酸造成潰瘍導致腸道出血，一般可用核醫掃描進行檢查。但如果影像無法確認時，或因兒童或青少年特別容易發生不明原因的消化道出血、長期腹痛腹瀉或疑似克隆氏症（腸道發炎）等，可進一步使用呈像效果較好的膠囊內視鏡來進行檢查。免麻醉、可隨糞便排出 找出兒童消化道不明出血原因鄭弘彥指出，「膠囊內視鏡」可以觀察到傳統檢查方式難以達到的小腸深部，主要原理是經口吞入膠囊後，透過胃腸蠕動，使其前進來記錄消化道內部情形，每秒至少拍攝2張相片，約8小時可完成檢查，其影像會透過無線電傳輸到攜帶式接收器，藉由訊號強度來計算膠囊在體內的位置。不少家長會擔心「孩子吞入膠囊內視鏡會不會有危險？」鄭弘彥解說，檢查期間不必住院，因此不會影響生活作息，待檢查完畢後再將攜帶式接收器交回院方進行判讀，而體內膠囊內視鏡也在會2週內隨著糞便排出體外。此項檢查方式，不需要麻醉也不會受到放射線影響，只要將膠囊內視鏡吞入即可，因此特別適合幫助兒童找出消化道不明出血的原因。
11歲男童長期腹痛血便 腸道畸形釀禍！發生率僅2%「嚴重恐致命」
端午佳節到來，民眾除注意食用粽子勿過量，以免腸胃不適外，雙和醫院小兒消化科醫師鄭弘彥呼籲民眾也得注意潛藏且不易分辨的消化道疾病，若有出現半年以上不明原因血便，或腹部急性疼痛的症狀都得特別小心，千萬別輕忽，若無適時妥善處理可能會導致腹膜炎、敗血症等狀況發生，嚴重時甚至有生命危險。鄭弘彥醫師分享近期門診案例，日前一名11歲男童突然腹痛難耐，並解出大量血便，家人緊急送往急診接受治療，原以為是食物中毒或是消化不良導致，經電腦斷層、胃鏡、大腸鏡等多項檢查，仍找不到原因，亦進行核醫掃描檢查，然影像仍不清晰，便立即安排膠囊內視鏡檢查，果真在遠端迴腸處發現有梅克爾憩室，透過腹腔鏡手術切除憩室，休養數日後男童終於平安出院，後續門診追蹤，也無腸道出血與腹痛的情況。鄭弘彥醫師表示，梅克爾憩室是一種最常見的先天性胃腸道畸形，容易有出血或腸套疊的併發症，主因是在胚胎發育過程中，卵黃管退化不全而在腸道中形成一段退化不完全的憩室，發生率為一般人口的2%。由於憩室內會有異常的胃黏膜或胰臟黏膜組織，並會分泌胃酸造成潰瘍導致腸道出血，一般可用核醫掃描進行檢查，但如果影像無法確認時，則可進一步使用呈像效果較好的膠囊內視鏡來進行檢查。鄭弘彥醫師指出，特別是在兒童或青少年有發生不明原因的消化道出血、長期腹痛腹瀉或疑似克隆氏症（腸道發炎）等等，就可考慮以膠囊內視鏡的方式來進行檢查。膠囊內視鏡膠可以觀察到傳統檢查方式難以達到的小腸深部，主要是經口吞入後透過胃腸蠕動使其前進來記錄消化道內部情形，每秒至少拍攝2張相片，約8小時可完成檢查，其影像會透過無線電傳輸到攜帶式接收器，藉由訊號強度來計算膠囊在體內的位置。鄭弘彥醫師強調，檢查期間不必住院，因此不會影響生活作息，待檢查完畢後再將攜帶式接收器交回院方進行判讀，而體內膠囊內視鏡則在會兩週內隨著糞便排出體外。值得注意的是，不需要麻醉也不會受到放射線影響，只要將膠囊內視鏡吞入即可，因此特別適合幫助兒童找出消化道不明出血的原因。據了解，目前美國FDA已核淮2歲以上兒童可接受膠囊內視鏡檢查，而目前台灣健保規範，可給付10歲以上兒童，經胃鏡、大腸鏡及影像檢查皆無法確認之消化道出血診斷。雙和醫院再次呼籲，如果兒童及青少年有不明原因的血便或長期腹痛腹瀉，可以到小兒消化科門診進一步諮詢。