椎動脈損傷
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全球罕見頸椎重創如「身首離斷」 上海醫師首創技術手術搶命成功
中國上海長征醫院近日完成一場難度堪比「在刀尖上跳舞」的極限手術，成功搶救一名遭重物撞擊、頸椎完全脫位、狀況形同「身首離斷」的重傷患者。負責手術的陳華江教授表示，從業近30年首見如此嚴重的頸椎外傷，全球文獻也幾乎未曾記錄類似案例。患者頸椎嚴重脫位，影像顯示如身首離斷，傷勢全球罕見。（圖／翻攝自微博， 頭條新聞）根據《人民日報》報導，該患者因機械臂重擊頸部，造成罕見的大跨度頸椎脫位與脊髓重創，還伴隨關鍵神經與雙側椎動脈撕裂，情況極度危急。當時患者不僅高位截癱、心跳驟停，復甦後血壓仍頻繁跌至危險值，須仰賴高劑量血管活性藥物維持基本生命體徵。CT檢查顯示，右側椎動脈斷裂後被血塊堵塞，左側椎動脈亦遭強烈牽拉，勉強維持腦部供血。手術前，患者由於血壓極不穩定，無法完成全套影像檢查，醫療團隊只能依經驗「走一步算一步」。考量若不立即手術，脊髓損傷勢必蔓延至呼吸與心臟中樞、最終致命，陳華江、王新偉兩位骨科專家與麻醉、重症、急診等多科醫師緊急組成搶救團隊，在毫無前例可循的情況下，決定冒險一搏。手術中應用特殊輔助鋼板固定技術，提供極高穩定性，全球首見。（圖／翻攝自微博， 頭條新聞）手術過程驚險萬分。團隊必須一邊清除錯位頸椎間的血腫與腦脊液外漏，一邊避免血管破裂與感染風險，且必須在極狹小空間中完成精密復位與固定。最關鍵的是，他們創新採用「衛星鋼板」輔助固定技術，為頸椎提供超過常規強度的支撐，這也是全球首度應用於此類極端病例的技術。陳華江指出，傳統前路鋼板不足以承載該患者的結構重建需求，後路則因皮膚大面積破損感染風險高，團隊必須在多重風險中即時做出判斷。「每一步都無法重來，若復位反覆嘗試導致血管破裂，將立即掩蓋視野並危及生命。」歷經近3小時緊張手術，最終手術成功完成。術後，患者意識清晰、血壓穩定，成功拔除氣管插管，並能在家屬協助下坐起，顯示神經功能已有初步恢復。目前已轉入系統性復健階段，未來有望恢復部分活動能力。「哪怕只有一線生機，我們也要試。」陳華江強調，這場手術是對現有頸椎外科技術極限的挑戰，未來團隊也將持續前進至更多臨床「無人區」，為重症患者提供生機。
猛男健身突後頸劇痛「血管變太極圖」 醫曝恐怖後果：可能中風
椎動脈損傷要注意！曾有一名男子去健身房，運動做到一半頸部突然很痛，伴隨頭暈，而且右半邊身體開始麻痺，送醫檢查發現是椎動脈剝離，好在經過治療後，情況有所改善。新光醫院神經內科醫師劉子洋在《健康2.0》透露，有一名男患者常常上健身房，某天做了一個動作後，可能太過用力，頸部後方突然感覺很痛，突然伴隨著劇烈頭暈，立刻送醫急救。送到急診室檢查後，發現男子除了頭暈、嘔吐外，講話還有點大舌頭，甚至身體右半邊開始有點麻木。男子做了神經學檢查，發現右手會晃來晃去，沒辦法控制，有中風的現象，於是照了大腦的核磁共振，正常椎動脈橫切面應該是圓形、血流是順的，但病患的結果竟是像太極的「S型」圖案。（圖／翻攝自健康2.0 YouTube）對此，劉子洋解釋，因為血管有一半是堵住的，另一半是正常的，才發現是椎動脈的內膜剝離，除了暈以外，由於小腦是掌管平衡感，剛好椎動脈連著小腦，一旦這個地方缺血，絕對會頭暈，加上血管上都是神經，撕裂下來血液不斷沖刷，就會相當劇痛。幸運的是，男病患後來吃藥治療，情況逐漸改善，麻痺和頭暈都好了，但剝離仍然存在，要注意會有血栓一直發生，日後可能導致中風的情況。據了解，椎動脈損傷會引發小腦中風、腦幹中風，小腦中風會出現頭暈、嘔吐、平衡感喪失及眼振（眼球會依物體慢慢移動，突然再向反方向運動的不正常的跳動），腦幹中風會出現複視、昏迷、四肢癱瘓、顏面神經麻痺、呼吸心跳停止等，須特別小心。